奥卡西平与丙戊酸钠治疗儿童癫痫部分性发作的临床效果比较

一例奥卡西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪三药联合治疗BECT病例分析发布时间：2022-07-24T05:03:30.948Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：尹加珍杨梅伍伦玲李国春[导读]尹加珍杨梅伍伦玲李国春通讯作者（西南医科大学附属中医医院；四川泸州 646000）伴中央颞区棘波的儿童癫痫(BECT)是一种最常见的儿童良性部分性癫痫综合征，占所有儿童癫痫的10-20%。

BECT起病年龄为3-13岁，大多数的患者不经抗癫痫药物治疗或经一种抗癫痫药物治疗后远期预后良好。

但部分患儿早期符合BECT临床特点，在病程中可出现一些不典型的发作形式和演变过程，此类BECT为不典型BECT或变异性BECT。

这一类患儿抗癫痫药物治疗可能临床效果不佳。

本文旨在通过讨论一例三药联合抗癫痫药物治疗BECT病例，为临床用药提供用药参考。

1 病史摘要患儿陶沈丽，女，12岁，因“发作性意识丧失伴肢体抽搐5年余”入院。

患儿于5年余前无明显诱因在入睡后约10余分钟后出现双眼上翻凝视，肢体强直抽搐，症状持续约1-2分钟。

发作后自诉当时意识清楚，但无法说话。

给予丙戊酸钠片0.3g、q12h治疗。

患者于2015年11月睡眠中再次发作，发作形式同前，行脑电图检查示：睡眠期左侧顶、中颞及中央、后颞导联频繁可见中高幅不规则2.5-3.5c/s为主的尖慢综合波散在或连续性不规则发放，睡眠期发放指数明显占优，同侧额、前颞及右侧相对应区域也可波及，诊断为“伴中央颞部棘波的良性儿童癫痫”。

给予奥卡西平片0.3g bid抗癫痫治疗。

出院后患者仍有类似发作，遂就诊于外院，加用丙戊酸钠缓释片0.25g bid抗癫痫治疗，控制效果欠佳，间隔2-3月可发作一次，均于晚上刚入睡时出现，发作形式均同前。

2018年4月患儿再次于睡眠中间断出现2次上述发作，调整抗癫痫方案为丙戊酸钠缓释片0.75g/天+奥卡西平0.6g/天抗癫痫治疗，病情平稳。

本次入院前1天患者无诱因于入睡后不久再次出现上述发作，持续2分钟左右缓解；故家属和患者为求进一步明确诊治再次就诊，以“癫痫”收住。

丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫患者的效果对比近年来，癫痫疾病在世界范围内呈现高发趋势，这种脑部神经系统失调的疾病给患者生活和工作带来了极大影响，并且如果得不到及时有效的控制，还可能对患者造成生命危险。

因此，治疗癫痫的方法和药物的研发变得越来越重要。

丙戊酸钠和卡马西平是当前对癫痫治疗效果较好的两种药物，那么这两种药物的治疗效果有何区别呢？本文将分别介绍丙戊酸钠和卡马西平的药理作用和治疗效果，并对二者进行比较分析。

一、丙戊酸钠的药理作用和治疗效果丙戊酸钠是一种常用的抗癫痫药物，其化学成分与人体内的神经传递物质类似，能够增强神经递质抑制作用，抑制癫痫发作和传播，从而达到控制癫痫的作用。

丙戊酸钠的治疗剂量要根据患者的体重，发作类型和药物使用史等情况进行个性化调整，而一般的剂量范围为每日1500-3000毫克。

丙戊酸钠的临床疗效比较显著，能够有效控制大多数癫痫患者的症状，特别是对于强直-阵挛性癫痫和大发作的治疗效果最好。

研究显示，使用丙戊酸钠治疗的癫痫患者中，约有70%的患者在6个月内症状明显减轻或消失，而主要不良反应则为头晕、恶心和腹胀等症状。

卡马西平也是一种常用的抗癫痫药物，它的药理作用是抑制神经细胞的高频放电，从而减轻或消除癫痫。

卡马西平的治疗剂量一般也要根据患者个体情况而定，但一般情况下每日的剂量范围为100-400毫克。

与丙戊酸钠相比，卡马西平的副作用发生率更低，但却有一定的耐药性，因此在使用期间需要定期进行剂量调整和血药浓度监测。

卡马西平和其他抗癫痫药物一样，需要逐步降低剂量停药，否则容易出现药物依赖和戒断综合征等问题。

从药理作用和治疗效果上来看，丙戊酸钠和卡马西平都能够有效地控制多种类型的癫痫发作，但丙戊酸钠对于强直-阵挛性癫痫和大发作的治疗效果更好，而卡马西平则有较好的耐受性和安全性。

