胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一(精)

生活中常见疾病临时处理方法（临时急救方法）收藏突发伤病的救治（HSE）健康安全环境一、腹痛让腹痛的人躺到床上，打“120”求助，在医生到来之前不要吃任何东西，忌吃止痛药或泻药，那将掩盖症状，使医生难以诊断。

二、割伤一般割伤使用止血药包扎后都能解决。

严重割伤时，如在手臂，要立即取下手表、手链等佩带物，然后抬起手臂，使其高于心脏，然后直接压迫伤口止血；如在腿上，除压迫伤口止血外，还要压迫大腿上部的动脉。

通知医生或就近送往医院，千万慎用止血带，因为止血带会切断受伤部位所有血液供应，从而可能造成永久性损伤。

三、烫伤轻度烫伤：可涂紫药水，不必包扎。

皮肤起泡时，不要把水泡弄破，可用涂有凡士林的纱布轻轻包扎以减少疼痛。

病人宜安静，注意保暖，多喝开水，吃点止痛药。

烫伤面积大，症状严重，送往医院治疗。

烧伤：轻度烧伤可在伤区倒上一些冰水，然后敷上湿润的纱布；深度烧伤处是非常危险的，应先在烧伤处盖上干净的敷料，然后迅速送往医院，重度烧伤严禁用水冲，用布抹，这样会使烧伤区产生感染。

四、扭伤急性腰扭伤，床垫厚些，让病人仰卧上面，腰下垫一枕头。

开始时冷敷伤处，2～3天后热敷。

肩扭伤，卧床休息，把肩关节垫高，手臂略向外伸，痛处冷敷湿毛巾，1～2天后改热敷。

足踝扭伤用布条缠住，休息时把脚垫高。

手腕扭伤，手抬高，用木条托住，冷敷。

五、骨折骨折一般都有疼痛、伤肢畸形、活动困难、血肿等症状，严重者可发生休克。

骨折有两种：皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通的叫闭合性骨折。

骨头尖端穿破皮肤，有伤口，与外界相通的叫开放性骨折。

骨折有伤口时要马上止血。

疼痛剧烈的给止痛片。

受伤部位进行包扎固定，不要随便搬动。

开放性骨折先用消毒纱布棉花包扎患处，用夹板固定（无夹板可用木棍、树枝，竹竿代替）。

包扎时夹板垫以软物以防皮肤受损。

要把伤肢的上下两个关节固定起来，先绑骨折上端，动作要轻，受伤部位不要绑得太紧。

送医院急救。

六、抽筋由神经系统机能失常引起。

胃穿孔的症状及鉴别方法胃穿孔是消化性溃疡最常见的严重并发症之一，不能及时治疗的情况下会危及患者生命安全。

那么胃穿孔发生后有哪些症状呢？如何确定是否发生了胃穿孔，还有哪些疾病也会引起与胃穿孔相似的症状表现呢？本文通过对胃穿孔症状及鉴别方法的分析，帮助大家掌握更多胃穿孔方法，为胃穿孔的早期诊断以及预防提供依据。

1、胃穿孔有哪些症状表现？掌握胃穿孔的相关症状可为胃穿孔的早期诊断提供依据，结合当前对胃穿孔相关资料分析，胃穿孔主要有以下典型症状：（1）腹痛，患者可突然出现剧烈腹痛表现，胃穿孔部位或者上腹部是初始疼痛部位，且表现出持续性疼痛，疼痛以烧灼样疼痛或者类似刀割样疼痛感，个别患者可出现阵发性腹部疼痛，疼痛可从初始部位向全身多个位置扩散；（2）恶心呕吐，较多胃穿孔患者发病后还会存在恶心呕吐表现，恶心呕吐同时伴随便秘、腹胀；（3）休克，胃穿孔后可引起细菌性腹膜炎，如果不能快速纠正则可表现出中毒性休克，需要快速接受治疗；（4）其它症状，部分胃穿孔患者发病后还会伴随其它症状，比如脉搏加快、发热、血压下降等。

