腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对照分析发表时间：2012-12-12T15:30:34.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：付琼[导读] 目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。

付琼（普洱市景谷傣族彝族自治县人民医院妇产科云南景谷 666400）【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0134-02 【摘要】目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。

方法对腹腔镜子宫肌瘤剔除术（n=62例）与开腹子宫肌瘤剔除术（n=45例），两组患者临床特征，手术时间，术中出血量、术后体温正常例数，术后镇痛率，肠功能恢复时间和住院日期对比分析。

结果两组患者年龄、肌瘤类型、肌瘤大小、手术时间差异无显著意义（P＞0.05），术中出血量，术后体温正常例数，术后镇痛率，肠功能恢复时间和住院日差异有显著性意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术相比，具有创伤小，术中出血少，术后肠功能恢复快，住院日短等优点，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜腹式子宫肌瘤剔除术Comparative study of laparoscopic myomectomy versus abdminal myomectomy 【Abstract】Objective To determine the clinical value of laparoscopic myomectomy. Methods 62 patients underwent laparoscopic myomectomy and 45 patients underwent abdominal myomectomy were studied. The two group’s operation time, blood loss, post-operation temperature, rate of postoperative fever, gastrointestinal function recovery and lenth of stay were compared. Results The age of patients, the type of myoma the size of myoma and the operation time in the two groups were not significantly different. But the blood loss, post-operation temperature, rate of postoperative fever, the time of gastrointestinal recover y and lenth of stay were significantly different in the two groups. Conclusion Compared with abdominal myomectomy; myomectomy by under laparoscope has less injury to the tissue, less blood loss and quicken recovery of gastroint estinal function, short time of stay. The laparoscopic myomectomy is good for apptication.【Key words】Laparoscopy Abdominal Myomectomy 子宫肌瘤是育龄期妇女常见良性肿瘤，发生率达20%[1]，经腹子宫肌瘤剔除术是保留子宫的传统手术方式，腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术具有创伤小，恢复快的优点，广泛被医生及患者所接收，现比较子宫肌瘤剔除术，经腹腔镜及开腹的临床研究分析。

妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较妇科疾病是指影响女性生殖器官的疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂等。

对于需要手术治疗的妇科疾病，传统的开腹手术和现代的腹腔镜手术是常用的手术方式。

下面将对这两种手术方式的优缺点进行比较。

1. 手术切口大小：传统的开腹手术需要较大的切口，以便医生可以直接观察和操作病灶，这样会造成术后较明显的疤痕和术后疼痛。

而腹腔镜手术使用腹腔镜器械通过小切口进入腹腔进行操作，切口较小，术后疤痕较小，术后疼痛也相对较轻。

2. 术中出血量：传统开腹手术由于需要较大的切口，在手术过程中可能导致较多的出血，术中出血量较大。

而腹腔镜手术可以通过操纵器械，精确地切除病灶，并能对出血进行更好地控制，术中出血量相对较少。

3. 术后恢复时间：传统开腹手术术后需要较长的恢复时间，患者需要住院观察一段时间，并可能需要较长时间的休息才能恢复正常生活。

而腹腔镜手术创伤较小，术后恢复周期较短，患者可以较快回到日常生活。

4. 治愈率和复发率：传统开腹手术由于能直接观察和操作病灶，可以确保手术切除彻底，治愈率较高。

而腹腔镜手术由于操作视野有限，可能会存在一定的误切和残留，因此治愈率较传统开腹手术略低一些，但在经验丰富的医生操作下，治愈率和复发率之间的差异并不大。

腹腔镜手术相对于传统开腹手术有更小的创伤、较少的术中出血量，术后疤痕小、术后恢复时间短等优点，可以减轻患者的痛苦和压力。

但相应地，对医生的要求更高，需要有较高的技术水平和丰富的经验。

对于一些疑难复杂的病例，传统开腹手术仍然是一种安全有效的手术方式。

选择何种手术方式要根据患者的具体情况和医生的意见进行综合考虑。

腹腔镜与开腹手术剔除子宫肌瘤的比较【摘要】目的：探讨腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术的临床疗效。

方法：回顾性分析48例开腹行子宫肌瘤剔术患者和同期52例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，比较两组的术中情况、术后恢复和并发症发生率等。

结果：腹腔镜手术组的手术出血量、手术切口、术后镇痛药物使用率、术后肛门排气时间、住院时间和并发症发生率均低于开腹组，差异具有统计学意义（p0.05）。

两组患者具有相同的手术指征[2]：①患者均要求保留子宫；②子宫体积小于妊娠12周；③直径大于3cm的多发子宫肌瘤少于5个；④肌瘤生长部位为浆膜下或肌壁间突向浆膜面；⑤单发子宫肌瘤直径不大于10cm；；术前均常规行宫颈细胞学检查及诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变。

1.2 研究方法1.2.1 开腹组手术硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，按《妇产科手术学》开腹子宫肌瘤剔除术方法操作[3]。

