人体解剖学课件-脊神经.ppt

《人体解剖学》
脊髓
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第一节 脊髓
知识目标 1.掌握：脊髓的位置、外形。 2.熟悉：脊髓的功能。 3.了解：内部结构。
能力目标
1.能正确描述脊髓的位置、外形和功能。
2
第一节 脊髓
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎骨内。 一、 脊髓的位置及形态
脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。
D.第1~2腰椎棘突之间
E.第4~5腰椎棘突之间
5.脊髓灰质的前角是（ B ） A.感觉神经中枢 B.运动神经中枢 C.内脏感觉中枢 D.交感神经中枢 E.副交感神经中枢
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蛛网膜下隙
脊髓的节段与椎骨的对应关系
（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。 1.颈段:8节（C1~8）； 2.胸段:12节（T1~12）； 3.腰段:5节（L1~5；） 4.骶段:5节（S1~5）； 5.尾段:1节（Co1）。
（二）脊髓与椎骨关系: 脊髓与脊柱不等长，脊髓节段的位置大多高于同序数椎骨。
5
马尾临床意义与腰椎穿刺
马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5。
脊髓圆锥 终丝
马尾 蛛网膜下隙
蛛网膜下隙：
①麻醉（腰麻） ②取脑脊液。
蛛网膜下隙
硬膜外麻醉
马尾
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二、脊髓内部结构
组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。
例1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 1.薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 2.脊髓丘脑束： 对侧 T11-12 以下躯干和下肢的痛、温觉消失。 3.皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪。

02 后根
由脊髓灰质感觉神经元轴突组成，主要负责传递 感觉信号。
03 脊神经丛
指脊神经在脊柱各节段形成的神经丛，包括颈神 经丛、胸神经丛、腰神经丛和骶神经丛等。
脊神经的功能
01 感觉功能
脊神经主要负责传递躯体和内脏的感觉信号，包 括痛觉、温觉、触觉等。
02 运动功能
脊神经主要支配躯体的肌肉运动，通过发出运动 指令来控制身体的动作和姿势。
3
神经免疫交互
神经系统与免疫系统的交互作用在许多疾病中发 挥重要作用，深入了解其机制有助于开发新的治 疗方法。
THANKS
感谢观看
每对脊神经由前根和后根在脊 髓相应节段处汇合而成，前根 由脊髓灰质前角运动神经元轴 突和侧角交感神经元轴突组成 ，后根由脊髓灰质感觉神经元 轴突组成。
脊神经主要负责传递感觉信号 和支配躯体运动，同时还有自 主神经功能，可以调节内脏器 官的活动。
脊神经的组成
01 前根
由脊髓灰质前角运动神经元轴突和侧角交感神经 元轴突组成，主要负责传递运动指令和自主神经 信号。
反应达到最佳治疗效果。
物理疗法
利用物理因子如电、光、热等刺 激神经，促进血液循环和神经再
生。
脊神经基础研究的新发现
1 2
神经细胞信号传导
研究神经细胞信号传导的机制和过程，揭示神经 活动的奥秘，为治疗神经系统疾病提供新思路。
神经胶质细胞作用
神经胶质细胞在神经再生和疾病发生发展中的作 用逐渐被认识，为治疗策略提供新的视角。
当身体受到刺激时，脊髓 可以快速地反射性地调节 肌肉的活动，以维持身体 的平衡和稳定。
内脏功能调节
内脏功能调节概述
除了感觉和运动功能外，脊神经还参与了内脏功能的调节。

