常用的镇痛药物有哪些
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镇痛药实验报告疼痛是我们日常生活中经常面对的感觉,无论是因为创伤、疾病或其他原因而引起的疼痛,都会对我们的生活质量产生不良影响。
为了解决疼痛问题,医学界开发出了许多种类的镇痛药物。
在本次实验中,我们旨在测试不同类型的常用镇痛药物的效果和副作用。
实验分为两部分:实验一,测试各种镇痛药物的镇痛效果;实验二,观察不同药物的副作用。
实验一:我们选取了三种常见的镇痛药物:阿司匹林、布洛芬和扑热息痛,以及一个对照组。
参与实验的志愿者是从医学院招募的年轻人,他们在实验前接受了详细的健康检查,并被告知实验的目的和过程。
实验使用了一种标准的疼痛刺激,通过装置释放控制的电流来刺激志愿者的皮肤。
志愿者被要求自行调整电流的强度,直到他们感觉到疼痛的等级为止。
实验进行前,我们测量了志愿者的基础疼痛阈值,以获得准确的基线数据。
志愿者被随机分配到不同的药物组及对照组,并按照严格的时间表实施给药。
在实验过程中,疼痛刺激刺激近日的强度记录,并观察每个志愿者在给药前后的疼痛感受。
根据实验结果,我们发现不同药物在镇痛效果上有所不同。
阿司匹林和布洛芬在镇痛方面表现出色,疼痛感受明显减轻。
而扑热息痛虽然也有一定的镇痛效果,但不及前两者明显。
对照组志愿者的疼痛感受没有明显改变。
实验二:在实验二中,我们继续观察前述三种药物的副作用情况。
志愿者在实验前受过详细的身体检查,我们确保他们没有严重的健康问题。
在实验过程中,志愿者被要求记录一些常见的副作用,例如头晕、恶心或呕吐。
结果显示,阿司匹林和布洛芬的副作用较为轻微,个别志愿者出现了轻微的恶心感。
然而,扑热息痛的副作用相对较为明显,许多志愿者报告了头晕和恶心,并有几个人出现了呕吐症状。
总结:通过这次实验,我们得出了一些关于常用镇痛药物的结论。
阿司匹林和布洛芬在镇痛方面表现出色,并且副作用较轻。
而扑热息痛的镇痛效果稍逊一筹,且副作用相对较多,需要进一步研究来确定其适应范围和剂量。
需要注意的是,实验中的结果仅为参与者的个体感受,可能因个体差异而有所不同。
麻醉科中的患者术后镇痛药物推荐术后镇痛是麻醉科中非常重要的一项任务,它能够有效减轻患者手术后的疼痛感,提高患者的手术恢复速度和生活质量。
然而,在选择术后镇痛药物时,麻醉科医生需要综合考虑多方面的因素,包括患者的疼痛程度、术后并发症的风险、药物的作用机制和不良反应等。
本文将针对麻醉科中的患者术后镇痛药物进行推荐和解析,以帮助麻醉科医生更好地选择适合患者的药物。
一、阿片类镇痛药物阿片类镇痛药物是目前应用最广泛且药效较强的术后镇痛药物,主要通过激活中枢神经系统内的阿片受体来发挥其镇痛作用。
常用的阿片类镇痛药物包括吗啡、芬太尼等。
在选择阿片类镇痛药物时,需要注意患者的疼痛程度和耐受情况,同时也需要严密监测患者的呼吸情况,避免呼吸抑制和其他不良反应的发生。
二、非甾体消炎药物(NSAIDs)非甾体消炎药物是一类广泛应用于术后镇痛的药物,主要通过抑制炎症反应和减轻组织破坏来缓解术后疼痛。
常用的非甾体消炎药物包括布洛芬、乙酰氨基酚等。
在选择非甾体消炎药物时,需要注意患者的肾脏和胃肠道功能是否正常,避免出现肾脏损伤和胃溃疡等不良反应。
