健脾补肺汤在小儿反复呼吸道感染中的运用

小儿中药应用研究杜萍主任运用膏方治疗小儿反复呼吸道感染经验浅马传贞，温玉玲，王佳基金项目：第六批全国老中医药专家学术经验继承工作（国中医药人教发）2017129）作者单位=161000黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医医院儿科作者简介：马传贞（1981—）,女，医学硕士，副主任医师。

研究方向：运用中医中药辨证治疗儿科呼吸系统、消化系统及循环系统等常见病通讯作者：马传贞，E-mail：chuanzhenl981@【摘要】杜萍主任是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事儿科临床工作30余年，临床经验丰富。

其善于运用膏方治疗小儿反复呼吸道感染，根据小儿的生理病理特点，总结了小儿反复呼吸道感染的病机关键以正气虚为主，阴阳失和所致，并结合当代儿童的体质特点，以膏方调理患儿的气血阴阳，达到治疗小儿反复呼吸道感染的目的％【关键词】反复呼吸道感染；膏方；儿童doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2020.06.021【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1674-3865（2020）06-0544-03Analysis of Du Pings experience in treating children with recurrent respiratory tract infection with herbal pasteMA Chuanzhen,WEN Yuling,WANG Jia.Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qiqihar161000$China[Abstract!Director Du Ping is the guiding teacher for the sixth batch of old Chinese medicine experts to in­herit academic experience.Director Du Ping has been engaged in pediatric clinical work for more than30years and hasrichclinicalexperience.SheisgoodaKKreaingchildren wihrecu r enKrespiraKoryKracKinfecion wihherbalpasKe.AccordingKoKhephysiologicalandpaKhologicalcharacKerisicsofchildren$shehassummarizedKhaKKhekey paKhogenesisofrecu r enKrespiraKoryKracKinfecioninchildrenisKhedeficiencyofvialenergyandimbalanceofyinandyang.BasedonKhephysicalcharacKerisicsofconKemporarychildren$KheherbalpasKeisusedKoregulaKeKheqi$blood$yinandyangofchildreninorderKoprevenKrecu r enKrespiraKoryKracKinfecioninKhem.[Keywords*Recurrent respiratory tract infection；Herbal paste；Children反复呼吸道感染是儿童的常见病和多发病％是指1年内小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染频繁发一定范围，称呼吸道感染，简称复感儿[1]0小儿呼吸道感染为儿科病、多发病，据统计，且近年来有上升趋势2,影响儿童生长身体健康。

中医治疗小儿反复呼吸道感染的研究进展谭婉君(浙江省浦江县人民医院,浙江浦江322200)[关键词]　小儿反复呼吸道感染;痰瘀互结;补肾运脾;化痰活血[中图分类号]　R725.6 [文献标识码]　A [文章编号]　1008-8849(2007)23-3441-02 小儿反复呼吸道感染(RR TI)指根据不同年龄段,呼吸道感染年次数在8次左右者[1]。

现代医学认为RR TI的发病机制主要与免疫功能紊乱和微量元素等营养物质缺乏有关,治疗多采用抗生素、免疫调节剂及补充营养物质的方法[2]。

随着近年来研究的深入,中医对其病因病机的认识也逐步完善,目前多数学者认为其病机为正气虚弱、邪毒留伏,治疗上也注意扶正祛邪兼顾[3-4]。

笔者根据中医理论并结合临床经验,认为痰瘀互结伏于体内是RR TI病根难断的一个重要因素,应引起高度重视。

1　病因病机111　肺脾肾功能虚弱为病理基础　RR TI多因禀赋不足、养护失宜,致肺、脾、肾三脏功能不足,抵抗力低下,稍有不慎外邪便从皮毛或口鼻入侵犯肺;肺气失宣,肃降失调,则治节无权,水液停聚而生痰浊,内贮于肺而使其功能更加虚弱。

小儿“脾常不足”。

饮食不知自节,脾胃易伤致运化失健,土不养金,则卫外不固而易感。

充盛的肾气为小儿生长发育之原动力,小儿“肾常虚”,动力不足,影响其他脏腑功能的发挥,以致整个机体缺乏生机,遂成易感。

肺脾肾功能不足,三焦水道失疏,水聚成痰,注于血脉,壅塞脉道,使脉络瘀阻,每遇诱因,便外呼内应发为呼吸道感染。

现代医学研究证明,RR TI的免疫功能失调与体液免疫[4]和细胞免疫、细胞因子活性、代谢酶等[5-6]有关,免疫球蛋白有不同程度降低,这与肺脾肾虚弱之病机颇为吻合。