然而，基因治疗技术仍处于发展阶段，面临着许多挑战和问题，如安全性、有效性、靶向性等，需要进一步研究和探索。
脊神经疾病的基因治疗
免疫治疗是通过调节机体的免疫系统来治疗疾病的方法。在脊神经疾病领域，免疫治疗也是一种重要的治疗手段。
目前，针对一些免疫介导的脊神经疾病，如多发性硬化症、吉兰-巴雷综合征等，科研人员正在研究开发免疫调节药物和免疫细胞治疗等手段。
药物治疗
利用神经阻滞和调制技术，阻断或调节疼痛信号的传递，减轻患者痛苦。
神经阻滞与调制
脊神经在疼痛治疗中的应用
03
神经调节与修复
利用脊神经的调节功能，修复受损的神经系统，恢复正常的生理功能。
01
神经调控技术
利用脊神经调控技术，如电刺激、磁刺激等，改善神经系统疾病的症状。
02
脑机接口
通过研究脊神经与大脑之间的交互作用，开发脑机接口，实现人机交互。
脊神经在神经调控领域的应用
THANKS
感谢您的观看。
此外，科研人员还发现了一些免疫调节因子和信号通路，通过调节这些因子和通路可以影响免疫细胞的活性和功能，为免疫治疗提供了新的思路和方法。
脊神经疾病的免疫治疗
06
CHAPTER
脊神经的应用前景
物理治疗与康复
利用脊神经的生理特点，结合物理治疗和康复训练，帮助患者恢复肌肉力量、协调性和平衡感。
神经功能重塑
运动功能
脊神经负责传递躯干和下肢的感觉信号，包括痛觉、温觉、触觉等。
感觉功能
部分脊神经还支配着内脏器官，调节内脏功能。
自主神经功能
脊神经的功能
02
CHAPTER
脊神经的解剖结构
脊神经起源于脊髓，是脊髓向外延伸的分支。

1、脑干
❖ 脑干连脑神经根歌诀 ❖ 中脑连三四，桥脑五至八； ❖ 九至十二对，要在延髓查。
脑干腹面观
脑干背面观
2、间脑The Diencephalon
❖ 背侧丘脑 ❖ 上丘脑 ❖ 下丘脑 ❖ 后丘脑 ❖ 底丘脑
四叠体及膝状体歌诀
❖ 上视、下听、外视、内听； ❖ 视听反射，务必记清。 ❖ 后丘脑 metathalamus： ❖ 内侧膝状体：接收来自下丘臂的听觉纤维，
颞叶
❖ 颞上沟、颞下沟 ❖ 颞上回：颞上沟与外侧沟之间 ❖ 颞中回；颞上沟与颞下沟之间 ❖ 颞下回：颞下沟与大脑下缘之间
2、大脑半球内侧面
内侧面
❖ 中央旁小叶：中央前、后回向大脑内侧面的 延续部分
❖ 扣带回：胼胝体沟与扣带沟之间 ❖ 距状沟：位于胼胝体后下方呈弓形向后至枕
叶后端 ❖ 楔叶：距状沟与顶枕沟之间 ❖ 舌回：距状沟下方皮质
❖ 正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝；前庭区 （前庭神经核）；听结节（蜗神经核）；内侧 隆起；面神经丘；舌下神经三角（舌下神经 核）；迷走神经三角（迷走神经背核）；分隔 索；蓝斑；第四脑室顶前部，后部，三个孔： 第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔
❖ 连通：中脑水管 → 第三脑室，第四脑室 → 正中孔、外侧孔 → 蛛网膜下隙
4、端 脑 The Telencephalon 五 叶
❖ 额叶 frontal lobe外侧沟以上，中央沟以前 ❖ 顶叶 parietal lobe 中央沟以后，外侧沟末端与枕叶
前缘中点连线以上的部分
❖ 颞叶 temporal lobe 外侧沟以下 ❖ 枕叶 occipital lobe 背外侧面：顶枕沟至枕前切迹
(距枕极4cm)连线后部 ❖ 岛叶 insular lobe 外侧沟深面，被大脑额、顶、颞

神经系统
第十八章 周围神经系统
第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布
第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
（脊神经连于交感干的为白交通支， 交感干连于脊神经的称为灰腰丛、骶丛
枕小枕神小经神 经
耳大耳神大经神 经
颈横颈神横经神 经
锁锁骨骨上上神神经 经
肌皮神 经
腋神经
胸长神 经
胸背神
经
1. 肌皮神经 (C5－C7) 2. 正中神经 (C6－T1) 3. 尺神经 (C8,T１) 4. 桡神经 (C5－T１) 5. 腋神经 (C5－C6)
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
臀下神经
阴部神经
股后皮神经
臀上神经

