重性精神疾病可分6类

严重精神障碍管理知识竞赛题库附答案（精选100题）1.符合《中华人民共和国精神卫生法》第O条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于六种重性精神疾病。

A.第二十八条B.第二十九条C.第三十条（正确答案）D.第三H条2.开展疑似严重精神障碍患者筛查，并需要填写（）。

A.知情同意书8.发病报告卡C.出院信息单D.严重精神障碍线索调查登记表（正确答案）3.乡镇办事处、村民委员会、政法、公安、民政、残联在日常工作中发现（），应及时与基层医疗卫生机构人员联系和报告。

A.疑似患者（正确答案）B.确诊患者C.待确诊患者D.拟诊患者4.精神科医师对符合诊断标准的O应及时明确诊断。

A.精神病患者B.严重精神障碍患者（正确答案）C.重性精神病患者D.患者5.对于疑似严重精神障碍患者，不具备诊断条件的地区，可由（）组织精神科执业医师协助当地开展疑似患者诊断。

A、上级医院B、卫生健康行政部门（正确答案）C、精神卫生机构D、乡镇卫生院定居所并且连续居住半年以上的（）。

A.重性精神疾病B.精神疾病C.精神分裂症D.严重精神障碍患者（正确答案）7.符合《中华人民共和国精神卫生法》O并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于六种重性精神疾病。

A.第三十一条8.第三十条C.第三十条第二款第二项（正确答案）D.第三十二条8.居民自行到各级各类精神卫生专业机构就诊或咨询时，对O严重精神障碍者，接诊医师应尽可能明确诊断。

A.确诊B.诊断D.明确9.（）到医院咨询时，接诊医师应建议患者本人来院进行精神检查与诊断。

A.非患者本人（正确答案）B.患者本人C.患者家属D.患者监护人10.基层医疗卫生机构人员参考精神行为异常识别清单开展疑似OoA.严重精神障碍患者筛查（正确答案）B.重性精神疾病患者筛查C.患者筛查D.患者调查I1各级各类O非精神科医师在接诊中，心理援助热线或网络平台人员在咨询时，应根据咨询者提供的线索进行初步筛查。

6种重性精神疾病精神割裂症“割裂”是什么？具有思维、情感、行为等多方面的障碍、以精神活动和环境之间的不和谐为特点一组病因未明的神经病；多起病于青壮年；起病多隐袭（少数患者急性发作），病程多迁延；常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不和谐，可伴有认知功能损害，一样无心识障碍。

病症演变趋势，病程：分型：偏执型(妄想型)━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后较好)青春型━━乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢）紧张型━━僵（木僵与兴奋交替）单纯型━━懒（起病缓慢，阴性病症为主，预后最差，容易衰退)未分型(又称其它型)精神割裂症的I型和II型分类I型II型主要症状妄想、幻觉等阳性症状为主情感淡漠、言语贫乏等阴性症状为主对神经阻滞剂反应良好差认知功能无明显改变伴有改变预后良好差诊断病症标准：至少有以下2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型割裂症另规定：(1)反复显现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被操纵，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒唐的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感冷淡；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志消退或缺乏。

【严峻标准】自知力障碍，并有社会功能严峻受损或无法进行有效交谈。

【病程标准】(1)符合病症标准和严峻标准至少已持续1个月，单纯型还有规定。

(2)假设同时符合割裂症和情感性精神障碍的病症标准，当情感病症减轻到不能知足情感性精神障碍病症标准时，割裂病症需继续知足割裂症的病症标准至少2周以上，方可诊断为割裂症。

【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

尚未减缓的割裂症病人，假设又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

病耻感造成九成精神疾病患者延误治疗*导读：随着经济社会的发展，人们工作、生活压力增大，以及遗传因素、个人性格特征、躯体疾病和自身代谢因素等，造成有精神障碍的人群急剧扩大，部分人则发展成重性精神疾病。