三、局部麻醉药物局部麻醉药物是通过阻断神经冲动传导来达到术后镇痛的效果,常用于部分术后疼痛区域的镇痛。
常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等。
在选择局部麻醉药物时,需要注意患者对药物的耐受情况以及药物的剂量和浓度。
四、镇痛辅助药物镇痛辅助药物是与其它镇痛药物联合应用,以提高镇痛效果或减少不良反应的药物。
常用的镇痛辅助药物包括氯胺酮、甘氨酸等。
在选择镇痛辅助药物时,需要综合考虑患者的具体情况和药物的作用机制。
需要注意的是,对于不同的手术类型和患者群体,选择适合的术后镇痛药物是非常重要的,而且在药物使用过程中需要严密监测患者的疼痛感受和不良反应情况,及时调整药物的剂量和方案。
同时,麻醉科医生应根据临床实践和最新的研究成果,不断更新和完善自己的临床经验和知识体系,提高术后镇痛效果,为患者提供更好的医疗服务。
疼痛门诊的常用药物卫生部中日友好医院刘波涛一、总论疼痛门诊的常用药物。
主要包括:中枢性镇痛药、非甾体类消炎药、糖皮质激素类药物、局部麻醉药、神经破坏药以及疼痛的辅助用药。
二、中枢性镇痛药中枢性镇痛药物,一般来说主要分作两大类:一类是阿片类镇痛药物,另一类是非阿片类的镇痛药物。
接下来我们先讲阿片类镇痛药物。
阿片类镇痛药物习惯上又称为麻醉性镇痛药物,它可以提高痛阈,减轻以至消除疼痛,减少患者因疼痛而引起的身体的痛苦和精神、心理上的压力,还有这种焦虑、烦燥,改善患者的情绪和生活质量。
麻醉性镇痛药物在缓解疼痛时一般不产生意识消失,但大剂量时能够抑制中枢神经系统,并能产生睡眠或者麻醉。
在疼痛门诊中常用的阿片类镇痛药物,列举了六种,分别是吗啡、芬太尼、羟考酮、可待因、哌替啶和丁丙诺啡。
吗啡这是从阿片中提取的一种生物碱,它可以直接作用于中枢神经系统和肠壁的阿片受体而产生镇痛作用。
这是治疗中、重度癌性疼痛的一种重要的镇痛药。
口服是最佳的给药途径,可以减少患者的药物依赖性,方便而且没有创伤。
吗啡在临床上具有多种剂型,如硫酸或者盐酸吗啡的口服剂型就有即食片、缓释片,或者水剂,同时还有这种注射针剂。
盐酸吗啡的即释片和控释片,区别主要是在体内维持的时间不同,所以服药的间隔时间也不同,一般吗啡即释片的间隔时间是4-6小时,而缓释片的间隔时间是8-12个小时。
吗啡可以对身体多个系统产生作用,对中枢神经系统是具有这种强烈的麻醉镇痛作用,镇痛范围非常广泛,几乎适用于各种严重疼痛,包括晚期癌性病变的这种剧痛。
它在镇痛的时候能保持意识,以及其他感觉不受影响。
同时还有比较明显的一种镇静作用。
需要注意的是,阿片类药物可以产生欣快的精神效应,这就是导致药物滥用的神经生理基础。
同时吗啡也可以对呼吸系统产生这个呼吸抑制的作用,对心血管系统,治疗剂量的吗啡对血管和心率没有明显的作用,但大剂量的吗啡可以引起体位性低血压和心动过缓。
吗啡可以使消化道的这个平滑肌、括约肌兴奋,然后主动减慢,所以可以有止泻和治疗便秘的这个作用。
外科常用止痛药分类:第一类:非甾体抗炎药。
阿司匹林、布洛芬、消炎痛、塞来昔布、醋氯芬酸胶囊、维尔固、美诺芬等。
用于一般常见的疼痛。
第二类:中枢性止痛药。
曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,属于二类精神药品。
