胰腺疾病病人护理

胰腺疾病病人的护理楚雄市人民医院外一科急性胰腺炎[定义]急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指胰腺分泌的消化酶被激活后，对自身器官及其周围组织产生自我消化而引起的急性炎症，是外科常见急腹症之一。

一、概述1.病因急性胰腺炎患病危险因素较多，最常见的为胆道疾病和酗酒。

2.病理根据病理变化程度，可将急性胰腺炎分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。

急性水肿性胰腺炎病变轻，约占急性胰腺炎80%左右，预后良好。

二、护理评估（一）术前评估1.健康史:了解病人有无饮酒或暴饮暴食，既往有无胆道疾病、慢性胰腺炎病史及其他胰腺炎相关发病因素存在。

2.身体状况（1）腹痛：是急性胰腺炎的主要症状。

常于饱餐和饮酒后突然发作，呈刀割样剧烈疼痛。

多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。

胆源性者腹痛始发于右上腹，逐渐向左侧转移。

病变累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。

（2）腹胀：与腹痛同时存在。

常因肠麻痹及炎症刺激所致。

腹胀的程度通常反映了病情的严重程度。

（3）恶心、呕吐：呕吐后腹痛不缓解为本病特点。

呕吐剧烈而频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物。

（4）腹膜炎体征：急性水肿性胰腺炎时压痛多只限于上腹部，常无明显肌紧张。

急性出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或延及全腹。

移动性浊音多为阳性。

肠鸣音减弱或消失。

（5）其他①发热：较轻的急性水肿性胰腺炎可不发热或轻度发热。

胆源性胰腺炎常伴有寒战、高热。

胰腺坏死伴感染时，可出现持续性高热。

②黄疸：结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管可出现黄疸。

③低血压及休克：见于坏死性胰腺炎，病人可有脉搏细速、血压下降，甚至休克。

极少数患者休克可突然发生，甚至猝死。

④脏器功能障碍：伴急性肺功能衰竭时可有呼吸困难和发绀。

有胰性脑病者可引起中枢神经系统症状，如感觉迟钝、意识模糊甚至昏迷。

应激性溃疡可出现呕血和便血。

⑤皮下出血：在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征，若出现在脐周，称Cullen征。

急性胰腺炎护理问题及护理措施引言急性胰腺炎是一种常见且严重的胰腺疾病，由于其迅速发展和高度炎症的特点，给患者的护理带来了一定的挑战。

本文将讨论急性胰腺炎的护理问题以及相应的护理措施，旨在提供给相关护理人员在护理该患者时的参考。

急性胰腺炎的护理问题疼痛控制急性胰腺炎的主要症状之一是剧烈的腹痛。

疼痛不仅影响患者的生活质量，还可能导致其他并发症的发生。

因此，疼痛控制是护理工作中需要重点关注的问题之一。

水电解质紊乱急性胰腺炎导致的炎症反应可能引起水电解质紊乱，如低钙血症和低镁血症。

这些紊乱可能会导致心律失常等严重问题。

因此，护理人员需要密切监测患者的血液电解质水平，并及时采取相应的护理措施。

营养不良急性胰腺炎患者常常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，导致营养摄入不足。

长期的营养不良会影响患者的康复速度和免疫功能。

因此，在护理过程中，护理人员需要关注患者的饮食摄入情况，并根据患者的实际情况进行相应的营养支持。

感染风险急性胰腺炎患者由于胰腺炎的病理过程和治疗过程中的创伤，容易发生感染。

感染不仅会加重患者的病情，还可能导致多器官功能衰竭。

因此，护理人员需要采取措施预防和控制感染的发生，如保持患者周围环境的清洁，正确使用抗生素等。

