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帕立骨化醇与骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症患者治疗效果及安全性的影响引言继发性甲状旁腺功能亢进症（sHPT）是慢性肾脏疾病（CKD）患者常见的并发症之一，主要表现为高磷血症、低钙血症和甲状旁腺激素（PTH）水平升高。
PTH能够促进骨骼和肾脏对钙的吸收以及抑制磷的重吸收，但当PTH长期升高时会导致骨骼疏松和肾功能衰竭。
对于sHPT患者来说，控制PTH水平是治疗的关键。
目前，治疗sHPT的主要药物包括VDRA（维生素D受体激动剂）和钙剂。
VDRA使用中也存在一些问题，比如可能增加血钙和磷的吸收，导致钙磷代谢紊乱，甚至出现心血管事件等不良反应。
近年来研究者们开始关注另一种治疗sHPT的药物——骨化醇（一种VDRA前体，促进钙磷代谢）与骨化三醇（一种VDRA活性代谢物），并认为它们可能对sHPT患者的治疗效果和安全性有所改善。
本文旨在系统性总结帕立骨化醇与骨化三醇对sHPT患者治疗效果及安全性的影响，为临床医生提供更多的参考和指导。
药理作用骨化醇与骨化三醇均是VDRA药物，通过活化维生素D受体（VDR）来抑制甲状旁腺细胞的增殖，减少PTH的合成和分泌，从而降低血中PTH水平。
它们也能促进肠道对钙的吸收，有助于纠正低钙血症。
相比于常规VDRA，骨化醇和骨化三醇对钙和磷的代谢影响较小，因此可能减少钙磷代谢紊乱和心血管不良事件的发生。
治疗效果对比试验显示，骨化醇和骨化三醇在降低PTH水平方面与常规VDRA有着相当的效果。
一项研究发现，与普通VDRA相比，骨化醇和骨化三醇在降低PTH水平方面没有显著差异。
有研究发现，使用骨化醇和骨化三醇治疗的患者，其PTH水平在较短时间内得以控制，并且在长期使用中呈现出稳定的状态，且与普通VDRA相比，患者的钙磷代谢和心血管事件的风险也较低。
安全性关于骨化醇和骨化三醇的安全性问题，一些研究指出，相比于普通VDRA，骨化醇和骨化三醇对钙代谢和心血管不良事件的影响更小。
一项研究发现，使用普通VDRA的患者更容易出现高钙血症和心血管事件，而使用骨化醇和骨化三醇的患者则风险更低。
骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察黄宇静，伍锦泉，黄力(广东省肇庆市第一人民医院，广东肇庆526020)［摘要］目的观察骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的疗效。
方法选择肾性骨病患者198例，均给予积极治疗原发疾病、血液透析、补钙等常规治疗，并在此基础上口服骨化三醇，连续治疗1a，观察临床效果和不良反应，并比较治疗前后患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)等指标的差异。
结果治疗后患者临床症状均有不同程度的改善，血清Ca明显升高，P、PTH、BUN、SCr水平明显降低(P均＜0．05)。
治疗期间出现高钙血症12例、肌肉酸痛4例、恶心呕吐5例，不良反应发生率为10．6%，经对症处理后症状均缓解，未影响正常治疗。
结论采用骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效满意，值得推广应用。
［关键词］骨化三醇;慢性肾功能不全;肾性骨病［中图分类号］Ｒ692［文献标识码］B［文章编号］1008－8849（2013）01－0054－02肾性骨病是慢性肾功能不全患者常见的并发症之一，又称肾性骨营养不良，以血清钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D等代谢异常为特征，临床表现为骨质疏松、骨骼畸形、疼痛等，且易发生病理性骨折，严重影响了慢性肾功能不全患者的生存质量。
我院采用骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病取得了良好的效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择我院2006年5月—2011年4月收治的肾性骨病患者198例，男124例，女74例；年龄20 68（42．54ʃ10.28）岁；慢性肾衰竭病程6 38（26．95ʃ8．76）个月；原发疾病包括慢性肾小球肾炎64例，慢性肾盂肾炎35例，高血压肾损害42例，糖尿病肾病57例；其中有血液透析治疗史者145例，无血液透析治疗史者53例。
患者均有不同程度的骨骼畸形、骨痛等临床表现，部分患者可发生病理性骨折，X线片检查提示均有不同程度的骨质疏松，同时排除合并严重心肝肺功能障碍、恶性肿瘤、严重感染、意识障碍、原发性甲状旁腺功能亢进、近3个月内服用过维生素D制剂和其他原因引起的代谢性骨病患者［1］。
