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1.患者男性， 28岁，农民，无文化，急性肾炎发作后未及时医治，迁延不愈，近期来明显水肿，伴有血尿， BUN显著升高，请问关于慢性肾炎的病因和预后叙述错误的是A.绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不明确B.多数由急性肾炎迁延不愈发展而来C.如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差D.最终发展为慢性肾衰竭E.非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用【答案】 :B【解析】 : 考察慢性肾小球肾炎的病因。
慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病，肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。
发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
2.患者女性， 20岁，三周前突发上感，近几天出现不明原因血压升高，血尿，颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问急性肾炎起病两周内应A.卧床休息B.绝对卧床休息C.室内轻度活动D.可以正常活动E.可以就近上学，免体育活动【答案】 :A【解析】: 考察急性肾小球肾炎的护理措施。
症状明显者起病 4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。
3.患者女性， 26岁，以慢性肾小球肾炎入院，入院时明显水肿，住院 1个月后症状基本消失，请问慢性肾小球肾炎是属于下列哪种炎症疾病A.细胞介导性B.活性酶介导性C.免疫介导性D.内毒素介导性E.外毒素介导性【答案】 :C【解析】 : 考察慢性肾小球肾炎的病因。
慢性肾小球肾炎的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
4.患者，女性，患慢性肾小球肾炎两年余，近一月出现双下肢水肿、尿少，查尿蛋白（ +++）。
对该患者应如何护理不妥的是A.定时测量血压并注意观察有无发热B.给予优质低蛋白，低磷、低钠饮食。
C.减少人员探视，防止交叉感染D.记录出、入水量E.立即给予抗生素滴注【答案】 :E【解析】 : 考察慢性肾小球肾炎的护理措施。
2020年第二节肾小球肾炎病人的护理一、A11、与急性肾炎发病有关的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、链球菌D、肺炎双球菌E、流感嗜血杆菌2、感染后可引起急性肾炎等变态反应性疾病的病原体是A、腺病毒B、衣原体C、链球菌D、葡萄球菌E、白色念珠菌3、下列哪项不是急性肾炎的特点A、血尿B、蛋白尿C、低血压D、水肿E、肾小球滤过率下降4、急性肾小球肾炎水肿期，选择何种饮食为宜A、无盐、高糖、高蛋白B、低盐、高糖、高蛋白C、低盐、高糖、低蛋白D、无盐、高糖、低蛋白E、低盐、普通饭5、急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病A、感染后免疫反应性疾病B、病毒直接感染肾脏C、细菌直接感染肾脏D、单侧肾脏化脓性炎症E、双侧肾脏化脓性炎症6、急性肾小球肾炎持续较久的临床表现是A、水肿B、高血压C、肉眼血尿D、镜下血尿E、恶心、呕吐7、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A、血沉增快B、抗O增高C、尿沉渣可见红细胞管型D、补体下降E、蛋白尿8、急性肾小球肾炎的主要治疗是A、休息和加强营养B、休息和对症C、用激素与免疫抑制剂D、抗凝疗法E、透析疗法9、急性肾炎伴肾衰竭的护理措施最重要的是A、量出为入，减少钠和蛋白质的摄入B、保持室内空气新鲜C、保持心情舒畅D、预防感染E、定期复查肾功能10、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的A、发病与链球菌感染有明确关系B、大部分与急性肾炎之间确定因果关系C