主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类:麻醉性止痛药。
吗啡、杜冷丁等。
这类药物止痛作用很强,但长期使用会成瘾。
主要用于晚期癌症病人。
第四类:解痉止痛药。
主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛,比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛,有阿托品、、癫茄片、山莨菪碱等。
第五类:抗焦虑类止痛药:有安定。
常见解热镇痛类止痛药:阿司匹林(乙酰水杨酸)具有镇痛、抗炎、抗风湿等功能,无成瘾性。
还用于防治冠心病、脑中风。
主要副作用是引起胃肠道不适,可在饭后服用以减轻不适症状。
去痛片去痛片是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂,有解热、镇痛和抗风湿的作用,对头痛的发作治疗有效。
消炎痛(吲哚美辛)止痛和退热作用较阿司匹林强,对关节痛、肌肉痛、头痛等均有效。
可应用于感冒、发热、枕大神经炎、血管炎等引起的头痛。
其副作用较阿司匹林为重,所以只有在患者不能耐受阿司匹林时,才选用消炎痛。
布洛芬其止痛效果不如阿司匹林,但对胃壁的刺激小,较少引起胃出血。
可引起头晕、耳鸣、视力减退等。
布洛芬的缓释剂叫芬必得,可以延长药物作用时间减少用药次数。
布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药,是公认的儿童首选抗炎药。
罗痛定(延胡索乙素、四氢帕马丁)有止痛及催眠作用,用于胃溃疡及十二指肠溃疡的疼痛、月经痛、分娩后宫缩痛、紧张性失眠、痉挛性咳嗽等。
镇痛时可出现嗜睡、头晕、乏力等不良反应。
长期服用有耐受性。
醋氯芬酸片、胶囊(如:美诺芬)用于骨关节炎,类风湿性关节炎,强制性脊柱炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
主要出现胃肠道不良反应,如腹痛,恶心和腹泻。
最常见的是消化不良和腹痛。
盐(硫)酸氨基葡萄糖(如:维尔固)治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
气胸的药物治疗常用的药物有哪些气胸是指胸腔内的气体异常聚集,导致肺组织部分或完全塌陷。
为了有效治疗气胸,药物是常用的治疗手段之一。
在这篇文章中,我们将讨论气胸常用的药物治疗,以及它们的作用机制和适应症。
一、镇痛药物气胸常常伴随着剧烈的胸痛,为了缓解疼痛感,常使用镇痛药物。
有以下几种常用的镇痛药物可选:1. 阿片类镇痛药:如吗啡、可待因等。
它们通过作用于中枢神经系统的阿片受体,减轻疼痛感,并具有镇静的作用。
然而,阿片类药物可能会引起依赖性和呼吸抑制等副作用,因此需谨慎使用。
2. 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
NSAIDs通过抑制前列腺素的合成,减轻炎症反应和疼痛。
相比于阿片类药物,NSAIDs的副作用相对较轻,但仍需考虑其对胃粘膜的刺激和肾功能的影响。
二、胸腔引流药物胸腔引流是气胸治疗的关键步骤之一,通过引流管将胸腔内的气体抽出,减轻气胸症状。
