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双眼异常屈光的渐进多焦点眼镜验配案例处理王立书1 渐进多焦点眼镜验配原则◇ 全面规范的屈光检查、科学准确的矫正是前提。
◇ 明确验配的目的：是控制近视还是解决看远看近模糊的问题。
◇ 对于控制近视的镜片首先需明确近视产生的原因，然后合理有效地采取控制的方法。
◇ 对于解决看远和看近模糊的镜片，要告知镜片的优点及缺点，让被检者享受优点，规避缺点，提高满意度。
◇ 被检者有多功能镜片的需求、镜片具备所需功能。
◇ 满足被检者的需求、提高满意度。
2 注意事项◇ 青少年控制近视镜片对于外隐斜且AC/A偏高者慎用，如果家长希望验配，应进行集合功能训练。
◇ 对于青少年初次配镜者慎用，对于度数增长快者或调节超前者，应适当推荐渐进多焦点镜片或功能性镜片。
◇ 对于中老年验配，应明确近用工作距离，通过测定正负相对调节理论上得出精确下加光，实际处方中可在精确下加光和正相对调节之间选择更舒适、风险系数更低的下加光。
◇ 中老年验配渐进多焦点镜后，一定要在验光室体验哪个位置看远清晰、哪个位置看近清楚、哪个角度变形。
这样才能让被检者体会到渐进多焦点镜片的优点，提高被检者配镜的满意度。
3 案例分析3.1 案例一3.1.1 先天性白内障术后验光配镜刘女士，31岁，由于右眼有先天性白内障，曾置换过晶体，她主诉自己现在配戴的眼镜白天看远较清晰，但是夜晚开车时模糊不清，尤其是用右眼看反光镜时症状更明显，开车掌握不好距离。
近距离工作时右眼总觉得看不清，时间一长就出现眼胀、疲劳，不能持久视近。
之前去过几家眼镜店，但验配的眼镜都不合适，因此到我院配镜中心进行验光配镜，解决看远看近问题。
根据主诉为其进行全面屈光检查及初步视功能检查，结果如下：结合客观验光结果，然后进行主观验光，通过雾视、红绿视标检测、偏振红绿检测、散光表、JCC、双眼平衡等测试，最终得出主观验光结果为：R：-0.50DS/-0.50DC×168°=1.0L：-6.75DS/-0.50DC×17°=1.0PD=62mm测试主导眼为左眼。
多点离焦镜片佩戴方法
多点离焦镜片是一种用于矫正多焦点视觉问题的镜片。
佩戴这种镜片需要一些特定的步骤和技巧，以下是正确的佩戴方法：
1. 弯腰或坐下，将镜片放在双手上。
2. 将镜片的鼻托部分置于鼻子上，确保舒适贴合。
3. 轻轻地将镜腿扣在耳朵上，确保镜片稳固地固定在鼻子上。
4. 纠正最近视力的操作：将头和眼睛抬起，将焦点放在远处，将眼睛聚焦在远处的物体上，这时近处的物体会模糊不清。
5. 使用近视矫正技巧：将眼睛聚焦在近处的物体上，使近处的物体清晰可见，同时远处的物体会变得模糊。
6. 在适应过程中，注意头部和眼睛的动作协调。
在使用多焦点镜片时，可能需要微调头部和眼睛的位置和角度以获得最佳视觉效果。
7. 初次佩戴多点离焦镜片可能需要一些时间来适应，因此要耐心。
请注意，多点离焦镜片的佩戴方法可能因品牌和个人情况而有所不同。
建议在佩戴前阅读相关的使用说明，并在有需要时咨询眼科专业人士的建议。
渐进多焦点眼镜初戴的方法：
１．将眼镜擦拭干净，帮顾客戴在脸上，观察镜片标记，看水平参考两眼是否一致？光心与瞳孔中心对准，瞳高位置恰当，如有不合，稍调整镜架、鼻托。
２．请顾客抬头正视前方，学会远用区的使用方法。
３．用面积较小的报纸或书籍，请顾客上下摆动头部，找出能看清文字的最佳位置，此位置是近用区。
