子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效对比分析

MEDICALLABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
多种方法治疗子宫肌瘤的临床疗效比较
王秀明 其塔木镇中心卫生院妇产科，吉林长春 130513
[摘要] 目的 比较与分析不同方 法对子宫肌瘤进行治疗的临床治疗效 果。 方法 本文选择了90例子宫肌瘤患者进行研究，将 这些患者按照随机 对照的原则以及患者自身 情况分成三 组，分别给 予子宫动脉栓塞术、米非司酮药物以及腹腔镜子宫肌瘤 剔除术进行治疗，之后分析对比三组患者的临床治疗效 果。 结果 手术组 及微创组与药物组进行比较其 有效率 均比较高，三 组之间存在的差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05，P ＜ 0.01）；微创组与对照组相比具 有一定优势，两组间的差异存在统计学意义 （P ＜ 0.05）。对患者进行6个月的随访之后显示在整体健康状况以及躯体功能等方面药物组与微创组、手术组相比较低，但是 在情感功能方面药物组高于其他两组，之间的差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 子宫动脉栓塞术以及腹腔镜子宫肌瘤 剔除 术成 功率 较 高，然而米 非司酮 在 患者的预 后 情感 功 能 方面的改善 作用较 为明显。 [关键词] 子宫肌瘤；子宫动脉栓塞术；米非司酮；腹腔镜子宫肌瘤剔除术 [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（b）-0101-01
本文 选择了20 0 9 年5月—2010 年8月在该院接受治疗的9 0 例 子宫肌 瘤患者 进 行研 究，年龄 2 2 ~50岁，本文中所 选 择的这 些患 者在年龄以及其他相关因素方面存在的差异，不具 有统计 学意义 （P＞0 . 0 5）。 1.2 方法
将这 9 0 例患者按照随 机 对照的原 则以及 患者自身 情况分成 三 组，给予子宫动脉栓塞术的患者为手术组，自患者月经 来潮结束之 后的3 ~7 d 之内进行手术；给 予米非司酮药物的患者为药物组，自 患者月经 来潮之后的第2天，对其使用10 mg的米非司酮，2次 /d； 给 予腹 腔 镜 子宫肌 瘤剔除 术的患者为微创 组，进 行 常 规 操 作之 后，依 据腹腔镜手术对子宫肌瘤进行治疗[2]。之后分析对比三组患 者的临床治疗 效 果。 1.3 统计学方法

子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效观察摘要：目的：探讨子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效情况。

方法：分析我院妇产科收治的子宫肌瘤患者80例临床资料，依据治疗方式不同进行分组，子宫动脉栓塞组40例和子宫肌瘤剔除术组40例。

结果：两组子宫肌瘤患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间，抗生素应用时间及住院天数均较理想，无明显差异。

结论：子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效明显，预后较好，值得临床应用。

关键词：子宫动脉栓塞子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0098-02子宫肌瘤是目前女性常见生殖系统肿瘤，其发生率明显增高，对患者日常生活质量造成影响[1，2]。

子宫肌瘤来源于子宫平滑肌，大多发生于30岁-50岁的妇女患者，其治疗往往以手术治疗为主[3，4]。

选择合适的治疗方式成为治疗子宫肌瘤，提高患者生活质量的重点议题。

现将我院收治的80例子宫肌瘤患者临床资料汇总如下：1资料与方法1.1临床资料。

选取我院2009年4月-2012年4月妇产科收治的子宫肌瘤患者80例临床资料进行分析，年龄28岁-51岁，90例子宫肌瘤患者均经过b超诊断和临床诊断确诊。

子宫肌瘤类型：单发子宫浆膜下肌瘤46例，子宫浆膜下合并肌壁间肌瘤22例。

子宫肌瘤直径大小（3.3-12.0）cm。

单发性44例，多发性16例，子宫肌瘤患者腹部均有不同程度的压迫症状，其中不孕不育7例，痛经37例，不痛经16例。

首先术前b超除外粘膜下肌瘤，行宫颈防癌检查，如果子宫内膜较厚，应行诊刮+病理检查除外子宫内膜病变。

子宫肌瘤患者80例依据治疗方式不同进行分组，子宫动脉栓塞组40例和子宫肌瘤剔除术组40例，两组子宫肌瘤患者一般资料无统计学差异。

1.2方法。

子宫动脉栓塞组：通过seldinger技术进行插管，经过右侧股动脉穿刺插管，选择5f导管向左右髂总动脉分叉部插入，选择性的放置双侧髂内动脉造影，然后再选择至双侧子宫动脉，进行数字减影血管造影。

