电击除颤技术

电击除颤操作流程电击除颤是心脏骤停时最常用的复苏技术之一，它通过向心脏施加直流或交流电流来恢复正常的心律。

下面是电击除颤的操作流程。

一、准备工作1.组织好急救人员，其中一人负责操作除颤器，另一人协助进行心肺复苏，其余人员负责观察患者病情和提供支持。

2.确保患者平躺在硬表面上，清除周围的障碍物。

3.检查患者的意识和呼吸情况，如果患者没有意识和自主呼吸，应迅速确定是否需要进行电击除颤。

4.装备齐备的除颤器：包括除颤器、多功能电极贴片、备用电极贴片、消毒液等。

二、初步操作1.打开除颤器，并根据厂家说明书进行操作和设置。

2.将电极贴片粘贴在患者胸部，一个放在右胸前侧，一个放在左胸侧。

3.使除颤器开始监测患者心律。

根据监测结果，除颤器会给出适合的电击能量值。

三、安全操作1.在进行电击除颤操作之前，应当确保周围没有人员接触患者或者与患者的身体连接。

2.喊清“所有人离开"，并确保所有人员远离患者。

3.遵循使用除颤器的相应警告和注意事项，如避免在有可燃物或导电介质存在的环境中使用除颤器。

4.操作人员也不能接触患者，避免电流通过人体流动。

四、电击除颤操作1.操作人员应通过按下除颤器上的电击按钮来交付电击。

在按下按钮之前，应当大声喊“准备好，所有人远离！"2.使用双手按住电击按钮，确保稳定性，并快速压下按钮。

3.分析心律持续时间较长，除颤器会给出适合的电击能量值。

一般情况下，心室颤动或无脉搏性室性心动过速使用较高的电击能量，而心室扑动使用较低的电击能量。

4.发出电击前，操作人员要确保没有人触碰患者和自己，并确保除颤器与患者有良好的接触。

5.按下电击按钮以后，尽量避免触碰患者和自己，以免导致电流通过人体流动。

6.在电击后立即进行心肺复苏。

对于心室颤动或无脉搏性室性心动过速，应立即进行30次胸外按压，然后2次人工呼吸，并继续循环进行。

五、复苏后处理1.如果复苏后患者恢复自主呼吸和心律，应立即将患者转移到专业医疗机构进行进一步检查和治疗。

电除颤的原理电除颤（Cardioversion）是一种通过外科手术或电击来治疗心脏纤颤的技术。

它能够结束持续发作的室性心动过速，恢复心房正常节律。

它是一种非常有效、安全的技术，可以让患者迅速恢复健康。

电除颤的原理是，当心脏组织接受急性的高电压电流刺激时，会迅速恢复正常的节律。

它的安全性及有效性源于其最低的剂量，该剂量可以在短时间内，快速无痛地还原心脏节律。

电除颤具有多种技术形式，其中最常见的是手术及非手术的电击形式。

手术性电除颤要求开刀，通过内镜技术或心脏导管置入联合电击器进行操作。

手术除颤适用于持续发作长时间的室性心动过速以及心房颤动者。

非手术性电除颤通过外科手术植入的假体发出电击，此方式无需切口开刀，只需在短时间内在外科室内进行操作，可维持较低的剂量，比手术性电除颤具有更好的安全性和有效性。

另外，电除颤还需要合理调节电压的范围，以降低术中的危险性。

一般来说，患者情况良好时，可以采用100~120伏特的低电压；患者情况较差时，可以运用120~160伏特的高电压，使心脏节律更快恢复正常。

电除颤还应该考虑持续维持后再次发作的可能性，因此，它的临床应用应当同时考虑抗心律失常药物治疗方案和针对不同病情患者采取不同的治疗方式。

可以通过此端正心律、控制心跳速率以及改善心脏功能来减少病人的发作症状和发病几率。

电除颤的技术在临床上已经有了广泛的应用，其效果卓有成效，对心血管疾病的治疗具有重要意义。

电除颤技术可以短时间内快速恢复心脏正常节律，无需开刀便可达到快速治疗的目的，从而减轻患者在治疗过程中的痛苦。

因此，电除颤是一项可以有效减轻病人症状并快速恢复心脏节律的技术，是研究和使用心血管治疗技术的重要环节，同时还可以改善患者的生活质量，促进患者康复。

《心脏介入诊疗术中电击除颤护理专家共识》（2024）要点1 心脏电击除颤定义心脏电击除颤是指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。

