内科学版急性胰腺炎
- 格式:ppt
- 大小:710.00 KB
- 文档页数:42
【内科学】急性胰腺炎【病因和发病机制】(一)胆石症与胆道疾病胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎,其中以胆石症最常见。
胆石症导致急性胰腺炎因素:①70%-80%的胰管与胆总管合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,一旦结石嵌顿在壶腹部,导致壶腹部阻塞或Oddi括约肌痉挛,使胆汁反流入胰管,引起急性胰腺炎;②胆道炎症等引起Oddi括约肌松弛,使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管,损伤胰管;③胆道炎症时,细菌毒素,游离胆酸,非结合胆红素及溶血磷脂胆碱(溶血卵磷脂)等可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶,引起急性胰腺炎。
(二)大量饮酒和暴饮暴食诱发急性胰腺炎可与下列因素有关:①乙醇刺激Oddi括约肌痉挛;②促进胰液分泌;③长期嗜酒者胰液内蛋白含量增高,易形成蛋白栓子堵塞胰管,使胰液排泄障碍,引起急性胰腺炎。
(三)胰管阻塞胰管结石,狭窄及肿瘤等可使胰液排泄受阻及胰管内压增高,导致胰腺腺泡破裂,胰腺消化酶溢入间质。
(四)手术与创伤腹腔手术特别是胰胆或胃手术,腹部挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺血供应引起胰腺炎。
(五)其他因素高钙血症、遗传性高脂血症,某些急性传染病或药物等引起急性胰腺。
【病理】(一)急性水肿型大体上见胰腺肿大,水肿,质脆,病变累及部分或整个胰腺。
(二)急性出血坏死型大体上见胰腺红褐色或灰褐色,并有新鲜出血区,分叶结构消失。
【临床表现】(一)症状1. 腹痛为本病主要症状,突然发病,腹部多居中上腹,腹痛剧烈持续,呈胀痛,绞痛、钻痛或刀割样痛,通常止痛剂多无效,进食后加剧。
常可放射至腰、背及左肩,但很少至脐下。
2. 恶心。
呕吐及腹胀:呕吐剧烈者可有胆汁,呕吐后腹痛无减轻。
常伴有腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。
3. 发热轻型急性胰腺炎常有中等度发热,持续3至5天。
胆道感染引起的极性胰腺炎可有高热、寒战。
4. 水电解质及酸碱平衡及代谢紊乱常有脱水,呕吐频繁者可出现代谢性碱中毒。
重症常伴发低钙血症,当血钙<1.5mmol/L时,提示预后不良。
【tips】本文由王教授精心编辑整理,学知识,要抓紧!
急性胰腺炎疾病治疗-内科学
大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎, 经3~5天积极治疗多可治愈。
治疗措施:
①禁食;
②胃肠减压:必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压, 适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者;
③静脉输液, 积极补足血容量, 维持水电解质和酸碱平衡, 注意维持热能供应;
④止痛:腹痛剧烈者可予哌替啶医`学教育网搜集整理;
⑤抗生素:由于急性胰腺炎是属化学性炎症, 抗生素并非必要;然而, 我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关, 故临床上习惯应用;如疑合并感染, 则必须使用;
⑥抑酸治疗:临床习惯应用Hz受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给药, 认为可通过抑制胃酸而抑制胰液分泌, 兼有预防应激性溃疡的作用。
内科急性胰腺炎ppt课件•急性胰腺炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•患者教育与心理支持•康复期管理与随访计划制定•总结回顾与展望未来进展目录contents01急性胰腺炎概述定义与发病机制定义急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
发病机制涉及胰液分泌增多和胰管内压力增高、胰腺微循环障碍以及胰腺自身消化等。
急性胰腺炎的发病率逐年上升,与生活方式、饮食习惯等密切相关。
发病率年龄与性别分布地域与季节分布任何年龄均可发病,但以青壮年多见,男女比例相近。
地域差异不明显,但季节变化可影响发病率,如春季和冬季为高发期。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现急性胰腺炎的典型症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。
严重者可出现休克、多器官功能障碍等。
分型根据病情严重程度可分为轻型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎。
轻型胰腺炎症状较轻,预后良好;重型胰腺炎病情凶险,并发症多,死亡率高。
02诊断与鉴别诊断诊断标准及流程诊断标准通常采用亚特兰大分类标准,包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。
诊断流程详细询问病史,进行全面体格检查,结合实验室检查和影像学检查结果,综合分析得出诊断。
实验室检查与影像学检查实验室检查包括血清淀粉酶、脂肪酶、血糖、血钙等指标的测定,有助于评估胰腺功能和病情严重程度。
影像学检查常用腹部超声、CT、MRI等检查方法,可直观显示胰腺形态、炎症范围和并发症情况。
鉴别诊断及相关疾病鉴别诊断需与急性胃炎、急性胆囊炎、肠梗阻等疾病进行鉴别,通过详细病史询问、体格检查和实验室检查可明确诊断。
相关疾病急性胰腺炎可能并发胰腺脓肿、假性囊肿、消化道出血等并发症,需密切关注病情变化并及时处理。
03治疗原则与方案选择抗感染治疗根据病情选择合适的抗生素,预防和治疗感染。
使用生长抑素及其类似物抑制胰液分泌,减轻胰腺自身消化。
镇痛、解痉使用镇痛药物缓解疼痛,使用解痉药物减轻胰腺水肿和炎症反应。