DSA介入诊疗应急预案汇编
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一、预案概述介入科作为医院重要的临床科室,承担着多种疾病的介入治疗工作。
为保障患者的生命安全,提高介入治疗质量,制定本预案,旨在明确介入科在遇到突发情况时的应对措施和流程。
二、组织架构1. 成立介入科应急预案领导小组,负责组织、协调和监督应急预案的执行。
2. 设立应急小组,由科室主任、护士长、医生、护士等组成,负责具体实施应急预案。
三、应急预案1. 患者突发情况(1)患者出现心律失常、血压异常等情况时,立即停止操作,迅速给予患者吸氧、建立静脉通道、监测生命体征等紧急处理。
(2)若患者出现心跳、呼吸骤停,立即启动心肺复苏,同时通知相关科室进行抢救。
(3)若患者出现急性过敏反应,立即给予抗过敏药物,同时进行对症治疗。
2. 医疗器械故障(1)发现医疗器械故障,立即停止操作,确保患者安全。
(2)通知设备维护人员,尽快修复故障设备。
(3)在设备故障期间,采取替代方案,确保患者治疗不受影响。
3. 药品、耗材短缺(1)发现药品、耗材短缺,立即通知采购部门进行补充。
(2)在药品、耗材短缺期间,合理调配现有资源,确保患者治疗需求。
4. 突发公共卫生事件(1)根据上级部门要求,制定应急预案,确保患者安全。
(2)加强科室内部消毒、隔离工作,防止疾病传播。
(3)密切关注患者病情变化,确保治疗顺利进行。
四、应急流程1. 患者突发情况(1)发现患者异常情况,立即停止操作,报告上级医师。
(2)启动应急预案,进行紧急处理。
(3)报告医务处,通知相关科室进行抢救。
2. 医疗器械故障(1)发现医疗器械故障,立即停止操作,报告上级医师。
(2)启动应急预案,通知设备维护人员。
(3)采取替代方案,确保患者治疗。
3. 药品、耗材短缺(1)发现药品、耗材短缺,立即报告上级医师。
(2)启动应急预案,通知采购部门进行补充。
(3)合理调配现有资源,确保患者治疗。
4. 突发公共卫生事件(1)根据上级部门要求,启动应急预案。
(2)加强科室内部消毒、隔离工作。
引言:诊疗应急预案在医疗行业中起到了至关重要的作用,能够在应对突发事件时提供指导和支持。
本文旨在介绍《介入诊疗应急预案大全》的第二部分,该部分将结合实际情况,进一步完善诊疗应急预案内容,以适应不同的突发事件需求。
概述:正文内容:一、急救与抢救方案1. 及时判定病情的重要性2. 快速而准确的诊断和初步处理3. 临床急救技巧的培养和训练4. 多学科团队的合作与协调5. 急救设备的管理与维护6. 急救救护车队的运作与调度7. 监控和评估急救行动的执行情况8. 急救培训资源的整合和利用9. 急救技术的持续创新和发展二、传染病与感染防控方案1. 传染病与感染控制的基本原则2. 不同传播途径的防控策略3. 传染病和感染控制的流行病学调查4. 应急感染控制队伍的组织与管理5. 感染控制手卫生的有效实施6. 医疗废物管理与处置规范7. 医疗环境消毒与净化措施8. 传染病疫苗与药物的应急储备9. 传染病预警系统的建设与运行三、医疗设备与药品管理方案1. 不同类别医疗设备的管理与维护2. 设备故障处理与维修流程3. 医疗设备调配与分配策略4. 药品采购与储备管理方案5. 应急用药方案与药物配送机制6. 药物库存管理与监测7. 药物过期处理与退回规定8. 制定医疗设备与药品更新计划9. 在应急情况下保障医疗设备供应四、医疗队伍紧急机动与应对方案1. 紧急医疗队伍的构建与管理2. 预先组织好医疗队人员的培训与演练3. 定期召开医疗队伍紧急机动行动演练4. 有效的医疗队员调度与运行控制5. 提供精确的任务指令与行动计划6. 安排医疗队员的休息和补给7. 提供医疗队员心理支持与辅导8. 各类应急资源的优化配置与利用9. 针对性培训以提高医疗队应对能力五、信息传播与协调方案1. 建立健全的信息传播系统2. 宣传教育与公众参与方案3. 统一协调各类信息发布4. 保障信息准确与及时传递5. 协调医疗机构与相关部门合作6. 妥善处理不同利益相关者之间的关系7. 处理与公众之间的沟通与协调8. 应对传媒压力与媒体关注9. 收集整理应急事件的数据与信息总结:《介入诊疗应急预案大全(二)》的内容广泛而全面,涵盖了急救抢救、传染病防控、设备管理、医疗队伍应对和信息协调等方面。
介入诊疗应急预案汇编血压升高应急预案 ...................................................... 错误!未定义书签。