1.1 心脏电击除颤原理除颤仪的电压变换器将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，在电容中储存一定的能量。

除颤治疗时，控制高压继电器动作，将储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。

由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常（VT/ VF）转复为正常窦性心律。

1.2 心脏电击除颤适应证（1）心室颤动是电复律的绝对指征；（2）心室扑动；（3）心房颤动或新房扑动；（4）阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者。

1.3 心脏电击除颤禁忌症（1）检查发现心房内血栓；（2）风湿活动期或者心肌炎急性期；（3）未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）；（4）合并洋地黄中毒或电解质紊乱，特别是低钾血症；（5）合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已安装起搏器者除外）。

2 心脏介入诊疗术中除颤规范2.1 除颤仪的准备2.1.1 推荐意见1 除颤仪应放于易取用的位置，定点放置，标识明显，电量充足，处于备用状态。

具体位置可以根据导管室的布局和手术团队的需求确定（强推荐）。

推荐依据：2.1.2 推荐意见2 心脏除颤仪的质量检测：除颤仪的检测环境温度为20℃±10℃，相对湿度为30%～60%，供电电源电压为（220±22）V，频率为（50±10）Hz，周围无影响校准系统正常工作的机械振动和电磁干扰（强推荐）。

心脏电除颤技术操作规程
一、患者准备
1.患者处于丧失意识、无呼吸或呼吸不规则的状况下，应考虑进行心脏电除颤。

2.心脏电除颤是一项高风险的操作，应综合评估患者病情，遵循以患者为中心的原则，确保操作的必要性和安全性。

二、设备准备
1.心脏除颤仪的选择：根据临床需要，选择合适的心脏除颤仪，确保设备完好，电极粘贴良好。

2.心电监护仪：准备心电监护仪，用于监测患者心电图情况。

3.一次性电极：确认电极的类型和规格，根据患者年龄和体表面积选择合适的电极。

三、操作步骤
1.执行无创心肺复苏（CPR）：在进行心脏电除颤前，应先进行30:2的无创心肺复苏操作，确保患者的血氧供给和循环。

2.心律评估：将心电监护仪连入患者，评估心律，根据需要选择适当的除颤能量。

3.电极贴附：根据患者情况，选择合适的电极贴附位置，将电极剥离背面的薄膜，贴附在患者胸部。

4.电击操作：确认无人触碰患者或与患者有直接接触的物体，清楚告知其他人保持远离患者，按下电击按钮进行电击。

5.CPR操作：在电除颤后立即继续进行CPR操作，每次电击后应继续进行CPR操作2分钟。

6.心律监测：电除颤后，立即继续监测患者心律，根据情况决定是否需要再次电除颤。

四、注意事项
1.操作前应仔细阅读设备操作手册，熟悉操作流程和安全警示。

4.操作结束后，应及时记录操作时间、除颤能量和患者反应，以便后续病历记录和医学评估。

电除颤（含AED）技术规范【名词定义】电除颤主要是指心脏非同步电复律。

在心室扑动，心室颤动时除颤常用、有效的抢救技术。

是用除颤器将一定量的电能导入整个心脏，使一些异位性快速心律失常转复为窦性心律的一种电治疗方法。

如果已开胸患者，可将电击板直接放在心室壁上进行，称为胸内除颤。

本节主要介绍胸外除颤,是指将电击板置于胸壁进行的除颤技术。

【适应证】1,心室颤动、心室扑动等恶性心律失常。

2.无法识别R波的快速室性心动过速。

【禁忌证】1.作为必要的抢救措施无绝对禁忌证。

3.对已明确无心电活动者，除颤并无益处。

4.除无条件者，应在心电图监护下进行除颤。

【目的】纠正室性心律失常。

使用较强的脉冲电流经过胸壁，消除心脏任何部位的异位兴奋灶，重建窦性心律。

当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。

