介入诊疗应急预案汇编
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一、预案概述介入科作为医院重要的临床科室,承担着多种疾病的介入治疗工作。
为保障患者的生命安全,提高介入治疗质量,制定本预案,旨在明确介入科在遇到突发情况时的应对措施和流程。
二、组织架构1. 成立介入科应急预案领导小组,负责组织、协调和监督应急预案的执行。
2. 设立应急小组,由科室主任、护士长、医生、护士等组成,负责具体实施应急预案。
三、应急预案1. 患者突发情况(1)患者出现心律失常、血压异常等情况时,立即停止操作,迅速给予患者吸氧、建立静脉通道、监测生命体征等紧急处理。
(2)若患者出现心跳、呼吸骤停,立即启动心肺复苏,同时通知相关科室进行抢救。
(3)若患者出现急性过敏反应,立即给予抗过敏药物,同时进行对症治疗。
2. 医疗器械故障(1)发现医疗器械故障,立即停止操作,确保患者安全。
(2)通知设备维护人员,尽快修复故障设备。
(3)在设备故障期间,采取替代方案,确保患者治疗不受影响。
3. 药品、耗材短缺(1)发现药品、耗材短缺,立即通知采购部门进行补充。
(2)在药品、耗材短缺期间,合理调配现有资源,确保患者治疗需求。
4. 突发公共卫生事件(1)根据上级部门要求,制定应急预案,确保患者安全。
(2)加强科室内部消毒、隔离工作,防止疾病传播。
(3)密切关注患者病情变化,确保治疗顺利进行。
四、应急流程1. 患者突发情况(1)发现患者异常情况,立即停止操作,报告上级医师。
(2)启动应急预案,进行紧急处理。
(3)报告医务处,通知相关科室进行抢救。
2. 医疗器械故障(1)发现医疗器械故障,立即停止操作,报告上级医师。
(2)启动应急预案,通知设备维护人员。
(3)采取替代方案,确保患者治疗。
3. 药品、耗材短缺(1)发现药品、耗材短缺,立即报告上级医师。
(2)启动应急预案,通知采购部门进行补充。
(3)合理调配现有资源,确保患者治疗。
4. 突发公共卫生事件(1)根据上级部门要求,启动应急预案。
(2)加强科室内部消毒、隔离工作。
引言:诊疗应急预案在医疗行业中起到了至关重要的作用,能够在应对突发事件时提供指导和支持。
本文旨在介绍《介入诊疗应急预案大全》的第二部分,该部分将结合实际情况,进一步完善诊疗应急预案内容,以适应不同的突发事件需求。
概述:正文内容:一、急救与抢救方案1. 及时判定病情的重要性2. 快速而准确的诊断和初步处理3. 临床急救技巧的培养和训练4. 多学科团队的合作与协调5. 急救设备的管理与维护6. 急救救护车队的运作与调度7. 监控和评估急救行动的执行情况8. 急救培训资源的整合和利用9. 急救技术的持续创新和发展二、传染病与感染防控方案1. 传染病与感染控制的基本原则2. 不同传播途径的防控策略3. 传染病和感染控制的流行病学调查4. 应急感染控制队伍的组织与管理5. 感染控制手卫生的有效实施6. 医疗废物管理与处置规范7. 医疗环境消毒与净化措施8. 传染病疫苗与药物的应急储备9. 传染病预警系统的建设与运行三、医疗设备与药品管理方案1. 不同类别医疗设备的管理与维护2. 设备故障处理与维修流程3. 医疗设备调配与分配策略4. 药品采购与储备管理方案5. 应急用药方案与药物配送机制6. 药物库存管理与监测7. 药物过期处理与退回规定8. 制定医疗设备与药品更新计划9. 在应急情况下保障医疗设备供应四、医疗队伍紧急机动与应对方案1. 紧急医疗队伍的构建与管理2. 预先组织好医疗队人员的培训与演练3. 定期召开医疗队伍紧急机动行动演练4. 有效的医疗队员调度与运行控制5. 提供精确的任务指令与行动计划6. 安排医疗队员的休息和补给7. 提供医疗队员心理支持与辅导8. 各类应急资源的优化配置与利用9. 针对性培训以提高医疗队应对能力五、信息传播与协调方案1. 建立健全的信息传播系统2. 宣传教育与公众参与方案3. 统一协调各类信息发布4. 保障信息准确与及时传递5. 协调医疗机构与相关部门合作6. 妥善处理不同利益相关者之间的关系7. 处理与公众之间的沟通与协调8. 应对传媒压力与媒体关注9. 收集整理应急事件的数据与信息总结:《介入诊疗应急预案大全(二)》的内容广泛而全面,涵盖了急救抢救、传染病防控、设备管理、医疗队伍应对和信息协调等方面。
2023-10-29CATALOGUE目录•介入诊疗应急救援预案概述•应急组织与职责•应急救援队伍与装备•应急响应与处置流程•应急救援预案的培训与演练•介入诊疗应急救援预案的评估与修订01介入诊疗应急救援预案概述提高医疗质量通过实施介入诊疗应急救援预案,医院可以更好地满足患者的需求,提高医疗质量和安全水平。
确保患者安全介入诊疗应急救援预案旨在确保患者在接受介入诊疗时能够得到及时、有效的救援,降低不良事件的发生率,提高患者满意度。