血压下降应急预案 .. (3)躁动应急预案 (4)心率减慢应急预案 (5)血管痉挛应急预案 (6)穿刺处血肿应急预案 (7)腹膜后出血应急预案 (8)脑出血应急预案 (9)造影剂过敏应急预案 (11)空气栓塞应急预案 (12)支架内血栓形成应急预案 (13)过度灌注综合症应急预案 (14)迷走反射应急预案 (15)医疗设备故障应急预案 (16)对比剂不良反应的预防与应急预案 (19)手术患者发生误吸时的应急预案及程序 (22)医务人员职业暴露应急预案 (24)手术中突然停电的应急预案及程序 (36)介入手术术后管理及流程 (38)介入术后并发症的预防及处理预案 (41)一、血压升高应急预案【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征→给予患者心理安慰,消除其紧张情绪,必要时予镇静→尽可能排除引起患者血压升高的因素(焦虑、紧张等)→血压仍持续很高,遵医嘱给予相应降压药(如卡托普利、心痛定、亚宁定等)【应急预案】1.密监测患者血压等生命体征;2.给予患者心理安慰,消除其紧张情绪,必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等;3.告知患者手术前一晚保证休息,术前排空大小便,尽可能排除术中引起患者血压升高的因素;4.血压仍持续很高,遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等;或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。
二、血压下降应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况→因禁食禁饮引起的血压下降,术中可给予持续氧气吸入,多巴胺泵入→行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品(阿托品、多巴胺、肾上腺素等)【应急预案】1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况;2.做好术前宣教,行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药;3.因禁食禁饮引起的血压下降,术中可给予持续氧气吸入;4.行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物,依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用升压药物治疗,并密切监测血压变化。
一、总则为提高医院介入诊疗的安全性和效率,确保患者生命安全,特制定本应急预案。
本预案适用于医院所有介入诊疗项目,包括但不限于冠状动脉介入、神经介入、肿瘤介入、外周血管介入等。
二、组织架构1. 应急领导小组:由医院院长担任组长,分管院长、医务科、护理部、设备科、药剂科等部门负责人为成员,负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 应急救援小组:由介入科、心内科、神经内科、急诊科、ICU等科室医护人员组成,负责具体应急工作的实施。
三、应急流程1. 术前准备(1)术前对患者进行全面评估,了解患者病情、病史及过敏史。
(2)术前对患者进行必要的检查,如心电图、血常规、凝血功能等。
(3)术前与患者及家属沟通,告知手术风险、注意事项及可能出现的并发症。
(4)术前准备抢救药品、器械及设备,确保其完好备用。
2. 术中应急(1)术中密切监测患者生命体征,如血压、心率、血氧饱和度等。
(2)发现异常情况,立即通知医生,采取相应措施。
(3)如发生急性并发症,如心律失常、心肌梗死、血管破裂等,立即启动应急预案,进行抢救。
3. 术后应急(1)术后密切监测患者生命体征,观察患者病情变化。
(2)发现异常情况,立即通知医生,采取相应措施。
(3)术后对患者进行必要的护理,如疼痛管理、伤口护理等。
四、应急物资与设备1. 抢救药品:阿托品、肾上腺素、多巴胺、硝苯地平等。
2. 抢救器械:心脏除颤器、呼吸机、心电图机、血压计、吸痰器等。
3. 介入设备:冠状动脉介入导管、球囊、支架、药物涂层球囊等。
五、应急培训1. 定期对医护人员进行应急知识培训,提高应急处置能力。
2. 对新入职医护人员进行应急知识考核,确保其具备基本的应急处置能力。
3. 组织应急演练,提高医护人员应对突发事件的协同作战能力。
六、应急总结与改进1. 应急结束后,及时总结经验教训,完善应急预案。
2. 根据实际情况,对应急预案进行修订,提高应急工作的有效性。
3. 定期对应急预案进行评估,确保其适用性和可行性。
一、预案背景介入诊疗技术作为现代医学的重要手段,广泛应用于心血管、神经、肿瘤、妇产科等领域。