在进行胸腔引流时,常同时使用局部麻醉药和止痛药,以提高患者的舒适度。
1. 局部麻醉药:如利多卡因。
局部麻醉药能通过抑制神经冲动传导,使患者在胸腔引流过程中不感到疼痛。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药,但在使用时需要注意避免过量,避免对心脏和中枢神经系统产生不良影响。
2. 止痛药:如阿片类镇痛药和NSAIDs。
除了镇痛作用,这些药物还能辅助局部麻醉药降低胸腔引流过程中的疼痛感。
三、气胸治疗药物气胸的治疗还需用到一些特定的药物,以促进气体排出和肺组织修复。
1. β2受体激动剂:如沙丁胺醇、特布他林等。
这类药物作用于肺部平滑肌β2受体,引起支气管扩张和血管舒张,从而加快气体的排出。
2. 胸腔黏附吸附剂:如透明质酸、纤维蛋白溶解酶等。
胸腔黏附吸附剂能降低纤维蛋白的黏附,促进气体和液体的排除,减少局部炎症反应。
4. 肺表面活性剂:如胎牛肺提取液。
肺表面活性剂是一种含有磷脂等成分的药物,可增加肺泡表面张力,减少肺泡萎陷,促进气体交换和组织修复。
除了药物治疗,气胸的治疗还包括胸腔引流、胸腔闭孔等手术干预。
1/10长时间的反复给药,这种方法给药非常不方便,而且长时间反复肌内注射可引起注射部位的红肿、硬结,对病人也是一件非常痛苦的事情。
3、美沙酮这种药物的止痛效果与吗啡基本相同。
不良反应有头痛、头晕、出汗、口干、嗜睡。
对呼吸有抑制作用,可通过胎盘,对胎儿有呼吸抑制作用。
可以口服给药,也可以通过肌内注射给药。
长期应用具有成瘾性。
4、芬太尼作用机制与吗啡是一致的,但是其止痛作用比吗啡大得多,大约是80倍。
镇痛作用产生快,但是持续时间短,不良反应比吗啡小,成瘾性比吗啡弱。
注意事项:个别病人会出现恶心、呕吐,孕妇和心律失常病人慎用,支气管哮喘、呼吸抑制和重症肌无力病人应用时应该慎重。
与中枢性抑制剂和并应用,如鱼巴比妥类药物、安定类药物合并应用时,药物之间具有协同作用,药物的用量可适当减少。
目前已经有经过皮肤吸收的外用贴剂。
5、曲马多止痛作用是吗啡的1/10,没有成瘾性,对呼吸没有抑制作用,具有轻微的止咳作用。
药物在肝脏中进行代谢,经过肾脏排泄。
可以口服,也可以肌内注射。
常见的不良反应包括:眩晕、恶心、呕吐、口干。
肝、肾功能不良的患者应该注意,与洋地黄类药物合并应该用时应该适当减少剂量。
6、强痛定止痛作用约是吗啡的1/10,是一种速效止痛药。
其对于皮肤、粘膜和运动器官的疼痛有明显抑制作用,对于内脏器官的疼痛效果较差。
这种药物可以口服,也可以肌内注射。
不良反应比较轻微,可有恶心、呕吐或者头晕、困倦等。
成瘾性比较弱。
7、消炎痛又叫吲哚美辛,通过抑制体内前列腺合成而产生解热、止痛和消炎作用。
在癌症止痛中应用的是其止痛作用,这种药物同时有退热作用,也是常用的退热药。
同时,它具有对抗血小板聚集作用,可防止血栓形成。
口服吸收迅速、良好,在肝脏中代谢,排泄快。
而且目前这种药物有栓剂,可经直肠给药。
药物没有成瘾性。
消炎痛对胃肠道有一定的刺激作用。
部分病人存在中枢神经系统症状,如头痛、眩晕等。
可引起肝功能损害,如黄疸、转氨酶升高等。
常用镇痛药作用比较
传统镇痛药包括鸦片类、酒精类、抗痛风药物、非甾体类抗炎药、非洛地平类镇静镇痛药、抗肿瘤药物、肝素类血管紧张素拮抗剂等。