同时，丙戊酸钠的使用范围相对较窄，主要适用于复杂部分性癫痫和大发作，而卡马西平则适用范围更广，可以用于复杂部分性癫痫、原发性全舞蹈病等多种类型的癫痫患者。

丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫患者的效果对比
丙戊酸钠和卡马西平都是常用的抗癫痫药物，它们主要通过调节神经递质的释放和神
经元的兴奋性来控制癫痫发作。

下面是丙戊酸钠和卡马西平在治疗癫痫患者上的效果对
比。

丙戊酸钠是一种选择性抑制传入性突触后膜钠通道的药物，能够抑制大多数神经元的
兴奋性，从而抑制癫痫发作。

它广泛用于单纯性部分性发作和症状性部分性发作的治疗，
且对大脑的功能影响较小。

丙戊酸钠的治疗效果较好，大多数患者在开始治疗几个月内就
能够达到良好的控制效果。

卡马西平是一种钙离子通道阻滞剂，通过抑制突触后膜上的L型钙通道的活化来控制
癫痫发作。

卡马西平主要用于癫痫的控制和治疗，对部分性发作和继发性全面性发作的疗
效较好。

卡马西平还具有镇静和抗焦虑的作用，有助于改善患者的睡眠质量。

丙戊酸钠和卡马西平都属于抗癫痫的一线药物，广泛应用于临床。

在临床实践中，丙
戊酸钠和卡马西平的疗效相当，无论是对癫痫发作的控制效果还是对患者的生活质量的改
善效果，两者没有明显差别。

丙戊酸钠和卡马西平的不良反应有所不同。

丙戊酸钠有一些常见的不良反应，如头晕、嗜睡、共济失调等，但大多数病人在治疗初期可以逐渐耐受。

而卡马西平的不良反应包括
头晕、精神错乱、口干等，但较少引起嗜睡和共济失调。

在治疗癫痫患者上，丙戊酸钠和卡马西平的疗效相当，但不良反应方面有所不同。

在
选择药物时，应根据患者的具体情况和药物的禁忌症来进行选择，并在用药期间密切关注
患者的不良反应和疗效。

卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果观察发表时间：2017-07-31T13:05:04.200Z 来源：《健康世界》2017年第10期作者：郭伟伟潘亮发饶枫[导读] 早期癫痫接受卡马西平联合丙戊酸钠治疗，能够获得理想的治疗效果，因而可作为患者临床首选的治疗方案。

宁都县人民医院江西宁都 342800摘要：目的探讨卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果。

方法笔者选择我院2014年1月至2016年1月之间收治150例早期癫痫患者的临床资料进行统计分析，根据入院时间先后将其分为卡马西平组、丙戊酸钠组和联合治疗组，比较分析三组患者临床治疗效果。

结果卡马西平组整体治疗有效率为66%，丙戊酸钠组整体治疗有效率为60%，联合治疗组整体治疗有效率为94%，三组比较存在显著的统计学意义（P<0.05）。

结论早期癫痫接受卡马西平联合丙戊酸钠治疗，能够获得理想的治疗效果，因而可作为患者临床首选的治疗方案，具有推广和应用价值。

关键词：卡马西平；丙戊酸钠；早期癫痫根据癫痫的发病原因通常可将其分为继发性癫痫和原发性癫痫两类，其中，继发性癫痫指的是疾病因素所致的症状性癫痫，原发性癫痫指的是非遗传的不明因素导致的癫痫。

早期癫痫患者临床上通常接受精神性药物和抗癫痫药物治疗，丙戊酸钠和卡马西平均为应用率较高的早期癫痫治疗药物。

本次医学研究对卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果进行了分析。

1 资料和方法1.1 一般资料笔者选择我院2014年1月至2016年1月之间收治150例早期癫痫患者的临床资料进行统计分析，83例男性患者，67例女性患者，最小年龄20岁，最大年龄67岁，平均（42.4±21.1）岁，其中，33例复杂部分性发作，17例单纯部分性发作。

根据入院时间先后将其分为卡马西平组、丙戊酸钠组和联合治疗组，每组均纳入50例病例，三组观察对象之间基本资料和药物治疗前检查情况对比无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

新型抗癫痫药物的临床应用解答癫痫是一种由多种原因导致脑部神经元高度同步化异常放电而引起的慢性脑部疾病，目前药物治疗仍是主要治疗手段。

1978年以前上市的抗癫痫药物主要有卡马西平、苯妥英钠及丙戊酸钠等，习惯上称之为传统抗癫痫药物，而1993年以后问世的药物常被称为新型抗癫痫药物，目前经美国食品药品管理局批准并在我国注册上市使用的有奥卡西平、托吡酯、左拉西坦、拉莫三嗪和加巴喷丁等。