然而,由于介入诊疗技术具有创伤小、疗效好等优点,同时也存在一定的风险。
为保障患者生命安全,提高医疗质量,特制定本预案。
二、预案目标1. 明确介入诊疗技术风险,提高医护人员对风险的识别和防范能力;2. 建立完善的应急预案,确保在发生意外情况时能够迅速、有效地进行抢救;3. 提高医疗质量,降低医疗风险,保障患者生命安全。
三、预案内容1. 风险识别与评估(1)术前风险评估:对患者的病史、检查结果、手术风险等进行全面评估,制定个体化手术方案;(2)术中风险评估:密切观察患者生命体征,及时发现并处理术中异常情况;(3)术后风险评估:关注患者术后恢复情况,及时发现并处理术后并发症。
2. 应急预案(1)术中心脏骤停:立即进行心肺复苏,遵医嘱给予肾上腺素、阿托品等药物,必要时进行除颤;(2)心律失常:根据患者情况,给予抗心律失常药物,必要时进行电复律;(3)出血:立即止血,必要时给予止血药物,如氨甲苯酸、维生素K等;(4)血管破裂:立即进行血管修复或吻合,必要时进行血管移植;(5)导管断裂:立即取出断裂导管,必要时进行血管修复或吻合;(6)药物过敏:立即停用过敏药物,给予抗过敏药物,如肾上腺素、地塞米松等;(7)感染:给予抗生素治疗,加强伤口护理,预防感染扩散。
3. 抢救流程(1)发现异常情况:立即停止手术,通知相关人员;(2)启动应急预案:按照预案内容,迅速采取抢救措施;(3)沟通协调:及时与患者家属沟通,告知抢救情况,争取家属理解与支持;(4)记录抢救过程:详细记录抢救过程,为后续治疗提供依据。
四、预案实施与培训1. 加强医护人员培训,提高对介入诊疗技术风险的认识和应对能力;2. 定期组织应急预案演练,检验预案的有效性和可行性;3. 完善应急预案,根据实际情况进行修订和补充。
五、预案监督与评估1. 定期对预案实施情况进行监督,确保预案的有效性;2. 对预案执行情况进行评估,总结经验教训,持续改进。
介入诊疗应急预案范文1.住院病人由病房主管医生写介入诊疗申请单并送介入科导管室,接诊医师到病房查看病人后决定诊疗时间;2.介入科接到病房要求介入诊疗的会诊单后,由住院总医师或值班医师尽快到病房会诊,并在会诊单上写明会诊意见,对适合介入诊疗的病人由主管医生写介入诊疗申请单到导管室约定诊疗时间;3.门诊病人须行介入诊疗时,由介入科接诊医师检查是否有介入诊疗的适应症,在排除禁忌症后完善术前检查和预约诊疗时间;4.对确认可以接受介入诊疗的病人,由介入科主管医生向病人或其家属详细介绍介入诊疗的方法、途径、可能出现的并发症、可预期的效果、术中所用的介入材料及其费用,征得病人或其家属的同意并签署知情同意书、委托书、一次性医用卫生材料使用协议书。
肿瘤介入治疗的病人应提前确定化疗方案,并将化疗药物及其他术中用药写在预约通知单上,再由病房主管医生下医嘱生药;对各种需放置支架的病人,由介入科主管医生根据精确测量情况提前预定合适的支架;5.住院病人由病房医生携带病历陪同护送到导管室,病情严重或手术复杂时病房医生应全程陪同监护,并待手术结束后护送病人回病房。
每天早晨上班后由总住院医师将当天的手术安排表送到检查室,并按照事先的安排顺序叫病人,急症病人优先。
6.病人到达导管室后,由当班技师详细登记病人的信息,并将知情同意书、委托书、一次性医用卫生材料使用协议书放在病历中;由当班护士安排病人上检查床,接心电监护,打开手术包准备手术,其间应严格执行查对制度防止差错事故的发生;7.手术中医生、护士和技师均应坚守岗位,各事其责;8.手术结束后由手术医生或助手压迫血,并向病人详细交代注意事项,由护士协助包扎止血,非危重和复杂病人介入诊疗结束后可由介入科医生护送病人回病房。
任何时候都不允许让病人自己来、自己回病房;手术医师应及时书写手术记录,技师应及时处理图象、刻录光盘或照片,急症病人应尽快将胶片交给病人;护士应及时结算手术费用、整理房间并安排下一个病人上检查床;9.对单纯接受介入造影检查的病人,手术医师应在____小时内将诊断报告写出由病人家属取回交病房放病历保管;10.对保留导管的病人,手术医师应定期到病房查看,并根据情况及时拔管和包扎止血。
一、总则1. 本预案适用于我院介入治疗中心所有介入治疗项目。
2. 预案旨在提高介入治疗中心应对突发情况的能力,确保患者生命安全。
3. 预案的实施应遵循以下原则:快速反应、准确判断、科学救治、密切协作。
二、组织架构1. 成立介入治疗中心应急指挥部,负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 应急指挥部下设以下小组:(1)医疗救治组:负责患者的抢救和治疗。
(2)护理组:负责患者的护理和生命体征监测。