2、胃穿孔如何诊断？胃穿孔诊断方面需要以综合诊断为主，主要有：（1）症状表现，结合胃穿孔的典型症状表现，如腹痛、恶心呕吐等；（2）相关病史，常见的比如胃及十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、暴饮暴食史；（3）查体，发病后查体可存在腹壁压痛，反跳痛。

肝浊音区域消失或者明显缩小；（4）血常规检查，血常规检查可见白细胞、中性粒细胞存在明显上升；（5）影像学检查，腹部X线检查有典型“膈下游离气体”表现。

综合上述信息可为胃穿孔的有效诊断提供依据。

胃穿孔一旦确诊应及时通过手术方法进行治疗，避免食物流入腹腔引起较大范围的感染，增加死亡风险。

不同胃穿孔患者需要依据自身情况合理选择治疗方法，比如胃大部切除术、单纯修补术，除了常规开腹修补术外，还可以采取胃穿孔腹腔镜修补术，不同方法的选择需要考虑较多因素。

3、胃穿孔与相关疾病的鉴别日常生活中出现突发性腹部疼痛，那么是否就是胃穿孔呢？答案是否定的，这是因为较多疾病发病后均可出现腹痛症状，因而还需要掌握胃穿孔与其它常见病的鉴别。

胃溃疡是否会带来严重并发症胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，很多人在生活中可能都听说过或者经历过。

但是，对于胃溃疡是否会带来严重并发症这个问题，或许并不是每个人都有清晰的认识。

首先，我们来了解一下什么是胃溃疡。

简单来说，胃溃疡就是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的损伤。

当胃黏膜的防御机制减弱，或者胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强时，就容易出现胃溃疡。

那么，胃溃疡到底会不会带来严重的并发症呢？答案是肯定的。

其中一种较为严重的并发症就是胃出血。

当溃疡侵蚀到胃壁的血管时，就可能导致血管破裂出血。

出血量的多少取决于被侵蚀血管的大小。

少量出血可能仅表现为大便潜血阳性，患者可能没有明显的症状；而大量出血则可能导致呕血、黑便，甚至出现头晕、心慌、乏力等休克症状，严重威胁生命。

胃溃疡还可能引发胃穿孔。

胃穿孔是胃溃疡发展到比较严重阶段的并发症。

由于溃疡不断加深，穿透了胃壁的全层，导致胃内容物进入腹腔，引起急性腹膜炎。

患者会突然感到剧烈的上腹部疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹，伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状。