本文对常见新型抗癫痫药物及其临床应用简单介绍如下。

1.奥卡西平奥卡西平（oxcarbazepine，OXC）是卡马西平的10-酮基类衍生物，主要通过其活性代谢产物10-单羟基代谢物（MHD）发挥作用，而MHD能阻滞电压敏感性钠离子通道，稳定过度兴奋性神经细胞膜，抑制神经元重复放电，减少突触冲动传递，从而阻止癫痫发作。

在治疗癫痫时，其和卡马西平的适应证相同，已逐渐代替卡马西平作为部分性发作的首选药物，且对复杂部分性发作的疗效优于其他抗癫痫药物，对继发性全面性强直阵挛发作也有较好疗效。

而与卡马西平相比，奥卡西平治疗成人部分性癫痫时，对患者认知功能改善更明显，能更好地抑制癫痫样放电，对脑电背景活动影响较小，且皮疹发生率较低。

奥卡西平的不良反应有嗜睡、头痛、头晕、复视、恶心、呕吐和疲劳等，继续用药后以上不良反应可消失，偶见胃肠功能障碍、皮肤潮红、血细胞计数下降等不良反应。

2.托吡酯托吡酯（topiramate）是一种广谱抗癫痫药物，在结构上和传统的抗癫痫药物完全不同，可通过阻断电压依赖性钠离子通道、阻断钙离子通道、增强γ-氨基丁酸（GABA）介导的抑制作用、抑制兴奋性氨基酸释放等多种机制发挥抗癫痫作用。

在国内，该药被广泛用于部分性发作，全面强直阵挛发作、Lennox-Gastaut综合征（LGS）和婴儿痉挛症的治疗。

研究发现，除对失神发作的治疗方面效果不好外，该药治疗其他各类型发作的效果都较好，且与丙戊酸钠单药治疗成人新诊断癫痫相比，托吡酯显示出更高的有效率，且不良反应发生率最低。

奥卡西平 (Oxcarbazepine) 癫痫的治疗奥卡西平（Oxcarbazepine）癫痫的治疗癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在脑部发生异常神经放电时会出现突发性发作。

目前，医学界对癫痫的治疗采用综合疗法，其中药物治疗是最常见的方法之一。

奥卡西平（Oxcarbazepine）作为一种抗癫痫药物，已经被广泛用于癫痫的治疗。

一、奥卡西平（Oxcarbazepine）的起源与特点奥卡西平是一种二氧化碳替代物，属于“咪唑等价物”类药物。

它的化学结构中含有一个二氧化碳环，并且作为主要活性代谢物的金内酯具有抗癫痫活性。

与其他抗癫痫药物相比，奥卡西平的特点主要体现在以下几个方面：1. 抗癫痫活性强：奥卡西平与其他常见的抗癫痫药物相比，在抑制癫痫放电方面表现出更强的活性，能够有效减少癫痫发作的频率与严重程度。

2. 安全使用：奥卡西平在临床应用中发现，其不良反应较少，使用起来相对较安全。

常见的不良反应包括头晕、嗜睡、乏力等，但一般不会对患者的生活和工作产生重大影响。

3. 药代动力学良好：奥卡西平口服后能够迅速吸收，药代动力学性质良好，药物的生物利用度高。

与其他抗癫痫药物相比，其代谢和排泄速度较快，降低了药物在体内的积蓄和不良反应的发生概率。

二、奥卡西平（Oxcarbazepine）的治疗机制奥卡西平作为一种抗癫痫药物，其治疗机制主要通过以下方式发挥作用：1. 钠通道抑制剂：奥卡西平通过抑制神经元电压门控钠通道的活化，减少钠离子内流，从而降低癫痫放电的发生。

2. 钙通道抑制剂：奥卡西平还可以通过抑制高密度钙通道的活化，减少钙离子内流，进一步抑制神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。

综上所述，奥卡西平通过抑制钠通道和钙通道的活化，减少脑部神经元的兴奋性，从而起到抗癫痫的作用。

三、奥卡西平（Oxcarbazepine）的临床应用奥卡西平适用于多种癫痫类型的治疗，包括部分性癫痫和全面性癫痫。

其具体使用方法和剂量应根据患者的具体情况而定，一般建议从低剂量开始，逐渐增加至有效剂量。

奥卡西平单药治疗儿童颞叶癫痫的临床疗效分析目的探讨分析奥卡西平单药治疗儿童颞叶癫痫的临床疗效，为临床治疗儿童颞叶癫痫的治疗方案提供借鉴。

方法整群选取2013年12月—2015年6月期间到该院儿科住院治疗的儿童颞叶癫痫患者144例，随机分为对照组（72例）和治疗组（72例），对照组给予丙戊酸钠治疗，治疗组给予奥卡西平治疗，比较治疗后两组患者临床治疗有效率、不良反应及癫痫发作频率等。

