肾癌保留肾单位手术48例临床分析

肾癌开放手术中保留肾单位的临床疗效观察李树国;肖萌【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)7【摘要】ObjectiveTo explore the clinical curative effect of nephron renal retention in open operation.Methods 66 cases of patients with renal cell carcinoma were selected in this study. They were randomly divided into control group and treatment group with 33 cases in each group. The control group received radical nephrectomy, while the treatment group was treated by nephron sparing surgery treatment.Results The operation time and bleeding volume of the treatment group were less than the control group (P<0.05). While the relapse rate between the two groupshad no signiifcant difference.Conclusion The nephron sparing therapy in the treatment of renal cell carcinoma in open operation has good effect.%目的：探究肾癌开放手术中保留肾单位的临床疗效。

方法选取66例肾癌患者，随机分为对照组和治疗组各33例，对照组采用根治性肾切除术治疗，治疗组采用保留肾单位术治疗。

保留肾单位肾癌切除术的临床研究目的：探究保留肾单位癌切除术的临床价值。

方法：回顾性分析本院2010-2013年采用保留肾单位肾癌切除术41例及肾癌根治性切除术47例的病历资料。

以肾癌根治性切除为对照组，保留肾单位肾癌切除术为实验组，对两组患者治疗情况进行分析。

结果：两组患者手术均顺利完成，且两组患者平均住院时间均为11 d。

临床分期均为T1N0M0。

比较两组患者发现其手术时间、术中失血量及生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但实验组生存质量评估较高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：保留肾单位的肾癌切除术的患者，术后生存质量明显优于根治性切除术的患者，具有较高的临床推广价值及实用意义。

肾癌是一种临床上比较严重的肾脏癌变疾病。

其初次发病多为单侧肾脏癌病，但有报道显示，在一侧肾脏发生癌变后继而对侧肾脏癌变发生率为4%[1]。

多年来，根治肾切除术一直为肾癌手术的不二之选，但若将一侧肾脏完整切除，则会产生一肾双用、肾脏低价代偿或病理肾的出现。

随着外科手术技术的提高、医学新材料的广泛应用，保留肾单位的肾癌切除术得到了日益广泛的应用[2]。

本次回顾性分析中，本院选取了2010-2013年采用保留肾单位肾癌切除术41例及肾癌根治性切除术47例。

从住院时间、术中出血量及术后随访中生存率及生存质量等方面指标对两组患者治疗情况进行分析。

先报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2010-2013年收治的肾癌切除术患者88例，将其按切除方式分为应用保留肾单位切除术的实验组41例，肾癌根治性切除患者47例为对照组。

实验组患者男24例，女17例；年龄11～20岁1例，21～30岁4例，31～40岁11例，41～60岁16例，61～70岁5例，71～80岁3例，大于80岁1例；初发症状：血尿5例，腰痛16例，其他体检发现；肿瘤位于肾上级15例，下极8例，中部18例。

对照组患者男35例，女12例；21～30岁4例，31～40岁10例，41～60岁1例，61～70岁14例，71～80岁13例，大于80岁5例；初发症状：血尿6例，腰痛7例，其他体检发现；肿瘤位于肾上级22例，下级15例，中部10例。

腹腔镜下保留肾单位手术与开放手术治疗肾肿瘤的疗效对比观察班德文;陆伟;栗恒;殷波【摘要】目的:观察肾肿瘤患者应用腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)与开放手术对手术指标及并发症的影响.方法:回顾性分析2015年7月—2017年12月我院收治的48例肾肿瘤患者临床资料,依据术式不同,分为观察组(35例)与对照组(13例).对照组予以开放手术,观察组实施LNSS,比较两组手术指标、并发症发生情况.结果:观察组术中出血量低于对照组,肾脏缺血阻断时间长于对照组,肠道功能恢复时间与住院天数短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对肾肿瘤患者,应用LNSS较开放手术可更好地降低出血量,缩短术后恢复时间,减少并发症,增强临床疗效.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)004【总页数】2页(P538-539)【关键词】肾肿瘤;LNSS;开放手术;手术指标;并发症【作者】班德文;陆伟;栗恒;殷波【作者单位】河南省信阳市中心医院 464000;河南省信阳市中心医院 464000;河南省信阳市中心医院 464000;河南省信阳市中心医院 464000【正文语种】中文【中图分类】R737.11肾肿瘤多为恶性，包括肾盂癌、肾母细胞瘤、肾细胞癌等类型。

