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第53讲-脊神经1脊神经一、概述(一)脊神经的构成纤维成分脊神经共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，每对脊神经借前根连于脊髓前外侧沟；借后根连于脊髓后外侧沟。
前、后根均有许多根丝构成，一般前根属运动性的，后根属感觉性的，两者在椎间孔处合成一条脊神经。
因此，脊神经既含感觉神经纤维，又含运动神经纤维，为混合性的。
脊神经后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大，称脊神经节, 其中内含假单极的感觉神经元，其中枢突构成了脊神经后根，其周围突随脊神经分布至感受器。
31对脊神经分5部分，8对颈神经, 12对胸神经, 5对腰神经, 5对骶神经和1对尾神经。
第1颈神经干经寰椎与枕骨之间穿出椎管，第2～7颈神经干均经同序数颈椎上方的椎间孔穿出，而第8颈神经干经第7颈椎下方的椎间孔穿出，12对胸神经干和5对腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第1～4骶神经前、后支由同序数的骶前孔、骶后孔穿出，第5骶神经和尾神经则经骶管裂孔穿出。
由于椎管比脊髓长，各部椎体高度和椎间盘厚度不同，因此，脊神经前、后根在椎管内走行的方向和长度也各异。
颈神经根最短，行程近水平位，胸神经根则较长，斜行向下，而腰、骶神经根更长，近似垂直下行，构成了马尾。
(二)脊神经的典型分支脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
1. 脊膜支。
每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支或来自胸交感干的分支，然后再经椎间孔返入椎管，分成横支、升支和降支分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。
上3对颈神经的脊膜支的升支较大，还分布于颅后窝的硬脑膜。
2. 交通支为连于脊神经与交感干之间的细支。
其中发自脊神经连于交感干的为白交通支，多由有髓纤维构成。
而发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，多由无髓纤维构成。
3. 后支为混合性，较细，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行，除骶神经外，一般脊神经后支绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支，它们又都分成肌支分布于项、背、腰、骶部深层肌；皮支分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。
【神经解剖】脊神经脊神经脊神经连接于脊髓，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动。
脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。
在脊神经中也含有自主神经（内脏运动）纤维，分布于躯干和四肢皮肤的血管、立毛肌和汗腺等。
脊神经的组成和分布从临床观点出发，脊神经可分为神经根、神经丛和神经干三部分。
一、脊神经根脊神经均有前、后根在椎间孔或骶管处合成。
前根出自脊髓前外侧沟，主要为躯体运动纤维，但在第一胸神经至第三腰神经和第二、三、四骶神经的前根内尚含有内脏运动纤维。
后根于后外侧沟进入脊髓，有感觉性（包括躯体感觉和内脏感觉）纤维组成。
后根一般较前根粗，并于椎间孔处（骶、尾神经后根于骶管内）有一个很大的脊神经节，其中枢支入脊髓，周围支于前根合成脊神经。
脊神经可分为三段：在脊髓表面与神经节之间的一段为节内段，神经节部分为节段，神经节至前、后根汇合的一段为节外段。
脊神经共31对，即颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对和尾神经1对。
其中第一颈神经经由第一颈椎和枕骨之间出椎管，第二至第七颈神经与第一胸椎之间的椎间孔走出；全部胸神经和腰神经均在同序列数椎骨的下位椎间孔出椎管；第一至第四骶神经均以前、后支分别由相应的骶前、后孔离开骶管，第五骶神经和尾神经共同由骶管裂孔穿出。
二、脊神经的分支情况脊神经出椎管后，即分为前、后两支，都属于混合性神经，包括躯体运动、躯体感觉和内脏运动等纤维。
脊神经前支形成的丛计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
脊神经还分出一支很细小的脊膜返支，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓膜。
脊膜返支（一）脊神经后支脊神经后支（第二颈神经后支除外）一般都较前支细，分布区域也较前支小，节段性却比前支明显。
脊神经后支自本干发出后，于椎间关节外侧，在相邻横突之间（骶神经后支穿骶后孔）后行，大部分后支还分为内侧支（一般为感觉纤维）和外侧支（主要为运动纤维）。
1、颈神经后支颈神经后支一般颈神经后支分为内测的皮支和外侧的肌支。