112　痰瘀互结为重要的病理环节　RR TI多数表现为病根难断,普遍存在间断性咳嗽、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、肺部听诊呼吸音粗糙、苔腻、脉滑、指纹紫滞等症状和体征,大多有血小板黏附率及聚集率增高、微循环障碍等血瘀表现[7]。

首席医学网 2009年03月17日 11:23:30 Tuesday∙医师杂志征稿 ∙普通外科文献 ∙呼吸疾病会议∙网站运营 ∙核心期刊征稿 ∙帕金森病 ∙国际神经再生论坛 ∙内蒙中医药 ∙心律失常会 ∙危重病诊治 ∙心血管医师 ∙内科诊疗班 ∙方剂组成原理 ∙亚健康学会 ∙ 风湿关节炎作者：王力宁，汪受传，韩新民，虞舜，倪光夏，赵霞，李燕宁，艾军加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e 族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿【关键词】小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南1范围本指南制订了小儿反复呼吸道感染的诊断、辨证、治疗。

本指南适用于小儿反复呼吸道感染的诊断和治疗。

2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。

小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections，RRTI)反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。

凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。

3诊断3.1按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断见表1。

表1 小儿反复呼吸道感染判断条件年龄（岁）反复上呼吸道感染（次／年）反复下呼吸道感染（次／年）反复气管支气管炎反复肺炎0～2 732～5 622～14 522 注：①两次感染间隔时间至少7 d以上;②若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。

小儿益肺健脾膏治疗哮喘合并反复呼吸道感染的疗效及对炎性反应、免疫功能的影响夏小兰,陈　超,余燕玲(南京市中西医结合医院,江苏南京210014) [摘要](RRTI )的疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。

选择2019年11月—2022年11月南京市中西医结合医院诊治的84例小儿哮喘合并RRTI 患儿,随机分为2组各42例,观察组予以常规西药+小儿益肺健脾膏治疗,对照组予以常规西药治疗,2组均治疗12周,比较2组治疗效果及治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL -6)、白细胞介素-8(IL -8)、肿瘤坏死因子-α(TNF -α)、半胱氨酰白三烯(Cysl -Ts )]、免疫功能指标(IgG、IgA 、IgM )水平。

观察组和对照组总有效率分别为92.86%(39/42),73.81%(31/42),均<0.05)。

观察组治疗期间RRTI 发生频率、哮喘急性发作频率、急性缓解用药次数及抗感染治疗时间均明显少于对照组(P 均<0.05)。

治疗后2组血清IL -6、IL -8、TNF -α、Cysl -Ts 水平均明显低于治疗前(P 均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P 均<0.05);治疗后2组血清IgG 、IgA 、IgM 水平均明显高于治疗前(P 均<0.05),且观察组均明显高于同期对照组(P 均<0.05)。

小儿益肺健脾膏辅助治疗哮喘合并RRTI的疗效确切,可抑制炎症因子表达,提高患儿免疫功能,有助于预防RRTI 再次发生,提高哮喘控制水平。

[关键词]　小儿益肺健脾膏;小儿哮喘;反复呼吸道感染;炎症因子;免疫功能doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2024.02.022[中图分类号]　R562.25　[文献标识码]　B　[文章编号]　1008-8849(2024)02-0263-04[通信作者]　余燕玲,E -mail :187********@ 支气管哮喘(简称哮喘)属于反复性发作的呼吸道变态反应性疾病,是儿童时期的一种常见多发病,大多数患儿经积极抗哮喘治疗后可控制病情持续发作,但合并反复呼吸道感染(RRTI)者治疗难度增加,影响哮喘病情的控制。

从肝脾论治儿童反复呼吸道感染（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】介绍李宜瑞教授诊治儿童反复呼吸道感染(RRTI)的经验。