结果治疗组的患者临床治疗有效率为83.33%，对照组为79.17%，整体上对照组患者不良反应发生率与治疗组差异无统计学意义，治疗6个月和12个月时对照组患者癫痫发作频率与治疗组相比差异无统计学意义，统计学处理后差异无统计学意义（P>0.05）。

结论奥卡西平单药治疗儿童颞叶癫痫的临床疗效好，且不良反应发生率低，较安全，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical curative effect of single medicine of oxcarbazepine in treatment of children temporal epilepsy to provide reference for the treatment plan of children temporal epilepsy in clinic. Methods 144 cases of children with temporal epilepsy treated in our hospital from December 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 72 cases in each，the control group were treated with sodium valproate，the treatment group were treated with oxcarbazepine，the clinical treatment effective rates，adverse reactions and frequencies of epilepsy seizures of the two groups after treatment were compared. Results The clinical treatment effective rate was 83.33% in the treatment group and 79.17% in the control group，overall，there was no obvious difference in the incidence rate between the control group and the treatment group，there was obvious difference in the frequency of epilepsy seizures after 6 months and 12 months of treatment between the control group and the treatment group，and the differences were not obvious after statistical treatment，P>0.05. Conclusion The clinical curative effect of single medicine？of oxcarbazepine？in treatment of children temporal epilepsy is good with low incidence rate of adverse reactions，and it is safe and is worth clinical promotion and application.[Key words] Oxcarbazepine；Children；Temporal epilepsy；Analysis of curative effect癫痫是脑内神经元放电异常所导致的短暂性脑功能障碍的一种阵发性疾病，发病多见于儿童和青少年，其中枕叶癫痫和颞叶癫痫是2种较为常见的发作类型[1]。

丙戌酸钠结合卡马西平治疗癫痫的效果观察【摘要】目的探讨丙戌酸钠结合卡马西平治疗癫痫的效果。

方法选取2019年9月-2020年9月我院收治的癫痫患者90例，分为两组，对照组卡马西平治疗，研究组丙戌酸钠结合卡马西平治疗。

比较两组治疗效果、不良反应。

结果研究组治疗效果大于对照组（P＜0.05）；两组不良反应对比，无明显差异（P＞0.05）。

结论癫痫治疗中，丙戌酸钠结合卡马西平治疗效果较好，值得应用。

【关键词】丙戌酸钠；卡马西平；癫痫；观察癫痫是一种慢性脑部疾病，主要机制为脑部神经元过度超同步化放电引发了脑部短时间内脑功能异常[1]。

癫痫对人们的身心健康造成了严重影响，还会引发昏迷，甚至是致死[2]。

本次研究主要对丙戌酸钠结合卡马西平治疗癫痫的效果进行了详细分析，期望可以为临床更好的治疗癫痫奠定基础。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年9月-2020年9月我院收治的癫痫患者90例，分为两组，对照组卡马西平治疗，研究组丙戌酸钠结合卡马西平治疗。

对照组45例，男27例，女18例，平均年龄（34.5±2.5）岁；继发性全身性发作10例、复杂部分性发作23例、单纯部分性发作12例。

研究组45例，男28例，女17例，平均年龄（34.6±2.6）岁；继发性全身性发作11例、复杂部分性发作22例、单纯部分性发作12例。

1.2方法两组患者入院后均进行相应体征检查，确定病情后，对其进行相应治疗。

1.2.1对照组：对照组卡马西平治疗，第1d治疗给予患者0.1g，2-3次/d，第2d治疗给予患者0.2g，1次/d，直到患者的症状改善，服药期间护理人员观察患者不良反应，每日最大剂量＜1.2g。

1.2.2研究组：研究组丙戌酸钠结合卡马西平治疗，初始计量为20-30mg/kg，后期逐渐增加药物剂量，每日剂量＜2500mg，直到患者的症状改善。

两组患者连续治疗半年。

1.3观察指标（1）比较两组治疗效果，显效：与治疗前相比，治疗后患者发作次数减少了＞75.0%；有效：与治疗前相比，治疗后患者发作次数减少了50.0%-75.0%；无效：治疗后患者癫痫发作次数没有明显减少，甚至出现了增加现象[3]。