急性胰腺炎病人的护理吕娜娜

急性胰腺炎患者的护理XX：1009-5519（20XX）15-2331-01 B我科20XX年3月~20XX年2月收治急性胰腺炎72例，现将护理体会报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组72例患者中，男30例，女42例，年龄23~75岁，发病诱因：暴饮暴食18例，胆道疾患37例，饮酒12例，无明显原因5例。

起病至就诊时间3小时~7天。

1.2 临床表现：72例患者均有突发上腹及全腹剧疼，伴恶心呕吐，腹胀有发热、畏寒、呼吸急促等症状体征。

1.3 影像及实验室检查：CT检查72例，72例血尿淀粉酶均升高，血钙1.5~2.0 ?滋mol/L，27例合并黄疸。

1.4 结果：本组患者中，转院5例，余67例，均痊愈出院。

2 护理与体会2.1 心理护理：急性胰腺炎起病急，死亡率高，且治疗费用高，给患者带来了很大的心理压力，易产生焦虑情绪。

因腹痛、腹胀、呼吸困难等使患者生活自理能力下降，加之多种管道如胃管、尿管都给患者带来不适和恐惧感。

部分患者情绪低落，缺乏治疗信心，甚至不配合治疗和护理，我们经常和患者谈心，发现其存在的心理问题，进行心理疏导，让同种疾病已恢复好的患者进行现身说法。

进行各种操作前，认真解释操作过程，配合要点，操作定义，取得患者的信任，能主动配合医护人员做好各种检查和治疗。

2.2 解痉镇痛：胰腺炎患者剧烈腹痛，造成全身血管收缩，不利于心肌供血，也造成胰腺的血流量减少，加重胰腺自身的损害。

故应采取积极措施迅速镇痛解痉，如山莨菪碱、阿托品注射可以解痉又可抑制腺体的分泌，遵医嘱使用并观察用药后反应。

指导患者通过变换体位或谈话、听音乐等方法分散注意力，以减轻病痛。

2.3 禁食：通过禁食减少胰腺分泌，减轻胰腺负担。

一般禁食至自觉腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状消逝，生化、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血常规正常。

开始进少量低脂、低蛋白、流质饮食，若无不适，以后逐渐增量，进流质和半流质。

禁食可以使胰腺得到休息，对胰腺炎的治疗很重要。

急性胰腺炎的护理1）一般护理①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。

②是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。

病人在禁食期间往往因腹痛、口干，不能进食而出现精神萎糜不振，有时甚至烦躁。

针对病人的心理，要耐心地做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复，同时要做好口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。

