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中老年渐进片验配心得刘杨【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》【年(卷),期】2016(000)005【总页数】4页(P121-124)【作者】刘杨【作者单位】天津市眼科医院【正文语种】中文中老年渐进多焦点镜片的优势很明显，一副眼镜可提供连续清晰的视野，视物范围大、中、远近都可以看清楚，戴镜后眼调节自然，立体视觉好，不存在像跳现象，而且美观、时尚、大方。
具体说，渐进多焦点镜片的优点如下：首先，渐进多焦点镜片为佩戴者提供了舒适方便的视觉空间。
无论阅读文件，还是作报告，讲课，或是看报、超市购物、用电脑，甚至打麻将、下棋，都不必随身携带老花镜，仅仅一副渐进多焦点眼镜就能满足诸多需求。
其次，解决了佩戴者年龄的困扰，不会让一副眼镜“出卖”佩戴者的年龄，更不会让佩戴者过早地呈现老态，使其更乐观、更自信。
人到中年后，就会开始出现老花。
出现老花同时有远用屈光不正的患者是渐进多焦点镜片的首选人群。
对于那些没有远用屈光但有同时视远视近交替频繁的患者，也可向其推荐。
推荐时，首先要让顾客知道自己有老花后视远视近不是一个屈光度，不能用单光镜解决全程视力问题，然后介绍渐进片可以既看远又看近，且技术成熟，是老花者的首选。
在验配沟通中，要了解顾客的用眼习惯，告知用镜时需要配合的动作，如左右转头的增加，看近时范围可能会小一些、需要头位的代偿等等。
3.1 近视能浅则浅，远视能深则深由于渐进多焦镜与单光镜比较具有特殊性，所以为渐进多焦点眼镜验光，不能仅满足远光好，还要考虑到近光区的实际效果，要使佩戴舒适，此时的“远光准确”要建立在近光比较好的基础上，因此远光的近视光度不能“太深”，远视光度不能“过浅”，否则会造成ADD“过大”，镜片的舒适度降低。
在此基础上，还要特别注意以下几点：a. 不能随意提高远用视力如果将“远光准确”理解为尽可能提高远用视力，必然会造成近视光度加大或增加一定的散光等，这样做能将远用视力提高一点点，但会带来ADD加大和近用双眼融像等问题，造成中、近光区视野变小、周边畸变加大，从而影响渐进多焦点片的整体舒适度。
渐进多焦点眼镜让你看见美丽人生最近有一件事让小刘夫妇很烦恼，儿子尧尧在看东西的时候总爱眯着眼睛，而且在家练习钢琴的时候离谱子很近，稍微远一点就看不见。
夫妻两个马上决定带孩子到九九视界视光科技中心检查视力，河南省十大杰出验光师之一、许昌地区著名眼科医师、河南省九九视界视光中心创始人白帅军医师告诉小刘夫妇，这是典型的假性近视，如果不注意用眼很快就会变成真近视。
由于渐进多焦镜片度数是渐变的，没有调节的波动，不易引起视觉疲劳，所以最好给孩子配一副渐进多焦点眼镜，以帮助孩子减缓视疲劳，控制近视发展速度。
那么什么是渐进多焦点眼镜呢？顾名思义就是一只镜片上有多个焦点。
在同一只镜片的远光区和近用光区之间，以屈光度循序渐进的变化方式，从远用度数逐步到近用度数将远用需的不同光度。
多焦点镜片作为镜片发展史上的一座里程碑，也将是以后科学家研发和市场普及的主要方向。
白医师解释说，根据不同年龄人群的用眼方式、生理特点，渐进多焦点镜片可分为三大类：1、青少年近视控制镜片——用于减缓视疲劳，控制近视发展速度。
2、成年人抗疲劳镜片——用于教师、医生、近距离和电脑使用过多人群，以减少工作中带来的视觉疲劳。
3、中老年渐进片——用于中老年一副眼镜轻松视远视近。
关于渐进多焦点眼镜，白医师总结出五大优点：一、外表美观，镜片外观上如同单光镜片，看不到度数变化的分界线。
二、由于镜片度数的变化是循序渐进的，不会产生像跳。
配戴舒适，容易适应。
三、因度数是渐变的，没有调节的波动，不易引起视觉疲劳。
四、在视觉范围的各个距离都可获得清晰的视力。
这是除渐进多焦点镜片以外的任何镜片做不到的。
尤其是为教师、医生、音乐工作者、计算机操作人员带来了福音。
五、目前内外眼科专家一致推崇的：“青少年读书写字时配戴低度凸透镜用以减少近用调节，从而缓解或预防近视眼的发生和发展”，又赋予渐进多焦点镜片以新的意义和使命。
那么渐进多焦点镜片是如何控制延缓近视发展的呢?白医师解释道，渐进多焦点镜片是基于减少过度调节的原理，在同一镜片上提供看远及看近的不同度数。