1、鸦片类:鸦片是一种具有较强的镇痛作用的药物,主要通过阻断多发性神经元中间脑多巴胺能神经递质的发射而起作用的。
常见的有阿片类药物,如吗啡、芬太尼、可待因等,用于缓解中重度的疼痛,如骨关节痛、硬膜外痛、创伤性疼痛、头痛以及其它部位的疼痛。
鸦片类药物的使用存在较高的风险,可引起中枢性镇静,出现呼吸抑制等致死症状,在临床使用时要慎重。
2、酒精类:酒精能够引起神经细胞结构和功能的改变,有一定的局部麻醉作用,能够使痛觉系统的活动降低,对疼痛有较强的抑制作用,可用于疼痛的急性改善,但是由于其有毒性,不宜过量使用,另外酒精还有刺激血管收缩、加重流血、引起心脏病变等不良反应,不宜用于慢性疼痛的镇痛治疗。
3、抗痛风药物:抗痛风药物在药理学上可分为抗病毒药、抗生素和免疫抑制剂等,其中一些抗病毒药物如异恶唑嗪和氯氟沙星,可以抑制病毒的繁殖,从而有效缓解病毒感染引起的疼痛。
常用的镇痛药物有哪些鸦片类镇痛药是古老的止痛药;也是至今最有效的癌症止痛药..在目前所有的止痛方法中;鸦片类镇痛药是癌症止痛中不可缺少的药物..对于癌症病人的中、重度疼痛;鸦片类药物是必不可少的..鸦片类药物的止痛作用超过其他任何非鸦片类止痛药..与非鸦片类止痛药相比较;鸦片类止痛药几乎只作用于中枢神经系统..这些药物本身对胃、肠、肝、肾等重要脏器没有毒性作用..当病人的疼痛因为疾病的发展而加重时;可以通过增加药物剂量来提高止痛效果;而其他止痛药有最高剂量的限制..不推荐使用有争议的鸦片类药物;这些药物包括杜冷丁;鸦片受体激动剂喷他佐辛、布托诺菲、纳布芬..杜冷丁的镇痛作用维持时间很短;而且在反复应用的情况下对中枢神经系统有毒性作用..鸦片受体激动剂的止痛作用非常有限;并且可能产生不愉快的精神症状;如烦躁不安、幻觉等..1、吗啡这是鸦片类止痛药的典型代表;目前应用最广泛的强力止痛药;具有良好的止痛效果..这种药物具有强大的镇痛效果;对所有的疼痛都有效;对持续性钝痛比间断性锐痛和内脏疼痛效果好..此药有良好的镇静作用;可改善病人的紧张情绪..同时;这种药物可抑制咳嗽中枢;具有一定的镇咳作用..长期应用可产生依懒性也就是平常所说的成瘾性..药物的不良反应也包括:呼吸抑制;此药物可抑制呼吸中枢;因此对于合并慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺心病的患者在使用时应该注意..对平滑肌具有兴奋作用;可导致便秘和排尿困难..吗啡可使外周血管扩张、血压下降;扩张脑血管时;可出现颅内压增高..因此;患者存在脑转移、颅内压增高的情况下使用时应该注意..这种药物经口服、皮下注射或者肌内注射都可很好地吸收;主要在肝脏代谢;经过肾脏排出;可通过胎盘对胎儿产生影响;也可少量经过乳汁排泄..但是;这种药物的一个不足之处是半衰期短;因此止痛作用维持时间短;现在已经有很多的缓释剂型;使作用的维持时间延长..注意事项:该药可产生恶心、呕吐;在持续用药后会逐渐缓解;并且可使用止吐药物来控制..发生便秘时可用泻药..呼吸抑制、胃肠道排空延迟、呼吸道阻塞性疾病、肺心病患者禁用..妊娠、哺乳期患者、儿童禁用..存在脑外伤、颅内压增高的患者在应用时应该慎重..2、杜冷丁这是大家最熟悉的止痛药;作用强度是吗啡的1/10;除了止痛作用以外;这种药物还有镇静、镇咳作用;有轻微的呼吸抑制作用..