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子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察【摘要】目的观察子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤（uterine myoma）的临床疗效。

方法选取我院于2011年3月到2013年2月收治的120例子宫肌瘤患者为研究对象，采用子宫动脉介入栓塞术进行治疗，对其临床治疗效果进行分析研究。

结果患者实施治疗后，著有效为89例，显著有效率为742%，有效为22例，有效率为183%，总有效为111例，总有效率为925%。

患者治疗后3个月、治疗后6个月，治疗后11个月，患者子宫体积和子宫肌瘤体积明显下降，且随着时间的延长体积下降明显，对比差异有统计学意义（p005），可进行对比研究分析。

12 临床表现大多数子宫肌瘤患者没有明显症状，有症状者主要的临床表现有：121 经期延长，经量增多肌瘤较小时不会导致阴道出血，大的粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤常常会有这种表现，前者症状更为明显。

如果粘膜下肌瘤伴有感染，则可产生不规则的阴道出血，使经期延长，还可继发心悸、乏力等一系列贫血症状。

122 下腹包块下腹部质硬的肿块多见于大的子宫肌瘤，当肌瘤增大致使子宫超过3个月妊娠大小时，肿块可明显触及，尤其是当患者早晨平卧时。

123 白带增多当粘膜下肌瘤伴随坏死感染时，白带明显增多并呈脓性，如果肌瘤发生出血、溃疡等情况，阴道分泌物则呈脓血性并有恶臭；肌壁间肌瘤通过增大子宫腔，使内膜分泌增加，从而增多了白带量。

124 压迫症状如果宫颈肌瘤压迫膀胱，可以导致尿潴留；子宫前壁肌瘤压迫膀胱，会引发尿频、尿急；子宫后壁肌瘤压迫膀胱，会引起便秘；阔韧带肌瘤压迫输尿管，会导致输尿管扩张，严重者出现一侧肾功能丧失。

13 诊断131 经阴道超声（tvs） tvs是目前诊断子宫肌瘤行之有效的常用方法。

黏膜下肌瘤会显示子宫增大，呈无规则形，回声异常，分型为0-2型。

彩超能有效地检测出病变处的血流状况，从而可以帮助医生判断肌瘤是否有恶变及恶变情况。

132 宫腔镜检查这种检查方法主要针对黏膜下肌瘤，具有操作简便、安全性高、创伤性小等优点。

记录手术时间 ， 中出血等， 术 详细资料见表 １ 。
１ ３ 栓塞 剂 ．
除子宫内膜及宫颈病变。按肿瘤生长部位分类： 肌 壁问肌瘤 ４ ６例、 黏膜下肌瘤 １ 例 、 １ 浆膜下肌瘤 ２ ７
例 ， 中多发性 子宫 肌 瘤 ５ 其 ９例 、 发 性 ２ 单 ５例 ， 龄 年 ２ ５ ８— ２岁 ， 均 ３ ． 。３ 平 ９６岁 ６例 以阴道 出血 （ 月经 周
保 留子 宫 的年 轻女 性 ， 不 愿接 受 手 术 治疗 的子 宫 或 肌瘤 患 者合 理 的 治 疗 尤 为 重 要 。子 宫 动 脉栓 塞 术
随机将 ８ ４例病例分成两组 ， 分别予以子宫栓塞及子
宫肌 瘤剔 除术 ， 均随访 １ 月 。 ２个
１ ２ 操作 方法 ．
于月经 后 ２— ｄ择 期 手术 ， 项 检查 排 除手 术 ７ 诸
禁忌症 ， 患者取仰卧位， 局麻下经右侧 （ 或左侧 ） 股 动脉运 用 Ｓｌｉｇｒ ｅ ｎｅ 技术 置人 ５ ｄ Ｆ— Ｃｂａ导 管 ， 导 ｏｒ 将 管选择至子宫动脉内造影证实瘤体的部位， 大小及 数 目， 再超选择进入病灶供血血管内， 造影 明确肿瘤
血供 情况后 ， 导管 在 透 视下 采 用 低 压流 空 技术 缓 经 慢 推注栓塞 剂 ， 塞 后重 复造影证 实肿 瘤区无 血供 ， 栓
１ １ 临床 资料 ．
根据子宫动脉是否有扩张和造影剂是否有返流来决
定 。一般栓 塞达 子宫 动脉轻 度扩 张和 造影剂 即将 出 现少 量返 流为 止 ； 行 子 宫肌 瘤 剔 除 术 的患 者 经腹 需 或在 腔镜下 按 常规手 术方式 进行 。两类 手术 患者 均
本实 验共 收集 ８ ４例 子 宫 肌瘤 ， 经 超 声或 Ｃ 均 Ｔ 检查 确 诊并常 规行诊 断性 刮宫 和宫颈 细胞 学检查 排