(3)设备保障组:负责介入治疗设备的维护和保障。
(4)信息联络组:负责与相关部门和家属的沟通与协调。
三、应急响应流程1. 突发情况发生后,立即启动应急预案。
2. 医疗救治组迅速评估患者病情,制定救治方案。
3. 护理组对患者进行生命体征监测,保持呼吸道通畅。
4. 设备保障组确保介入治疗设备正常运行。
5. 信息联络组及时向应急指挥部和家属通报患者病情和抢救情况。
6. 应急指挥部根据患者病情和救治进展,调整救治方案。
7. 病情稳定后,转入常规治疗。
四、具体措施1. 医疗救治组:(1)根据患者病情,迅速采取针对性治疗措施。
(2)密切监测患者生命体征,及时发现并处理并发症。
(3)必要时,请求其他科室协助抢救。
2. 护理组:(1)对患者进行心理疏导,缓解紧张情绪。
(2)密切监测患者生命体征,及时调整护理措施。
(3)做好患者的基础护理,预防并发症。
3. 设备保障组:(1)确保介入治疗设备正常运行。
(2)定期检查设备,发现故障及时维修。
(3)备足备用设备,以应对突发情况。
4. 信息联络组:(1)及时向应急指挥部和家属通报患者病情和抢救情况。
(2)协调相关部门,确保抢救工作顺利进行。
(3)做好抢救工作的记录和总结。
五、预案评估与改进1. 定期对预案进行评估,分析应急响应过程中的问题和不足。
2. 根据评估结果,对预案进行修订和完善。
3. 加强应急演练,提高医护人员的应急处置能力。
通过以上应急预案的实施,旨在确保介入治疗中心在突发情况下能够迅速、有效地进行抢救,最大程度地保障患者的生命安全。
一、目的为了确保介入诊疗手术过程中患者的安全,提高救治效率,降低手术风险,特制定本应急预案。
本预案适用于所有介入诊疗手术,包括但不限于冠脉介入、起搏与电生理、先心病介入封堵术等。
二、适用范围本预案适用于医院所有介入诊疗手术,包括术前、术中及术后。
三、组织架构1. 成立介入诊疗应急小组,由科主任担任组长,护士长、麻醉师、影像科、心内科等相关科室负责人担任成员。
2. 应急小组负责制定、修订和实施应急预案,组织应急演练,对应急工作进行监督和指导。
四、应急措施1. 术前准备(1)充分了解患者病情,评估手术风险,制定详细的手术方案。
(2)术前进行全面的检查,确保患者身体状况符合手术要求。
(3)术前进行必要的沟通,告知患者手术风险及注意事项。
(4)术前准备好抢救药品、设备、器械等。
2. 术中应急处理(1)严密监测患者生命体征,包括血压、心率、血氧饱和度、心电图等。
(2)如发现异常情况,立即采取措施,如调整药物、调整导管位置等。
(3)术中出现心包积液、心律失常等严重并发症时,立即进行心包穿刺和引流,必要时进行电生理治疗。
(4)如发生器械、药物等干扰心脏敏感区域,立即调整操作,必要时进行电生理治疗。
3. 术后应急处理(1)术后密切观察患者生命体征,及时发现并处理并发症。
(2)如患者出现血压、心率等生命体征异常,立即进行对症处理。
(3)术后定期进行随访,了解患者恢复情况,及时发现并处理并发症。
五、应急演练1. 定期组织应急演练,提高应急小组成员的应急处置能力。
2. 演练内容包括:术前准备、术中应急处理、术后应急处理等。
3. 演练结束后,对演练过程进行总结,找出不足之处,及时进行改进。
六、应急物资及设备1. 抢救药品:阿托品、多巴胺、肾上腺素等。
2. 抢救设备:心电图机、除颤仪、心电监护仪、心包穿刺包等。
3. 介入器械:导管、导丝、球囊、支架等。
七、总结本应急预案旨在提高介入诊疗手术的安全性和救治效率,降低手术风险。
介入诊疗应急预案汇编介入诊疗应急预案汇编一、前言介入诊疗是一项高风险、高技术的医学诊疗手段,具有独特的治疗效果,但同时也伴随着一定的风险。
在介入诊疗过程中,如果出现突发情况,需要及时、有效地进行应急处置,确保患者的安全。
因此,编制一套完善的介入诊疗应急预案十分必要。
二、预案编制依据1. 《卫生部关于进一步加强医疗机构安全管理工作的通知》(卫发[2008]38号);2. 《医疗机构安全管理规定》(卫生部令第23号);3. 《医疗机构突发事件应急预案编制指南》(卫生部令第73号);4. 《医疗机构突发事件应急处置技术规范》(卫生部令第74号);5. 《诊疗技术分级分类和管理办法》(卫生部令第5号)。
三、应急预案的适用范围适用于本院及其下属各部门(科室)间,针对介入诊疗中可能出现的突发事件进行的应急处置工作。
四、应急预案的组成部分1. 应急预案组织机构2. 应急预案执行机构3. 应急资源保障措施4. 突发事件的监测和预警5. 应急处置流程和技术要求6. 应急处置后的跟踪和评估7. 应急演练和外部协调8. 应急预案的修订和完善五、应急预案的具体内容1. 应急预案组织机构:本院院长为应急预案组织机构的领导人,由副院长、医务部、护理部、质控科、感染控制科、医疗器械科等部门负责人组成应急处置领导小组;医疗、护理、技术、安全等相关部门的负责人组成应急处置指挥部,分为指挥中心和后勤保障部门。
