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宫颈上皮瘤变宫颈上皮瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。
包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。
目前CIN已被国外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。
症状体征CIN一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现，正常宫颈也占相当比例(10%～50%)，故单凭肉眼观察无法诊断CIN，见表2。
多数文献报道约半数原位癌患者无临床症状。
舒仪经(1995)统计172例原位癌，仅5.2%有接触性出血，12.2%有少量的不规则出血，其余无症状。
楠等(2001)统计150例CIN中，白带增多和接触性出血者分别占26.0%和20.7%，无症状者占38.0%。
用药治疗1.治疗原则近代对CIN的治疗策略是趋于保守，原因为：①CIN和早期癌的综合诊断水平提高；②宫颈癌的发生、发展经历较漫长的时间，有10年左右；③有20%～50%的不典型增生发生逆转或自然消退；④绝大多数CIN病灶局限，保守性治疗一次性治愈率高达90%左右；⑤原位癌的5年生存率为100%。
但至今国外对CIN的处理尚存不少争论。
(1)CINⅠ级及宫颈SPI是否治疗，意见不一。
CIN自然转归的研究提示级别低的CIN有高的自然逆转率，多数与低危的HPV感染有关，进展为癌的机会极少，近年认为CINⅠ级是一种不稳定状态，对这些最早的癌前病变应采用随诊观察，不予治疗(Jordan，1989；舒仪经，1995)。
反之，不少作者认为CIN患者都应进行处理，而不论其与病毒及分型关系如何，主要从宫颈癌防治角度出发，应持积极态度而给予适宜的癌前阻断治疗。
Syrjaaen(1987)主SPI的处理应与CIN相同，医科院肿瘤医院结合文献和自己的经验，认为对以下情况可采用保守性治疗：①宫颈湿疣合并CIN；②与高危型HPV(16，18，31，33，45…)有关的CIN Ⅰ；③病变围大，又无随诊条件，或精神紧拒绝观察者。
宫颈上皮内瘤样变名词解释宫颈上皮内瘤样变，也称作宫颈上皮内瘤细胞增生，是指由细胞的功能性的改变而产生的不良改变。
它是一种最常见的妇科息肉，它可以在宫颈正常组织上形成无症状的病变，但也可导致宫颈肿瘤，进而导致子宫内膜癌。
宫颈上皮内瘤样变是一种最常见的妇科息肉，它指的是一些息肉组织出现在宫颈最外层上皮细胞中，可能因为感染、压迫或环境因素引起细胞有功能性改变而产生这种不良改变。
宫颈上皮内瘤样变细胞微观上表现为上皮细胞增生、排列混乱，形态学表现为淡红色的小息肉。
宫颈上皮内瘤样变的病因是不明确的，但已有研究显示它可能与免疫缺陷、性传播疾病、病毒感染、尼古丁和或激素失调等因素有关。
另一方面，一些研究认为，慢性刺激亦可引起细胞功能性改变而导致宫颈上皮内瘤样变的发生。
宫颈上皮内瘤样变可无明显症状，也可伴有黏液排出、尿频尿急等症状，宫颈检查可显示息肉形态，但需要病理组织的确认。
临床上，宫颈上皮内瘤样变可根据病变的分布、部位和临床检查结果分为轻度、中度和重度上皮内瘤样变。
虽然宫颈上皮内瘤样变不会导致立即的癌变，但是随着病变进行，其可能引起宫颈肿瘤，宫颈癌等癌变。
因此，妇女应定期接受宫颈涂片检查，以早期发现宫颈上皮内瘤样变并采取正确的治疗方法。
正确的治疗方法有很多，比如激光手术、宫颈细胞子宫切除术和乳腺切除术等，有的还需要化疗、放疗和内分泌疗法，以防止癌变的发生。
总之，宫颈上皮内瘤样变是一种常见的妇科息肉，有可能引发子宫内膜癌，妇女应定期进行体检，及早发现问题，避免癌前病变的发生。
在发现宫颈上皮内瘤样变时，一定要及时就诊，采取合适的治疗方案，防止癌变的发生。
外阴鳞状上皮内瘤变(VIN)分类及特征(ISSVD，2004)
2004年VIN新的定义仅指高级别VIN病变(即原VIN Ⅱ及VIN Ⅲ)。
依据病理形态学、生物学及临床特点将VIN分为两类。
1.普通型VIN 与高危型HPV感染相关，多发生于年轻女性，超过30%的病例合并下生殖道其他部位瘤变(以CIN最常见)，与外阴浸润性疣状癌及基底细胞癌有关。
普通型VIN包括以下3种亚型：疣型VIN、基底细胞型VIN、混合型VIN。
2.分化型VIN 与HPV感染无关，病变在苔藓硬化基础上发生，形态主要为溃疡、疣状丘疹或过度角化斑片。
多发生于绝经后女性，多不伴其他部位病变，与外阴角化性鳞状细胞癌有关。
此外，外阴Paget病等其他不能归入上述两类的VIN病变归入未分类型VIN。