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D、不同的病例其肾小球的病变是相同的E、可发生于任何年龄，其中女性居多11、慢性肾炎临床表现错误的是A、中等程度蛋白尿B、轻、中度水肿C、高血压D、不导致肾功不全E、贫血12、慢性肾炎治疗的主要目的A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、应用血小板解聚药E、防止或延缓肾功衰竭13、急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是A、尿常规正常B、血沉正常C、血压正常D、尿艾迪斯计数正常E、抗链球菌溶血素效价正常14、少尿对于学龄前儿童是指24小时尿量A、＜500mlB、＜300mlC、＜200mlD、＜100mlE、＜30～50ml15、小儿急性肾炎严重循环充血不包括A、呼吸增快B、心脏扩大C、肝增大D、肺水肿E、心率减慢16、急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是A、血压正常B、血沉正常C、尿常规正常D、尿阿迪计数正常E、抗“O”滴定度正常17、关于急性肾小球肾炎的叙述，正确的是A、女性多见B、蛋白尿多见C、镜下血尿少见D、血压明显升高E、常发生于感染后1周18、以膀胱刺激症状为主要临床表现的疾病是A、肾肿瘤B、肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾结石19、下列除哪种疾病外，蛋白尿均多见A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、原发性肾病综合征D、慢性肾衰竭早期E、急性肾盂肾炎二、A21、男，34岁。
护士执业资格考试试题第十章第二节肾小球肾炎病人的护理１.下列哪项是与急性肾炎发病有关的细菌Ａ.金黄色葡萄球菌Ｂ.大肠杆菌Ｃ.链球菌Ｄ.肺炎双球菌Ｅ.流感嗜血杆菌２.慢性肾小球肾炎发病的机制是Ａ.病毒感染Ｂ.链球菌感染Ｃ.免疫介导炎症Ｄ.感染后毒素作用Ｅ.代谢产物潴留３.急性肾小球肾炎水肿期，选择何种饮食为宜Ａ.无盐、高糖、高蛋白Ｂ.低盐、高糖、高蛋白Ｃ.低盐、高糖、低蛋白Ｄ.无盐、高糖、低蛋白Ｅ.低盐、普通饭４.急性肾小球肾炎起病多长时间内应卧床休息Ａ.２周Ｂ.４~６周Ｃ.８周Ｄ.３个月Ｅ.半年５.患儿，男，８岁。
因急性肾小球肾炎入院，眼睑水肿，洗肉水样尿，疲乏无力。
首要的护理措施是Ａ.卧床休息Ｂ.定期测体重Ｃ.测血压Ｄ.肾热敷保暖Ｅ.限制蛋白质的摄入６.护士为急性肾小球肾炎患儿家长指导出院后患儿的饮食注意事项中，告诉其停用低盐饮食的标准是Ａ.尿常规正常Ｂ.镜下血尿消失Ｃ.水肿消退、血压正常Ｄ.阿迪计数正常Ｅ.血沉正常７.急性肾小球肾炎患儿应给予降压药治疗的指征是Ａ.舒张压高于１１０ｍｍＨｇＢ.舒张压高于９５ｍｍＨｇＣ.舒张压高于８５ｍｍＨｇＤ.舒张压高于８０ｍｍＨｇＥ.舒张压高于９０ｍｍＨｇ８.患者，女，５０岁。
患慢性肾小球肾炎２０年，近来精神萎靡、食欲差，２４小时尿量８０ｍｌ，下腹部空虚，无胀痛。
评估该患者的排尿形态为Ａ.尿潴留Ｂ.尿失禁Ｃ.少尿Ｄ.无尿Ｅ.排尿正常９.关于急性肾小球肾炎的治疗措施，下列正确的是Ａ.卧床休息８周以上Ｂ.激素治疗Ｃ.免疫抑制剂治疗Ｄ.应用青霉素７~１０天Ｅ.血压正常后，可恢复上学及正常活动(１０~１２题共用题干)患儿，男，７岁。
水肿，尿少，肉眼血尿３天。
ＢＰ１３５/ １００ｍｍＨｇ，眼睑及下肢水肿。
尿常规:尿蛋白(＋＋)，红细胞满视野/ 高倍镜。
１０.考虑此患儿是Ａ.急性肾小球肾炎Ｂ.慢性肾小球肾炎Ｃ.肾炎性肾病Ｄ.单纯性肾病Ｅ.肾盂肾炎１１.经治疗病情好转，能恢复上学但需免上体育课的指标是Ａ.Ａｄｄｉｓ计数Ｂ.血压正常Ｃ.尿常规Ｄ.无水肿Ｅ.血沉正常１２.经治疗病情好转，能恢复正常生活的指标是Ａ.Ａｄｄｉｓ计数Ｂ.血压正常Ｃ.尿常规Ｄ.无水肿Ｅ.血沉。
第二节慢性肾小球肾炎病人的护理本节考点：（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
一、病因及发病机制仅少数病人是由急性肾炎发展而来，绝大多数病人与急性肾炎无关，病因不明，起病即属慢性。
本病的病理类型不同，病因及发病机制也不尽相同。
本病的起始因素多为免疫介导炎症，也有非免疫非炎症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、高滤过等，这些因素也可促进肾小球硬化。