其反复应用可对中枢神经系统产生毒性作用;如震颤、精神错乱、癫痫发作..不良反应与吗啡基本相同;可有头痛、头晕、出汗、口干、恶心、呕吐等;过量时会出现幻觉、血压下降、呼吸抑制..注意不能与氯丙嗪合用..成瘾性比吗啡轻..这种药物口服吸收不良;因此很少采用口服给药..皮下注射具有刺激性..因此;多数采用肌肉注射的方法..在癌症的止痛中;这是一个非常不利的因素;因为癌症病人多数需要长时间的反复给药;这种方法给药非常不方便;而且长时间反复肌内注射可引起注射部位的红肿、硬结;对病人也是一件非常痛苦的事情..3、美沙酮这种药物的止痛效果与吗啡基本相同..不良反应有头痛、头晕、出汗、口干、嗜睡..对呼吸有抑制作用;可通过胎盘;对胎儿有呼吸抑制作用..可以口服给药;也可以通过肌内注射给药..长期应用具有成瘾性..4、芬太尼作用机制与吗啡是一致的;但是其止痛作用比吗啡大得多;大约是80倍..镇痛作用产生快;但是持续时间短;不良反应比吗啡小;成瘾性比吗啡弱..注意事项:个别病人会出现恶心、呕吐;孕妇和心律失常病人慎用;支气管哮喘、呼吸抑制和重症肌无力病人应用时应该慎重..与中枢性抑制剂和并应用;如鱼巴比妥类药物、安定类药物合并应用时;药物之间具有协同作用;药物的用量可适当减少..目前已经有经过皮肤吸收的外用贴剂..5、曲马多止痛作用是吗啡的1/10;没有成瘾性;对呼吸没有抑制作用;具有轻微的止咳作用..药物在肝脏中进行代谢;经过肾脏排泄..可以口服;也可以肌内注射..常见的不良反应包括:眩晕、恶心、呕吐、口干..肝、肾功能不良的患者应该注意;与洋地黄类药物合并应该用时应该适当减少剂量..6、强痛定止痛作用约是吗啡的1/10;是一种速效止痛药..其对于皮肤、粘膜和运动器官的疼痛有明显抑制作用;对于内脏器官的疼痛效果较差..这种药物可以口服;也可以肌内注射..不良反应比较轻微;可有恶心、呕吐或者头晕、困倦等..成瘾性比较弱..7、消炎痛又叫吲哚美辛;通过抑制体内前列腺合成而产生解热、止痛和消炎作用..在癌症止痛中应用的是其止痛作用;这种药物同时有退热作用;也是常用的退热药..同时;它具有对抗血小板聚集作用;可防止血栓形成..口服吸收迅速、良好;在肝脏中代谢;排泄快..而且目前这种药物有栓剂;可经直肠给药..药物没有成瘾性..消炎痛对胃肠道有一定的刺激作用..部分病人存在中枢神经系统症状;如头痛、眩晕等..可引起肝功能损害;如黄疸、转氨酶升高等..偶有对造血系统的抑制作用;如粒细胞减少..可引起变态反应;如皮疹、哮喘..药物的禁忌症包括溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘和肾功能不全..孕妇禁用..8、萘普生也叫消炎灵;也是通过抑制体内的前列腺合成而产生解热、止痛和消炎作用..长期服用耐受良好;不良反应轻微;主要是对胃肠道的刺激作用;偶尔可见恶心、呕吐、消化不良、失眠、嗜睡、头痛、头晕..对于溃疡病患者应该慎用..与抗凝剂合用时可加强抗凝剂的作用..9、阿司匹林本品是应用最为广泛的解热止痛药;除了止痛;还有抗炎、抗风湿和抗血小板聚集的作用..作用机制是一直前列腺素的合成..口服吸收迅速;在酸性环境中可促进吸收;在肝脏内代谢;经过肾脏排出..尿液碱化以后排出量明显增加..注意事项:大量应用时对胃肠道粘膜有刺激作用;可破坏胃粘膜引起胃出血;溃疡病患者应该慎用..有的病人对这种药物有特别的敏感性;可引起皮疹、血管神经性水肿、哮喘等变态反应..饮酒前后不能服用;因为可能加重胃粘膜的损伤而引起胃出血..与其他的水杨酸类药物、抗凝剂、降糖药合并应用时可增强它们的作用..与皮质激素合并应用时可加重胃粘膜损伤;增加发生胃出血的危险..本品可引起胎儿异常;故妊娠妇女禁用..此药物也有栓剂;可经肛门给药..。