Ｃｌｎ ｃ ｌ ｏ ｐａ ｉｏ ｏ ｄ ｆｅ ｅ ｅ ｈｏ ｓ ｏ ｔ ｔ ｅ ｔ ｅ ｏ ｔ ｒ ｎ ｆ． ｉ ｉ ａ ｃ ｍ ｒｓ ｎ ｆ ｉｆ ｒ ｎｔ ｍ ｔ ｄ ｆ ｒ ｈｅ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｆ ｕ ｅ ｉ ｅ ｉ ｂ ｏｄ ｒ ｉｓ
ＺＨＯＵ ｎ ｑ ｎ Ｙｏ ｇ ｉ ｇ
２１ ０ １年 １ Ｏ月第 １ ８卷 第 ２ ９期
临床研 究
不 同方法治疗子 宫肌瘤 的临床 比较
周永 晴
河 南省 光 山县 人 民 医院妇 产 科 ， 南 光 山 河
４５ ０ ６ ４０
【 要】目的 ： 摘 探讨 米非 司酮 药 物治 疗 、 宫 动脉 栓 塞术 、 子 腹腔 镜子 宫 肌 瘤剔 除 术治 疗 子宫 肌 瘤 的 临床 疗 效 。方 法 ： 分 别 选取 子 宫 肌瘤 患 者 ９ ０例 ， 机分 为 药物 治疗 组 、 随 子宫 动 脉栓 塞组 、 腹腔 镜 组各 ３ ０例 ， 物 治疗 组 在 月 经周 期 的第 药 １天 开始 每 日空 腹 顿 服米 非 司 酮 １ ． ｍｇ ３个 月 为 １ 疗 程 ， 疗 复 查 Ｂ超 ， ２５ ， 个 治 比较 治 疗前 后 子 宫 体积 和 肌 瘤 数量 及 体 积 的变 化 ： 子宫 动脉 栓 塞组 ， 经股 动 脉选 择 性子 宫 动脉 插管 栓 塞剂 治疗 。 术后 随访 比较 手术 前后 肌 瘤体 积 的 变化 ；
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探讨子宫肌瘤剔除和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤效果对比摘要：目的：研究分析子宫肌瘤剔除和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的效果。

方法：此次研究的对象是选取我院2014年 1月-2015年1月进行治疗的子宫肌瘤患者98例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方式的不同分为试验组与对照组，每组49例，对照组采用子宫肌瘤剔除术进行治疗，试验组采用子宫动脉栓塞治疗，对比两组患者的临床疗效。

结果：两组患者治疗后临床症状均有不同程度的好转，试验组患者临床治疗总有效率为87.76%，对照组为89.80%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者的手术时间、出血量、术后活动时间及复发率均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：运用子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤能有效的缩短手术时间，对患者造成的伤害较小，所以临床上治疗子宫肌瘤优先考虑子宫动脉栓塞。

关键词：子宫肌瘤；子宫肌瘤剔除术；子宫动脉栓塞；疗效分析Abstract：Objective：To study the effect of myomectomy and uterine artery embolization in the treatment of uterine fibroids.Methods：the research object is selected in our hospital in January 2014 -2015 year in January 98 cases of uterine fibroids were treated，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the different forms of treatment are divided into experimental group and control group，49 cases in each group，the control group using uterine fibroids removed surgery treatment，the test group uterine artery embolization，clinical curative effect were compared between the two groups.Results：the clinical symptoms were improved in different degrees after treatment in two groups of patients in the experimental group，the clinical total effective rate was 87.76%，89.80% in the control group，the two groups had no statistically significant difference（P>0.05）；the operation time，the test group of patients with bleeding，postoperative activity time and recurrence rate were significantly better than that of the control group，with significant differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion：the use of uterine artery embolization for the treatment of uterine fibroids can effectively shorten the operation time，resulting in less damage to patients.Uterine myoma；myomectomy；uterine artery embolization；curative effectanalysis近年来笔者所在医院妇科的就诊人数逐年增多，其中子宫类疾病是妇科病中的高发病，而子宫肌瘤比较常见。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤常见的手术方法，它们各自有着不同的特点和优势。