急性胰腺炎的护理措施疼痛控制疼痛控制是急性胰腺炎护理中的重要环节。

护理人员可以通过以下措施帮助患者缓解疼痛： - 给予合适的镇痛药物，如阿片类药物和非甾体抗炎药等。

需要注意根据患者的疼痛程度和体质特点来选择合适的药物和剂量。

- 采用非药物疼痛控制方法，如热敷、按摩等。

这些措施可以帮助患者更好地承受疼痛。

水电解质平衡维持水电解质平衡对急性胰腺炎患者的康复非常重要。

护理人员可以通过以下措施维持患者的水电解质平衡： - 监测患者的血液电解质水平，及时纠正异常。

- 给予适量的液体补充，包括水和电解质溶液。

需要根据患者的体重和临床表现来确定液体的种类和剂量。

营养支持急性胰腺炎患者常常出现营养不良的情况，因此，护理人员需要采取相应的措施提供营养支持，包括： - 评估患者的营养状态，包括体重、BMI等指标。

慢性胰腺炎患者的日常护理技巧慢性胰腺炎是一种持续性、进行性的胰腺炎症，其症状包括腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。

慢性胰腺炎患者需要进行全面细致的日常护理，以减轻症状、防止并发症的发生。

本文将为您介绍一些慢性胰腺炎患者的日常护理技巧。

1. 饮食调理慢性胰腺炎患者应该采取低脂、低油、低蛋白、高碳水化合物的饮食，避免摄入过多的油脂和脂肪。

饮食应以清淡为主，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。

此外，要适当控制饮食的次数和分量，每餐饭量不要过大，避免过度饱腹刺激胰腺分泌。

2. 避免刺激慢性胰腺炎患者应该避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、酒精等。

这些食物可能刺激胰腺分泌，加重胰腺炎症。

同时，也要避免过度进食碳酸饮料和嗜好性饮料，以免增加胰腺负担。

3. 合理用药慢性胰腺炎患者根据医生的指导，需合理使用相关药物。

常用的药物包括消炎药、止痛药和酶替代剂等。

消炎药能减轻胰腺炎症，止痛药能缓解腹痛不适，而酶替代剂则用于帮助消化，改善胰腺分泌功能。

4. 规律作息规律的作息时间对胰腺炎患者的恢复十分重要。

建议慢性胰腺炎患者每天保持充足的睡眠时间，早睡早起，并尽量避免长时间的熬夜。

规律的作息有助于胰腺的休息与恢复，提高机体抵抗力。

5. 应激管理慢性胰腺炎患者在日常生活中应注意减少精神和情绪的压力，避免沮丧、焦虑等负面情绪。

可以通过适当的体育锻炼、休闲娱乐等方式放松心情，以维持良好的精神状态。

6. 定期复查慢性胰腺炎患者应该定期进行复查，以评估疾病的进展和病情的变化。

定期复查可以帮助医生及时了解患者的病情，并调整相应的治疗方案。

7. 加强自我观察慢性胰腺炎患者应该经常自我观察身体状况，及时发现症状变化或不适，并与医生及时沟通。

慢性胰腺炎可能伴随出血、感染等并发症，早期发现并及时处理是非常重要的。

总结：慢性胰腺炎是一种需要长期护理的疾病，患者需要在饮食调理、避免刺激、合理用药、规律作息、应激管理、定期复查和加强自我观察等方面进行科学的护理。

重症胰腺炎护理措施引言重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，患者在疾病发作时需要接受紧急的护理和治疗。

本文将介绍重症胰腺炎的基本知识，并详细阐述重症胰腺炎的护理措施，以帮助护理人员更好地对患者进行护理。

胰腺炎的基本知识胰腺炎是胰腺组织的炎症，分为急性和慢性两种类型。

其中，重症胰腺炎指的是急性胰腺炎进展迅速，伴随明显的疼痛、胃肠道症状和多器官功能损害等症状。

其病因包括胆石症、饮酒、高脂血症等，准确的病因诊断对治疗和护理具有重要意义。

重症胰腺炎的护理措施重症胰腺炎的护理措施主要包括以下几方面：1. 疼痛管理重症胰腺炎患者常伴有剧烈的腹痛，护理人员需及时评估疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。