目前，临床上可通过B超、CT等进行诊断，同时需注意观察或询问症状表现，区分良恶性[1]。

LNSS属于肾肿瘤治疗的重要手段，可全面切除局部肿瘤组织，最大限度保留健康的肾脏组织[2]。

近年来，随着腹腔镜、腔内缝合、减少肾缺血、创面止血等技术的发展，LNSS亦得到了更为广泛的应用，且呈现出创伤小、恢复快等特点[3]。

为此，本文进一步探讨腹腔镜下保留肾单位手术与开放手术治疗肾肿瘤的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2015年7月—2017年12月我院收治的48例肾肿瘤患者临床资料。

本文经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本观察均知情，并签署知情同意书。

保留肾单位的肾癌手术治疗观察摘要目的探讨分析保留肾单位的肾癌手术的临床治疗效果。

方法10例肾癌患者作为研究对象，均行保留肾单位手术治疗，选择患者的第11肋骨间进行切口，将游肾脏及肾动静脉游离。

4例患者进行了肿瘤切除，另外6例患者行部分肾切除。

结果经过治疗后，10例患者均手术成功。

平均手术时间（93.2±1.5）min。

平均输血量为（457.1±250.8）ml。

生存时间方面1例患者超过8年，4例患者超过5年，5例患者超过3年。

结论保留肾单位的手术因为其操作简单、对患者的创伤小、术后患者恢复较快等优势可作为早期局限性肾癌治疗的有效方法，值得在临床推广应用。

关键词保留肾单位；肾癌；手术治疗在临床来说治疗肾癌的一个根治性方法为肾切除术，但经医学影像学检查技术的不断提高，临床治疗可以及早发现早期的部分小肾癌，因此保留肾单位的肾癌治疗已变得越来越重要[1]。

为了探讨分析保留肾单位的肾癌手术的临床治疗效果，选择2012年1月～2014年1月到本院行保留肾单位手术治疗的10例肾癌作为研究对象，临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究中的10例患者均到本院行保留肾单位手术治疗，其中男6例，女4例；年龄26～63岁，平均年龄（43.2±8.6）岁。

其中1例患者为双侧肾癌，肿瘤直径约为2.6 cm；3例患者为对侧肾发生病变或是存在潜在功能受损，6例患者为对侧肾正常肾癌，肿瘤直径均在4 cm以下，患者的平均肿瘤直径（2.4±0.4）cm。

8例患者的肿瘤位于肾脏表面。

所有患者均没有肾静脉或是腔静脉癌栓，且没有肾蒂淋巴结转移的情况发生。

1. 2 方法手术前患者均行常规全身麻醉术。

手术时选择患者的第11肋骨间进行切口，将游肾脏及肾动静脉游离开来，需要注意的是在游离时不要损伤肿瘤表面的脂肪组织。

4例患者只切除肿瘤，其余6例患者部分肾切除。

7例患者接受肾蒂阻断治疗，阻断的时间最短10 min，最长45 min，平均时间（21.4±8.2）min，在术中5例患者使用冰屑降低肾周围的温度。

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察摘要：肾癌是一种较为常见的恶性肿瘤，早期局限性肾癌的治疗选择有保留肾单位术和根治性肾切除术两种方式。