导师运用五脏相关理论，结合地域气候特点，认为脾胃虚弱，肝脾不和是广州地区RRTI患儿的主要病机之一;治疗当标本兼顾，从肝脾论治，以健脾疏肝、调畅气机为治法。

补益脾胃时，宜运忌滞，药性以平和为贵，毋伤脏腑，配合疏肝理气以扶脾助运，同时因地制宜，擅用岭南药材。

【关键词】反复呼吸道感染/中药疗法肝脾论治儿童反复呼吸道感染(RRTI)属中医”体虚感冒”、”虚证”等范畴。

目前普遍认为RRTI的病机”不在邪多而在正虚”[1]，正虚指的是肺、脾、肾功能不全。

导师李宜瑞教授在岭南地区从事儿科临床工作近40年,对本病诊疗有独特的见解。

李宜瑞教授运用五脏相关理论，结合地域气候特点，认为RRTI的病机不仅可见脾胃虚弱，而且合并肝脾不和，因此提出从肝脾论治的观点，现将其诊治RRTI的经验介绍如下。

1 RRTI的病机为脾胃虚弱，肝脾不和1.1 脾胃虚弱，百病蜂起脾属土，位居中焦气机枢纽，运化水谷，化生精微，滋养五脏，乃万物之母，为后天之本。

小儿生理特点之一是：”脏腑娇嫩，形气未充”，脏腑娇嫩指的是肺、脾、肾三脏不足。

因小儿生机蓬勃，需要的营养物质相对较多，脾胃负担重，最常出现脾胃虚弱。

明代儿科名家万密斋云：”小儿脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，百病蜂起”。

”脾旺四季不受邪”，导师认为脾胃虚弱是疾病发生的关键。

《脾胃论》曰：”脾胃虚则肺最受病。

”肺主表，外邪侵袭，首当其冲。

脾肺是母子关系，卫气根源于下焦，滋养于中焦，卫气的强弱取决于脾运的正常与否。

若脾胃虚弱，土不生金，肺卫失养，腠理疏松，稍有风寒即侵入机体，易反复外感。

《内外伤辨》亦言：”脾胃一绝，肺气先绝”，强调的是脾土对肺金的资生作用。

广州地处岭南，天气炎热，一年中近大半年要使用空调;而小儿贪食冷饮，民间又有服用凉茶的习俗，如此日久必损伤脾胃。

收稿日期:2008-09-10作者简介:王力宁(1963-),女,教授,主任医师,医学学士。

主要研究方向:小儿肺系疾病。

小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南王力宁,汪受传,韩新民,虞舜,倪光夏,赵霞,李燕宁,艾军(中华中医药学会儿科分会)1范围本指南制订了小儿反复呼吸道感染的诊断、辨证、治疗。

本指南适用于小儿反复呼吸道感染的诊断和治疗。

2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。

小儿反复呼吸道感染(recurrent res p irat orytract infecti ons,RRTI )反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。

凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿。

3诊断3.1按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断见表1。

表1　小儿反复呼吸道感染判断条件年龄(岁)反复上呼吸道感染(次/年)反复下呼吸道感染(次/年)反复气管支气管炎反复肺炎0～2 732～5 622～14 522 注:①两次感染间隔时间至少7d 以上;②若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。

若反复感染是以下呼吸道为主,则定义为反复下呼吸道感染;③确定次数须连续观察1年;④反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

3.2按半年内呼吸道感染的次数诊断半年内呼吸道感染≥6次,其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。

4辨证4.1肺脾气虚证反复外感,面黄少华,形体消瘦,肌肉松软,少气懒言,气短,食少纳呆,口不渴,多汗,动则易汗,或大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉无力,指纹淡。

4.2营卫失调证反复外感,恶风、恶寒,面色少华,四肢不温,多汗易汗、汗出不温,舌淡红,苔薄白,脉无力,指纹淡红。

4.3脾肾两虚证反复外感,面色萎黄或面白少华,形体消瘦,肌肉松软,鸡胸龟背,腰膝酸软,形寒肢冷,四肢不温,发育落后,喘促乏力,气短,动则喘甚,少气懒言,多汗易汗,食少纳呆,大便溏烂,或五更泄泻,夜尿多,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。