2. 应急预案执行机构:介入诊疗中可能涉及到的突发事件包括心力衰竭、呼吸困难、低血压、过敏反应、意外伤害等,预案执行机构是针对不同突发事件而制定的应急处置流程和标准,包括急救室、手术室、麻醉科、心内科、呼吸内科、泌尿外科、影像科等多个科室。
3. 应急资源保障措施:应急处置需要大量的物资和人员支持,包括急救药品、医疗器械、呼吸机、监护仪、输液泵等,还需要充分的人员安排和协调,保证应急处置顺利进行。
4. 突发事件的监测和预警:介入诊疗中出现突发事件的风险相对较高,需要通过专业监测和预警机制,提前发现突发事件的迹象,及时采取措施,避免事态扩大,减少损失。
介入诊疗应急预案汇编血压升高应急预案 ...................................................... 错误!未定义书签。
血压下降应急预案 .. (3)躁动应急预案 (4)心率减慢应急预案 (5)血管痉挛应急预案 (6)穿刺处血肿应急预案 (7)腹膜后出血应急预案 (8)脑出血应急预案 (9)造影剂过敏应急预案 (11)空气栓塞应急预案 (12)支架内血栓形成应急预案 (13)过度灌注综合症应急预案 (14)迷走反射应急预案 (15)医疗设备故障应急预案 (16)对比剂不良反应的预防与应急预案 (19)手术患者发生误吸时的应急预案及程序 (22)医务人员职业暴露应急预案 (24)手术中突然停电的应急预案及程序 (36)介入手术术后管理及流程 (38)介入术后并发症的预防及处理预案 (41)一、血压升高应急预案【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征→给予患者心理安慰,消除其紧张情绪,必要时予镇静→尽可能排除引起患者血压升高的因素(焦虑、紧张等)→血压仍持续很高,遵医嘱给予相应降压药(如卡托普利、心痛定、亚宁定等)【应急预案】1.密监测患者血压等生命体征;2.给予患者心理安慰,消除其紧张情绪,必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等;3.告知患者手术前一晚保证休息,术前排空大小便,尽可能排除术中引起患者血压升高的因素;4.血压仍持续很高,遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等;或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。
二、血压下降应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况→因禁食禁饮引起的血压下降,术中可给予持续氧气吸入,多巴胺泵入→行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品(阿托品、多巴胺、肾上腺素等)【应急预案】1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况;2.做好术前宣教,行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药;3.因禁食禁饮引起的血压下降,术中可给予持续氧气吸入;4.行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物,依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用升压药物治疗,并密切监测血压变化。
三、躁动应急预案【抢救流程】与病人交流分散其注意力,缓解患者紧张不安的情绪→患者有意识障碍者,必要时可给予适当约束→密切观察患者神志及生命体征变化→躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物(如安定等)【应急预案】1.给予心理安抚,与病人交流分散其注意力,缓解患者紧张不安的情绪;2.患者本身可能有意识障碍者,经过家属同意必要时可给予适当约束;3.密切观察患者神志及生命体征变化;4.若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。
