一、脑出血健康宣教( 订正日期： 2017 年 04 月 10 日 )疾病简介：脑出血是指非外伤性脑本质内血管破碎惹起的出血，发生的原由主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、抽烟等亲密有关。
脑出血的患者常常因为情绪激动、费力使劲时忽然发病，初期死亡率很高，幸存者中多半留有不一样程度的运动阻碍、认知阻碍、语言吞咽阻碍等后遗症。
１、卧位：急性期绝对卧床歇息，抬高床头15-30o。
２、饮食护理：脑出血昏倒的病人24-48 小时内禁食，此后按医嘱进行鼻饲。
３、心理护理：保持病室寂静，指导防止情绪激动。
４、用药指导：遵医嘱静脉输注脱水药物，降低颅内压，适合使用降压药，使血压保持在正常水平，防备血压高惹起再出血。
５、病情察看：亲密察看病情变化，准时监测生命体征，发现异样实时报告医师并立刻急救。
６、预防并发症：落实基础护理及专科护理，预防坠积性肺炎、褥疮等并发症。
7、功能锻炼：急性期应保持偏瘫肢体的功能地点，病情稳固后应鼓舞病人初期进行被动活动和按摩，对失语的病人应进行语言方面的锻炼。
8、出院指导（1）保持居室通风优秀，空气新鲜。
（2）增强营养，合理的饮食，增强身体抵挡力。
（3）生活要有规律，适合参加体育活动，劳逸联合。
（4）卧床者，辅助翻身拍背，预防并发症。
（5）保持优秀情绪，防止精神紧张、忧虑、焦躁等不良情绪。
（6）遵医嘱用药，勿私自改正或停药，特别是降压药，免得惹起降压停药综合征，如血压急骤高升，出现头痛、头晕、乏力、出汗等。
（7）准时复诊，如忽然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等，不合时应即来医院就诊，免得耽搁病情。
（8）按计划进行痊愈训练，做主动和被动运动。
首先，脑出血病人的护理要卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出出血加重。
大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。
及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。
加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。
定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。
尿潴留者应置留置导尿管定时放尿。
吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。
头冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。
应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。
脑出血病人的护理问题1、进食：脑出血是脑血管破裂所致，往往跟动脉粥样硬化、高血压、动脉瘤、情绪激动等息息相关。
在饮食方面要低盐低脂饮食，减少血管情况的进一步恶化。
脑出血后部分脑组织存在再灌注损伤，这时会产生大量的氧自由基进一步损伤其余的脑细胞。
因此在饮食中要添加抗氧化食物，比如：茶多酚、维生素C、维生素E等。
脑出血患者少吃辛辣食物，一来辛辣食物易引起血压升高，二来这类食物往往有活血功效，导致容易出血，三来辛辣食物易致大便秘结。
部分脑出血患者在发病后昏迷不醒，这时需要留置胃管，鼻饲流质。
在流质食物中要注意蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、纤维素的搭配，避免营养不均衡。
2、排泄：脑出血患者往往行动不便，可能将长期卧床，这对于胃肠运动非常不利，因此要防止便秘。
饮食中要适量增加膳食纤维，定期要疏通大便。
行动困难的患者必要时可留置导尿，同时注意维持会阴部的干洁，防止湿疹。
3、运动：脑出血后部分脑组织功能丧失，引起对应的肢体活动功能丧失，这时要给予辅助运动，避免患肢肌肉萎缩、关节强直、血管栓塞等的发生4、冰枕：脑出血患者往往需要头置冰枕，这能促使脑血管收缩，防止病情加重。
5、情绪：要给予积极的心理护理。
鼓励他，使他配合治疗。
研究证明积极的心态能加速疾病的痊愈。
压疮如何护理护理应做到：（1）定时翻身，一般每两小时翻身一次，翻身时要抬起病人身体，避免拖、拉、拽等动作，以免造成局部组织破损。
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