４．将有文字的纸张远离顾客正前方约一臂长位置。
调整头部姿势，找到中距离最佳区域。
５．请顾客眼向下并向两侧环顾，会出现视物变形、头晕现象。
此区域测试不能使用的像差区。
使用注意事项
１．初戴渐进多焦点眼镜须逐渐适应，使用时应先静后动，先内后外。
２．戴多焦点眼镜观察物体，视野不如单焦点眼镜，应学会利用头部上下摆动来视物。
３．初戴时走路，最好看一米以外，不要低头看脚附近，下楼梯时一定要慎重。
【万里路视光】渐进多焦点眼镜的验配流程在日常的验配工作中，我们经常要销售一些功能性镜片，包括双光镜片、抗疲劳镜片、渐进多焦点镜片等，其中数量相对较多的应该为渐进多焦点眼镜了。
由于很多验光师没有系统的学习过渐进多焦点眼镜的验配，所以在验配时总有些不是很得心应手，下面就让我们一起来学习一下渐进多焦点眼镜的规范验配流程。
我们应该知道渐进眼镜和单光眼镜的验配是存在差别的。
渐进镜片是一种将度数由远用区到近用区逐步变化的镜片，与双光眼镜的最大区别在于，渐进镜片的下加光是逐渐增加的，这样顾客在由远看到近的时候就不会产生像跳。
一、验光验配渐进眼镜应该先验光，确定远用度数、近用度数和近用下加光度（Add）；在确定近用度数时应该询问顾客看近的常用距离或是戴镜目的，在顾客的常用距离上测量近附加光度。
近附加光度（Add）=1/视近距离-1/2x最小调节幅度最小调节幅度=15-1/4*年龄由此得出初步近附加光度，再在此基础上使顾客注视最好视力上一行视标，移远直到模糊，在回到近用位置，再移近，直到模糊；移远与移近距离比为2:1为佳。
需要注意的是当顾客的双眼是正常使用的，双眼的下加光度是一致的。
二、挑选镜片我们要根据顾客的使用目的来挑选渐进镜片，因为渐进镜片是多样化的，通道的长短，设计的不同。
想要了解渐进镜片，我们必须知道渐进镜片的各个位置的意义（如图1）。
首先我们要知道，渐进镜片的刻印分为两种，一种为永久刻印，一种为临时刻印。
永久刻印两个隐形刻印，隐形刻印下方的下加光度(Add)和商标。
其中两个隐形刻印分别位于镜片的鼻侧和颞侧，二者相距34mm；其中Add下加光度的标记位于颞侧，商标位于鼻侧；Add下加光一般不写全，如22就为+2.25DS。
商标不仅代表了镜片的品牌也表示了镜片的款式，材料，折射率等，这个跟这款镜片所对应的测量卡是相对应的（如图2）。
在测量卡上也有镜片相应的信息，一款镜片只跟一种测量卡相匹配，不可以混搭使用。
渐进多焦点老花眼镜使用小窍门
渐进多焦点老花眼镜使用小窍门
如果你是第一次使用渐进多焦点眼镜，请按照以下的方法使用，相信它会成为您的好帮手。
1、首先尝试着从镜片的上方看远处的物体，您会感到很清晰。
2、请保持步骤1的头部姿势，将视线向下移动，从镜片的下方看近距离的物体（约33厘米—40厘米），您也会看的很清晰。
3、请将您的手臂伸长，通过眼镜的中部区域看手中的阅读物，您同样能看清楚。
如果不很清楚，请试着上下轻轻移动您的头部，您一定能找到一个位置，将手中的阅读物看清晰
4、在观察两侧物体的时候，如果视线从镜片的两侧看物体，您可能会发现清晰度降低了，这是很正常的，不用担心，您只需要稍微移动一下您的头部，试着从镜片的中央去看，就会感到物体十分清晰了。
当需要注视两侧物体时，避免斜着眼或用余光去看，因为镜片两侧存在象散干扰区，通过此区看物体会有模糊和变形现象，这样的设计可以防止歪头视物。
5、戴渐进片上下楼梯时，应稍微低头，避免使用镜片下部时产生模糊视