小儿支气管炎煲汤食谱大全小儿支气管炎大多继发于呼吸道感染后，或是一些急性呼吸道传染病的一种临床症状。

宝宝患支气管炎除了可以通过药物治疗以外，还可以通过食疗去护理。

以下是店铺为你整理的小儿支气管炎煲汤食谱大全，希望能帮到你。

1、百合粥：鲜百合20克，糯米50克，共煮粥，冰糖调服。

健脾补肺，止咳定喘。

2、芥菜粥：芥菜头适量切碎，粳米50克，共煮粥服。

温化痰饮。

3、杏仁粥：杏仁20枚去皮尖，粳米50克，共煮粥服。

4、梨粥：鸭梨3个去核切片取汁。

粳米50克熬粥，将熟时兑入梨汁调匀服。

清心润肺，止咳除烦。

5、山药汤：山药200克煮熟去捏泥，粟米250克炒熟研粉，杏仁去皮尖500克炒熟研粉。

每天早上用开水冲泡粟米杏仁粉10克，兑入山药泥适量，调入麻油后服。

益气补虚，温中润肺，用于小儿久咳不愈或反复发作等。

6、川贝梨：川贝5克，生梨1个，冰糖适量。

先将梨切去头部，剜空梨心，放入冰糖、川贝，再将梨头盖上，用牙签固定。

放入碗内同蒸，将梨与汁同服，适用于咳嗽初起而痰多者。

7、三仙饮：生萝卜250克，鲜藕250克，梨2个。

切碎绞汁加蜂蜜适量。

热咳者可生服，寒咳者将汁加生姜数片，蒸熟后服用。

8、川贝百合汤：川贝母50克，百合8克，荸荠25克，大鸭梨50克，冰糖适量。

将荸荠洗净，去皮切碎;大鸭梨去皮、核，洗净切片;与川贝、百合、冰糖同放锅中，加清水适量，煮沸20分钟即成。

每日1剂，分2次食完，连服3~5日。

能清热生津，化痰止咳，适用于支气管炎咳嗽痰黄粘稠量少，口咽干燥，舌红少津，小便短黄等。

9、花生冰糖汤：花生仁100~150克，冰糖50克。

将花生仁洗净，与冰糖一起入锅，加清水2碗同煮，至花生仁熟烂即可，吃花生饮汤。

1剂/日，分2~3次服完，连服5~7日。

功能：补脾润肺。

主治：小儿支气管炎以及百日咳、干咳痰少、秋冬燥咳等。

10.冰糖炖萝卜：组成：白萝卜100～200克，冰糖40克。

用法：白萝卜榨汁加入冰糖隔水炖化，睡前一次服完，连服3～5碗。

肺系病症——反复呼吸道感染感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病是小儿常见病，若反复感染发病，单位时间内超过一定次数，即称为反复呼吸道感染。

本病多见于6个月～6岁的小儿，1～3岁的幼儿更为常见。

以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已，夏天有自然缓解的趋势，一般到学龄期前后明显好转。

若反复呼吸道感染，治疗不当，容易发生咳喘、水肿、痹证等病证，严重影响小儿的生长发育与身心健康。

古代医籍的虚人感冒、体虚感冒与本病证接近。

中医学在扶正祛邪、增强抗病能力、改善体质方面具有一定优势，近年来对本病的治疗研究已取得显著成效。

[病因病机]小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不固，造成屡感外邪、邪毒久恋，稍愈又作，往复不已之势。

其发病机理大致有以下几方面。

1．禀赋不足，体质柔弱若父母体弱多病或在妊娠时罹患各种疾病，或早产、双胎、胎气孱弱，生后肌骨嫩怯，腠理疏松，不耐自然界中不正之气的侵袭，一感即病，父母及同胞中亦常有反复呼吸道感染的病史。

2．喂养不当，调护失宜人工喂养或因母乳不足，过早断乳，或偏食、厌食，营养不良，脾胃运化力弱，饮食精微摄取不足，脏腑功能失健，脾肺气虚，易遭外邪侵袭。

3．少见风日，不耐风寒户外活动过少，日照不足，肌肤柔弱，卫外不固，对寒冷的适应能力弱，犹如阴地草木、温室花朵，软脆不耐风寒。

一旦形寒饮冷，感冒随即发生，或他人感冒，一染即成。

病后又易于发生传变。

4．用药不当，损伤正气感冒之后过服解表之剂，损伤卫阳，以致表卫气虚，营卫不和，营阴不能内守而汗多，卫阳不能外御而易感。

药物使用不当，损耗小儿正气，使抵抗力下降而反复感邪不已。

5．正虚邪伏，遇感乃发外邪侵袭之后，由于正气虚弱，邪毒往往不能廓清，留伏于里，一旦受凉或疲劳后，新感易受，留邪内发；或虽无新感，旧病复燃，诸证又起。

总之，小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，藩篱疏松，阴阳二气均较稚弱，复感儿则肺、脾、肾三脏更为不足，卫外功能薄弱，对外邪的抵抗力差；加上寒暖不能自调，一旦偏颇，六淫之邪不论从皮毛而入，或从口鼻而受，均及于肺。