但“病耻感”的普遍存在，不但延误了正常治疗，也可能会对社会造成危害。

……感冒了立即吃药，得癌症了会想尽一切办法做各种治疗，但现实中却没有人愿意承认自己是“精神病”，甚至不愿意承认自己患有轻度精神障碍。

事实上，精神疾病的危害甚至超过大多数躯体疾病。

有统计显示，我国抑郁症治疗率不足10%，而因极度痛苦，超过70%的抑郁病人想过自杀。

不承认自己有精神障碍，或者即使被确诊为精神疾病也不愿意让他人知道。

这样的心理，郑州市心理卫生中心主任常国胜称之为“病耻感”。

随着经济社会的发展，人们工作、生活压力增大，以及遗传因素、个人性格特征、躯体疾病和自身代谢因素等，造成有精神障碍的人群急剧扩大，部分人则发展成重性精神疾病。

但“病耻感”的普遍存在，不但延误了正常治疗，也可能会对社会造成危害。

*重性精神病要排查要救助卫生部门加强对重性精神病人的排查，目的是为了严防重性精神疾病患者对社会造成危害。

但任何一个被确认为“精神病”的人，必定要经过层层严格的专业诊断，结论不是随意做出的。

常国胜认为，正常人担心“被精神病”，但是真正有精神病的人都有“病耻感”，会主动将疾病隐瞒。

统计显示，接近90%的精神类疾病被隐瞒而没有得到及时、有效的治疗。

其中包括重性精神病，所以要排查，要救助。

国家卫计委发言人指出，专家认为，如果不能及时发现重性精神病患者，并进行有效的治疗和管理，会有10%的重性精神病患者可能出现肇祸、肇事等行为。

常国胜认为，重性精神病患者的危害，主要是对自己和他人人身上的伤害，自杀、伤人现象增多。

现在极端报复社会行为增多等，都与精神疾病患者增多有关。

重性精神病患者造成的危害还表现在经济方面。

精神疾病的治疗往往需要一个漫长的过程，需要消耗大量人力和财力。

686项目重性精神疾病患者家属培训内容认识重性精神疾病，深入了解686项目规划，做好重性精神疾病管理工作使我们重性精神疾病管理者的神圣使命，为了杜绝精神患者的二次伤害，维护自身及大家的共同利益，做好其监护人正确的监管与护理方式，特进行此项重精家属培训工作。

一、何为精神疾病精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

二、精神疾病的分类、特点和症状（一）精神分裂症精神分裂症是以思维、情感及意志行为的分裂，精神活动与外界环境不协调为主要特征的最常见的一种精神疾病，在精神科门诊及主要患者中占2/3。

1.精神分裂症的特点（1）起病缓慢，早期不易被察觉。

（早发现，早治疗。

）（2）慢性过程，病程至少超过三个月，部分患者可达数十年。

（家属坚持治疗，配合医务人员。

）（3）反复发作，患者在配合医生治疗后达到临床痊愈水平，在一定的条件的影响下病情可能复发。

（家属做好心理准备。

）2.精神分裂症的常见症状（1）幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等。

（2）妄想：被害妄想、关系妄想、钟情妄想、夸大妄想等。

（3）行为紊乱：动作和行为无明显的动机和目的，杂乱无章，不可理解。

（4）睡眠障碍3.精神分裂症的早期表现(1)只想自己待在屋子里，不愿与人相处（2）多疑，认为别人在议论自己（3）毫无理由的悲伤、压抑、痛苦等（4）感兴趣的事越来越少（5）不愿上学或上班（6）会产生奇怪的念头，如自己能看出别人的想法等（7）睡眠障碍（8）焦虑、害怕、独处、急躁等（二）双向情感障碍双向情感障碍又称躁郁症，是一种较严重的精神疾病，患者的情绪会时常在躁狂和抑郁两个极端之间来回摆动。

躁狂发作时会觉得可以支配整个世界，可以成功。

抑郁时又觉得身陷绝境，再也无法摆脱。

患者在兴高采烈和悲观沮丧的状态之间来回摇摆，而处于这两种情绪的间歇期会比较稳定。

重性精神疾病患者管理服务规范一、服务对象辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。

重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。

主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

二、服务内容（一）患者信息管理在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。

（二）随访评估对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。

其中，危险性评估分为6级（0级：无符合以下1～5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。

能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。

包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合）。

（三）分类干预根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

1.病情不稳定患者。

若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。

必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。

对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。

2.病情基本稳定患者。

若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。