腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究

开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效比较【摘要】目的：观察比较开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。

方法：选取笔者所在医院2009年10月-2011年10月收治的72例子宫肌瘤患者，随机分为lm组(腹腔镜手术组)和tam 组(开腹手术组)各36例，比较两组的手术结果及并发症情况。

结果：两组平均手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及术后平均时间比较差异均有统计学意义(p0.05)，具有可比性。

见表1。

1.2 治疗方法1.2.1 lm组采用co2气腹法腹腔镜子宫肌瘤切除术，气管插管静脉麻醉成功后取膀胱截石头低臀高位，腹部常规3点(脐上缘、左下腹、右下腹)气腹穿刺，压力12～14 mm hg，置腹腔镜和操作器械，缩宫素20 u注射于子宫肌瘤周围的宫体部，单极电凝或超声刀切开假包膜，分离瘤体，双极电凝止血，可吸收线镜下缝合，术毕创面涂玻璃酸钠1支。

瘤体粉碎取出，组织送病理检查。

1.2.2 tam组开腹手术采用连续硬膜外麻醉，按妇产科常规进行肌瘤剔除术[2]。

1.3 观察指标观察两组平均手术时间、术中失血量、首次肛门排气时间、平均住院时间及术后并发症发生率。

1.4 统计学处理应用spss 13.0统计软件，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者术中术后情况比较两组手术均顺利完成，术后恢复良好，lm组平均手术时间、术中失血量、首次肛门排气时间、术后平均住院时间均明显优于tam组(p<0.01)。

见表2。

2.2 两组术后并发症比较 tam组切口感染4例，切口疼痛5例，盆腔粘连2例，肠梗阻2例，并发症发生率36.11%；lm组切口感染2例，切口疼痛1例，盆腔粘连1例，并发症发生率11.11%，两组比较，差异有统计学意义(字2=6.2374，p<0.05)。

3 讨论子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，至少有20%育龄妇女患有子宫肌瘤[1]。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，多发生在育龄期妇女，给患者带来严重的身体和心理困扰。

而对于子宫肌瘤的治疗方法，目前主要包括腹腔镜子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术两种。

那么这两种手术在治疗子宫肌瘤时究竟有何不同？本文将对这两种手术的临床效果进行比较，以便患者和医生在选择治疗方法时能够做出更加明智的决策。

我们来简单了解一下腹腔镜子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术的原理和操作过程。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创手术，通过腹腔镜将手术器械引入腹腔，通过腹壁上的小孔进行子宫肌瘤的切除。

而经腹子宫肌瘤剔除术则是传统的腹部开放手术，通过腹壁切口将子宫肌瘤切除。

两种手术的操作方式有所不同，那么在临床效果上又有何不同呢？首先从手术创伤上来看，腹腔镜子宫肌瘤剔除术相较于传统的经腹手术，创伤更小，患者术后疼痛感较轻，恢复周期更短。

腹腔镜手术在手术中仅需在腹部开3-4个小孔，而经腹手术需要开较大的腹部切口。

腹腔镜手术减少了腹部组织的损伤，减轻了患者术后的疼痛和恢复时间，这是腹腔镜手术相对于经腹手术的明显优势之一。

从手术效果上来看，腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤方面的效果是相似的。

两种手术都可以将子宫肌瘤切除，缓解患者的症状，恢复子宫的正常结构和功能。

而且由于近年来腹腔镜技术的不断发展，现在腹腔镜手术已经可以应用于各种大小和位置的子宫肌瘤，可以满足大部分患者的手术需求。

从手术效果上来看，腹腔镜手术与传统的经腹手术并无明显差异。

不过，需要指出的是，腹腔镜手术与经腹手术在手术过程中所需的时间和技术难度有一定差异。

腹腔镜手术需借助显微镜进入腹腔进行手术，对医生的技术水平有一定要求，手术时间可能较长。

而传统的经腹手术虽然操作相对简单，但手术创伤和术后恢复周期较长。

在手术方式的选择上，需要医生根据患者的具体情况以及医院设备和技术水平来进行判断。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较摘要：目的：比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较。

方法：选取我院2015年12月到2016年12月收治的患者110例患者作为本次研究对象，随机分为2组（观察组和对照组），每组各有55例患者，对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用治疗腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对两组治疗效果进行比较。

结果：观察组患者治疗后的术中出血量、总住院时间及手术时间等指标均优于对照组，两组差异显著具有显著统计学意义(P<0.05)。

结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的主要方法，值得进行推广应用。

关键词：腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；传统开腹手术子宫肌瘤是一种严重的妇科疾病，影响了女性的身体健康[1]。

腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，具有创伤小和恢复快等特点，已经应用到子宫肌瘤治疗中。

本次主要探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年12月到2016年12月收治的患者110例患者作为本次研究对象，所有患者经临床诊断为子宫肌瘤，所有患者均自愿接受临床研究，并签署知情同意书。