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（2）胸部： 胸交感干 位于肋骨小头的前方 胸神经节 10～12个（以11个最为多见）
分支： ①经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 ②第1～5 胸交感神经节→胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等 ③穿行第6～9 胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节 ④穿行第10～12 胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经→主动脉肾节 由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器 官和结肠左曲以上的消化管。 ⑤内脏最小神经 -12-
（T11～L3）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。
③穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。
-9-
交感神经节后纤维3种去向: ①发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经， 随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛
肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神
经的分支一般都含有交感神经节后纤维。 ②攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、
元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消 化管。
3、来自脊髓腰 1～3 节段中间外侧核的结肠左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。
-15-
（二）副交感神经
低级中枢
颅部： 动眼神经核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 骶部： 骶髓2～4骶副交感核
-6-
（3）椎前神经节
腹腔神经节
颈中神经节 颈胸神经节 颈上神经节
肠系膜上神经节
肠系膜下神经节 主动脉肾神经节
交感干
肺丛 胸神经节
心丛
肠系膜上神经节 肠系膜上神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节
胃 腹腔神经节
小肠
-7-
（4）交通支

感染
药物治疗
物理治疗
手术治疗
康复治疗
脊神经病变的治疗方法
01
02
03
04
如非甾体消炎药、糖皮质激素等，可缓解疼痛和消炎。
如电刺激、热疗、冷疗等，有助于缓解疼痛和促进神经恢复。
对于严重的脊神经病变，如脊柱骨折、腰椎间盘突出等，可能需要手术治疗以解除压迫。
包括物理疗法、职业疗法和康复训练等，帮助患者恢复肌肉力量和日常生活能力。
脊神经传递痛温觉
除了痛温觉外，脊神经还负责传递触觉和本体感觉，即人们感受到的触摸和身体位置的感觉。这些感觉对于人们的平衡和协调非常重要。
脊神经影响触觉和本体感觉
脊神经对人体感觉的影响
脊神经影响内脏功能
虽然脊神经主要负责运动和感觉功能，但它们也影响内脏功能。例如，交感神经和副交感神经通过脊神经调节心脏、呼吸和消化等器官的活动。
如出汗异常、皮肤温度异常、心律不齐等。
自主神经功能障碍
脊神经病变的症状
脊神经病变的原因
如车祸、跌倒等事故导致脊椎骨折或脱位，进而压迫神经。
如颈椎病、腰椎间盘突出等，由于脊柱结构的改变，压迫脊神经。
脊柱肿瘤或其他转移性肿瘤可压迫脊神经。
如脊柱结核等感染性疾病，可引起脊神经病变。
外伤
脊柱退行性疾病
肿瘤
02
CHAPTER
脊神经的解剖结构
脊神经起源于脊髓，由脊髓发出后穿过椎间孔，进入椎管。
每个脊神经由多条神经纤维组成，这些神经纤维负责传递感觉和运动信号。
脊神经共有31对，包括颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对和尾神经1对。
脊神经的起源
脊神经从脊髓发出后，沿着脊柱的椎间孔穿行，穿过骨纤维孔，进入椎管。

神经解剖学
基础2
（Neuroanatomical basis）
脊神经（spinal nerves）
C
1.脊神经概述
与脊髓相连的周围神经，共31对。
T1
1.1脊神经构成、分部及纤维成分：
构成：前根（运动性）+后根（感觉性），后根有脊神经节。
分部：C8，T12，L5，S5，Co1
纤维成分：均为4种。 ①躯体运动纤维：分布于
神经干
C
皮肤神经的 节段性分布
内脏神经系统 （visceral nervous system）
内脏神经系统:
中枢部 脊髓的交感、副交感低级中枢； 脑干的感觉、运动核团；生命中枢 间脑、端脑的内脏感觉、运动中枢。
周围部 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。
内脏运动神经 周围部
内脏感觉神经
交感神经 副交感神经
白交通支（脊髓——交感干）；灰交通支（交感干——脊髓）
③后支：经相邻椎骨的横突之间向后走行
（骶神经后支经骶后孔）， 分布于项、背、
腰、骶部的深肌和皮肤。
④前支：粗大，形成阶段性的胸神经及
神经丛。
交感干 交通支
颈丛
颈丛；
胸神经；
脊髓
脊神经
臂丛
臂丛；
前支
腰丛；
胸神经
骶丛。
腰丛
后支
骶丛
3
6
上、中、下干
一个神经元 低级中枢—→效应器 比较粗的有髓纤维
以神经干形式分布
后根 脊神经节
肌梭
前根 腹腔神经节
骨胳肌 运动终板
脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支
交感干神经节
交通支： 白交通支 灰交通支
灰交通支