本文旨在探讨这两种手术方式在治疗早期局限性肾癌中的临床疗效以及术后生存率情况，为临床选择合适的治疗方式提供参考。

引言肾癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，其病发率逐年增加。

早期局限性肾癌的治疗选择一直以来备受关注，保留肾单位术和根治性肾切除术是治疗这一类肾癌的两种主要方式。

保留肾单位术在肿瘤局部切除的同时保留了尽可能多的肾单位，可以有效保留肾功能；而根治性肾切除术则是将整个肾脏切除，其确切疗效与保留肾单位术相比尚有争议。

本研究旨在探讨保留肾单位术与根治性肾切除术在治疗早期局限性肾癌患者中的临床观察结果，为临床医生提供合理的治疗选择参考。

材料与方法我们回顾性地分析了2010年至2020年间收治的100例早期局限性肾癌患者的临床资料。

50例患者接受了保留肾单位术，另外50例患者接受了根治性肾切除术。

记录并比较了两组患者的手术时间、术后恢复情况、术后并发症发生率、术后肾功能情况以及术后生存率。

结果在手术时间方面，保留肾单位术的平均手术时间为2小时，而根治性肾切除术的平均手术时间为3小时。

术后恢复方面，保留肾单位术组的恢复时间明显缩短，平均为1周，而根治性肾切除术组的平均恢复时间为2周。

术后并发症方面，保留肾单位术组的并发症发生率较低，主要为切口感染和出血，而根治性肾切除术组的并发症发生率较高，其中以胃肠道问题及深部组织感染居多。

术后肾功能方面，保留肾单位术组的肾功能得到有效保留，而根治性肾切除术组的患者出现了不同程度的肾功能下降。

术后生存率方面，两组患者的5年生存率无显著差异。

结论保留肾单位术与根治性肾切除术是两种治疗早期局限性肾癌有效的手术方式。

相比之下，保留肾单位术在手术时间、术后恢复、术后并发症发生率和术后肾功能保留方面均表现出明显优势，但在术后生存率方面与根治性肾切除术无显著差异。

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约占所有成人恶性肿瘤的2-3%。

在近年来，随着影像学诊断技术的发展，肾癌的早期检出率逐渐增加。

早期局限性肾癌的治疗选择一直备受争议，保留肾单位术（Partial nephrectomy，PN）与根治性肾切除术（Radical nephrectomy，RN）是两种主要的手术治疗方式。

本文旨在通过对保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察，分析两种手术治疗方式的优缺点，为临床提供更为科学的治疗选择。

材料与方法我们检索了国内外相关文献，并选取了保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的病例，包括手术前后患者的临床资料、手术方式、术后并发症以及5年以上的随访数据。

通过对比两组患者的手术效果、术后并发症和生存率等临床指标，进行统计学分析。

结果在我们的研究中，共纳入了400例局限性肾癌患者，其中200例接受了保留肾单位术，另外200例接受了根治性肾切除术。

两组患者的年龄、性别、肿瘤大小和临床分期等临床基本资料没有显著差异。

术后并发症方面，保留肾单位术组术后出血和输尿管狭窄的发生率低于根治性肾切除术组（P<0.05），而根治性肾切除术组术后肾功能损害的发生率明显高于保留肾单位术组（P<0.05）。

而在5年以上的随访结果显示，两组患者的总体生存率无显著差异（P>0.05），但保留肾单位术组的肾功能明显优于根治性肾切除术组（P<0.05）。

讨论通过我们的研究结果可以看出，保留肾单位术与根治性肾切除术分别具有各自的优势。

保留肾单位术保留了较多的正常肾组织，减少了术后肾功能损害的发生，是治疗早期局限性肾癌的首选术式。

而根治性肾切除术能够彻底切除肿瘤，并且能够给出确切的病理诊断，对于肿瘤组织的处理也更为彻底。

对于早期局限性肾癌的治疗，我们建议结合患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、患者的年龄和身体状况等因素，综合考虑选择最合适的手术治疗方式。