论文题目：渐进多焦点眼镜的验配院系：眼视光工程学院年级：2008级学生姓名：张东指导教师：王海英目录第一章渐进多焦点眼镜的发展史 (1)1 渐进多焦点镜片的认识 (1)2 渐进焦点镜片第一代产品的特性 (1)3 渐进焦点镜片第二代产品的特性 (1)4 渐进焦点镜片第三代产品的特性 (2)5 渐进焦点镜片第四代产品的特性 (2)6 渐进焦点镜片第五代产品的特性 (2)第二章渐进多焦点眼镜的特点与各功能的利弊 (3)1 特点 (3)2 各功能的利弊 (3)第三章渐进多焦点眼镜的适应症与禁忌症 (4)1适应症 (4)2禁忌症 (4)3配镜的最佳对象 (4)第四章渐进多焦点眼镜的验配 (4)1远用屈光度的验配 (5)2近用确定阅读近加度（ADD）的方法 (5)3镜框的选择 (5)4瞳高的测量 (6)5瞳距的测量 (6)6案例分析 (7)第五章配戴指导 (8)第六章注意事项 (9)第七章总结 (9)摘要随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减弱，从而引起眼的调节功能下降。
从40—45岁开始，出现阅读困难，即出现因年龄增长所致的生理性调节减弱的老视。
老视的验配方法要严格按照规范的验光流程进行，并且确定初步阅读近附加光度（ADD），采用1/2的调节幅度原则进行检查；利用FCC融合性交叉柱镜进一步确定阅读近附加度数。
通过病例分析，规范的屈光检查及必要的视功能检查能够为患者配一副舒适的眼镜，保证近视力的使用，进一步归纳了老视验配的注意事项和特殊老视患者的验配方法。
关键词：近阅读距离老视验配综合验光仪ABSTRACTWith age, lens is hardening their lids, flexibility, a function of muscle, to regulate the function and handsome. from 40 to 45 years old, and reading difficulties, there was age of physical nature of the reduction of the old view. the old view of the way to go with you in strict accordance (ADD)with the prescription process, and determine the first reading, therefore, additional use the add 1/2 in the principle of the inspection ；The FCC integration across pillars of a certain degree further reading of the additional. and also illustrate the fact there is a gradual process,Through case studies and standardize inspection and necessary cases of the view of the features to check patients for a can of glasses, the sight of the use and further summarized in the old examination of the matters of attention and special view of the test match.Keywords ：Near reading distance；Presbyopia;fitting;Phoropte第一章渐进多焦点眼镜的发展史1．渐进多焦点镜片的认识是指从远用到近用光度连续的不间断的渐进变化的镜片。
渐进多焦点镜片优点和缺点渐进多焦点镜片优点和缺点1.渐进多焦点镜片是一种上方用于看远，下方用于看近，上下度数不同的镜片。
从镜片上方固定的远用度数到镜片下方固定的近用度数不是突然改变的，而是在两者之间通过屈光力循序渐进的变化而逐渐过渡的，与普通镜片相比，有很多优点。
镜片外观上如同单光镜片，看不到度数变化的分界线。
不仅外表美观，更重要的是其保护了佩戴者的年龄隐私（对老花镜配戴者而言），完全不必顾虑因戴镜而将年龄秘密泄露出去。
由于镜片度数的变化是循序渐进的，不会产生像跳。
配戴舒适，容易适应。
因此很容易被接受。
因度数是渐变的，对调节作用的替代也根据视近距离的缩短而循序渐进增加的，没有调节的波动，不易引起视觉疲劳。
在视觉范围的各个距离都可获得清晰的视力。
一副眼镜同时满足了远用、近用和中间各个距离的使用。