本文将对这两种手术方法进行详细的比较，分析它们的治疗效果和对患者的影响，以便患者在做出治疗选择时有更清晰的认识。

一、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是将腹腔镜插入体腔，通过腹壁上的小孔将手术器械和摄像机置入腹腔，再通过对子宫肌瘤进行切割、碎裂或切除的手术方法。

这种手术方法对于直径较大的子宫肌瘤和不适合保留子宫的患者来说是比较有效的治疗方式，术后恢复较快，对女性身体整体的影响较小。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果在一定程度上受到术者操作技术和经验的影响，患者术后疼痛较轻，术后恢复期相对比较短，通常术后患者可以在数天内出院。

腹腔镜手术需要进行麻醉，并且术后还需要一定的恢复时间，患者需要注意休息和饮食，避免感染和复发。

二、子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术是通过导管插入血管系统，经尿道或股动脉将导管引导到子宫动脉，然后注入栓塞剂，阻断肌瘤的血液供应，从而使肌瘤缩小或消失的一种介入治疗方法。

相比腹腔镜手术，子宫动脉栓塞术不需要进行手术切口，手术创伤小，患者术后的疼痛感较轻。

子宫动脉栓塞术的治疗效果较为明显，可以减轻肌瘤的体积，缓解患者的症状。

而且术后恢复期短，患者可以在较短的时间内恢复正常的生活和工作。

子宫动脉栓塞术可能会引起一些并发症，如术后出血、感染、疼痛等，需要患者进行长期的随访和监测。

三、两种手术治疗效果对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的常见手术方法，它们各有其优势和适应症。

腹腔镜手术适用于直径较大的子宫肌瘤，同时不适合保留子宫的患者；而子宫动脉栓塞术适用于想要保留子宫的患者，手术创伤小，术后恢复快速。

从治疗效果来看，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够直接切除或剔除子宫肌瘤，有效缓解症状，对于一些较大的子宫肌瘤效果更为显著；而子宫动脉栓塞术能够通过阻断血液供应，减小或消除子宫肌瘤，同样能够有效缓解症状。

症 。结 果
Ｕ Ｅ组 和 Ｍ ｏ ｅｔ ｙ组 比较 ， 腔痛 和 压 迫 症状 缓 解 率 ， 疗 失 败 率及 并 发 症发 生 率 无 明 显差 异 （＞ ．５ ， Ａ ｙｍ ｃ ｍ ｏ 盆 治 Ｐ Ｏ ）月 ０
经 量 多 症状 改善 者 Ｕ Ｅ组 ４ Ａ ２例 （１３ 明 显 多 于 Ｍ Ｏ组 ２ ９． ％） Ｙ ０例 （ ． （ ＜ ．１ 。Ｕ Ｅ组 住 院天 数 及 应 用 止 痛 剂 天 数 与 ５ ５ Ｐ ０Ｏ ） Ａ ２ ％１
适 用 于 治疗 以月 经 量 增 多 为 主 要 症 状 的 子宫 肌 瘤 ： 于 以 压迫 症 状 为 主 的 子 宫 肌瘤 患 者 。 对 以选 择子 宫肌 瘤 剔 除 术 为 宜 ， 应 根 据患 者 的 主 要症 状 和 治 疗 目的选 择 合 适 的 治疗 方 法 。
【 键词】 子宫肌瘤 关
ｎｆ ａｔ Ｔ ｅｃｍ ｌａｉ ａ ｓｗ ｒ ４ ．％（ ｙｍ ｃｏ ） ｎ ５１ ｕｅ ｎ ｒ ｒ ｅ ｂ ｌａｏ ） ＞ ． ）Ｔ ｅｒｓｅｔ ｅｓｅ ｉｃｎ ． ｈ ｏ ｐｉ ｔ ｎｒｔ ｅｅ ４０ ｍ ｏ ｅｔ ｉ ） ｃ ｏ ｅ ｍｙ ａｄ４ ．％（ｔｉｅａｔ ｍ ｏｚｔ ｎ（ Ｏ０ ． ｈ ｅｐ ｃｖ ｅ— ｒ ｅ ｙ ｉ ｉ Ｐ ５ ｉ ｏ ｄｒ ｅｄｐｉｔｆｒｈ ｏｐｏｅ ｕｅ ｅｅ ３１＋ ． Ｓ ．１０６ ａｓｕｔ ｓｍ ｔ ｎｏ ｏ ｌ ｃｉ ｓｆ＜ ．１ ５６ ± ｎ ａｙ ｎ ｏ ｓ ｅｔ ｒ ｄ ｒｓ ｒ ３ ． ５４ Ｖ ２ ￣ ．８ｄｙ ｎｉｒ ｕ ｐｉ ｆ ｒ ｔ ｅ Ｐ ０Ｏ） ． ｎ ｔ ｗ ｏ ｃ ｗ ７ ３ ８ ｌｅ ｏ ｎ ｍａ ａ ｖ 。 ７
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三种治疗子宫肌瘤的方法引言子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，会对女性的生活质量和生殖能力产生一定的影响。