如果不及时治疗，可能会导致严重的腹腔感染，危及生命。

除了胃出血和胃穿孔，胃溃疡还有可能导致幽门梗阻。

幽门是胃与十二指肠连接的部位，如果溃疡在幽门附近发生，反复的炎症刺激可能会导致幽门狭窄或水肿，使胃内容物无法顺利通过幽门进入十二指肠。

患者会出现上腹部饱胀、呕吐等症状，呕吐物通常为隔夜的食物，且有酸臭味。

长期的幽门梗阻还可能导致营养不良、水电解质紊乱等问题。

此外，胃溃疡还有一定的癌变风险。

虽然胃溃疡癌变的概率相对较低，但也不能忽视。

尤其是对于那些长期不愈、溃疡面积较大、边缘不规则、底部凹凸不平的胃溃疡，癌变的可能性会相应增加。

那么，为什么胃溃疡会引发这些严重的并发症呢？这主要与胃溃疡的病因和病情发展有关。

比如，长期的不良饮食习惯，如暴饮暴食、过度饮酒、吸烟、经常食用辛辣刺激性食物等，都可能加重胃溃疡的病情。

此外，精神压力过大、长期服用某些药物（如非甾体抗炎药）、幽门螺杆菌感染等也是导致胃溃疡及其并发症的重要因素。

胃溃疡急性穿孔患者的术后健康教育【摘要】目的探讨胃溃疡急性穿孔患者的术后的健康教育护理。

方法通过对胃溃疡急性穿孔患者的术后护理方法，健康指导，心理护理，出院指导等方面进行健康教育。

结果我科共收治的64例患者中其中有40例患者通过术后健康教育没有出现并发症发生，其中24例患者出现并发症，但经过及时救治和护理使病情得到控制。

结论对于胃溃疡急性穿孔手术的患者做好术后的健康教育是非常重要的，增加患者的生活质量，减少并发症发生，提高患者满意度。

【关键词】胃溃疡；急性穿孔；术后；健康教育急性穿孔是胃溃疡的严重并发症之一，急性穿孔起病急、病情重、变化快、发现病变需要紧急处理，若治疗不当可危及生命。

胃溃疡穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，但临床上急性胃穿孔较为常见。

主要诱因为饮酒、劳累或者服用非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。

临床表现为突发性的剧烈腹痛、大汗淋漓、烦躁不安，其症状服用抑酸剂不能缓解，疼痛多自上腹开始迅速蔓延遍及全腹，腹肌呈板样僵直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失伴肠鸣音减弱或者消失，部分病人会出现休克。

目前临床上研究观察发现，心理社会因素在胃溃疡发展、发生和治疗以及康复的全过程起至关重要的作用，而胃溃疡也被认为是心身疾病的典型疾病之一。

［1］我科针对胃溃疡急性穿孔术后的病人采取治疗实施健康教育，对疾病的治愈有较好的疗效，先将胃溃疡急性穿孔患者的术后健康教育汇报如下：1临床资料1.1一般资料我科子2009年1月至2010年一月共收治了64例胃溃疡急性穿孔的病人，64例患者均采用手术治疗方法，其中男性患者38例，女性患者26例，年龄在26岁至63岁之间，平均年龄34.8岁。

经过经密切护理和健康教育有40例未出现并发症的患者，其中24例患者出现并发症，其中出现早期倾倒综合征的患者有4例，晚期倾倒综合征的患者6例，碱性反流性胃炎的患者4例，溃疡复发的患者8例，残胃癌的患者2例。

1.2治疗我科收治的64例患者中均选择手术治疗其中单纯穿孔缝合的患者20例，穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断或选择性迷走神经切断术加胃切除的患者有14例，毕罗i式胃大部分切除的患者有14例，毕罗ii式胃大部分切除的患者16例。

胃溃疡有哪些症状与危害随着现代人生活节奏的加快，大多数人的饮食不规律，没有按时吃饭，同时生活习惯不健康，比如抽烟、喝酒、喝浓咖啡等，长此以往会使人体的肠胃无法承受，从而出现多种疾病。

其中以胃溃疡最为常见，通过了解胃溃疡的症状以及危害，重视胃溃疡的预防，在日常生活中注意养胃，才能拥有一个健康的身体。

一、胃溃疡的症状有哪些？1.常见症状大多数患者在患有胃溃疡之后，会出现上腹部疼痛，具体表现为烧灼感、啮咬性或钝痛、胀痛或隐痛，疼痛常发生在进食后，约在下一餐前缓解。

患者出现这种疼痛主要与饮食相关，多数是患者因服药、酸性食物或者饮料而导致出现疼痛症状，有些患者还有可能会出现烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血等症状。

2.其他症状有些患者会出现上腹痛、慢性周期性、节律性上腹痛，这也是胃溃疡的主要症状。

患者发生疼痛的原因疾病本身有一定的关联，溃疡及其周围组织的炎症病变，能够提高局部内脏感受器的敏感性，从而使患者的痛阙降低，局部肌张力增高或痉挛，胃酸对溃疡面的刺激会使患者产生疼痛。

大多数患者的病程较长，且溃疡疼痛具有一定的周期性，反复发作，直接影响患者的日常生活。

溃疡痛具有一定的节律性，与胃酸刺激相关，有些患者在餐后半小时后出现溃疡痛会持续1~2小时，之后逐渐消失，在下次进食后再重复，一般疼痛的部位在剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右，疼痛的范围具有局限性，局部有压痛。