如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。

口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。

对昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔护理。

操作时应注意口腔粘膜的保护，清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。

2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。

①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。

②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。

及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。

③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。

④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。

⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。

⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。

发热、呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，检测观察患者各种电解质紊乱的表现。

3）胃管及鼻十二指肠的护理：妥善固定，保持通常，胃管接胃肠减压观察胃液的颜色、性质、量，注意观察患者腹部膨隆及腹胀情况，肠管喂药前后使用温水充分冲管。

4）皮肤护理：因患者长期卧床，禁饮食，皮肤营养状况差，造成褥疮发生的可能性提高，避免局部长期受压鼓励病人适当床上活动。

应用胰腺炎Ⅰ期方腹泻量多肛周皮肤黏膜易淹红破溃注意肛周皮肤的保护，必要时涂抹呋辛膏预防保护。

5）预防下肢静脉栓塞及肺栓塞的发生。

6）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。

急性胰腺炎患者的护理急性胰腺炎可是个让人头疼的病，患者遭罪，护理工作也得格外用心。

我之前就碰到过一位急性胰腺炎的患者，叫老张。

他是个胖乎乎的中年大叔，平时就爱吃吃喝喝，结果把自己给“吃进”了医院。

刚见到老张的时候，他那脸色苍白得吓人，躺在病床上哼哼唧唧的，疼得直冒冷汗。

他那一双眼睛充满了恐惧和无助，紧紧地抓着床单，仿佛那是他唯一的救命稻草。

对于急性胰腺炎患者的护理，首先得密切观察病情。

这就像是侦探一样，时刻留意着患者的每一个细微变化。

得经常量体温、测血压、数脉搏，看看有没有啥异常。

要是发现老张体温突然升高了，或者血压不对劲，那得赶紧告诉医生。

疼痛护理也特别重要。

老张疼起来的时候，那真是撕心裂肺的。

这时候就得按照医生的嘱咐，给他用合适的止痛药。

但也不能随便用，得注意剂量和时间，要不然会出乱子。

饮食护理更是关键中的关键。

刚住院那会，老张可馋了，老是吵着要吃东西。

咱就得跟他好好解释，这急性胰腺炎发作的时候，肠胃得休息，啥都不能吃，连水都不能多喝。

等病情稍微好点了，才能从少量的米汤、果汁开始，一点点增加。

每次老张眼巴巴看着别人吃东西，那可怜样儿，真是让人又好气又好笑。

心理护理也不能少。

老张一开始特别郁闷，觉得自己怎么就得了这么个病，心情糟糕透了。

咱就得跟他多聊聊，给他讲讲只要配合治疗，很快就能好起来，以后注意饮食，照样能吃香的喝辣的。

慢慢的，老张的心情也好多了，积极配合治疗。

老张住院的那段时间，我天天都盯着他，生怕出一点差错。

有一次，大半夜的，老张突然疼得厉害，把我吓得够呛。

我赶紧去找医生，医生来了一通检查和处理，总算是稳住了局面。

那一夜，我几乎没合眼，就守在老张床边。

经过一段时间的精心护理，老张的病情终于好转了。

出院的时候，他拉着我的手，一个劲儿地感谢。

看着他脸上重新洋溢起的笑容，我心里也别提多高兴了。

总之，护理急性胰腺炎患者可不是一件轻松的事儿，得细心、耐心，还得有爱心。

只有这样，才能让患者尽快康复，重新过上健康快乐的生活。

第七节急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎，是胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。

不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是累及多个脏器的全身性疾病。

是常见的急腹症之一。

在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，尤其以胆结石最常见。

当结石、炎症、肿瘤、息肉、蛔虫等因素，造成胆总管、胰管壶腹部梗阻时，使胆汁和十二指肠液或胰液排出受阻，胆汁和十二指肠液反流入胰管或胰液溢入间质，激活胰腺消化酶原而引起自身消化。

其次是酗酒和暴饮暴食，使胰液分泌过盛，乙醇还可增加Oddi括约肌的阻力，导致胰管内压和通透性增高，胰酶外渗引起胰腺损伤，产生急性胰腺炎。

此外，行胰胆或胃手术、内镜逆行胰胆管造影、腹部钝挫伤，患有甲状旁腺功能亢进、急性腮腺炎等疾病，使用硫唑嘌呤、糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物，都可诱发急性胰腺炎。

大量胰酶入血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害，引起多器官功能不全综合征，成为急性胰腺炎的严重并发症和致死原因。

急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型。

前者以胰腺水肿为主，病情有自限性，数日后可完全恢复，预后良好；后者出血坏死，伴腹膜炎、休克，死亡率高。

临床特征：①腹痛为主要表现，多数突然发作，常在饮酒或饱餐后不久起病，疼痛剧烈呈痔续性、阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射；疼痛位于上腹中部，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，进食则可使疼痛加剧；水肿型胰腺炎压痛仅限于上腹部，常无明显肌紧张，出血坏死型胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或波及全腹；②起病时即有恶心、呕吐，常与腹痛伴发，呕吐剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液，病人多有不同程度的脱水，呕吐频繁者可有酸碱平衡紊乱；③多伴有腹胀，初期是反射性肠麻痹，明显腹胀是腹膜炎麻痹性肠梗阻的表现；④多数病人有中度发热，一般持续3—5日，若发热持续不退，应考虑并发感染，合并胆管炎者可伴寒战、高热，胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一；⑤其他：继发于胆管疾病时可出现黄疸；休克见于出血坏死型胰腺炎，休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液、血容量减少、剧烈腹痛、化学性或毒素刺激有关；还可有精神症状，包括感觉迟钝、意识模糊、易怒、精神变态和昏迷；重症病人可出现急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征，急性肾衰竭，心力衰竭，胃肠出血等并发症，有低钙血症(因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合生成脂肪酸钙，大量消耗钙所致)手足抽搐者则为重症，提示预后不佳；少数重症胰腺炎可出现GreyTurner征(左侧腹青紫斑)和Cullen征(脐周青紫斑)。