治疗子宫肌瘤的方法有很多种，但选择适合自己的治疗方法需要考虑多个因素，如年龄、症状、肌瘤的大小和位置等。

本文将介绍三种常见的治疗子宫肌瘤的方法，包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。

一、药物治疗1. 避孕药物避孕药物是常见的药物治疗子宫肌瘤的方法之一。

避孕药物含有雌激素和孕激素，可以通过抑制卵巢功能，减少子宫内膜的增生和肌瘤的生长。

长期服用避孕药物可以使肌瘤缩小，减轻症状，并且对于预防肌瘤的复发也有一定的效果。

2. 黄体酮类药物黄体酮类药物是通过抑制子宫内膜的生长来治疗子宫肌瘤的。

黄体酮类药物能够抑制雌激素的分泌，减少子宫内膜的增生，并且可以改善子宫血流，减小肌瘤的体积。

黄体酮类药物的副作用较小，但需要长期服用。

3. 长效促性腺激素释放激动剂（GnRH-a）GnRH-a 是一种能够抑制性腺激素的分泌的药物，通过降低雌激素水平来治疗子宫肌瘤。

GnRH-a 的作用机制是抑制垂体前叶的分泌，减少性激素的合成。

它可以使肌瘤缩小，减轻症状，并且依赖于选择性雌激素受体调控子宫内膜的生长。

二、手术治疗1. 子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤剔除术是一种常见的手术治疗子宫肌瘤的方法。

通过切除肌瘤，可以缓解症状，并且不会影响生育能力。

子宫肌瘤剔除术可以通过腹腔镜或者开腹手术进行，选择哪种方法取决于肌瘤的大小和位置。

2. 子宫肌瘤根治术子宫肌瘤根治术是一种彻底治愈子宫肌瘤的方法。

该手术通常适用于那些不再需要生育的女性，将整个子宫切除以去除肌瘤。

根治手术确保了肌瘤的完全清除，但会导致永久的不育。

因此，在选择该手术时需要仔细衡量。

3. 子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术是一种介入治疗方法，通过将微小的栓塞剂注入到子宫动脉中，阻塞供血肌瘤的血管，使肌瘤缺血坏死。

子宫动脉栓塞术是一种无创的治疗方法，其优点是恢复时间短，创伤小，可以避免手术的风险。

子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗与子宫肌瘤剔除术治疗疗效【摘要】目的探讨并比较临床上子宫动脉栓塞和子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗效果。