➢ 纤维成分：
躯体运动纤维 内脏运动纤维 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维
➢ 脊神经的分支：
前支 后支 脊膜支 交通支
交通支 后支 前支
脊膜支
交通支 前支 后支
后支： 项、背、腰和臀部皮肤； 及相应部位的深层肌肉。
前支：
胸神经的前 支保持明显 的节段性：
其余的颈神经、腰神经、
骶神经、尾神经的前支
纤维。 （2）节前纤维的三种去向：
1）终止于相应椎旁神经 节，换神经元 2）上升或下降：
T1—6 上升 C1—3 T6—10 上升或下降 T11—L3下降
腰骶部交感神经节
3）穿椎旁神经节
终止于椎前节 换神经元
（3）灰交通支： 起自交感神经节，是节后纤维。
（4）节后纤维的三种去向： 1）经灰交通支 （31对）脊神经
1.屈腕力减弱。 2.不能屈掌指关节和伸指骨间关节，拇指不能内收。
3.指骨间关节屈曲，掌骨间呈现深沟 ，“爪形手”。 4.“夹纸试验”阳性 5.小鱼际和小指感觉障碍
夹纸试验阳性
4. 桡神经 radial nerve (C5-T1) ➢ 起自：后束
桡神经
➢ 走行：
臂后皮神经
桡神经沟内 前臂后皮神经
盆丛
神经节 结肠左曲以下肠 管和盆腔脏器
盆内脏神经 盆丛
（三）交感神经与副交感神经的区别
1低级中枢的部位不同 2周围神经节的位置不同 3 分布范围不同 4对同一器官所起的作用不同
5节前神经元与节后神经元 的比例不同
“3胸” 胸背神经
肩胛上神经
“3肩” 肩胛背神经
胸前神经 臂内侧皮神经
“2皮”
前臂内侧皮神经
肩胛下神经 肌皮神经 正中神经 尺神经

②内脏运动纤维：支配瞳孔括约肌 和睫状肌。
（四）滑车神经
含躯体运动纤维，自中脑发出， 经眶上裂入眼眶，支配上斜肌（1 块眼球外肌）。
（五）三叉神经
下颌神经 上颌神经 眼神经
连于脑桥，分为3支：眼神经、上颌 神经、下颌神经。
（五）三叉神经
1.眼神经：含躯体感觉纤维，经眶上 裂入眶，分布于泪腺、眼球、结膜、 鼻背和睑裂以上的皮肤。
位置：从斜角肌间隙穿出，经锁骨
中点后方入腋窝，围绕腋动脉排列
胸长神经 腋神经 肌皮神经 分支 正中神经 尺神经 桡神经
腋神经 肌皮神经 正中神经 桡神经
尺神经
胸长神经
1.胸长神经
支配前锯肌，损伤此神经可导致 前锯肌瘫痪，肩胛骨内侧缘翘起， 称“翼状肩”
1.胸长神经
支配前锯肌，损伤此神经可导致 前锯肌瘫痪，肩胛骨内侧缘翘起， 称“翼状肩”
（一）嗅神经
含内脏感觉纤维，起于鼻腔黏膜 嗅细胞，向上穿筛孔连于端脑嗅 球，传导嗅觉。
嗅球 嗅 丝
（二）视神经
含躯体感觉纤维，起于视网膜， 穿视神经管入颅腔，经视交叉、 视束，连于间脑外侧膝状体，传 导视觉。
（三）动眼神经
含2种纤维成分，自中脑发出，经眶上裂入眼眶。
①躯体运动纤维：支配上直肌、下 直肌、内直肌、下斜肌和上睑提肌 （5块眼球外肌）
5.尺神经
尺神 经
尺 神
经
损伤：“爪形手”
➢ 肌支：支配前臂肌前群小部分肌（1.5块)；部分手肌。 ➢ 皮支：手掌面和背面尺侧的皮肤。
6.桡神经
桡
神
肱骨中段骨折时，可损
经
桡神 经
及桡神经，致“垂腕症”
➢ 肌支：支配臂肌后群和前臂肌后群。 ➢ 皮质：手背面桡侧皮肤