注意监测疼痛缓解效果和药物不良反应。

2. 水电解质平衡维护胰腺炎患者常伴有呕吐、腹泻等症状，导致水电解质失衡。

护理人员需密切监测患者的电解质指标，及时纠正失衡状态。

给予足够的液体以保持患者的水平衡。

3. 营养支持胰腺炎患者常出现胃肠功能紊乱，导致摄食困难。

在医生的指导下，护理人员需合理安排患者的饮食。

可选择低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，保证患者的营养需求。

4. 感染防控重症胰腺炎患者易发生感染，尤其是胰腺坏死性感染。

护理人员需严格控制患者的感染源，加强手卫生措施，并根据医嘱给予适当的抗生素治疗。

同时，定期监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理感染症状。

5. 多器官功能支持重症胰腺炎患者常伴有多器官功能损害，如心脏、肺、肾等。

护理人员需密切监测患者的生命体征，及时发现和处理多器官功能异常。

必要时，给予相应的支持治疗，如呼吸机辅助通气、肾脏替代治疗等。

6. 心理支持重症胰腺炎患者的病情严重，需长时间留院治疗，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员需与患者建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持和安慰。

及时解答患者和家属的疑虑，提高患者的治疗合作性和心理健康。

总结重症胰腺炎是一种严重的疾病，护理人员在护理过程中需全面、细致地进行监测和治疗。

胰腺肿瘤病人的病情护理一、病情评估1. 详细采集病史，了解病人的一般情况，包括年龄、性别、职业、生活习惯等。

2. 询问病人有无腹痛、黄疸、体重下降等症状，并记录其发生的时间、程度及演变过程。

3. 观察病人的一般状况，如精神状态、营养状况、皮肤色泽等。

4. 进行体格检查，重点关注腹部包块、腹水、肝脏肿大等情况。

二、护理措施1. 疼痛护理：根据病人的疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如使用止痛药、采用非药物止痛方法等。

注意观察疼痛的变化，及时调整止痛方案。

2. 黄疸护理：观察并记录黄疸的程度、发展速度，遵医嘱给予相应的药物治疗，如茵栀黄、腺苷蛋氨酸等。

加强皮肤护理，预防皮肤瘙痒、破损等并发症。

3. 饮食护理：根据病人的饮食习惯和病情，制定合理的饮食计划。

给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，注意补充维生素和矿物质。

鼓励病人多饮水，保持大便通畅。

4. 营养支持：对于营养状况较差的患者，可给予肠内营养或肠外营养支持。

监测病人的营养状况，及时调整营养方案。

5. 心理护理：耐心倾听病人的诉说，给予关心和支持。

向病人解释病情和治疗方案，帮助病人建立信心，积极配合治疗。

6. 并发症护理：密切观察病人是否存在并发症，如胰瘘、胆瘘、感染等。

一旦发现异常，立即报告医生并采取相应的护理措施。

三、健康教育1. 向病人及家属解释胰腺肿瘤的病因、病程、治疗方法和预后，提高他们的自我管理能力。

2. 指导病人养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等。

3. 教会病人及家属如何观察病情变化，如疼痛、黄疸、腹水等，并知道何时寻求医生的帮助。

4. 鼓励病人参加康复活动，如适量运动、交流互助等，以提高生活质量。

四、护理评估与记录1. 定期评估病人的病情，包括疼痛程度、黄疸程度、营养状况等。

2. 准确记录病人的生命体征、病情变化、药物治疗等。

3. 及时向医生报告病人的病情变化，参与临床决策。

以上内容仅供参考，具体护理措施请根据病人的实际情况和医生的建议执行。

护理措施1．疼痛管理（1）休息与体位：急性期病人应绝对卧床休息，给予半卧位，降低腹部张力。

（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食，明显腹胀者需行胃肠减压。

（3）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药。

注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。

（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：与患者沟通，了解病人的需要，告知疾病相关知识，使其避免紧张、恐惧。