常用的镇痛药物有哪些
鸦片类镇痛药是古老的止痛药,也是至今最有效的癌症止痛药。
在目前所有的止痛方法中,鸦片类镇痛药是癌症止痛中不可缺少的药物。
对于癌症病人的中、重度疼痛,鸦片类药物是必不可少的。
鸦片类药物的止痛作用超过其他任何非鸦片类止痛药。
与非鸦片类止痛药相比较,鸦片类止痛药几乎只作用于中枢神经系统。
这些药物本身对胃、肠、肝、肾等重要脏器没有毒性作用。
当病人的疼痛因为疾病的发展而加重时,可以通过增加药物剂量来提高止痛效果,而其他止痛药有最高剂量的限制。
不推荐使用有争议的鸦片类药物,这些药物包括杜冷丁,鸦片受体激动剂喷他佐辛、布托诺菲、纳布芬。
杜冷丁的镇痛作用维持时间很短,而且在反复应用的情况下对中枢神经系统有毒性作用。
鸦片受体激动剂的止痛作用非常有限,并且可能产生不愉快的精神症状,如烦躁不安、幻觉等。
1、吗啡这是鸦片类止痛药的典型代表,目前应用最广泛的强力止痛药,具有良好的止痛效果。
这种药物具有强大的镇痛效果,对所有的疼痛都有效,对持续性钝痛比间断性锐痛和内脏疼痛效果好。
此药有良好的镇静作用,可改善病人的紧张情绪。
同时,这种药物可抑制咳嗽中枢,具有一定的镇咳作用。
长期应用可产生依懒性也就是平常所说的成瘾性。
药物的不良反应也包括:呼吸抑制,此药物可抑制呼吸中枢,因此对于合并慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺心病的患者在使用时应该注意。
对平滑肌具有兴奋作用,可导致便秘和排尿困难。
吗啡可使外周血管扩张、血压下降;扩张脑血管时,可出现颅内压增高。
因此,患者存在脑转移、颅内压增高的情况下使用时应该注意。
这种药物经口服、皮下注射或者肌内注射都可很好地吸收,主要在肝脏代谢,经过肾脏排出,可通过胎盘对胎儿产生影响,也可少量经过乳汁排泄。
但是,这种药物的一个不足之处是半衰期短,因此止痛作用维持时间短,现在已经有很多的缓释剂型,使作用的维持时间延长。
注意事项:该药可产生恶心、呕吐,在持续用药后会逐渐缓解,并且可使用止吐药物来控制。
发生便秘时可用泻药。
呼吸抑制、胃肠道排空延迟、呼吸道阻塞性疾病、肺心病患者禁用。
妊娠、哺乳期患者、儿童禁用。
存在脑外伤、颅内压增高的患者在应用时应该慎重。
2、杜冷丁这是大家最熟悉的止痛药,作用强度是吗啡的1/10,除了止痛作用以外,这种药物还有镇静、镇咳作用,有轻微的呼吸抑制作用。
其反复应用可对中枢神经系统产生毒性作用,如震颤、精神错乱、癫痫发作。
不良反应与吗啡基本相同,可有头痛、头晕、出汗、口干、恶心、呕吐等,过量时会出现幻觉、血压下降、呼吸抑制。
注意不能与氯丙嗪合用。
成瘾性比吗啡轻。
这种药物口服吸收不良,因此很少采用口服给药。
皮下注射具有刺激性。
因此,多数采用肌肉注射的方法。