增强应急能力介入诊疗应急救援预案的制定和实施可以增强医院和医护人员的应急能力,确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展救援工作。
目的和意义适用于接受介入诊疗的患者,包括但不限于心脏介入、血管介入、肿瘤介入等。
适用于各级医疗机构,包括综合医院、专科医院、诊所等。
适用范围工作原则介入诊疗应急救援预案应以患者为中心,确保患者的生命安全和身体健康。
以患者为中心预防为主快速反应协作配合预案的制定和实施应注重预防,通过加强培训、定期演练等措施,提高医护人员的应急意识和能力。
在紧急情况下,应快速启动应急预案,确保救援工作及时、有效。
预案的实施需要医院内部各部门和外部相关机构的协作配合,形成合力,共同完成救援任务。
02应急组织与职责成立应急指挥部,由医院院长担任指挥长,负责全面领导和协调应急救援工作。
配备专业应急指挥人员,包括医疗、护理、后勤保障等部门负责人,确保救援工作的有效实施。
应急指挥机构应急工作小组及职责成立医疗救治组,负责现场紧急救治和转运伤员,确保伤者得到及时有效的治疗。
成立护理救治组,负责为伤者提供专业的护理服务,包括监测生命体征、协助医生救治等。
成立后勤保障组,负责提供必要的物资和设备支持,确保救援工作的顺利进行。
应急联络与信息通报机制建立信息通报机制,及时向上级主管部门报告事故进展情况和救援工作情况。
建立新闻发布机制,及时向社会公众发布事故信息和救援进展情况,消除不实传言和恐慌情绪。
介入诊疗应急预案大全3.术中可嘱患者用力咳嗽,刺激迷走神经,增加心率;4.行球囊扩张或支架置入术前预先准备好抢救药品及器材,如阿托品、多巴胺、肾上腺素等,依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用升压药物治疗,并密切监测血压变化。
应急预案是医院应对突发情况的重要措施之一。
针对血压升高、血压下降、躁动和心率减慢等症状,制定了相应的抢救流程和应急预案。
在抢救流程中,需要严密监测患者的生命体征,给予心理安慰,消除紧张情绪,尽可能排除引起症状的因素,并根据医嘱给予相应的药物治疗。
在应急预案中,需要密切观察患者的情况,做好宣教工作,预先准备好抢救药品和器材,依据患者的情况决定是否使用升压药物治疗,并密切监测血压和心率的变化。
During surgery。
patients can be XXX。
prepare drugs suchas atropine。
dopamine。
XXX based on heart rate and blood pressure recovery。
while also having a XXX.In case of vascular spasm。
closely monitor blood pressure。
heart rate。
and the XXX if a spasm is confirmed。
XXX.For puncture site hematomas。
use manual pressure to。
bleeding and monitor the color of the limb on the puncture side。
If a false aneurysm is present。
perform XXX instruct them to keep the XXX。
XXX.XXX。
XXX and use fish protein to XXX。
administer oxygen。
一、总则为保障介入诊疗过程中患者的安全,提高介入诊疗质量,确保介入室医护人员在紧急情况下能够迅速、有效地进行抢救,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于介入室开展的各类介入诊疗手术,包括但不限于冠脉介入、起搏器安置、心内电生理检查与射频消融术、先心病介入封堵术等。
三、组织架构1. 成立介入室诊疗应急预案领导小组,负责应急预案的制定、修订和实施。
2. 设立应急小组,由科主任担任组长,负责日常应急工作的组织和协调。
3. 各岗位人员明确职责,确保应急预案的顺利实施。
四、应急预案内容1. 术前准备(1)检查设备、器械是否完好,确保手术过程中正常运行。
(2)备齐抢救药品、物品,并进行定期检查和补充。
(3)医护人员熟悉手术操作流程、抢救技术及药品使用方法。
2. 术中应急处理(1)患者出现异常情况,立即停止手术,启动应急预案。
(2)术者为主要负责人,指挥现场人员进行抢救。
(3)根据患者病情,采取相应抢救措施,如吸氧、建立静脉通道、给予抢救药物等。
(4)如抢救无效,立即启动应急预案,邀请相关科室协助抢救。
3. 术后应急处理(1)密切观察患者病情变化,发现异常情况立即处理。