6、初次使用需要头部转动的配合，开始先在静止环境下使用，如上课、看电视等，避免剧烈运动时使用，适应1~2周后不适症状会消失，可以长戴。
7、这一点十分重要，是控制近视发展的关键，因此一定提醒小患者，写字、看书的姿势问题，避免产生用远用区域去看近的不良后果。
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为渐进多焦点眼镜配戴不适者调整处方一、学习目标掌握渐进多焦点眼镜处方的调整方法。
二、操作步骤对于渐进多焦点眼镜处方的调整，采用举例的方式加以说明。
例1:一位配戴了万里路舒适型3个月的顾客要求用同一处方配第二副万里路舒适型眼镜，但选用小镜框的镜架。
远用处方为:R:-7.50DS ADD:+2.50DL:-6.50DS ADD:+2.50D顾客配戴不适，他的症状为:(1)近用区域和中间区域的整体视觉与第一副非常相似，远用区域较为模糊。
(2)夜间开车或尝试聚焦远处目标物较吃力。
(3)当这位顾客微微抬头，远用视力就可得到改善镜片在重新核对时，发现处方的新旧眼镜的镜度、瞳高和瞳距、棱镜都准确。
通过观察发现:新的镜架比以前的那副小得多且更靠近眼睛。
分析此位顾客出现配戴不适的原因为新眼镜的后顶点距离减少导致了负镜片的有效镜度的增加。
通过在每片镜片之前置一片+0.25DS的试验镜片并要求顾客观察远距离，得到了进一步的证实。
解决方法为:远用处方更改为R:-7.25DSL:-6.25DSADD:+2.5ODS例2:一位62岁的退休干部配了一副渐进多焦点眼镜。
他的处方为:R:+2.75/-1.00×90L:+2.50/-0.50×85ADD：+3.00D顾客配戴不适，他的症状为：(1)近用视物放大。
(2)近用视野较小。
镜片在重新核对时，发现瞳高和瞳距、棱镜都准确，且顾客的戴镜姿势正确。
为此位顾客重新验光后发现：远用处方正确，但近用加光只需+2.25D解决方法为：处方更改为R:+2.75/-1.00×90L:+2.50/-0.50×85ADD: +2.25D三、注意事项一般渐进多焦点眼镜出现配戴不适时，应先倾听配戴者的主诉及询问配戴者的不适症状，然后进行镜片核对并观察配戴者的配戴情况。
之后，需对配戴者出现配戴不适的原因进行分析。
将顾客的症状与检查和观测的结果联系起来加以分析，力求找出引起症状的原因。
渐进多焦点镜片设计与验配技巧渐进多焦点镜片的验配一直是眼视光行业的一大热点问题,我们在懂得验配的同时,也需要能够对它的设计有足够的了解。
首先来熟悉一下渐进片的相关参数1.渐进镜片周边的像散区从何而来?渐进镜片最大的一个特点就是过渡区的光度是不断连续性的变化,要想实现这种变化的条件就是需要有很多的衔接点。
我们可以把固定光度的远用光区看成一个球体的部分弧面,从过渡光区开始就需要有很多球体的面进行对接,而且对接的这些“点”的曲率(即弯度)是相吻合的,上图所示就是其中的一个对接面。
如果将这些对接点连成一条线,就会形成一条圆滑的子午线,从而保证了我们看不同光度对应距离都有连续清晰的视觉效果。
这样的对接设计,是无法避免产生周边区像散的,在子午面的正交面,每个球体周边曲率的差异,导致子午线无法与正交弧形成焦点,而子午面与正交面相交的这些区域以外的地方,由于光线偏离主光轴较远,形成的斜光束入射引起的成像点十分发散,就是所谓的斜向像散。
补偿棱镜:按照上面这样的设计原理,从过渡区向下整个镜片的曲率半径逐渐会越来越小,所以从配镜十字向下4mm的位置开始,加入了补偿棱镜,在过渡区加入基底向下三棱镜使整个镜片厚度分布均匀。