采用随机对照法将患者分为观察组与对照组，两组各55例，患者年龄在28到53岁，平均（43.4±3.7）岁，肌瘤大小在（4.8±2.6）cm，经对比，两组患者在肌瘤大小、年龄等一般资料对比上无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法对照组采用传统开腹手术治疗，行腰硬联合满足与常规消毒后，开腹进入腹腔，观察腹腔情况，切除肌瘤，并逐层缝合。

观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，行全身麻醉，引导患者采用高膀胱低足截石位治疗，在脐孔或脐上行切口，注入二氧化碳，建立气腹，将腹部压力控制在12-14mmHg。

放入腹腔镜，穿刺盆腔中检查子宫肌瘤数量、位置与大小，并给患者子宫肌层注入20U缩宫素，使用单极电凝切口子宫肌瘤假包膜，在耻骨上用大抓钳夹住肌瘤，合理分离包膜与肌瘤，术后清洗彭强，排除二氧化碳气体，缝合伤口，使用电凝止血[2]。

开腹与微创子宫肌瘤剔除术分析很多的女性，尤其是办公室女性会因久坐而导致气血不畅。

俗话说，女子以血为本，之所以会生病是因为气血不通。

而气血不通最易引起的就是妇科疾病，女人的卵巢和子宫实际上是很脆弱的、需要好好呵护的，一旦发生病变就会导致亏气亏血。

本文会对常见的子宫疾病，子宫肌瘤的微创剔除手术临床结局进行分析，希望女性们多注意自己的身体健康状况。

标签：腹腔镜；子宫肌瘤；微创技术前言：现代人的生活节奏越来越快，工作压力大往往会导致对生活品质的忽略。

尤其是结了婚的女性，有时会面临着家庭和事业的双重压力，压力大就会导致身体的免疫力下降，免疫力下降就会引起很多身体部位的病变。

在人体免疫力低下的情况下，很多原因都有可能引起子宫疾病，现代女性最好提高警惕早做预防，但即使在已经知道自己患了病的情况下也不要过于着急和紧张，这样会无异于治疗和恢复。

只要配合医生的治疗，早做手术，并谨记术后的注意事项，争取早日恢复，子宫肌瘤其实并不那么可怕。

1.子宫肌瘤手术方法简介子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30—50岁者，发生率为20%～25%，其中40—50岁妇女发生率高达51.2%～60%。

随着人们生活水平的提高以及人们对机体生理功能的了解程度的加深，女性更注重身体的完整性及希望保留子宫的生理功能，由于子宫对卵巢的影响较大，子宫如果切除势必会对卵巢产生较大的影响，进而会影响女人的气血，导致面部出现讨厌的皱纹及斑点。

因此，医患双方对于保留子宫的愿望越来越强烈，在解决子宫肌瘤问题的各种方法中，子宫肌瘤剔除术是现阶段保留子宫的常见方法。

在治疗子宫肌瘤的各种方法中，传统开腹子宫肌瘤剔除术早已广泛应用，尽管微创手术方式得到了很大的发展，并呈逐年上升趋势，但在子宫肌瘤的剔除手术中开腹术式仍具有不可替代的地位。

下面对开腹和微创这两种子宫肌瘤手术方法进行详尽的介绍。

2.开腹子宫肌瘤手术简介开腹子宫肌瘤剔除是指经腹部切开腹部皮肤，腹部肌层，脂肪，子宫肌层，将子宫肌瘤从假包膜中剔除，然后整形缝合子宫使患者术后能继续行经并恢复和改善生育能力。

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究发表时间：2014-03-06T17:19:48.310Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：闫小红[导读] 子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，30～50岁的中年女性是该病的高发人群，其临床发病率高达26.4%[1]。

闫小红（庆阳市人民医院妇科甘肃庆阳 745000）【摘要】目的探讨开腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。

方法随机选取我院2007年3月—2009年8月期间我院收治的诊断为子宫肌瘤的患者300例，按照手术方法的不同将所有患者随机平均分配为实验组和对照组，实验组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对照组实施开腹子宫肌瘤剔除术治疗，对比两组患者的临床数据。

结果实验组患者的手术时间长于对照组患者，差异无显著性（P>0.05）；实验组患者的术中出血情况。

术后排气时间及住院时间明显优于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）；两组患者术后并发症发病率比较差异无显著性（P>0.05）。

结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术所需要手术创口小，术中出血少，有利于患者术后康复，对改善患者的生活质量具有显著的意义，建议在临床上进一步推广。

【关键词】子宫肌瘤腹腔镜下及开腹子宫肌瘤剔除术临床疗效【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0264-01 子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，30～50岁的中年女性是该病的高发人群，其临床发病率高达26.4%[1]。

常规的治疗方法主要通过对患者实施开腹手术进行子宫肌瘤剔除术，但是由于手术会造成较大创口，给患者带来较大痛苦，部分耐受性差的患者无法坚持手术完成，给治疗带来了困难[2]。