胃肠道症状及全身症状：主要表现为嗳气、反酸、恶心、呕吐、便秘等。

二、胃溃疡的危害胃溃疡疾病的发病过程漫长，有些患者在短时间内不会出现明显的消化道症状，直到病情严重出现出血并发症才被发现，直接危害患者的身体健康，不利于患者的后期恢复。

1.胃出血胃溃疡若不及时治疗，可能会导致患者出血。

在胃溃疡的影响下，患者的胃黏膜会发生萎缩，黏膜会逐渐变薄，血管会暴露。

当患者进食粗粝食物之后会因摩擦而导致黏膜糜烂出血，胃出血的临床表现为黑便。

当患者胃出血量较大时会出现吐血情况，随着吐血情况的进一步严重，患者会出现头晕、心慌，甚至是休克症状。

胃溃疡对身体的危害严重吗？作者：崔红英来源：《健康必读·下旬刊》2019年第07期【中图分类号】R793.62 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01现代社会人们工作压力与生活压力不断增大，生活节奏也在不断加快，很多人的饮食都不规律，没有按时吃饭。

并且还有些人生活习惯不健康：抽烟、喝酒经常喝浓咖啡等。

长期这样人体的肠胃无法承受，從而导致多种疾病，其中胃溃疡疾病十分常见。

大家对胃溃疡疾病缺乏一定的了解，下面对胃溃疡疾病症状和胃溃疡会对身体造成的危害进行了介绍。

胃溃疡的临床症状胃溃疡疾病最显著的表现为上腹疼痛，通常会在饭后1小时内出现，疼痛情况会持续1-2小时。

除此之外，胃溃疡患者腹部还会有不同程度的压痛感，压痛的位置具体在剑突和脐之间偏左的位置或者是正中线的位置。

还有部分胃溃疡患者会出现反酸、嗳气以及恶心等症状。

一般来说，胃溃疡疾病的发病过程比较漫长，甚至有一小部分患者在几年内都不会出现明显的消化道症状，或者是消化道症状表现十分轻微，直到病情严重到出现出血并发症才被发现，这就会对患者的健康产生严重危害。

胃溃疡对身体的危害1 疼痛胃溃疡疾病最明显的临床症状就是疼痛，患者在餐后会出现腹部绞痛，病情严重的患者会出现剧痛情况，严重影响患者的正常生活。

而且疼痛情况会持续很久，患者难以忍受。

疼痛会让患者寝食难安，同时还会影响患者的正常情绪，让患者变得易怒、脾气暴躁，严重减低患者的生活质量。

2 胃穿孔胃穿孔是胃溃疡疾病的严重并发症之一，如果胃溃疡患者暴饮暴食就会导致胃酸大量增加，同时胃容积也会在一定程度上扩大，这样就非常容易出现胃穿孔问题。

另外，如果胃溃疡疾病没有及时得到有效治疗，那么随着溃疡的不断加深，就会穿透肌层，浆膜层，最后会直接穿透胃或者是十二指肠壁，这样就会导致穿孔情况发生。

穿孔之后会出现不同结局，可能会出现慢性穿孔，还有少数情况会出现胃结肠瘘。

如果穿孔的情况发生在大网膜，或者是穿孔位置附近脏器出现粘连情况，那么就可能形成穿孔周围脓疡。

得了急性胃穿孔该怎么办（平昌县中医医院四川巴中636400）急性胃穿孔是临床外科常见的一种急腹症，致病因素较多，包括胃溃疡、精神压力大，胃癌等，其中大部分患者均存在胃溃疡史，加之暴饮暴食，就直接引发了此病的出现。

患病后，患者的腹部及穿孔部位会感受到剧烈疼痛、以刀割、烧灼为主，短时间内可扩散至全腹，如若没有得到及时、有效的治疗，则会直接加重患者的病情，严重的话甚至会为威胁患者的生命。