棱镜度大小一般为下加光的三分之二,如果ADD为+2.25D,棱镜度就为1.5。
2.内渐进与外渐进的差异及选择:顾名思义内渐进就是将渐变光度设计在内表面,外渐进是将渐变光度设计在外表面。
内渐进的优点是由于镜片内表面距离眼球更近,增加了我们的可视区,任何缩小镜眼距的做法都可以增大视野,而且人眼遇见的像散区范围也会相应减小,舒适度更高,但由于渐变区的拉长,眼球所需的下旋力较大。
51眼镜网外渐进最能体现优势的地方在于渐变表面距离眼球远,过渡到近用区所需下旋力小,但舒适度较差。
对于一些老年人,ADD较大,以近距离工作为主的人群,如果选择内渐进,就不能很好的使用近阅读区,这时候推荐外渐进的更为实用。
如果ADD非常大,大于+2.50D的,建议采用二者结合的个性化设计,将垂直光度设计在外表面,水平光度设计在内表面。
渐进多焦点镜片的验配及常见问题处理摘要：渐进多焦点镜片简称渐变镜、渐进镜，可以为老视患者提供自然、方便、舒适的视觉。
因渐进镜片的验配不同于单光或双光镜片的验配，因此规范的验配十分重要。
另外，排除配戴者选择不当、使用方法不当等因素，仅就验配本身而言，配戴者常会出现远用视物模糊、近用视物模糊等配戴不适。
下面就渐进镜片的验配及常见问题处理发表一下自己的见解。
随着人们文化素质的提高,经济收入不断增长，老龄人口持续增加。
为满足中老年生活、工作与美观的需求,行业内大力推广渐进多焦点镜片.那么如何将渐进多焦点眼镜验配得更好更成功呢一.配镜对象的选择是渐进多焦点镜片验配成功的保障在实际工作中，我们的验光人员往往对于客人的问诊不足，直到戴镜出现问题了，才发现原来这个客人可能不太适合戴渐进眼镜，那么什么样的客人能戴渐进镜片什么样的客人不能戴呢1）渐进镜片的适应症1.看近有困难,需要配老花镜,希望避免因视远视近更换眼镜带来麻烦的人2.对配戴双光镜或三光镜外形上感觉不满意的配戴者3.刚步入“老视”阶段,年龄40-50岁的人4看远看近频繁交换的人群：教师、演讲者、行政人员5公共交际人员(如国家领导人戴的多为渐进多焦点镜片)2）渐进镜片的禁忌症：1.长时间看近人员：如看电脑过多者、画家、图纸设计者、建筑设计图纸者；2.特殊职业：如牙医，图书管理员，(会因工作关系常用镜片的上方看近) 飞行员、开船的人员(会用上看中、中看远、下看近，他们多用三焦镜片)或用镜片的上缘观看近的目标人群，工作机动性高、运动多者；3.屈光参差人员：双眼屈光参差>，有效柱镜度>，特别是轴位不对称；4.辐辏功能不全；超过+；6.年龄超过60岁(视身体状况)；7.之前经常戴双光者（因双光近用区广，渐进镜近用区窄，会有不适应）；8.一些眼疾患者(青光眼、白内障)、斜视、度数太高者都不宜配戴；9.晕动病：是指因平衡功能较差，在快速地自主或被动运动中产生的一种头晕，目眩的综合症状，例如：晕车、晕船等；另外，高血压病患者和动脉硬化患者，当其疾病得不到有效控制时，常会出现因脑血管供血不足而引起头晕，有时还会引发血管痉挛，而出现头痛；10.有眼镜适应困难者；11.体姿异常：就是人在行走时，头的左右摆动幅度过大，由三种原因造成：(1)跛行(2)人过胖，行走时其重心交替地置于左右脚；(3)由于行走习惯，身体左右晃动幅度大；14、个体情况：(1)个子过矮的人，看东西时视线的方向较一般人要平，头常常会后仰；(2)脖子短的人，低头难，常规要求中距离视物时在镜片上的视程较短；在实际的工作中，一个人的职业并不是是否适合戴渐进镜的绝对标准，需要根据顾客需求来确定，在确定了顾客是不是适应人群后，我们要对其精确验光，以确保其有一个合适的处方。