本次研究通过对本院近年来收治的300例子宫肌瘤患者分别实施腹腔镜下和开腹子宫肌瘤剔除术，旨在为临床治疗提供可靠的依据。

现将结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2007年3月—2009年8月期间我院收治的诊断为子宫肌瘤的患者300例，年龄分布为29～54岁，平均年龄为44.5±3.2岁，术前对患者进行病理诊断，结果显示，本次研究中共计有106例单发性肌瘤，48例多发性肌瘤，87例肌壁间肌瘤及59例浆膜下肌瘤。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比目的：对比分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床效果。

方法：随机选取本院2013年4月至2018年4月收治的50例子宫肌瘤患者，依据术式差异分作两组，25例于腹腔镜下展开子宫肌瘤剔除术者作治疗组，25例展开开腹手术者作对照组，对比两组的治疗情况。

结果：治疗组术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时长均较对照组少，P＜0.05;治疗组并发症发生率占4.00%，较对照组的24.00%低，P＜0.05。

结论：对于子宫肌瘤的治疗，相较于开腹手术，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快、并发症少。

标签：子宫肌瘤;腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;开腹手术子宫肌瘤属于妇科疾病中较为常见的一种，是一种良性的肿瘤，多发人群为30～50岁女性，发病主要受孕激素、雌激素等影响[1-2]。

当前，对于子宫肌瘤，临床上多展开手术治疗，通过手术可有效将肌瘤组织切除。

以往临床上术式以开腹为主，虽术野清晰，可于直观下对肌瘤进行处理，但对患者造成的创伤较大。

近年来，腹腔镜逐渐被广泛应用于妇科手术中，于腹腔镜下对子宫肌瘤进行剔除的优势逐渐被患者、临床认可[3]。

此次研究以本院2013年4月至2018年4月收治的50例子宫肌瘤作对象，分作两组，分别通过腹腔镜、开腹手术展开治疗，旨在进一步对比两种术式的效果，现对研究进行如下回顾性报道。

1 资料与方法1.1 一般资料此次研究共纳入病例50例，均为出现子宫肌瘤并于2013年4月至2018年4月进入本院接受治疗的患者，病例纳入与排除符合以下标准：1）纳入明确确诊为子宫肌瘤者;2）纳入符合手术适应证者;3）纳入已对知情同意书进行签署者;4）排除合并妊娠者;5）排除合并其他器质性、系统性疾病者;6）排除子宫内膜恶性病变者。

依据术式差异，将50例患者分作两组，对照组25例，年龄30～70岁，平均（50.14±8.97）岁;病程3～15个月，平均（9.12±3.27）个月;肌瘤直径3.0～8.3cm，平均（5.31±2.30）cm。

腹腔镜与开腹手术剔除子宫肌瘤的比较【摘要】目的：探讨腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术的临床疗效。

方法：回顾性分析48例开腹行子宫肌瘤剔术患者和同期52例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，比较两组的术中情况、术后恢复和并发症发生率等。

结果：腹腔镜手术组的手术出血量、手术切口、术后镇痛药物使用率、术后肛门排气时间、住院时间和并发症发生率均低于开腹组，差异具有统计学意义（p0.05）。

两组患者具有相同的手术指征[2]：①患者均要求保留子宫；②子宫体积小于妊娠12周；③直径大于3cm的多发子宫肌瘤少于5个；④肌瘤生长部位为浆膜下或肌壁间突向浆膜面；⑤单发子宫肌瘤直径不大于10cm；；术前均常规行宫颈细胞学检查及诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变。

1.2 研究方法1.2.1 开腹组手术硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，按《妇产科手术学》开腹子宫肌瘤剔除术方法操作[3]。

1.2.2 腹腔镜组手术全身麻醉或全麻加硬膜外麻醉，气腹穿刺，气腹压1.88kpa（14mmhg），腹部作三点穿刺，需缝合时，选择左侧脐旁开7cm处为第4穿刺孔。

有蒂的浆膜下肌瘤：用1号dexon线在体外做套圈，将套圈放人腹腔套扎肌瘤蒂部，用推节器将套圈推紧后将肌瘤切下，创面电凝止血。

无蒂或壁间肌瘤：先用单极电钩将肌瘤包膜或肌壁划开，剥离瘤体。

根据宫壁切口大小行双极电凝止血或缝合；缝合方法有8字缝合、连续缝合、连续锁边缝合：如切口较深则双层缝合，内层缝合瘤腔止血，外层包埋缝合，加强止血.并使伤口平整以减少粘连。

然后冲洗腹腔，排出co2气体，取出腹腔镜器械，缝合穿刺孔。

1.3 研究指标1.3.1 术中情况包括手术时间、术中出血量、手术切口大小；1.3.2 术后恢复包括肠道恢复时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用；1.3.3 并发症包括术中和术后并发症。

1.4 随诊观察半年后并对两组患者进行随诊b超检查，以了解患者子宫肌瘤的复发情况。

1.5 统计学处理数据采用spss16.0软件包进行统计学分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用检验。