(2)术后患者出现并发症,立即启动应急预案,进行抢救。
(3)做好患者病情记录,详细记录抢救过程及用药情况。
五、应急演练1. 定期组织应急演练,提高医护人员应对突发事件的处置能力。
2. 演练内容包括:设备故障、患者病情突变、抢救流程等。
3. 演练结束后,总结经验教训,不断完善应急预案。
六、预案修订1. 根据实际情况,定期修订和完善应急预案。
2. 如遇重大变化,及时修订预案,确保预案的时效性和实用性。
七、附则1. 本预案自发布之日起实施,由介入室诊疗应急预案领导小组负责解释。
2. 各岗位人员应认真学习本预案,确保熟悉应急处理流程。
3. 如有违反本预案的行为,将按照相关规定追究责任。
一、总则为提高医院介入诊疗的安全性和效率,确保患者生命安全,特制定本应急预案。
本预案适用于医院所有介入诊疗项目,包括但不限于冠状动脉介入、神经介入、肿瘤介入、外周血管介入等。
二、组织架构1. 应急领导小组:由医院院长担任组长,分管院长、医务科、护理部、设备科、药剂科等部门负责人为成员,负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 应急救援小组:由介入科、心内科、神经内科、急诊科、ICU等科室医护人员组成,负责具体应急工作的实施。
三、应急流程1. 术前准备(1)术前对患者进行全面评估,了解患者病情、病史及过敏史。
(2)术前对患者进行必要的检查,如心电图、血常规、凝血功能等。
(3)术前与患者及家属沟通,告知手术风险、注意事项及可能出现的并发症。
(4)术前准备抢救药品、器械及设备,确保其完好备用。
2. 术中应急(1)术中密切监测患者生命体征,如血压、心率、血氧饱和度等。
(2)发现异常情况,立即通知医生,采取相应措施。
(3)如发生急性并发症,如心律失常、心肌梗死、血管破裂等,立即启动应急预案,进行抢救。
3. 术后应急(1)术后密切监测患者生命体征,观察患者病情变化。
(2)发现异常情况,立即通知医生,采取相应措施。
(3)术后对患者进行必要的护理,如疼痛管理、伤口护理等。
四、应急物资与设备1. 抢救药品:阿托品、肾上腺素、多巴胺、硝苯地平等。
2. 抢救器械:心脏除颤器、呼吸机、心电图机、血压计、吸痰器等。
3. 介入设备:冠状动脉介入导管、球囊、支架、药物涂层球囊等。
五、应急培训1. 定期对医护人员进行应急知识培训,提高应急处置能力。
2. 对新入职医护人员进行应急知识考核,确保其具备基本的应急处置能力。
3. 组织应急演练,提高医护人员应对突发事件的协同作战能力。
六、应急总结与改进1. 应急结束后,及时总结经验教训,完善应急预案。
2. 根据实际情况,对应急预案进行修订,提高应急工作的有效性。
3. 定期对应急预案进行评估,确保其适用性和可行性。
介入治疗应急预案一、前言介入治疗作为一种微创的诊疗手段,在现代医疗中发挥着重要作用。
然而,如同任何医疗操作一样,介入治疗过程中也可能出现各种意外情况和并发症。
为了最大程度地保障患者的安全,提高医疗质量,制定一套科学、完善、有效的介入治疗应急预案至关重要。
二、适用范围本应急预案适用于在我院进行的各类介入治疗操作,包括但不限于心血管介入、神经介入、肿瘤介入等。
三、应急组织机构及职责(一)应急指挥小组由医院相关领导、介入科主任、护士长等组成,负责全面指挥和协调应急处置工作。
(二)医疗救援小组由介入科医生、相关科室医生组成,负责对患者进行紧急救治。
(三)护理应急小组由介入科护士组成,负责配合医生进行护理操作和患者的监护。
(四)后勤保障小组负责应急物资的准备、调配和设备的维护。
四、介入治疗常见紧急情况及处理措施(一)心律失常1、立即停止操作,给予患者吸氧。
2、密切监测生命体征,包括心率、血压、呼吸等。
3、根据心律失常的类型,选择相应的药物治疗,如利多卡因、胺碘酮等。
4、若药物治疗无效,应立即进行电复律。
(二)低血压1、快速补充血容量,可静脉输注生理盐水或胶体液。
2、调整体位,将患者头部放低,下肢抬高。
3、应用血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素等。
4、查找低血压的原因,如出血、过敏等,并进行针对性处理。
(三)过敏反应1、立即停止使用可能引起过敏的药物或物质。
2、保持呼吸道通畅,给予吸氧。
3、肌肉注射肾上腺素,根据病情可重复使用。
4、静脉输注糖皮质激素,如地塞米松、氢化可的松等。
5、密切观察患者的生命体征和病情变化。
(四)急性心肌梗死1、立即进行心电图检查,明确诊断。
2、给予患者阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。
3、紧急启动胸痛中心流程,进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。