同时，作为胃溃疡中作为严重的并发症，急性胃穿孔患者大多是因为过度饮食，从而压迫了胃壁血管，促使胃溃疡组织出现缺血现象，此时人体的胃蛋白酶、胃酸分泌会呈逐渐生水趋势，引发急性胃穿孔。

穿孔后，患者的胃内容物就会流入其腹腔，进而引起腹膜炎，最终造成肠麻痹、肠梗阻等症状的出现，且受感染、体液丢失等因素的影响，可休克症状，情况严重的话会直接威胁患者的生命，早诊断、早治疗是关键。

近些年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，急性胃穿孔的发病率逐渐升高，优化急性胃穿孔的治疗手段及如何预防此病的发生已成为医学界的研究热点。

胃穿孔是什么原因造成的：通常情况下，由于大部分胃穿孔患者均存在胃溃疡史，所以穿孔后可发生几种不同后果。

如若在穿孔前，患者的溃疡底与周围脏器出现粘连组织，就会直接导致穿透性溃疡的出现，属于慢性穿孔，少数患者溃疡底与横结肠出现粘连现象，从而就会引发穿孔后胃结肠瘘的出现。

上述两种情况一般发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡，穿孔口径通常在3至6毫米左右，最小口径与针尖相似，超过10毫米则较为少见，相较于十二指肠溃疡，胃溃疡穿孔口径更大，且长发生于幽门附近小弯侧。

针对急性胃穿孔患者而言，其穿孔口径大小与炎症的范围及其程度有直接关系，在胃内容物流入腹腔后，受容物量、性质及患者健康程度的影响，患者的病症反应强弱也存在一定的差异。

通常情况下，是在8小时至12小时后，会转为转变为细菌性腹膜炎，如若流入腹腔的容物属于无菌，那么腹膜炎发生后，不论是化学性或细菌性，势必引起渗出反应，腹腔内的渗液直接决定着炎症的严重程度。

胃穿孔的护理一、概述：胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。

胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。

患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。

二、病因：胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。

胃溃疡穿孔好发于胃小弯，由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。

穿孔后可发生几种不同后果。

如慢性穿孔，少数病例可有胃结肠瘘，大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。

三、临床表现1.腹痛：突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。

疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

2.休克症状：病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。

3.恶心、呕吐：有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

4.其他症状：发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。

5.体格检查：腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。

四、检查1.腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。

2.X线检查，尤其是立位腹平片，通常可以发现膈下游离气体。

3.B超，CT检查，有助确诊。

五、诊断：根据症状、体征及其他辅助检查可做出诊断。

六：并发症1.休克穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。

病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。

随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。

此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。

2.急性腹膜炎全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，反跳痛。

七、处理原则1、非手术治疗（1）适应症①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下胃穿孔；②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；③胃十二指肠造影显示穿孔已封闭；④无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者。