尤其是为教师、医生、音乐工作者、计算机操作人员带来了福音，因为这些人不仅需要看清远近物体，大多数时间还要能看清如黑板、琴谱、电脑屏幕等中间距离的物体。
这是除渐进多焦点镜片以外的任何镜片做不到的。
2.渐进多焦点镜片没有度数的限制，无论是近视、老花或中散光都能配戴，但是也不是所有人都可以戴的。
现在市面上有两大类渐近多焦点镜片，一种是硬性的一种是软性的，这两种设计的主要区别在于渐进通道的长短。
硬性设计的渐进片渐进通道短（看远的度数到看近的度数过度的快），周边像差相对较少，为保证各距离视觉，所需求的垂直尺寸较少，如青少年渐进片属于此种设计，但因其渐变通道短，故渐变过程太快，此种设计相对于老年人来说，比较难以适应；软性设计的渐进片渐变通道相对较长，周边像差相对大，但因其渐变通道长，渐变过程比较平缓，容易让戴镜者适应，适合适应能力差的人配戴。
3.镀膜的镜片透光率要高于不镀膜的镜片，比如照相吧，戴镀膜的镜片照相，没有反光，洗出来的相片可以清晰的看到被照者的眼睛，而戴没有镀膜的镜片照相，就只能看到两个反光的白点。
镀膜的镜片还能有效的过滤一些有害的辐射性，防水防雾等。
渐变多焦点镜片在非斜视性双眼视觉功能异常中的应用渐变多焦点镜片的设计初衷是为老视患者提供自然、方便和舒适的矫正方式，由于渐变多焦点镜片的加光设计，即阅读用正镜附加的功能，它还可适用于某些双眼视觉功能异常的患者。
另外，这些年来还将渐变多焦点镜片应用于青少年近视眼的控制上。
常见的非斜视性双眼视觉功能异常的有：调节不足、调节过度、调节灵活度不良、调节疲劳、辐辏不足、辐辏过度、散开不足、散开过度、单纯外隐斜、单纯内隐斜、融像性聚散减低、假性会聚不足，患以上双眼视功能问题的患者通常远距和近距矫正或裸眼视力均比较正常，但却会出现许多非特异性的症状，如看书头疼、嗜睡、眼痛、眼酸等。
这些双眼视觉问题可以通过视觉训练、棱镜、等方法得到治疗或解决，也可应用渐变多焦点镜片进行矫治。
哪些双眼视觉功能异常患者适合配戴渐变多焦点镜片？1.1调节不足：调节不足是临床比较常见的双眼视功能异常。
主要表现为调节幅度低于患者年龄相应的正常参考值【Hofstetter公式调节力=15-0.25×年龄】，如果测得数值比正常调节力低2D或更多，则考虑调节不足。
如三十岁患者，正常情况下，其调节幅度应该为7.50D以上，这样的调节幅度可以轻松地从事近距阅读，若此时调节幅度测量结果为4.00D，则就有可能表现为调节不足或调节疲劳，此时典型的表现为近距工作后视远距离物体模糊，或远距工作后视近距离物体模糊。
由于老视所具备的调节力与年龄是相符合的，所以不能称之为真正的调节不足。
患者症状的出现与近距离用眼有关，常见如下：1.视觉疲劳，长时间近距离用眼后感觉疲劳欲睡；2.视远和视近均模糊，尤以视近物明显，无法集中注意力；3.头痛，眼眶周围有牵拉感；4.眼肌紧张，阅读字体有移动感；5.眼干、畏光、流泪等症状；6.可能伴有全身症状如头痛、颈部僵硬、全身乏力等不适感；7.不能长时间视近物，希望尽可能避免近距离用眼。
处理的主要目的是消除疲劳症状，改进调节能力。
【微课堂】面对渐进多焦点镜片佩戴中的诸多不良反映及投诉，该如何处理？（下）本期微课堂老师简介五一小长假结束后，我们逐渐从假期的兴奋中醒过来，面对工作带来的不一样刺激。
本期《微课堂》栏目紧接上期精彩内容，由常勇强老师为我们继续讲述如何能够尽量减少渐进多焦点验配过程当中可能会出现的问题，以及出现问题后通过哪些方法解决。
Part3可能出现的症状和体征3.近用视力模糊看近不清楚时，我们又该怎么办呢？展开剩余94%根据上期中提到的顾客表述演绎原则，由顾客先找怎样能够改善模糊情况，如果顾客说：“抬头可以提高中/近距离的视力”。
此时，可能原因包括配镜十字过低、顶间距离过大、前倾角或者面弯不足。
因为当配镜十字过低时，整个镜片的区域都会往镜圈的下部移动，即顾客近用区会移至更低的地方，再看近时，由于眼球需要进行下转，此时如果近用区过低，而压眼球下转的幅度是有限的，可能就会转不到顾客想要的区域，只能通过抬头辅助才能够看得清楚。
顾客表述演绎后，解决方案简单呈现，通过调整将眼镜向上抬高，将配镜十字重新对准我们的瞳孔中心，此时近用视力模糊的问题就可以改善。
当顾客反映抬头可以看得清中间距离时，配镜师通过检查发现他的配镜十字没有问题，即瞳距瞳高是准确的，排除后只能是处方的问题。
不准确处方可能的原因包括：下加光ADD不足或者是远用远视度数不足，所以顾客需用更低的地方才能够看清。