实用中西医结合临床2014年3月第14卷第3期组别n高钙血症恶心、呕吐肌肉酸痛发生率（%）对照组观察组43434222118.606.98明显，为广大患者喜于接受，适于临床推广应用。
参考文献[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.849-854[2]陶善平,罗永宝,汤小雨,等.针刺配合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(9):664-666[3]罗文君.中药离子导入结合针刺治疗腰肌劳损临床疗效观察[D].湖北中医药大学,2012[4]尤光明.电脑中频治疗仪联合中药离子导入治疗颈肩腰背痛438例[J].现代中西医结合杂志,2009,18(19):2275-2276（收稿日期：2013-12-12）骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察刘赛球（湖南省脑科医院长沙410007）摘要：目的：探讨骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的临床疗效。
方法：将86例肾性骨病患者按照入院先后顺序随机分为两组，每组各43例，其中对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上加用骨化三醇，比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。
结果：观察组治疗后血清钙、血清磷、尿素氮、ALP和肌酐水平分别为（2.58±0.34）mmol/L、（1.67±0.29）mmol/L、（15.73±1.20）mmol/L、（70.50±2.88）U/L和（252.72±10.21）μmol/L，与治疗前和对照组比较均具有显著性差异（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.98%，显著低于对照组的18.60%（P<0.05）。
结论：骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的疗效显著，可明显改善患者临床症状，且不良反应发生率低，具有较好的临床应用价值。
关键词：慢性肾功能不全；肾性骨病；骨化三醇中图分类号：R692.5文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2014.03.011肾型骨病（renal bone disease，RBD）又称肾性骨营养不良，是慢性肾功能不全患者常见的并发症之一，因体内血清钙、磷、维生素D及甲状旁腺激素等代谢异常所致，几乎累及终末期肾衰竭的所有患者[1~2]。
56作者简介：李沐华（1969.12-），女，本科，副主任医师，研究方向为慢性肾衰竭、糖尿病肾病骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的效果及不良反应发生率研究李沐华（怀化市溆浦县人民医院，湖南 怀化 418000）【摘要】目的：分析骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的效果及不良反应发生率。
方法：选取90例慢性肾功能不全肾性骨病患者，均为本院2021年1月至2022年12月收治，取奇偶分组法分组，对照组45例取常规方案治疗，观察组45例在对照组基础上使用骨化三醇治疗。
结果：组间治疗后的血清钙指标升高，血清无机磷、碱性磷酸酶水平均降低，且观察组的血清钙指标值比对照组高，血清无机磷水平值比对照组低；治疗后两组的血尿素氮（BUN ）、甲状腺旁素（iPTH ）、血肌酐（SCr ）水平值均明显下降，且观察组的各项指标水平值明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组的临床总有效率（97.78%）高于对照组（77.78%）（P ＜0.05）；观察组的不良反应发生率（6.67%）略低于对照组（8.89%），但对比无差异（P ＞0.05）；治疗后两组的视觉模拟评分法（VAS ）评分、焦虑评分、抑郁评分均明显下降，且观察组的各项评分值均明显低于对照组（P ＜0.05）。
结论：慢性肾功能不全肾性骨病患者接受骨化三醇治疗，能够减少钙磷紊乱现象，促使患者症状好转，其疼痛、抑郁和焦虑症状明显减轻，并且不良反应较少，临床治疗效果较好，具有较高的临床应用价值。
【关键词】慢性肾功能不全；肾性骨病；骨化三醇； 临床效果；不良反应；疼痛指标；心理状态【中图分类号】R692.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）22-056-04慢性肾功能不全是临床上常见的肾脏疾病，此病病程较长，难以有效治疗，对患者肾脏造成持续性伤害[1]。
