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急性胰腺炎acute pancreatitis⏹定义⏹病因和发病机制⏹病理⏹临床表现⏹实验室和辅助检查⏹诊断和鉴别诊断⏹治疗Definition急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP ）是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。
临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。
1、大多数患者病情轻，预后好2、少数患者可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率高⏹定义⏹病因和发病机制⏹病理⏹临床表现⏹实验室和辅助检查⏹诊断和鉴别诊断⏹治疗一、胆道疾病胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。
70-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，当结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压。
一、胆道疾病微小胆石易导致急性胰腺炎，因其在胆道系统的流动性，增加了临床诊断的困难二、酒精酗酒是急性胰腺炎第二位的病因①酒精刺激胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤②酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，也有助于激活炎症反应二、酒精③引发急性胰腺炎的酒精量存在较大的个体差异④酒精常与胆道疾病共同引起急性胰腺炎主胰管四、十二指肠降段疾病如球后穿透溃疡，邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺五手术与创伤腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织，导致胰腺严重血液循环障碍，均可引起AP五手术与创伤内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等也可引起AP六代谢障碍----高甘油三酯血症高甘油三脂血症（>11.3mmol/L）与AP有病因学关联；原因：可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关高甘油三脂血症也常出现于严重应激及炎症反应时，因此需注意：因果七、药物药物：糖皮质激素、硫唑嘌呤噻嗪类利尿剂、磺胺类等特点：多发生在服药最初2月与剂量无明确相关八、感染及全身炎症反应可继发于:急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等常随感染痊愈而自行缓解在全身炎症反应时，作为受损的靶器官之一，胰腺也可有急性炎性损伤九其他⏹各种自身免疫性血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供，但胰腺血供受阻超过50%才可能导致AP，故少见⏹遗传性急性胰腺炎罕见是一种有80%外显率的常染色体显性遗传病，其发病被认为是阳离子胰蛋白酶原基因突变所致特发性急性胰腺炎约5%-25%急性胰腺炎病因不明称特发性急性胰腺炎进食荤食常是急性胰腺炎发病的诱因，应仔细寻找潜在的病因病因⏹1胆道疾病；⏹2酒精；⏹3胰管阻塞（胰腺分裂）；⏹4十二指肠降段疾病；⏹5手术与创作；⏹6代谢障碍；⏹7药物；⏹8感染及全身炎症反应；⏹9其他：自身免疫性血管炎，遗传性急性胰腺炎等发病机制炎症过程中参与的众多因素可以正反馈方式相互作用，使炎症逐级放大，当超过机体的抗炎能力时，炎症向全身扩展，出现多器官炎性损伤及功能障碍⏹定义⏹病因和发病机制⏹病理⏹临床表现⏹实验室和辅助检查⏹诊断和鉴别诊断⏹治疗病理⏹一急性胰腺炎⏹1 急性水肿型⏹2 急性出血坏死型；⏹急性水肿型可发展为急性出血坏死型，但部分出血坏死型在起病初期即发生出血及坏死⏹二重症急性胰腺炎病理一急性胰腺炎1 急性水肿型：较多见，病变可累及部分或整个胰腺，以尾部为多见。