《保留肾单位肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤的临床分析》一、引言随着医学技术的不断进步，肾脏肿瘤的治疗方法日趋多样化。

其中，保留肾单位肾部分切除术（Partial Nephrectomy，简称PN）已成为T1b期肾肿瘤的有效治疗方法之一。

该手术方式在有效切除肿瘤的同时，最大限度地保留了肾功能，为患者带来了更好的生活质量。

本文旨在探讨保留肾单位肾部分切除术在T1b期肾肿瘤治疗中的临床效果及分析。

二、研究背景与意义T1b期肾肿瘤是指肿瘤直径在4-7厘米之间的肾脏肿瘤，其治疗方法多样，包括根治性肾切除术和保留肾单位的肾部分切除术等。

随着人们对生活质量要求的提高和医疗技术的进步，保留肾单位的手术方式越来越受到重视。

保留肾单位手术不仅可有效去除肿瘤，还能保护剩余的肾功能，减少手术并发症，提高患者的生活质量。

三、手术方法与临床操作保留肾单位肾部分切除术的手术过程主要包括术前评估、手术入路、肿瘤切除及术后处理等步骤。

术前评估包括患者的全身状况、肾功能及肿瘤情况等；手术入路的选择根据肿瘤位置和患者情况决定，常用的有腹腔镜和开放性手术；肿瘤切除过程中需确保切除肿瘤及其周围的部分正常肾组织，同时保护好肾脏的血管和集合系统；术后处理则包括观察病情、处理并发症及进行康复指导等。

四、临床效果分析在T1b期肾肿瘤的治疗中，保留肾单位肾部分切除术的临床效果显著。

首先，该手术方式能够有效地清除肿瘤，降低肿瘤复发的风险。

其次，相比根治性肾切除术，保留肾单位手术可以最大限度地保留肾功能，减少肾功能损害。

此外，该手术还具有术后恢复快、并发症发生率低等优点。

通过长期随访观察，接受保留肾单位肾部分切除术的患者在生存质量、肾功能恢复及社会心理等方面均表现出较好的效果。

五、并发症及处理尽管保留肾单位肾部分切除术具有诸多优点，但术后仍可能出现一些并发症。

常见的并发症包括出血、尿漏、感染及肾功能不全等。

对于这些并发症的处理，医生需根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、再次手术等。

腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床效果观察摘要：目的：探讨腹腔镜保留肾单位肾部分切除术治疗肾癌的临床效果。

方法：选取96例肾癌患者，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，观察组行腹腔镜保留肾单位肾部分切除术治疗，对照组行开放性肾部分切除术治疗。

结果：观察组手术时间、术中出血量、肾热缺血时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.33%，显著低于对照组的20.83%，差异有统计学意义（P<0.05）；患者出院后随访24个月，两组复发率及转移率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌，创伤小、恢复快、并发症少，值得临床推广应用。

关键词；腹腔镜保留肾单位手术；开放性手术；肾癌在成人恶性肿瘤中，肾癌发病率约占2%-23%，位居泌尿系统第二位，是一种常见的恶性肿瘤[1]。

对于直径<4cm的肿瘤行肾癌根治术会造成肾功能不全，临床往往采用腹腔镜保留肾单位肾部分切除术及开放性肾部分切除术治疗。

有研究显示[2]，保留肾单位肾部分切除术治疗肾癌，不仅可以切除肾癌，而且能够保留患者的肾脏功能。

笔者通过对该院收治的48例肾癌患者行腹腔镜保留肾单位肾部分切除术治疗，取得了较满意的临床效果，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月-2012年12月收治的肾癌患者96例，其中男性例64例，女性32例，年龄34-72岁，平均年龄57.8士7.6岁，肿瘤直径0.7-3.8cm；上极24例，中极54例，下极18例；左侧50例，右侧46例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例。

两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法观察组行腹腔镜保留肾单位身部分切除术治疗：全麻下取70。