方法随机选取自2009年——2011年我院收治的子宫肌瘤患者110例，其中53例患者经过子宫动脉栓塞治疗（a组），57例患者经过子宫肌瘤剔除术治疗（b组）。

对所有患者进行长达2年的术后随访，详细观察并记录患者临床症状的改善情况及并发症的发生状况。

回顾分析这些患者的临床病例资料及随访信息，对比两种方法的临床治疗效果。

结果两组患者均保留子宫，各项临床症状均有明显的好转，并且都未出现严重的并发症。

经比较，两组患者在盆腔痛、压迫症状、并发症发生率和治疗成功率无统计学差异（p>0.05），但术后月经量恢复情况和短期复发率有明显统计学差异（p<o.o5）。

结论两种治疗方法对于子宫肌瘤的治疗均有较好效果。

但是子宫动脉栓塞在恢复月经量方面疗效更好，并且对于患者机体的影响更小，而子宫肌瘤剔除术的短期复发率较高。

所以在临床治疗的时候，应根据患者的具体病情选择治疗方法。

【关键词】子宫肌瘤，子宫动脉栓塞治疗，子宫肌瘤剔除术，疗效子宫肌瘤是发生于女性生殖器官的最常见的一种良性肿瘤。

多发于中年妇女，多为30-50岁，发病率约为20%[1]，其中一部分可发展为恶性，故应该给予及时治疗。

常见治疗方法有：药物治疗、子宫切除术和子宫肌瘤剔除术等，随着微创技术的不断发展与推广，相关的治疗技术受到了广大妇科医生的重视。

我们比较了临床上应用非常广泛的子宫动脉栓塞和子宫肌瘤剔除术两种方法对于子宫肌瘤的临床疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取自2009年——2011年在我院进行子宫肌瘤治疗的患者110例，其中53例患者经过子宫动脉栓塞治疗（a组），57例患者经过子宫肌瘤剔除术治疗（b组）。

a组年龄在31-47岁，平均年龄（41.31±4.67）岁，肌瘤直径平均（5.9±1.5）cm，肌瘤平均重量（75.04±5.65）g，b组年龄在30-48岁，平均年龄（41.56±3.97）岁，肌瘤直径平均（5.8±1.5）cm，肌瘤平均重量（76.11±5.44）g。

经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤215例临床疗效观察钟向英1，关淇予2（1.丹阳市云阳人民医院，江苏丹阳212300；2.上海市杨浦区中心医院，上海200082）【摘要】目的观察经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。

方法回顾性分析上海市杨浦区中心医院2007年1月至2008年12月482例子宫肌瘤手术患者的临床资料，分为治疗组（经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术）215例和对照组（经腹腔镜子宫肌瘤剔除术）267例，记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、离床活动时间、术后住院时间、术后并发症、术后2年随访复发率等，并进行统计学处理。

结果两组患者在手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在术中出血量、术后并发症、复发率方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

结论经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术既具有腹腔镜手术损伤小、恢复快等优点，又能减少术中出血、减轻组织损伤、降低术后复发率，具有临床推广应用价值。

【关键词】动脉/外科学；腹腔镜检查；平滑肌瘤/外科学；子宫/血液供给；子宫肿瘤/外科学；治疗结果文章编号：1009-5519（2012）20-3073-02中图法分类号：R738.33文献标识码：AClinical effective observation on laparoscopic uterine artery blockage and myomectomy for treating hysteromyoma in 215cases Zhong Xiangying1，Guan Qiyu2（1.Yunyang People′s Hospital，Danyang，Jiangsu212300，China；2.Yangpu District Central Hospital，Shanghai200082，China）【Abstract】Objective To observe the clinical effect of laparoscopic uterine artery blockage and myomectomy for treating hysteromyoma.Methods The clinical data of482cases with hysteromyoma in Yangpu District Central Hospital from January 2007to December2008were selected and analyzed retrospectively.All cases were divided into the treatment group（215cases，laparoscopic uterine artery blockage and myomectomy）and the control group（267cases，laparoscopic myomectomy）.The opera tion time，intraoperative bleeding quantity，postoperative exhaust time，ambulation time，postoperative hospital stay，postoperative complications and postoperative2-year follow up recurrence rate were recorded and performed the statistical process.Results The operation time，postoperative exhaust time，ambulation time and hospital stay had no statistical difference between the two groups（P>0.05）.Intraoperative bleeding quantity，postoperative complications and recurrence rate had statistical difference be-tween the two groups（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic uterine artery blockage and myomectomy not only have the advantages of little damage，quick recovery，etc.in laparoscopic operation，but also can reduce the intraoperative bleeding，alleviate the tissue damage，decrease the postoperative recurrence rate，which has the clinical application and promotion value.【Key words】Arteries/surgery；Laparoscopy；Leiomyoma/supply；Uterus/blood supply；Uterine neoplasms/ surgery；Treatment outcome子宫肌瘤（hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女，生育年龄妇女发病率为20%~30%[1-2]。