尤其当室颤时,心室肌所处激动位相很不一致，一部分心肌尚在不应期，而另一部分已在复极。

因此通过除颤器能控制一定能量的电流,使所有心肌除极，恢复正常心律，进一步达到抢救实施的有效措施。

【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：欧洲复苏委员会制定的《2015欧洲复苏委员会复苏指南》。

该指南由来自欧洲各国的专家共同编写完成，共包含成人基础生命支持与自动体外除颤、成人高级生命支持、特殊情况下的心搏骤停、紧急救援等十一个部分。

2.本规范操作部分主要依据：中国医学救援协会联合中华护理学会2018年提出《现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范》。

由国内多家医院联合起草，结合我国近年来在紧急救护方面新的发展和经验积累。

该标准规定了现场心肺复苏、自动体外心脏除颤的技术操作要求，包含现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救基本要求、现场心肺复苏技术要点、自动体外心脏除颤操作、现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救流程图、急救操作流程和心肺复苏的再判断等，旨在提高心脏骤停抢救成功率。

【准备】1.用物准备：除颤仪（明确除颤仪类别为单相波还是双相波）、导电膏、纱布。

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电除颤技术操作规程除颤前准备1.评估（1）评估患者是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。

（2）了解心电图示波为室颤、室扑。

2.用物准备治疗车上：除颤器、导电糊、电极片、纱布块、护理记录单。

治疗车下：医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

电除颤3.确认室颤（1）快步跑到床旁观察心电监护仪，确认患者出现室颤（第一次观察监护仪）。

（2）轻拍患者双肩，并在患者左右耳边大声呼唤。

（3）再次观察心电监护仪并判断患者心电监护确认为室颤（第二次观察监护仪）。

（4）立即呼叫寻求帮助，同时记录时间。

注意事项：心室颤动心电图特征：QRS波群与T波完全消失，代之以大小不等，频率不规则的颤动，波频率150-500次/分。

心室扑动心电图特征：呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150-500次/分。

如患者未连接心电监护，在未明确患者是否发生室颤前，不能够擅自给予电除颤。

4.患者准备（1）协助患者取仰卧位。

（2）检查床铺有无潮湿。

（3）将患者左侧手臂外展。

（4）充分暴露除颤部位。

（5）确定除颤部位无潮湿、无敷料、无金属物质。

如患者出现尿失禁或床褥潮湿应立即处理，可在身下垫中单、尿不湿等。

5.电除颤（1）除颤器开机。

（2）涂导电膏：双手取下电极板，将导电膏均匀涂抹在电极板上，避免局部皮肤灼伤。

（3）确定选择非同步方式。

（4）能量选择为200焦耳。

（5）充电：按手持电极板上黄色充电按钮，确定除颤器显示能量达到预置值。

（6）正确安放电极板：负极手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。

（7）再次确认患者为室颤（第三次观察监护仪）。

（8）确认所有人员离开：操作者对侧、患者床位及操作者本人无直接或者间接与患者接触。

（9）放电：电极板紧贴胸壁皮肤（手柄压力11～14Kg），双手垂直下压。

同时双手按电极板放电按钮。

（10）观察心电波形：电除颤后，不必移开电极板，观察心电波形是否转复为窦性心律（第四次观察监护仪）。

注意事项：（1）除颤时远离水及导电材料；（2）手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己；（3）电除颤后如患者未恢复窦性心律，应立即给予CPR并准备进行下一次除颤。