在癌症的止痛中,这是一个非常不利的因素,因为癌症病人多数需要长时间的反复给药,这种方法给药非常不方便,而且长时间反复肌内注射可引起注射部位的红肿、硬结,对病人也是一件非常痛苦的事情。
3、美沙酮这种药物的止痛效果与吗啡基本相同。
不良反应有头痛、头晕、出汗、口干、嗜睡。
对呼吸有抑制作用,可通过胎盘,对胎儿有呼吸抑制作用。
可以口服给药,也可以通过肌内注射给药。
长期应用具有成瘾性。
4、芬太尼作用机制与吗啡是一致的,但是其止痛作用比吗啡大得多,大约是80倍。
镇痛作用产生快,但是持续时间短,不良反应比吗啡小,成瘾性比吗啡弱。
注意事项:个别病人会出现恶心、呕吐,孕妇和心律失常病人慎用,支气管哮喘、呼吸抑制和重症肌无力病人应用时应该慎重。
与中枢性抑制剂和并应用,如鱼巴比妥类药物、安定类药物合并应用时,药物之间具有协同作用,药物的用量可适当减少。
目前已经有经过皮肤吸收的外用贴剂。
5、曲马多止痛作用是吗啡的1/10,没有成瘾性,对呼吸没有抑制作用,具有轻微的止咳作用。
药物在肝脏中进行代谢,经过肾脏排泄。
可以口服,也可以肌内注射。
常见的不良反应包括:眩晕、恶心、呕吐、口干。
肝、肾功能不良的患者应该注意,与洋地黄类药物合并应该用时应该适当减少剂量。
6、强痛定止痛作用约是吗啡的1/10,是一种速效止痛药。
其对于皮肤、粘膜和运动器官的疼痛有明显抑制作用,对于内脏器官的疼痛效果较差。
这种药物可以口服,也可以肌内注射。
不良反应比较轻微,可有恶心、呕吐或者头晕、困倦等。
成瘾性比较弱。
7、消炎痛又叫吲哚美辛,通过抑制体内前列腺合成而产生解热、止痛和消炎作用。
在癌症止痛中应用的是其止痛作用,这种药物同时有退热作用,也是常用的退热药。
同时,它具有对抗血小板聚集作用,可防止血栓形成。
口服吸收迅速、良好,在肝脏中代谢,排泄快。
而且目前这种药物有栓剂,可经直肠给药。
药物没有成瘾性。
消炎痛对胃肠道有一定的刺激作用。
部分病人存在中枢神经系统症状,如头痛、眩晕等。
可引起肝功能损害,如黄疸、转氨酶升高等。
偶有对造血系统的抑制作用,如粒细胞减少。
可引起变态反应,如皮疹、哮喘。
药物的禁忌症包括溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘和肾功能不全。
孕妇禁用。
8、萘普生也叫消炎灵,也是通过抑制体内的前列腺合成而产生解热、止痛和消炎作用。
长期服用耐受良好,不良反应轻微,主要是对胃肠道的刺激作用,偶尔可见恶心、呕吐、消化不良、失眠、嗜睡、头痛、头晕。
对于溃疡病患者应该慎用。
与抗凝剂合用时可加强抗凝剂的作用。
9、阿司匹林本品是应用最为广泛的解热止痛药,除了止痛,还有抗炎、抗风湿和抗血小板聚集的作用。
作用机制是一直前列腺素的合成。
口服吸收迅速,在酸性环境中可促进吸收,在肝脏内代谢,经过肾脏排出。
尿液碱化以后排出量明显增加。
注意事项:大量应用时对胃肠道粘膜有刺激作用,可破坏胃粘膜引起胃出血,溃疡病患者应该慎用。
有的病人对这种药物有特别的敏感性,可引起皮疹、血管神经性水肿、哮喘等变态反应。
饮酒前后不能服用,因为可能加重胃粘膜的损伤而引起胃出血。
与其他的水杨酸类药物、抗凝剂、降糖药合并应用时可增强它们的作用。
与皮质激素合并应用时可加重胃粘膜损伤,增加发生胃出血的危险。
本品可引起胎儿异常,故妊娠妇女禁用。
此药物也有栓剂,可经肛门给药。