子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床分析发表时间：2015-12-25T15:48:04.680Z 来源：《航空军医》2015年12期作者：梁双花[导读] 陕西蒲城县中医院对于子宫肌瘤患者应用腹腔镜下进行剔除治疗，可减少术中出血量，缩短手术操作时间、促进患者恢复.陕西蒲城县中医院 715500 【摘要】目的：对子宫肌瘤剔除手术治疗子宫肌瘤的临床效果进行分析。

方法：选取2012年1月—2014年12月在我院进行治疗的子宫肌瘤患者200例，依据患者意愿进行分组，开腹组患者100例，进行常规开腹手术子宫肌瘤剔除术治疗；微创组患者100例，进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对比两组临床效果。

结果：微创组患者的手术操作时间、平均手术出血量、术后肛门排气时间和住院治疗时间等均明显优越于开腹组患者，差异性明显，存在统计学意义（P<0.05）。

两组患者均没有病例因手术操作导致严重不良后果发生。

结论：对于子宫肌瘤患者应用腹腔镜下进行剔除治疗，可减少术中出血量，缩短手术操作时间、促进患者恢复，缩短术后肛门排气时间，安全性较高，适宜临床广泛应用开展。

【关键词】子宫肌瘤；剔除手术；腹腔镜；开腹手术子宫肌瘤是临床上最为常见的女性良性肿瘤，主要治疗方法为手术剔除治疗。

传统上应用开腹手术治疗，但对患者的创伤较大。

本文中对在我院进行子宫肌瘤手术治疗患者200例分别进行开腹手术治疗和腹腔镜下手术治疗，现报告如下。

1资料与方法1.1一般临床资料选取2012年1月—2014年12月在我院进行治疗子宫肌瘤患者200例，患者均符合子宫肌瘤的诊断标准，依据患者意愿分组手术治疗，开腹组患者100例，年龄28-64岁，平均年龄（45.50±3.00）岁，病程1-10年，平均（3.50±2.00）年；微创组患者100例，年龄27-62岁，平均年龄（45.00±3.00）岁，病程1-9年，平均（3.00±2.00）年。

陈文娟 孙彦君 李 斌
从化 ５ １ ０ ９ ２ ０ 广东省广州从化中心医院妇二科 ，广东
【 摘
要】 目的 ：探讨子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗 效情况 。方法 ：分析我 院妇产科 收治的子宫 肌瘤患 者 ２ ０ ０例
临床资料 ，依据治疗方式不同进行分组 ，子 宫动脉栓塞组 １ ０ ０例和子宫肌瘤剔 除术组 １ ０ ０例 。结果 ：两组 子宫肌瘤患者手 术时间 、术 中出 血量 、肛 门排气时间 、术后下床活动时间、抗生素应用 时间及住 院天数均较理想 ，无 明显差异 。结论 ：子宫动脉栓塞 与子 宫肌瘤剔 除术治 疗 子宫肌瘤疗效 明显 ，预后较好 ，值得临床应用 。
中 Ｉ Ｚ Ｉ 民 族 民 间 医 药
・
论 著
Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｓ
２８ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
子 宫 动脉 栓 塞 与 子 宫肌 瘤 剔 除术 治 疗 子 宫 肌瘤 疗 效 观 察
子宫肌瘤是 目前女 性常 见生殖 系统 肿瘤 ，其 发生 率 明
期造影剂 聚集进 行 了肿瘤染 色 ，对 子宫 肌瘤 的大小 和形 态 进行勾 画 ，导管插入到子宫 动脉 内约为 ４ ． ０—５ ． ０ ｃ ｍ，缓 慢 的注入 １～ ３ ａｍ的明 了海绵颗粒 ，当肿瘤染色消失为止 。 ｒ 子宫 肌瘤 剔 除术 组 ：一般 在 患 者月 经 干净 后 ３～７ ｄ 进 行辅 助 检查 和手 术 。气 管插 管 全 麻下 腹 腔 镜 探查 子宫 肌瘤 大小 、位 置 、数 量 （ 结合 Ｂ超 ）后 阴式子 宫 肌 瘤剔 除手 术 ，根据 肌瘤 位置 进行 相 应 的操 作 ，如 果 位 于 子 宫 前壁将 子 宫膀 胱腹 膜切 开 反 折 ，通 过 手指 对 肌 瘤 结 节钳

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床分析[摘要] 目的：探讨子宫肌瘤应用子宫动脉栓塞治疗的临床效果。