四、心率减慢应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况→对既往有严重心动过缓史的高危患者,加强观察→术中可嘱患者用力咳嗽→行球囊扩张或支架置入术前预先,准备好抢救药品及器材(如阿托品、多巴胺、肾上腺素等)【应急预案】1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况;2.对既往有严重心动过缓史的高危患者,加强观察;3.术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快) ;4.行球囊扩张或支架置入术前预先,准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物,依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗,同时备好除颤器。
五、血管痉挛应急预案【抢救流程】术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能情况→给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物→术中预先备好罂粟碱等扩血管药物→当确定发生血管痉挛,暂缓手术,遵医嘱给予解痉药物【应急预案】1.术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能,有无握力下降,肢体功能下降以及头痛等不适情况;2.给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物;3.术中预先备好罂粟碱等扩血管药物;4.当确定发生血管痉挛后(通过透视或造影),轻的患者可不作处理很快自行缓解,若痉挛持续无缓解,遵医嘱给予罂粟碱、利多卡因、尼莫地平。
【抢救流程】采用指压止血方法→在医生按压的同时,注意观察穿刺侧肢体的颜色→假性动脉瘤行外科手术→安慰患者,嘱其保持穿刺侧肢体制动→局部血肿及淤血者,在术后加强交接【应急预案】1.观察穿刺失败后按压是否正确,采用指压止血方法;2.在医生按压的同时,注意观察穿刺侧肢体的颜色,如肢体变紫则告诉医生按压力量是否过大;3. 假性动脉瘤行外科手术。
4.安慰患者,嘱其保持穿刺侧肢体制动;5.局部血肿及淤血者,在术后加强交接。
【抢救流程】疑有腹膜后出血,应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素→取平卧位,腹胀严重者给予胃肠减压,严密观察生命体征,吸氧\吸痰→可根据情况使用止血药物→相关检查(腹部CT等)→同时进行交叉配血,快速补液,补充血容量,并根据情况给予输血→造影中发现有活动性出血,可使用球囊压迫止血→如以上方法均告失败,应及时用外科方法开放止血【应急预案】1.如怀疑有腹膜后出血应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素(1mg鱼精蛋白中和100单位肝素,鱼精蛋白一次用量不超过50mg)。
2.一旦确诊腹膜后出血要立即给予平卧位,腹胀严重者给予插胃管达到胃肠减压的目的。
必要时给予灌肠处理。
3.可根据情况使用止血药物,行腹部CT、B超等相关检查。
4.同时进行交叉配血,快速补液,补充血容量,并根据情况给予输血。
5.如造影中发现有活动性出血,可使用球囊压迫止血,如长时间压迫也不能终止出血,可考虑放带膜支架以封闭出血点。
6.如以上方法均告失败,应及时用外科方法开放止血。
八、脑出血应急预案【抢救流程】术中严密监测血压、心率、神经功能等情况→术中正确肝素化,剂量合理准确→一旦出现了脑出血,立即遵医嘱给予鱼精蛋白去肝素化→头偏向一侧,抬高床头15-30°, 严密观察生命体征、呕吐情况→遵医嘱给予脱水、降压、止血药物→注意水电解质平衡,准确记录出入量→配合医生做好应急抢救准备,必要时做好急诊手术准备【应急预案】1.严密观察患者病情变化,发现患者有脑出血症状(头痛、呕吐、意识障碍、失语等)时,立即通知医生,做好急救准备;2.术中正确肝素化,剂量合理准确;3. 一旦出现了脑出血,立即遵医嘱给予中和肝素药物如鱼精蛋白,密切监测血压变化并严格控制血压;4.保持呼吸道通畅,头部抬高15-30°,头偏向一侧,给予氧气吸入;5.遵医嘱给予快速滴入脱水20%甘露醇等降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物;6.密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动,适度降低血压在理想水平;7.有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起,可应用口咽通气管防止舌后坠;若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等;血氧饱和度逐渐降低时,应协助医生做好气管插管或气管切开术,并做好相应救治工作;8.注意观察呕吐物的性质、颜色及量,并做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理;9.做好急诊手术前的准备,做好抢救记录。