治疗十二指肠胃溃疡的偏方中药方。

用药,决明子。

炮制及使用方法:将决明子研为细末,开水送服,每日3次,每次3克。

食疗方法,每日早晨坚持空腹喝豆浆1碗即可。

农村土方。

用料,马铃薯。

炮制方法,将生马铃薯捣烂绞汁或者切块放榨汁机内榨汁,去渣。

服用方法,服汁,每日早晚各饮用1杯,即使胃已经不疼痛了也要再坚持服用一段时间。

功效,对于治疗胃溃疡及十二指肠溃疡均有较好的疗效,如果长期坚持可以根治。

消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。

疼痛位于上腹部中线偏右,部位较为局限。

患者常常将疼痛描述为“咬蚀样”gnawing或“饥饿样”。

疼痛具有明显的节律性,可因进食食物或服用抗酸药而缓解,常在餐后1～3h饮食刺激胃酸持续分泌3～4h,而食物完全从胃排空约2h再发。

后壁溃疡的穿透。

溃疡病疼痛的另一个主要特点是它的周期性,即间隔数周到数月常可复发。

吸烟可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。

吸烟可能抑制胰腺分泌HCO3-盐,从而削弱中和球部内酸性液体的能力。

吸烟可影响幽门括约肌关闭功能而导致胆汁反流,破坏胃黏膜屏障;吸烟可使胃排空延缓和影响胃十二指肠运动功能。

吸烟可影响胃十二指肠黏膜内前列腺素合成,减少黏液量和黏膜血流量,从而降低黏膜的防御功能。

1、含丰富的维生素C,可强化胃壁的马铃薯。

马铃薯含丰富的维生素C、钾、钙均衡的矿物质,而且有淀粉,即使加热,维生素C也不易被破坏,方便摄取。

2、南瓜有助于健胃整肠。

南瓜有丰富的维生素C及胡萝卜素即维生素A,其果实、花、种子、叶子都有药效,淀粉多,煮食后仍含丰富的维生素C。

要想充分发挥药效,用蒸的方法较理想。

胃隐隐抽痛进,可煮南瓜浓汤,有助消化。

南瓜花可煮汤,有降热、止下痢的效果。

3、喝一些保健品,像太阳神猴头菇胃肠保健口服液之类的。

猴头菇治疗肠胃病的功效一直都被传统中医所推崇。

可强健疲弱胃肠的无花果。

无花果可治溃疡及强健疲弱的肠胃。

将干燥的无花果切碎,煮成半干,加入少许蜂蜜和水,即可饮用。

胃穿孔的症状和预防治疗措施胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它是指由于溃疡不断恶化，加深、面积变大，逐渐穿透肌层，浆膜层，最后穿透患者的胃或者十二指肠壁，然后使胃部出现破裂，从而形成孔洞。

在胃溃疡的基础上，暴饮暴食是导致胃穿孔最常见的原因。

暴饮暴食这种不健康的行为会导致胃酸和胃蛋白酶增加分泌量、使胃容量增大，由此产生胃穿孔这一病症。

二、胃穿孔是什么原因造成的胃穿孔是由胃溃疡导致的。

受到某种刺激后，胃部黏膜发生充血、水肿、严重者甚至出现点状出血、浅表层糜烂，除此之外，浅表层或许会有黄白色的黏液产生，随着患者的症状进一步发展，受损粘膜不断向下侵蚀扩张，粘膜层糜烂一旦超过内膜层，就极有可能会导致胃溃疡，如果持续向下恶化那就会导致胃穿孔、这种十分严重的胃病，必要时患者需要进行手术治疗。

胃穿孔之后可发生几种不同后果。

例如，在穿孔之前，溃疡基部已粘附于邻近的器官，例如胰腺和肝脏，形成穿透性溃疡。

这是一种慢性穿孔。

胃穿孔的直径大多在3mm至6mm的范围内，并且最小的类似于针的尖端，并且很少超过10mm。

胃穿孔通常有以下几种类型。

1.急性穿孔。

胃溃疡或者十二指肠溃疡引起的穿孔统称为急性穿孔，溃疡通常是由浅及深，从黏膜面开始，逐渐侵蚀到黏膜下层、肌肉层、浆膜层，最终穿透胃或者肠壁全层，最后造成肠腔或者胃腔与腹腔交叉连通的情况，处于胃肠内的胃液以及肠液通过溃疡造成的穿孔流入腹腔内，最终引起腹膜炎及局部炎性反应。

腹膜炎发生后，无论是化学还是细菌，都不能避免引起渗出。

注入腹腔的内容越多，刺激性越强，时间越长，腹膜液越多，炎症越明显，肠麻痹越严重。

2.亚急性穿孔，穿孔非常小或已经被堵塞住，腹腔漏气少，并且腹腔污染也仅限于右上腹部。

3.慢性穿孔，其实在穿孔前，周围已经痊愈。

如果进入胰腺，可引起局部胰腺炎症;如果小网膜腔被穿透，由于漏量少，在网膜包裹后形成小网膜腔脓肿;如果胆囊或肝脏内脏表面愈合，则可形成胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘，或肝下脓肿，而其他部位则完全发炎。