慢性肾功能不全患者容易出现多种并发症，其中肾性骨病较为常见，肾性骨病又被称为肾性骨营养不良，肾性骨病患者其体内的钙、磷、维生素D 等不能进行正常的新陈代谢，导致机体酸碱平衡发生紊乱，这时患者会表现出骨痛、骨质疏松、骨折等症状，甚至可导致患者出现终身残疾或者死亡情况，严重影响患者的身心健康和生活质量，同时对个人、家庭以及社会均会造成沉重负担，因此需要给予患者合理的治疗[2]。
骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病临床分析武洵;桂斌杰【摘要】目的：探讨骨化三醇（Calcitriol）治疗肾性骨病（renal osteodystrophy，ROD）的效果。
方法选择 ROD患者178例，将患者随机分为两组（各89例）。
对照组给予治疗基础疾病（肾病科进行）、进行血液透析或腹膜透析、补充钙剂，观察组在上述治疗的基础上，给予口服骨化三醇治疗，连续治疗12周；对比两组血清、磷、甲状旁腺素（PTH）、尿素氮（BUN）等指标。
结果观察组治疗后钙水平（2．28±0．86）mmol/L高于对照组（1．89±0．69）mmol/L（P＜0．05）；治疗后观察组磷、PTH分别为（1．87±0．79）mmol/L、（646．95±117．58）ng/L，低于对照组的（2．54±0．68）mmol/L、（706．78±119．47）ng/L（P＜0．05）。
观察组BUN、SCr、ALP 水平分别为（16．7±2．8）mmol/L、（303．1±75．6）μmol/L、（73．5±14．9）U/L，对照组分别为（17．6±2．4）mmol/L、（317．4±79．3）μmol/L、（77．8±17．5）U/L，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论在ROD患者中应用骨化三醇治疗，可明显升高钙，降低磷及PTH，对肾功能变化无不利影响。
【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P971-972)【关键词】骨化三醇;肾性骨病;临床疗效【作者】武洵;桂斌杰【作者单位】230001 合肥安徽医学大学第一附属医院骨科;230001 合肥安徽医学大学第一附属医院骨科【正文语种】中文肾性骨病(ROD)是慢性肾功能衰竭(CRF)的重要并发症［1］。
近年来，对于肾病的各种治疗方法发展很快，CRF患者的存活期也显著延长。
骨化三醇注射液治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者的疗效观察王夏莲;石丽丽【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)020【摘要】目的探究骨化三醇注射液对慢性肾功能衰竭肾性骨病患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果.方法选择本院慢性肾功能衰竭肾性骨病并继发性甲状旁腺功能亢进患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组静脉注射骨化三醇,对照组口服骨化三醇.治疗3个月,比较两组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平及不良反应发生情况.结果治疗后,两组患者血磷、全段甲状旁腺激、碱性磷酸酶浓度降低(P<0.05),对照组患者血钙升高(P<0.05),且观察组患者全段甲状旁腺激素和血钙浓度低于对照组(P<0.05).对照组不良反应发生率为13.33%,高于观察组的0.00%(P<0.05).结论骨化三醇能缓解患者机体钙、磷及维生素D的代谢功能紊乱,静脉注射骨化三醇能有效降低全段甲旁腺激素水平,减少高钙血症发生,应作为首选用药方式.【总页数】2页(P11-12)【作者】王夏莲;石丽丽【作者单位】西安市华山中心医院肾脏内科,陕西西安,710043;西安市华山中心医院肾脏内科,陕西西安,710043【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察 [J], 刘赛球2.骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病疗效观察 [J], 黄宇静;伍锦泉;黄力3.骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病临床分析 [J], 武洵;桂斌杰4.应用骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病 [J], 易莉芬5.慢性肾功能衰竭肾性骨病患者采取骨化三醇治疗的疗效观察 [J], 吴勇;林克宣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