1.2.2 腹腔镜组手术全身麻醉或全麻加硬膜外麻醉，气腹穿刺，气腹压1.88kpa（14mmhg），腹部作三点穿刺，需缝合时，选择左侧脐旁开7cm处为第4穿刺孔。

有蒂的浆膜下肌瘤：用1号dexon线在体外做套圈，将套圈放人腹腔套扎肌瘤蒂部，用推节器将套圈推紧后将肌瘤切下，创面电凝止血。

无蒂或壁间肌瘤：先用单极电钩将肌瘤包膜或肌壁划开，剥离瘤体。

根据宫壁切口大小行双极电凝止血或缝合；缝合方法有8字缝合、连续缝合、连续锁边缝合：如切口较深则双层缝合，内层缝合瘤腔止血，外层包埋缝合，加强止血.并使伤口平整以减少粘连。

然后冲洗腹腔，排出co2气体，取出腹腔镜器械，缝合穿刺孔。

1.3 研究指标1.3.1 术中情况包括手术时间、术中出血量、手术切口大小；1.3.2 术后恢复包括肠道恢复时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用；1.3.3 并发症包括术中和术后并发症。

1.4 随诊观察半年后并对两组患者进行随诊b超检查，以了解患者子宫肌瘤的复发情况。

1.5 统计学处理数据采用spss16.0软件包进行统计学分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用检验。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析王彦英王淑周瑞民457081河南濮阳市第三人民医院妇产科摘要目的：评价腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术优缺点及手术适应证。

方法：行腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术160例，其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术86例，开腹子宫肌瘤剔除术74例，比较两组手术时间、术中出血量、剔除肌瘤个数、住院时间、术后恢复情况。

结果：手术时间腹腔镜组102.6ʃ42.1分钟，长于开腹组74.8ʃ34.4分钟（P＜0.05），开腹组剔除肌瘤数目5.1ʃ2.8个，多于腹腔镜组2.2ʃ1.4个（P＜0.05）；两组病例术中出血量差异无统计学意义；术后住院时间3.2ʃ0.6天，腹腔镜组6.1ʃ0.8天，明显短于开腹组，术后镇痛药使用率和术后病率明显少于开腹组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为微创手术，具有创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点，开腹手术剔除肌瘤多、适应证广。

临床医生应根据自己的经验和适应证选择恰当术式。

关键词腹腔镜开腹子宫肌瘤剔除术doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2012．14．041子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多发生于30 50岁的妇女。

子宫肌瘤剔除术是保留子宫的常见方法，随着医疗技术的不断完善，由单一的开腹向微创发展。

对同期腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术的临床效果进行了比较分析，现将结果总结报告如下。

资料与方法2007年1月 2010年1月收治行子宫肌瘤剔除术患者160例，其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术86例，开腹子宫肌瘤剔除术74例。

患者术前均行妇科检查及超声检查，确定肌瘤的位置、数目、大小和活动度。

腹腔镜组平均年龄35.6ʃ4.8岁，开腹组平均年龄36.8ʃ4.2岁。

手术方法：①腹腔镜子宫肌瘤剔除术：采用气管插管全身麻醉，常规气腹穿刺，3个穿刺套管分别置入脐下缘、左下腹、右下腹，置镜和操作器械，30%垂体后叶素注射于子宫肌瘤周围的宫体部。

妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较妇科疾病是女性常见的疾病之一，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，传统的手术方式是开腹手术，而现代的手术方式则是腹腔镜手术。

本文主要对两种手术方式进行比较，分析其优缺点。

传统开腹手术传统的开腹手术是通过大剖腹切口，将腹壁及腹腔打开，进入腹腔进行手术。

优点包括手术范围大，对器官可以进行全面的检查、修复和切除，手术过程稳定可靠；缺点则包括手术创伤大，术后恢复时间长，切口恢复慢，容易造成传统切口相关的并发症，例如术后疼痛、手术切口感染及出血等。

腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术方式，通过小的切口，将腹腔镜器械和摄像头引入腹腔内，进行手术。

优点包括手术创伤小，不需要开大的切口，术后恢复快，术后体表切口小，影响美观，术后出血少，感染率低；缺点则包括手术技术要求高，对手术医师的手术技能要求高；手术时间要求更长，需要更高的医疗设备和更高的操作技能成本。

比较与分析开腹手术与腹腔镜手术各有优缺点，针对不同病情的处理，选择不同的手术方式是非常有必要的。

对于单纯性子宫肌瘤等疾病，如果病变低于子宫中部的位置，可以选择腹腔镜手术，因为它可以更好地保护子宫；如果是卵巢囊肿，可以选择腹腔镜手术，避免开大的腹部切口；而对于子宫恶性肿瘤等严重的疾病，通常需要开腹手术，以便对腹腔和盆腔进行全面检查、修复和切除。

因此，针对不同疾病，选择不同的手术方式是非常重要的。

开腹手术作为传统的手术方式，在某些疾病上仍然有其合理性，但也有较多的缺陷。

腹腔镜手术是现代医学的新技术，它具有精准、微创、术后恢复快、低副作用等优点，是一种值得医生和患者了解和选择的新型手术方式。