4、持续进行心电监护,密切观察病情变化。
(五)脑血管意外1、立即停止操作,保持患者安静。
2、进行头颅 CT 或 MRI 检查,明确诊断。
3、请神经外科会诊,评估手术指征。
介入诊疗应急预案(含五篇)第一篇:介入诊疗应急预案介入诊疗应急预案汇编一、血压升高应急预案【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征→给予患者心理安慰,消除其紧张情绪,必要时予镇静→尽可能排除引起患者血压升高的因素(焦虑、紧张等)→血压仍持续很高,遵医嘱给予相应降压药(如卡托普利、心痛定、亚宁定等)【应急预案】1.密监测患者血压等生命体征;2.给予患者心理安慰,消除其紧张情绪,必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等;3.告知患者手术前一晚保证休息,术前排空大小便,尽可能排除术中引起患者血压升高的因素;4.血压仍持续很高,遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等;或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。
二、血压下降应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况→因禁食禁饮引起的血压下降,术中可给予持续氧气吸入,多巴胺泵入→行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品(阿托品、多巴胺、肾上腺素等)【应急预案】1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况;2.做好术前宣教,行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药;3.因禁食禁饮引起的血压下降,术中可给予持续氧气吸入;4.行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物,依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用升压药物治疗,并密切监测血压变化。
三、躁动应急预案【抢救流程】与病人交流分散其注意力,缓解患者紧张不安的情绪→患者有意识障碍者,必要时可给予适当约束→密切观察患者神志及生命体征变化→躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物(如安定等)【应急预案】1.给予心理安抚,与病人交流分散其注意力,缓解患者紧张不安的情绪;2.患者本身可能有意识障碍者,经过家属同意必要时可给予适当约束;3.密切观察患者神志及生命体征变化;4.若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。
四、心率减慢应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况→对既往有严重心动过缓史的高危患者,加强观察→术中可嘱患者用力咳嗽→行球囊扩张或支架置入术前预先,准备好抢救药品及器材(如阿托品、多巴胺、肾上腺素等)【应急预案】1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况;2.对既往有严重心动过缓史的高危患者,加强观察;3.术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快);4.行球囊扩张或支架置入术前预先,准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物,依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗,同时备好除颤器。
一、预案背景介入诊疗技术作为现代医学的重要手段,广泛应用于心血管、神经、肿瘤、妇产科等领域。
然而,由于介入诊疗技术具有创伤小、疗效好等优点,同时也存在一定的风险。
为保障患者生命安全,提高医疗质量,特制定本预案。
二、预案目标1. 明确介入诊疗技术风险,提高医护人员对风险的识别和防范能力;2. 建立完善的应急预案,确保在发生意外情况时能够迅速、有效地进行抢救;3. 提高医疗质量,降低医疗风险,保障患者生命安全。
三、预案内容1. 风险识别与评估(1)术前风险评估:对患者的病史、检查结果、手术风险等进行全面评估,制定个体化手术方案;(2)术中风险评估:密切观察患者生命体征,及时发现并处理术中异常情况;(3)术后风险评估:关注患者术后恢复情况,及时发现并处理术后并发症。
