重性精神疾病分类

重性精神病的健康教育近年来，经常有一些精神疾病患者出现肇事肇祸的行为。

重性精神疾病管理是新医改确定的基本公共卫生服务项目之一。

重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。

这些疾病发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，可能出现危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。

为规范重性精神疾病患者管理治疗工作，最近卫生部制定了《重性精神疾病管理治疗工作规范》。

其中许多工作涉及基层医疗机构，有些还需要乡村医生直接参与，所以了解这些工作规范很有必要。

村卫生室主要职责有四项该《规范》层层规定了各级卫生行政部门和医疗机构职责。

其中，对于包括村卫生室在内的基层医疗机构职责作了具体规定。

村卫生室主要职责包括：一是协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。

二是协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。

三是定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。

四是参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。

社区卫生服务站的主要职责是，协助社区卫生服务中心开展相关工作，指导监护人落实对患者的护理、康复措施。

注意发现报告疑似患者该《规范》规定，开展管理治疗的对象为常住重性精神疾病患者。

常住重性精神疾病患者是指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，精神专科医院除外），而且连续居住半年以上的患者。

据悉，对于患者的发现和登记，也需要基层承担大量工作。

根据该《规范》，在社区或乡镇开展重性精神疾病管理治疗工作之初，需要在上级卫生行政部门的安排下，由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织，使用《行为异常人员线索调查问题清单》，对在辖区连续居住半年及以上者开展疑似患者调查。

在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》，报县级精神疾病防治机构诊断。

确诊患者相关信息要录入全国重性精神疾病管理治疗信息系统。

重性精神病患者的健康管理一、重性精神病主要包括：1、精神分裂症：知觉障碍。

错觉、幻觉、感知综合障碍。

幻听、幻视、幻嗅、幻 味、幻触，多见于青壮年，是最常见、最严重的一种。

2、双相情感障碍：狂躁症状+抑郁症状+精神病性症状。

3、偏执性精神病：突出的偏执妄想而无幻觉为特点、夸大妄想、嫉妒妄想。

4、分裂情感障碍：显著的心境症状，（抑郁、狂躁）和精神分裂症症状。

5、癫痫所致精神障碍：主要指癫痫发作的先兆和前驱症状，感觉运动异常、情感异常包括易激 惹、 忧虑、淡漠、反应迟钝等，持续时间多数为数秒钟、数小时、数天。

6、精神发育迟滞伴发精神障碍：先天的或儿童期的疾病引起的精神活动发育受阻。

主要表现为 智力低下、社会适应能力不良。

二、重性精神病的管理：管理原则：预防、治疗、康复相结合的原则，治疗合理、及时、安全的原则。

1、医院和社区一体化的重性精神疾病连续监管治疗模式。

2、实施心理健康行动计划3、信息收集与报告工作、建立健康档案、指导用药、护理指导。

4、防治知识的健康教育、康复指导。

5、基础管理和个案管理，制定患者的管理计划医疗+康复。

6、分类干预、分级管理：危险性为0级：指导和随访 、康复指导、心理支持、健康教育。

1-2级：建议转诊上级医院治疗、定期随访、及时予以相应处理。

3-5级：协助送精神病医院或专科医院住院治疗、增加随访次数、 提供心理支持及家庭教育、康复指导和训练、处理压力和治 疗相关问题、与家属建立良好关系积极争取家属参与个案管理、7.药物治疗的原则：必须由精神科医生出具处方，患者和家属签订知情同意书。

注意安全性、 及时性、有效性、经济性、个体性、单一性、系统性、长期性。

三、危险性评估：共分为6级。

0级：无任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：有打砸行为，但局限在家里，只针对财务，能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财务。

不能接受劝说而停止。

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财务或人，不能接受劝说而止，包括自伤、自杀。

重性精神疾病-重性精神病分类精神病分类对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的习惯分为十四种：1．脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。

2．躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。

3．酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。

4．鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。

5．中毒性精神障碍：某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。

6．精神分裂症：为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等，常见症状有：精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等，病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。

7．偏执型精神病：以系统的妄想为主要症状。

9．情感障碍：为较常见的重性精神疾病之-，以显著而持久的情绪改变为基本临床表现。

10．心因性精神障碍：由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。

11．与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症即害怕，身体某一部分缩进身体而死亡；由气功走火入魔，所致精神障碍：由迷信巫术相关的精神障碍。

12．人格障碍：人格特征明显偏离正常，影响其社会和职业功能，本人精神上感到很痛苦。

通常始于童年，并持续终生，主要有偏执型，反社会型、冲动型、表演型，依赖型、自恋型。

13．性心理障碍：指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常，常见症有：窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装异性症。

14．精神发育迟滞：童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。

提问者评价thx精神病分类临床上对疾病的诊断必须有分类学的观点，精神疾病的分类常有变更，世界各国的分类也不尽一致，但不外乎根据病因、临床表现和预后进行分类。

《重型精神病患者危险性的评估及分级》0级；无符合以下1-5级中的任何行为。

1级；口头威胁，喊叫，但无打砸行为。

2级；打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。

3级；明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。

4级；持续打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止5级；持管制性危险性武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。

无论在家还是在公共场合。

第二篇：重型精神疾病患者管理评估报告沙窝乡卫生院重型精神疾病患者管理评估报告沙沃乡管辖15个行政村，35个自然村，总人口39878人，重型精神病患者149人（其中男性67人，女性82人.35岁以下50人、50岁以上47人）重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。

发病时患者丧失对疾病的自制力，或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害，精神病患者是一个特殊的社会群体，是发生肇事肇祸的高危人群，通过风险评估，对重性精神患者实行分类管理，提高重性精神患者的治疗率，做到控制危险因素早诊早治，规范化治疗和管理，降低精神患者肇事肇祸滋事率，重性精神疾病危险性评估分为6级（0级：无符合以下1-5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

）通过本季度随访情况来看，149例重性精神疾病患者规范服药治疗比例不高，病情基本稳定患者（0-2级）95%，风险评估管理能提高辖区肇事肇祸患者的早发现、早报告、早治疗的管理能力，提高精神病患者的治疗率，降低精神病患者肇事肇祸滋事率，对重性精神疾病患者实施防治结合，系统管理，对促辖区稳定，和谐效果是显著的。