老视（老花）渐进多焦片镜片的验配本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写近年来，许多眼镜店都进行了渐进多焦点镜片（下面简称：渐进镜片）的推广与应用，产品也越来越普及，但由于很多眼镜店并没有对从业人员进行系统培训，同时对渐进镜片的了解又甚少，在一些注意事项上经验不足，导致顾客投诉增多，产生很多不良的后果，以致没有信心销售渐进镜片。
为了帮助广大验光配镜人员提高验配水平，让更多老视顾客戴上舒适、健康、方便的渐进多焦点镜片，特撰写此文。
本文从渐进镜片的简介、验配注意事项、加工制作事项、镜架调整、问题处理解决方案等方面进行系统的介绍，增强从业人员验配渐进镜片的信心。
一、渐进镜片的说明与镜架选择1.渐进多焦点镜片的说明渐进多焦点镜片从字面上就可以得知，是由多个焦点、不同度数组合而成的一种镜片，一般分四个区域：远用区域、近用区域、渐进区域、左右变形区（也可称周边区或模糊区）。
镜片上有隐形刻印和显性刻印。
大家请看图1：图1-1图1-2从图中可以得知，渐进镜片从配镜十字开始到视近区域是一个不断增加正度数的过程，此区域称为渐进区域（渐进带）。
镜片几何中心是棱镜测量点，此棱镜测量点一般是1/3的ADD值。
左右两边都有变形区（颜色区，越边缘越严重），镜片水平线左右两边都有隐形刻印，可以帮我们在已经擦拭干净的镜片上重新还原标志。
渐进片的配镜十字到几何中心点距离一般为4mm，但有些品牌是2mm或是6mm等。
渐进片有软性设计；硬性设计；非对称性设计；多设计；内渐进；外渐进等方面。
下面简单的介绍一下：软性设计：这种设计渐进带偏长，光度变化缓慢，周边变形程度小，舒适感较好，但变形区范围偏大，明视范围（视野）相对小些。
多见镜片的颞侧设计。
硬性设计：与软性设计相反，渐进带偏短，渐进区光度变化快，周边散光变形程度大，但变形区范围小，明视范围大。
多见于镜片的鼻侧设计。
非对称设计：当人眼看周边的物体时，双眼会使用镜片的不同区域（一眼使用颞侧，一眼使用鼻侧），如果镜片采用了对称设计，那双眼感觉不平衡，佩戴起来感知点不一样会不舒适，需使用非对称性设计，可以保证双眼看周边时对应点感知一致，双眼视物融合清晰。
渐进眼镜佩戴方法
1、渐进多焦点眼镜在初期佩戴时，要遵循的原则是：先静后动，先室内后室外的适应过程。
2、先确定看远的范围，两眼平视向正前方看，不要看旁边，先在室内看电视。
3、确定看近的范围，下颚微收，眼睛往下看报纸，看那个位置把鼻尖对准那个位置即可。
4、确定中间视野范围，两眼平视，通过中间的过渡带，慢慢往下看，即可看电脑，打麻将。
5、在室内走路，刚开始会有些不习惯，一般过4-5天就会适应；上下楼梯，上下车，要低头，尽用远用区去看；室外走路，在平坦的路上适应。
6、双手摘戴眼镜，长期单手摘戴眼镜容易使镜框变形。
7、剧烈运动时不宜戴眼镜，以免受到碰撞导致眼镜变形；睡觉或趴在桌子上时要摘掉眼镜，以免造成眼镜变形。
8、用专用眼镜布擦拭眼镜，用专用护理液清洗镜片，避免使用纸巾，手帕或衣服擦拭，以防镜片划伤。
9、不要把眼镜放置在50度以上的高温环境中（桑拿，汽车风挡等）以免加速镜片膜层脱落和镜架老化。
10、避免与化学物品（染发剂等）接触，以防镜片和镜架腐蚀后
膜层脱落镜架受损。
11、不佩戴时因将眼镜放入镜盒内，以防挤压变形；定期做好眼镜的保养和镜架的调校。