2. 应急预案(1)术中心脏骤停:立即进行心肺复苏,遵医嘱给予肾上腺素、阿托品等药物,必要时进行除颤;(2)心律失常:根据患者情况,给予抗心律失常药物,必要时进行电复律;(3)出血:立即止血,必要时给予止血药物,如氨甲苯酸、维生素K等;(4)血管破裂:立即进行血管修复或吻合,必要时进行血管移植;(5)导管断裂:立即取出断裂导管,必要时进行血管修复或吻合;(6)药物过敏:立即停用过敏药物,给予抗过敏药物,如肾上腺素、地塞米松等;(7)感染:给予抗生素治疗,加强伤口护理,预防感染扩散。
3. 抢救流程(1)发现异常情况:立即停止手术,通知相关人员;(2)启动应急预案:按照预案内容,迅速采取抢救措施;(3)沟通协调:及时与患者家属沟通,告知抢救情况,争取家属理解与支持;(4)记录抢救过程:详细记录抢救过程,为后续治疗提供依据。
四、预案实施与培训1. 加强医护人员培训,提高对介入诊疗技术风险的认识和应对能力;2. 定期组织应急预案演练,检验预案的有效性和可行性;3. 完善应急预案,根据实际情况进行修订和补充。
五、预案监督与评估1. 定期对预案实施情况进行监督,确保预案的有效性;2. 对预案执行情况进行评估,总结经验教训,持续改进。
介入诊疗应急预案汇编一、血压升高应急预案【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征→给予患者心理安慰,消除其紧张情绪,必要时予镇静→尽可能排除引起患者血压升高的因素(焦虑、紧张等)→血压仍持续很高,遵医嘱给予相应降压药(如卡托普利、心痛定、亚宁定等)【应急预案】1.密监测患者血压等生命体征;2.给予患者心理安慰,消除其紧张情绪,必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等;3.告知患者手术前一晚保证休息,术前排空大小便,尽可能排除术中引起患者血压升高的因素;4.血压仍持续很高,遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等;或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。
二、血压下降应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况→因禁食禁饮引起的血压下降,术中可给予持续氧气吸入,多巴胺泵入→行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品(阿托品、多巴胺、肾上腺素等)【应急预案】1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况;2.做好术前宣教,行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药;3.因禁食禁饮引起的血压下降,术中可给予持续氧气吸入;4.行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物,依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用升压药物治疗,并密切监测血压变化。
三、躁动应急预案【抢救流程】与病人交流分散其注意力,缓解患者紧张不安的情绪→患者有意识障碍者,必要时可给予适当约束→密切观察患者神志及生命体征变化→躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物(如安定等)【应急预案】1.给予心理安抚,与病人交流分散其注意力,缓解患者紧张不安的情绪;2.患者本身可能有意识障碍者,经过家属同意必要时可给予适当约束;3.密切观察患者神志及生命体征变化;4.若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。
四、心率减慢应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况→对既往有严重心动过缓史的高危患者,加强观察→术中可嘱患者用力咳嗽→行球囊扩张或支架置入术前预先,准备好抢救药品及器材(如阿托品、多巴胺、肾上腺素等)【应急预案】1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况;2.对既往有严重心动过缓史的高危患者,加强观察;3.术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快) ;4.行球囊扩张或支架置入术前预先,准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物,依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗,同时备好除颤器。