方法：选择我院2007年6月至2009年6月收治的子宫肌瘤患者60例，采取子宫动脉栓塞术治疗，回顾分析其近期效果和远期妊娠情况。

结果：患者子宫、肌瘤体积在子宫动脉栓塞术后随着时间为进行性缩小表现，子宫、肌瘤体积在治疗前后差异有统计学意义（p0.05），患者临床症状在治疗后均明显改善，压迫消失，月经量在术后2a呈明显减少表现，达（52.3±3.3）%，月经周期呈正常情况恢复，为（21.5±3.2）d恢复至（29.2±2.3）d。

经期时间（d）呈正常恢复，为（9.5±3.5）d恢复至（6.1±1.5）d，差异均有统计学意义（p4cm，肌瘤体积（156±15）cm3。

1.2方法用穿刺针在股动脉搏动最强处刺入，为一侧腹股沟韧带中点下0.5cm部位。

将短导比在穿刺成功后经穿刺针于髂外动脉置入，拔出穿刺针，沿短导丝在髂外动脉导入导管鞘及血管扩张器，后将短导丝和血管扩张器拔出。

于腹主动脉分叉上2cm处入置管戏为5f 的猪尾型导管，给予非离子造影剂碘普罗胺30ml以10ml/s的速度注射，行盆腔动脉血管造影检查，显示子宫动脉开口、盆腔动脉走行及肌瘤染色情况，对肝管、4-5f脾管或才cobra管依据影像学结果进行选择，在导丝的辅助下实施超选择性子宫动脉插管术，给予混有抗生素和造影剂的明胶海绵颗粒在插管成功后栓塞子宫动脉，对是否完全栓塞进行检查，并完成对侧子宫动脉插管。

嘱患者在术后行24h平卧，常规给予抗生素抗炎3d，同时给予止痛片口服缓解疼痛，依据患者病情，必要时可将尿管留置24h。

对子宫和肌瘤在术后的体积变化行彩超测量，同时对泡刺激素、雌二醇、黄体生成素进行测定，以了解女性激素水平受子宫动脉栓塞的影响情况。

对患者治疗后月经量、月经变化及各种反应进行观察，以使用卫生巾数为基础，记录术后与术后所用同种卫生巾的百分比，并对患者术后妊娠情况进行随访。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术都是目前治疗子宫肌瘤的常见手术方法。

两种手术各有优劣，因此患者在选择手术方案时需要对两种手术进行全面的效果对比。

下面将详细介绍两种手术的治疗原理、手术过程和治疗效果，以供患者参考。

一、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是通过腔镜技术在腹腔内进行子宫肌瘤的切除。

该手术相对较为简单，创伤小，恢复快。

手术步骤主要包括麻醉、腹腔镜进入、子宫定位、剔除子宫肌瘤、缝合伤口等。

腹腔镜手术可以减少创伤，术后愈合时间短，恢复快，可减少术后并发症和粘连的发生。

腹腔镜手术需要对患者的身体条件和手术技术有一定的要求，同时手术风险也较高。

二、子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术是通过导管在血管内介入治疗子宫肌瘤。

该手术是通过封闭子宫动脉供血，使子宫肌瘤缺血坏死而达到治疗的目的。

手术简单，创伤小，恢复快。

子宫动脉栓塞术不需要开腹，可以减少创伤及手术风险，适合不适合腹腔镜手术的患者。

子宫动脉栓塞术可能出现子宫萎缩、月经失调等情况。

三、效果对比1. 治疗原理腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是通过手术切除子宫肌瘤，治疗原理是直接剔除病变组织。

而子宫动脉栓塞术是通过栓塞子宫动脉，使子宫肌瘤缺血坏死，治疗原理是间接治疗病变组织。

2. 手术过程腹腔镜下子宫肌瘤剔除术需要开腹手术，在腹腔内进行操作，手术过程需要较长时间。

而子宫动脉栓塞术是通过导管在血管内介入治疗，手术过程较为简单，时间较短。

3. 治疗效果腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可以直接切除子宫肌瘤，治疗效果明显。

但是手术创伤大，恢复周期较长。

而子宫动脉栓塞术虽然手术简单，创伤小，恢复快，但治疗效果可能需要较长时间才能显现。

四、结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术各有优劣。

具体选择哪种手术需根据患者的具体情况来定。

一般来说，如果子宫肌瘤较大，需要快速明显的治疗效果，可以选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；如果患者身体状况较差，或者对手术恢复的时间要求较短，可以选择子宫动脉栓塞术。