另外，疾病过程中出现的高脂血症、蛋白尿等也会加重肾脏的损伤。
二、临床表现早期病人可有乏力、疲倦、腰部疼痛、食欲不振；有的病人无明显临床表现。
有前驱感染者起病可较急。
1.蛋白尿本病必有表现，尿蛋白定量常在1～3g／d。
2.血尿多为镜下血尿，也可见肉眼血尿。
3.水肿多为眼睑肿和（或）下肢轻、中度凹陷性水肿，由水钠潴留和低蛋白血症引起，一般无体腔积液。
4.高血压肾衰竭时，90%以上病人有高血压，部分病例高血压出现于肾功能正常时。
5.肾功能损害呈慢性渐进性，可因感染、劳累、血压增高、肾毒性药物而急剧变化，去除这些诱因后肾功能可在一定程度上恢复。
6.其他慢性肾衰竭病人常出现贫血。
长期高血压者可出现心脑血管的并发症，可有眼底出血、渗出，甚至视乳头水肿。
三、辅助检查1.尿液检查多为轻度尿异常。
尿蛋白+～+++，24小时尿蛋白定量常在1～3g。
尿中可有多形性的红细胞+～++、红细胞管型等。
2.血液检查肾功能不全的病人肾小球滤过率（GFR）下降，血BUN、血肌酐升高。
贫血病人出现贫血的血象。
部分病人可有血脂升高，血浆白蛋白降低。
3.B超双肾可有结构紊乱、缩小等改变。
4.肾活组织检查可确定肾炎的病理类型。
四、治疗原则以防止或延缓肾功能进行性衰退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标，主要治疗如下：1.降压高血压是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。
陇东学院岐伯医学院讲义教学过程教学备注第二节肾小球疾病病人的护理肾小球病是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度的肾功能损害等为主要临床表现，病因、发病机制、病理和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病。
慢性肾小球肾炎（一）病因病因不明，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来。
发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
（二）临床表现以青、中年男性居多，多数起病缓慢、隐袭。
临床表现呈多样性，个体间差异较大。
早期病人可有乏力、疲倦、腰部疼痛、食欲减退；有的病人无明显临床表现。
有前驱感染者起病可较急。
1.蛋白尿本病必有表现，尿蛋白定量常在1～3g／d。
2.血尿多为镜下血尿，也可见肉眼血尿。
3.水肿多为眼睑肿和（或）下肢轻、中度凹陷性水肿，由水钠潴留和低蛋白血症引起，一般无体腔积液。
4.高血压肾衰竭时，90%以上病人有高血压，部分病例高血压出现于肾功能正常时。
5.肾功能损害呈慢性渐进性，进展速度主要与相应的病理类型有关。
肾功能则以消除尿蛋白及血尿为目标（补）饮食低蛋白、低磷饮食，应选优质蛋白食物（＞60%）；水肿、高血压病人应限制盐（＜3g/d）的摄入药物降压ACEI或ARB有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用其它利尿、抗凝治疗（五）护理问题体液过多肾功能受损、肾小球滤过率下降导致水钠潴留等有关营养失调：低于机体需要量与慢性病程消耗过多及限制蛋白质摄入等有关焦虑病程长、治疗效果不理想有关潜在并发症慢性肾衰竭（六）护理措施1.饮食护理慢性肾炎病人一般给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。
对于有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入，一般为0.5～0.8g／（kg·d）。
向病人及家属解释低蛋白饮食的重要性，因摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化。
宜给予优质动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。
使之保证身体所需营养，且可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。
血压高者限制钠盐摄入，水肿时限制水摄入。