五、血管痉挛应急预案【抢救流程】术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能情况→给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物→术中预先备好罂粟碱等扩血管药物→当确定发生血管痉挛,暂缓手术,遵医嘱给予解痉药物【应急预案】1.术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能,有无握力下降,肢体功能下降以及头痛等不适情况;2.给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物;3.术中预先备好罂粟碱等扩血管药物;4.当确定发生血管痉挛后(通过透视或造影),轻的患者可不作处理很快自行缓解,若痉挛持续无缓解,遵医嘱给予罂粟碱、利多卡因、尼莫地平。
六、穿刺处血肿应急预案【抢救流程】采用指压止血方法→在医生按压的同时,注意观察穿刺侧肢体的颜色→假性动脉瘤行外科手术→安慰患者,嘱其保持穿刺侧肢体制动→局部血肿及淤血者,在术后加强交接【应急预案】1.观察穿刺失败后按压是否正确,采用指压止血方法;2.在医生按压的同时,注意观察穿刺侧肢体的颜色,如肢体变紫则告诉医生按压力量是否过大;3. 假性动脉瘤行外科手术。
4.安慰患者,嘱其保持穿刺侧肢体制动;5.局部血肿及淤血者,在术后加强交接。
七、腹膜后出血应急预案【抢救流程】疑有腹膜后出血,应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素→取平卧位,腹胀严重者给予胃肠减压,严密观察生命体征,吸氧\吸痰→可根据情况使用止血药物→相关检查(腹部CT等)→同时进行交叉配血,快速补液,补充血容量,并根据情况给予输血→造影中发现有活动性出血,可使用球囊压迫止血→如以上方法均告失败,应及时用外科方法开放止血【应急预案】1.如怀疑有腹膜后出血,应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素(1mg鱼精蛋白中和100单位肝素,鱼精蛋白一次用量不超过50mg)。
2.一旦确诊腹膜后出血要立即给予平卧位,腹胀严重者给予插胃管达到胃肠减压的目的。
必要时给予灌肠处理。
3.可根据情况使用止血药物,行腹部CT、B超等相关检查。
4.同时进行交叉配血,快速补液,补充血容量,并根据情况给予输血。
5.如造影中发现有活动性出血,可使用球囊压迫止血,如长时间压迫也不能终止出血,可考虑放带膜支架以封闭出血点。
6.如以上方法均告失败,应及时用外科方法开放止血。
八、脑出血应急预案【抢救流程】术中严密监测血压、心率、神经功能等情况→术中正确肝素化,剂量合理准确→一旦出现了脑出血,立即遵医嘱给予鱼精蛋白去肝素化→头偏向一侧,抬高床头15-30°, 严密观察生命体征、呕吐情况→遵医嘱给予脱水、降压、止血药物→注意水电解质平衡,准确记录出入量→配合医生做好应急抢救准备,必要时做好急诊手术准备【应急预案】1.严密观察患者病情变化,发现患者有脑出血症状(头痛、呕吐、意识障碍、失语等)时,立即通知医生,做好急救准备;2.术中正确肝素化,剂量合理准确;3. 一旦出现了脑出血,立即遵医嘱给予中和肝素药物如鱼精蛋白,密切监测血压变化并严格控制血压;4.保持呼吸道通畅,头部抬高15-30°,头偏向一侧,给予氧气吸入;5.遵医嘱给予快速滴入脱水20%甘露醇等降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物;6.密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动,适度降低血压在理想水平;7.有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起,可应用口咽通气管防止舌后坠;若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等;血氧饱和度逐渐降低时,应协助医生做好气管插管或气管切开术,并做好相应救治工作;8.注意观察呕吐物的性质、颜色及量,并做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理;9.做好急诊手术前的准备,做好抢救记录。