指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法等。

2、病情观察：观察患者的生命体征、意识状态、皮肤粘膜温度及色泽；准确记录24h出入量，作为补液的依据。

必要时留置导尿，记录每小时尿量。

留置中心静脉导管，监测中心静脉压的变化。

注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。

定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质、动脉血气分析的变化。

3、控制体温：（1）加强观察和基础护理、维持有效引流、合理应用抗生素。

（2）根据病人体温升高的程度，采用物理降温。

在物理降温的基础上，可根据病情遵医嘱通过口服、注射等药物降温。

4、心理护理：由于病程长，病情反复，病人易产生悲观消极情绪。

提供安静舒适环境；与病人多交流；帮助病人消除恐惧、树立信心。

5、维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；注意根据病人脱水程度、年龄和循环功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡。

6、氧疗（1）抬高床头，有利于呼吸。

保持输氧管道通畅。

（2）观察病人呼吸频率、节律和深度，鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。

（3）如发现呼吸困难、浅慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。

7、营养支持：评估病人营养状况，如皮肤的弹性，体重等。

禁食期间给予静脉营养支持治疗和鼻肠管鼻饲法。

多选择要素膳或短肽类制剂。

二十二、胰腺疾病病人的护理一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题预防急性胰腺炎有重要意义的措施是A、注意饮食卫生B、经常应用抗生素预防感染C、防治胆道疾病D、经常服用消化酶类药物E、控制糖尿病标准答案：C您的答案：第2题腹腔双套管护理哪项有错A、灌洗液滴入过程中避免空气进入B、引流液开始为暗红色混浊液体C、引流管堵塞可用无菌生理盐水冲洗D、保护引流管周围皮肤E、引流量减少即可拔管标准答案：E您的答案：第3题胰腺癌常见的部位是A、胰腺头部B、胰腺颈部C、胰腺体部D、胰腺尾部E、胰腺头尾部标准答案：A您的答案：第4题出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、化脓性感染B、MODSC、胰腺假囊肿D、胰腺组织纤维化E、休克标准答案：E您的答案：第5题下面关于急性胰腺炎胰酶的监测不正确的有A、血清淀粉酶在发病后3〜12小时开始升高，24〜48小时达高峰B、血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义C、尿淀粉酶在发病12〜24小时开始升高，且下降缓慢D、淀粉酶越高，病变越重E、尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义标准答案：D您的答案：第6题在急性胰腺炎的非手术治疗中，下列哪项是错误的A、禁食和胃肠减压B、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌C、给予吗啡止痛D、应用抗生素E、抗休克治疗标准答案：C您的答案：第7题在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术创伤C、胆道疾病D、并发于流行性腮腺炎E、高钙血症标准答案：C您的答案：第8题胰腺癌最常见的首发症状为A、上腹痛和上腹饱胀不适B、黄疸&恶心呕吐D、乏力和消瘦E、发热标准答案：A您的答案：第9题胰头癌典型的表现是A、进行性加重的黄疸B、消化道梗阻和出血C、发热、乏力、消瘦D、上腹痛和饱胀不适E、消化不良，腹泻标准答案：A您的答案：第10题患者因进食油腻食物急性腹痛10小时来院急诊，诊断胰腺炎最可靠的依据是A、尿淀粉酶测定B、血清脂肪酶测定C、血清淀粉酶测定D、血常规E、血生化标准答案：C您的答案：第11题急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、急性胰腺假囊肿E、胰腺脓肿标准答案：B您的答案：第12题急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现A、腹痛B、腹胀C、手足抽搐D、低血糖E、休克标准答案：D您的答案：第13题胰腺癌最常见的首发症状是A、上腹痛及上腹饱胀不适B、黄疸C、食欲不振D、消化不良E、乏力消瘦标准答案：A您的答案：第14题胰腺癌有明显黄疸病人术前必须补充的维生素是A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K标准答案：E您的答案：第15题急性胰腺炎发病的最主要原因是A、暴饮暴食B、梗阻（胆道疾病）C、酒精中毒D、高血脂，高血钙E、外伤，手术标准答案：B您的答案：第16题出血性胰腺炎的最常见的并发症是A、胰腺脓肿B、化脓性感染C、急性肾功能衰竭E、胰腺假性囊肿标准答案：D您的答案：第17题急性胰腺炎的主要临床表现是A、腹痛8、恶心呕吐C、腹膜炎体征D、腹胀E、体温增高标准答案：A您的答案：第18题急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰时间是发病后A、 3〜5hB、6~8hC、10〜14hD、15〜20hE、24h左右标准答案：E您的答案：第19题急性胰腺炎尿淀粉酶开始上升的时间是发病后B、7hC、10hD、24hE、36h标准答案：D您的答案：第20题非手术治疗急性胰腺炎，关于饮食A、禁食不禁饮B、禁饮食C、低脂流食D、低糖流食E、低脂、低糖流食标准答案：B您的答案：第21题急性胰腺炎非手术疗期，可给低糖流食是A、有饥饿感时B、腹痛基本缓解之后C、呕吐基本停止之后D、待病情稳定后，淀粉酶恢复正常、肠麻痹消除后E、痊愈出院后标准答案：D您的答案：第22题急性胰腺炎术后营养最初2〜3周依靠A、液化饮食B、要素饮食C、全胃肠外营养D、流食E、低脂低糖流食标准答案：C您的答案：第23题急性胰腺炎术后营养第二阶段依靠A、液化饮食B、要素饮食C、全胃肠外营养D、流食E、低脂低糖流食标准答案：B您的答案：第24题关于胰腺癌的概述，下列错误的是A、40岁以上好发B、女性多于男性C、发病率高D、手术切除率低E、预后差标准答案：B您的答案：第25题关于胰腺癌的病理，错误的是A、以导管细胞腺癌最多见B、好发部位胰腺头颈部C、最多见淋巴转移和癌浸润口、早期血行转移E、可广泛转移至周围组织标准答案：D您的答案：第26题近年来研究发现与胰腺癌发生有密切关系的是A、胆囊炎B、胰腺炎C、肝炎D、酗酒E、吸烟标准答案：E您的答案：第27题胰腺癌的症状一般是A、上腹痛及上腹饱胀不适B、黄疸C、消瘦D、发热E、出血标准答案：A您的答案：第28题胰头癌的典型表现是A、腹绞痛B、腹胀痛C、呕血D、进行性黄疸E、便血标准答案：D您的答案：第29题男性病人，50岁。