九、造影剂过敏应急预案【抢救流程】术中注意病人反应,将造影剂适当加温至37°可减少反应→若出现过敏样反应应立即停止手术→遵医嘱给予地米5-10mg静推,应用血管活性药物和抗组胺药物→保持呼吸道通畅,给氧及时吸出口鼻分泌物,必要时配合医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施,做好抢救记录【应急预案】1.为预防造影剂过敏,术前应详细了解病史,对有过敏史患者做好碘过敏试验;2.术中注意病人反应,将造影剂适当加温至37°可减少反应;3.若出现过敏样反应应立即停止手术;4.遵医嘱给予地米5-10mg静推,应用肾上腺素等血管活性药物和抗组胺药物,如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等,扩充血容量;5.保持呼吸道通畅,给氧,及时吸出口鼻分泌物,必要时配合医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施,做好抢救记录。
十、空气栓塞应急预案1.应严密观察术中病人的情况(如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状);2.一旦有空气进入脑血管,根据气量多少和累及的血管可能会产生不同程度的症状,严重者有可能致命;3.置患者头低足高左侧卧位,使空气浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,可分次少量进入肺动脉内,逐步被吸收;4.遵医嘱给予吸氧及药物治疗及高压氧治疗;5.密切观察患者病情,积极配合医生做好应急处理。
十一、支架内血栓形成应急预案1.如果发生血栓,应立即再次测定凝血时间,根据测定结果调整肝素的用量;2.如果在有脑保护已经释放的情况下发生支架内血栓形成,脑保护装置也可能是引起血栓形成的原因。
这时,应将脑保护装置放在原位,将1根长2500px或3125px的5F直端或弯端导管放到支架近端对支架内段和保护装置近端进行抽吸.可将抽吸导管沿着0.014in导丝推进;3.如果完全抽吸后血栓仍然存在,可将2mgPTA溶于5ml生理盐水中冲洗血栓。
十二、过度灌注综合症应急预案1.患者出现头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍等症状,严重者可出现同侧颅内出血;2.要求严格控制血压,血压控制在140-110mmHg/70-90mmHg;3. 头偏向一侧,抬高床头15-30°, 严密观察生命体征、呕吐情况;4.根据病情给予脱水和对症治疗(如给予止痛剂、抗癫痫药物、脑保护剂等)。
十三、迷走反射应急预案1.密切观察患者神志、心率、心律、血压、呼吸变化;2.一旦出现血压急剧下降、心率小于50次/分、面色苍白,立即遵医嘱给予阿托品1mg静推;3.补液扩充血容量,同医生一起拔鞘,并备齐抢救药品(阿托品、肾上腺素、利多卡因、多巴胺等)。
压迫止血时按压力度以摸到足背动脉为宜,两侧股动脉同时有伤口时,严禁同时拔管按压,紧张、伤口巨痛的患者,必须使患者身心放松,同时可在伤口处皮下注射利多卡因5-100mg;4.拔管30分钟内观察患者神态、面色,询问有无头晕恶心等不适,一旦发生低血压症状,立即救治;5.术后护士鼓励患者早日排尿,协助穿刺肢体移动。
鼓励患者及时进食,同时快速补液,尽快补充血容量,加快造影剂排出。
十四、医疗设备故障应急预案一、目的本预案主要是针对放射科大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程,完成相应的医学检查,保证正常的诊疗秩序,杜绝差错,提高服务质量。
二、总则当出现大型医疗设备突发故障时,首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置,内容包括:(1)暂停检查;(2)将患者转移至非工作区域;(3)进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。
同时应通知:(1)当天备班科主任;(2)相关技师长;(3)医学工程部。
如简单处置后,设备能够正常运转,则恢复检查流程;如设备无法正常运转,则进入突发故障处置流程。