九、造影剂过敏应急预案【抢救流程】术中注意病人反应,将造影剂适当加温至37°可减少反应→若出现过敏样反应应立即停止手术→遵医嘱给予地米5-10mg静推,应用血管活性药物和抗组胺药物→保持呼吸道通畅,给氧及时吸出口鼻分泌物,必要时配合医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施,做好抢救记录【应急预案】1.为预防造影剂过敏,术前应详细了解病史,对有过敏史患者做好碘过敏试验;2.术中注意病人反应,将造影剂适当加温至37°可减少反应;3.若出现过敏样反应应立即停止手术;4.遵医嘱给予地米5-10mg静推,应用肾上腺素等血管活性药物和抗组胺药物,如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等,扩充血容量;5.保持呼吸道通畅,给氧,及时吸出口鼻分泌物,必要时配合医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施,做好抢救记录。
十、空气栓塞应急预案1.应严密观察术中病人的情况(如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状);2.一旦有空气进入脑血管,根据气量多少和累及的血管可能会产生不同程度的症状,严重者有可能致命;3.置患者头低足高左侧卧位,使空气浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,可分次少量进入肺动脉内,逐步被吸收;4.遵医嘱给予吸氧及药物治疗及高压氧治疗;5.密切观察患者病情,积极配合医生做好应急处理。
十一、支架内血栓形成应急预案1.如果发生血栓,应立即再次测定凝血时间,根据测定结果调整肝素的用量;2.如果在有脑保护已经释放的情况下发生支架内血栓形成,脑保护装置也可能是引起血栓形成的原因。
这时,应将脑保护装置放在原位,将1根长2500px或3125px的5F直端或弯端导管放到支架近端对支架内段和保护装置近端进行抽吸.可将抽吸导管沿着0.014in导丝推进;3.如果完全抽吸后血栓仍然存在,可将2mgPTA溶于5ml生理盐水中冲洗血栓。
十二、过度灌注综合症应急预案1.患者出现头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍等症状,严重者可出现同侧颅内出血;2.要求严格控制血压,血压控制在140-110mmHg/70-90mmHg;3. 头偏向一侧,抬高床头15-30°, 严密观察生命体征、呕吐情况;4.根据病情给予脱水和对症治疗(如给予止痛剂、抗癫痫药物、脑保护剂等)。
十三、迷走反射应急预案1.密切观察患者神志、心率、心律、血压、呼吸变化;2.一旦出现血压急剧下降、心率小于50次/分、面色苍白,立即遵医嘱给予阿托品1mg静推;3.补液扩充血容量,同医生一起拔鞘,并备齐抢救药品(阿托品、肾上腺素、利多卡因、多巴胺等)。
压迫止血时按压力度以摸到足背动脉为宜,两侧股动脉同时有伤口时,严禁同时拔管按压,紧张、伤口巨痛的患者,必须使患者身心放松,同时可在伤口处皮下注射利多卡因5-100mg;4.拔管30分钟内观察患者神态、面色,询问有无头晕恶心等不适,一旦发生低血压症状,立即救治;5.术后护士鼓励患者早日排尿,协助穿刺肢体移动。
鼓励患者及时进食,同时快速补液,尽快补充血容量,加快造影剂排出。
十四、医疗设备故障应急预案一、目的本预案主要是针对放射科大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程,完成相应的医学检查,保证正常的诊疗秩序,杜绝差错,提高服务质量。
二、总则当出现大型医疗设备突发故障时,首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置,内容包括:(1)暂停检查;(2)将患者转移至非工作区域;(3)进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。
同时应通知:(1)当天备班科主任;(2)相关技师长;(3)医学工程部。
如简单处置后,设备能够正常运转,则恢复检查流程;如设备无法正常运转,则进入突发故障处置流程。
三、故障处置流程本流程包括:1、设备报修和故障排除环节;2、患者分流环节;3、岗位调整和人员安排环节。
1、设备报修和故障排除由当天该岗位上机医师和技术员上报技师长和医学工程部,由后者向相应的设备供应商报修,同时由后者进行设备故障和维修记录。
本记录应包括:(1)报修设备名称;(2)故障内容:时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人;(3)设备维修状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。
2、患者分流在发生设备故障后,由当天该设备上机医师、技术人员和相关护理人员组成现场处置小组,共同完成患者分流和相应解释工作。
小组在故障设备工作区域保留一名工作人员,其他人员应一次陪同患者至其他设备工作区域完成检查。
如有危重病例(昏迷、采用生命支持设备、重度颅脑外伤及其他生命体征不稳定病例),则由上机医师负责通知临床相关医师,共同完成转诊并做好记录。