胰腺癌病人护理一、护理评估1.健康史：询问病人有无胰腺癌家族史，了解病人有无慢性胰腺炎、糖尿病等疾病史。

2.身体状况：评估病人的营养状况、体重变化、有无黄疸、疼痛等症状。

检查腹部有无肿块、压痛等体征。

3.心理和社会状况：了解病人对胰腺癌的认识和心理承受能力，评估家庭和社会支持系统对病人的影响。

二、护理目标1.缓解疼痛，提高生活质量。

2.控制症状，促进康复。

3.减轻心理压力，增强战胜疾病的信心。

三、护理措施1.疼痛护理：根据疼痛的程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，并观察止痛效果。

协助病人采取舒适的体位，避免疼痛加剧。

2.饮食护理：指导病人进食高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的食物，避免油腻、辛辣食物。

对于有黄疸的病人，注意补充维生素K。

3.心理护理：关心、安慰病人，向病人及家属介绍胰腺癌的相关知识，提高他们对疾病的认知水平。

鼓励病人表达自己的感受，提供心理支持。

4.病情监测：密切观察病人的病情变化，尤其是疼痛、黄疸等症状是否加重。

定期检查血常规、肝功能等指标，了解病情进展。

5.并发症预防：保持大便通畅，预防肠梗阻；观察有无消化道出血征象，如呕血、黑便等；如有异常及时通知医生处理。

6.生活指导：鼓励病人保持良好的生活习惯，如戒烟酒、规律作息、适度锻炼等；提醒病人定期复诊，及时了解病情变化。

四、护理评价1.疼痛是否得到有效控制，生活质量是否提高。

2.病人的症状是否得到控制或缓解。

3.病人的心理压力是否减轻，对疾病的认知水平是否提高。