急性胰腺炎病人护理急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发病原因和病程的不同可能导致病情的不同变化。

对于患有急性胰腺炎的病人，及时、正确的护理是十分关键的。

1. 了解胰腺炎的病情护理人员首先需要了解急性胰腺炎的病情，包括发病原因、常见症状、病程变化等。

急性胰腺炎是由胰腺内自身的消化酶激活所引起的，常见的症状包括腹痛、呕吐、腹胀等。

了解这些病情将帮助护理人员更好地进行病人的评估和护理操作。

2. 监测病人的生命体征病人的生命体征是评估其病情变化的重要指标。

护理人员应该密切监测病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化情况，并及时记录。

如果发现异常情况，应该立即采取相应的护理措施，并及时与医生沟通。

3. 维持病人的水电解质平衡急性胰腺炎患者常会伴有胃扩张和呕吐等症状，这可能导致病人的水电解质平衡紊乱。

为了保持体内的水和电解质平衡，护理人员可以通过给予病人静脉输液来补充体液和营养物质。

同时，护理人员还应监测病人的尿量和血常规等指标，以评估其水电解质平衡的情况。

4. 控制病人的疼痛感急性胰腺炎的病人常会出现严重的腹痛，给其带来巨大的不适。

护理人员可以通过给予病人镇痛药来缓解他们的疼痛感。

同时，也可以采用热敷、按摩等非药物性措施来减轻病人的疼痛感。

5. 提供合适的饮食在急性胰腺炎的初期，由于胰腺功能受损，病人可能需要忍食或者禁食，以减轻胰腺的负担。

随着病情的稳定和恢复，护理人员可以逐渐提供适当的饮食，例如低脂、低蛋白和高碳水化合物的饮食。

同时，还要避免病人食用过油腻、辛辣等刺激性食物，以免刺激胰腺引发不良反应。

6. 预防并发症的发生急性胰腺炎可能引发多种并发症，如胰腺假性囊肿、感染等。

护理人员需要密切观察病人的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。

此外，护理人员还需要进行病人的康复指导，包括良好的生活习惯、均衡的饮食、定期复查等。

急性胰腺炎是一种需要及时干预和细心护理的疾病。

通过了解病情、监测生命体征、维持水电解质平衡、控制疼痛感、提供合适的饮食和预防并发症等措施，护理人员可以有效帮助病人缓解症状，促进康复。

57系统精讲-消化系统-第十九节-急性胰腺炎病人的护理1.女，52岁。

胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是A.禁食，不禁饮C.低脂流食D.低糖流食E.低脂、低糖流食【答案】:B【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原那么。

急性胰腺炎早期要禁食，减少进食对胰腺的刺激。

2.李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。

伴有反复恶心，呕吐胆汁。

体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。

测血清淀粉酶明显增高。

对赵先生的首选处理措施是A.禁食、胃肠减压B.适当补钾、补钙C.外科手术准备【答案】:A【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原那么。

急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

3.男，47岁。

急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。

以下关于其腹痛特征的描述错误的选项是A.饱餐或饮酒后发生B.疼痛位于中上腹C.伴频繁呕吐D.间隙发作性上腹剧痛【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现。

腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。

4.患者，女性，52岁。

饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。

体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑A.急性胃炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎【答案】:D【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。

病人饱餐后出现持续性腹痛，以及腹膜炎表现，腹穿液淀粉酶升高且为血性，高度提示急性出血坏死性胰腺炎。

5.女，36岁。

上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。

其不会引起的并发症是A.腹膜炎B.胰腺脓肿C.胰腺癌【答案】:C【解析】:局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿，全身并发症如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、弥散性血管内凝血、腹膜炎、休克等。