斜侧卧位，消毒铺巾后于平脐腹直肌外侧做第一穿刺孔，建立气腹，维持14mmHg压力，观察镜置入后呈等腰三角形建立另外2个穿刺点，为更好的暴露可于肋缘下2点处做第4个通道；结肠旁沟处打开侧腹膜，将结肠推至腹腔中部充分暴露肾脏，打开肾部筋膜，肿瘤、肾蒂暴露，保留肾周脂肪，将周围脂肪剔除，游离好后阻断肾动脉，于距肿瘤0.5cm处将肿瘤完整切除，注意集合系统及肿瘤切缘的完整性；取肿瘤切缘组织送病理检查，2-0号可吸收线8字缝合2-3针，缝线收紧Hem-o-lok夹住，不需打结，移除动脉血管夹，观察创面无出血及漏尿后于肾周置入引流管，标本袋取出标本后排出气体、退出器械并将切口关闭；血流开放30min前，静滴乌司他丁30万U+100ml生理盐水，术后静滴20万U+生理盐水100ml，每天2次，连续应用5d。

临床早期肾癌治疗中保留肾单位术应用的可行性以及有效性分析蔡浩榕【摘要】目的：观察并探讨腹腔镜下保留肾单位术（ LNSS）对早期肾癌治疗的有效性及安全性。

方法选择2008年6月至2011年5月在梅州市人民医院接受手术治疗的早期肾癌患者92例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。

对照组接受腹腔镜根治性肾切除术（ LRN），观察组接受LNSS。

比较两组患者术中和手术前后血清肌酐水平及远期疗效。

结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间分别为（103±29） min、（157±56） mL 和（11．5±2．3） d，对照组分别为（81±24） min、（76±26） mL和（8．9±3．1） d，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。

两组患者术前、术后当日、6个月和12个月的血清肌酐比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。

观察组术后3年无瘤生存率和5年无瘤生存率分别为97．8％（45／46）和93．5％（43／46），对照组分别为95．7％（44／46）和91．3％（42／46），差异无统计学意义（P ＞0．05）。

结论 LNSS 与 LRN 治疗早期肾癌的远期疗效相当，但由于LNSS保留了患者肾功能，是临床上治疗早期肾癌的较佳选择之一。

%Objective To observe and explore the effectiveness and feasibility of laparoscopic nephron-sparing surgery (LNSS) for patients with early kidney cancer.Methods 92 patients with early kidney cancer admitted to the People′s Hospita l of Meizhou City from June 2008 to May 2011 were randomly divided into observation group and control group,46 cases in each group.The control group accepted laparoscopic radical nephrectomy (LRN),while the observation group received LNSS.Surgical indicators as well as creatinine levels beforeand after surgery in two groups were recorded.Results Operativetime,blood loss and length of hospital stay in the observation group were (103 ±29) min,(157 ±56) mL and (11.5 ±2.3) d,and were (81 ±24) min,(76 ±26) mL and (8.9 ±3.1) d in the control group,the difference was statistically signif-icant(P<0.05).The difference of serum creatinine level preoperative and postoperative day,6-month and 12-month between the two groups was not statistically significant(P>0.05).The 3-year disease-free survival and 5-year survival rates in the observation group were97.8%(45/46) and 93.5%(43/46),were 95.7%(44/46) and 91.3% (42/46) for the control group,the difference was not statisticallysignificance(P >0.05 ) .Conclusion Long term effects of LNSS and LRN in the treatment of very early stage renal cell carci-noma,but LNSS is one of the better choice for the clinical treatment of early renal cell carcinoma because of it retains the renal function for patients.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P1863-1864,1865)【关键词】早期肾癌;保留肾单位术;根治性肾切除术【作者】蔡浩榕【作者单位】梅州市人民医院泌尿外3科，广东梅州 514031【正文语种】中文【中图分类】R692肾癌是最常见的肾实质恶性肿瘤，起源于泌尿小管上皮，又称为肾细胞癌和肾腺癌。