当顾客低头或者拿近书本才能够看清中/近距离时，可能由于处方不准确造成，即ADD过高或者远用远视度数过矫。
4. 近用视力清晰区域位置异常a.近用视野中间部分模糊，可能由于单眼瞳距过大，配镜十字向颞侧移心导致，即他双眼的单眼瞳距每一个都会做大，此时，近用区会更靠近于我们的颞侧。
当顾客的眼球内转向内、向近处观看时，由于近用区靠近颞侧，近用视野就会变小，严重的话甚至会看不到近用区。
除此之外，还有一种情况，即加工时候，加工师将镜片的左右眼做反了，而镜片本身是非对称设计，右眼和左眼是固定的，做反后，近用区便全部移到顾客的颞侧，此时，顾客会表述看近处不清楚且有眩晕感。
渐进多焦镜片的验配渐进多焦眼镜，由于其光学性能较特殊，要做好验配的工作，更需要从业人员的技术与经验及各部门（营业员、验光师、配镜师、取镜处）的协调配合。
所以，必须对渐进眼镜加深认识，才是配好渐进的关键。
产品介绍；一、渐进多焦镜片的光学特点1、镜片由上到下的曲率半径在逐渐变小（即屈光度在不断增大），由镜片远用光学中心到近用光学中心间的每个距离，都有一个镜度区域与戴用者所需的镜度相一致，所以在所有距离之间均可得到一个清晰的视力。
2、镜片的光度在连续不断地变化，从而解决了老视眼视近、远及远近距离之间所有距离的视力问题，是一个完整的空间感，连续性的清晰视觉、不会发生物象跳动的现象。
3有效光区之外是变形的像散区。
二、渐进镜片的结构渐进镜片的上光区和下光区的镜度是固定值（戴用者所需的屈光度）在两者之间的镜度由上光区向下光区逐渐增加，即逐渐减小镜片正面的曲率半径。
可加工所需的镜度适合不同距离视标。
上光区曲面保持为球面，中间过渡区逐渐变为非球面至下光区（即渐变光区），过渡区两侧为模糊视区。
三、渐进镜片光区的位置为方便使用，在镜片两侧上刻有二个印记。
相距34mm，两距间的连线为基准线。
其垂直等分线向上8mm，点周围半径6mm为上光光区；垂直等分线向上4mm点（+）为戴用者瞳孔正对点。
下光区中心点位于基准线垂直等分线下18mm向鼻侧位偏2.5mm点处，光区直径为7mm范围，由基准线至下光区之间为渐变通道（过渡区），根据镜片类型设计距离不同可分16mm、18mm、20mm不等。
渐变光区由于从上到下镜度增加，不同的距离需要相应的光区镜度才能有清晰的视力。
四、渐进镜的作用及好处1、青少年近视控制片能有效消除调节性视疲劳,使眼轴不会因睫状肌过度收缩而增长；使到阅读舒适。
镜片两侧的象散区能使青少年端正坐姿,恰当的阅读距离。
减缓近视的快速增长，清晰的视觉可促进眼球的正常发育。
2、渐进镜看不同的距离清晰不断，无影象跳跃，处表美观，年龄保密，一镜多用，对看远、看近、看中距离渐进光区，不同的距离清晰可见。
渐进多焦点眼镜控制青少年近视度数的效果观察
靳素娟
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(0)18
【摘要】目的研究渐进多焦点眼镜对青少年近视度数的临床控制效果。
方法选取郏县人民医院2014年8月—2015年3月收治的青少年近视患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。
对照组佩戴常规单焦点框架眼镜治疗,观察组佩戴渐进多焦点眼镜治疗。
比较两组患者戴镜前后眼睛屈光度、眼轴长度以及临床效果。
结果戴镜前,两组患者眼睛屈光度及眼轴长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);戴镜后,观察组患者眼睛屈光度小于戴镜前,眼轴长度长于戴镜前,且观察组屈光度小于对照组,眼轴长度长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者近视度数控制总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论渐进多焦点眼镜对于青少年近视度数的控制效果显著,可有效控制患者近视度数的进一步发展。
【总页数】2页(P33-34)
【作者】靳素娟
【作者单位】河南省平顶山市郏县人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R778.11
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4.观察渐进多焦点眼镜控制青少年近视度数的效果
5.渐进多焦点眼镜对青少年近视度数控制的研究
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