脑出血病人的护理

脑出血的护理常规简答题摘要：一、脑出血的定义和病因二、脑出血的护理常规1.护理目标2.护理措施1.病情观察2.保持呼吸道通畅3.控制脑水肿、降低颅内压4.控制高血压5.预防感染6.康复护理三、脑出血的护理禁忌四、脑出血病人的心理护理五、结论正文：脑出血是指由于脑血管破裂或血管壁破裂，导致血液流入脑组织或脑脊液循环系统的一种疾病。

脑出血的病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。

脑出血是一种严重的疾病，需要及时进行护理。

一、脑出血的定义和病因脑出血是指由于脑血管破裂或血管壁破裂，导致血液流入脑组织或脑脊液循环系统的一种疾病。

脑出血的病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。

二、脑出血的护理常规1.护理目标脑出血的护理目标是促进患者的康复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

2.护理措施(1) 病情观察密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，以及意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况等。

(2) 保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。

(3) 控制脑水肿、降低颅内压给予脱水剂，如甘露醇等，以减轻脑水肿，降低颅内压。

(4) 控制高血压积极控制高血压，以减少脑出血的进一步发展。

(5) 预防感染严格执行无菌操作，预防感染的发生。

(6) 康复护理早期进行康复训练，如肢体活动、语言康复等，以提高患者的生活质量。

三、脑出血的护理禁忌(1) 禁忌症脑出血患者有严重的意识障碍、呼吸困难、瞳孔散大等症状时，应禁忌护理。

(2) 禁忌操作脑出血患者禁忌进行头部剧烈震动、扭曲等操作。

四、脑出血病人的心理护理脑出血患者在疾病过程中，可能会产生恐惧、焦虑等心理反应，需要给予心理支持，帮助患者度过难关。

五、结论脑出血是一种严重的疾病，需要及时进行护理。

首先，脑出血病人的护理要卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出出血加重。

大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。

及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。

加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。

定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。

尿潴留者应置留置导尿管定时放尿。

吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。

头冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。

应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。

脑出血病人的护理问题1、进食：脑出血是脑血管破裂所致，往往跟动脉粥样硬化、高血压、动脉瘤、情绪激动等息息相关。

在饮食方面要低盐低脂饮食，减少血管情况的进一步恶化。

脑出血后部分脑组织存在再灌注损伤，这时会产生大量的氧自由基进一步损伤其余的脑细胞。

因此在饮食中要添加抗氧化食物，比如：茶多酚、维生素C、维生素E等。

脑出血患者少吃辛辣食物，一来辛辣食物易引起血压升高，二来这类食物往往有活血功效，导致容易出血，三来辛辣食物易致大便秘结。

部分脑出血患者在发病后昏迷不醒，这时需要留置胃管，鼻饲流质。

在流质食物中要注意蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、纤维素的搭配，避免营养不均衡。

2、排泄：脑出血患者往往行动不便，可能将长期卧床，这对于胃肠运动非常不利，因此要防止便秘。

饮食中要适量增加膳食纤维，定期要疏通大便。

行动困难的患者必要时可留置导尿，同时注意维持会阴部的干洁，防止湿疹。

3、运动：脑出血后部分脑组织功能丧失，引起对应的肢体活动功能丧失，这时要给予辅助运动，避免患肢肌肉萎缩、关节强直、血管栓塞等的发生4、冰枕：脑出血患者往往需要头置冰枕，这能促使脑血管收缩，防止病情加重。

5、情绪：要给予积极的心理护理。

鼓励他，使他配合治疗。

研究证明积极的心态能加速疾病的痊愈。

压疮如何护理护理应做到：（1）定时翻身，一般每两小时翻身一次，翻身时要抬起病人身体，避免拖、拉、拽等动作，以免造成局部组织破损。

脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。

避免各种刺激。

2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。

3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。

4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。

5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。

6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。

如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。

7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。

8.昏迷者按昏迷护理常规。

【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。

有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。

凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。

2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。

事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。

3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。

通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。

4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。

评价：患者体温仍高， 控温毯应用中。
6.营养失调的护理措施
1.急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并限制钠盐摄入 （<3克/d），因为钠潴留会加重脑水肿。
2.有意识障碍、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后酌情给予 鼻饲流食，如牛奶、蒸蛋、安素、豆浆、藕粉或混合匀浆膳等， 5~6次/d,200~300ml/次；鼻饲前床头抬高30。，回抽胃液是否 正常，鼻饲速度不可过快，温度以滴在手上不烫为宜，因流食 所含水分太多，热量偏低，不利于病人营养，故不宜长期使用， 现多用能全力、瑞素、瑞先等多元素肠内营养剂持续从胃管内 滴注，每日1000~2000ml可提供一日所需热量。
• ３．主动功能锻炼：当患者的肌力已恢复时，应积极做主动运动弥补能下床 的患者，自己要外展肩关节。同时还要做屈曲和伸展肘关节，腕关节，握拳 和伸掌动作。下肢要坚持做外展和内旋动作，每次10分钟，每日2次。3-4周 后开始床上坐立训练，然后再站立行走。康复训练要持之以恒，循序渐进， 劳逸结合。
5.体温过高的护理措施
• （2） 严密监测生命体征特别是意识及瞳孔的变化。术后 24小时内易出现颅内再出血，当病人意识障碍继续加重，脉 搏缓慢，血压升高，考虑颅内再出血，要及时通知医生。
• （3） 神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。 • （4） 脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食，以防呕吐物
反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲。 • （5） 遵医嘱静脉静注脱水药物，降低颅压，适当使用降
治疗——调控血压
• 原则：
• （1）脑出血患者不要急于降血压，因为脑出血后的血压 升高是对颅内压升高的一种反射性自我调节，应先降颅内 压后，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。
• （2）血压≥200/110mmHg 时，在降颅压的同时可慎重平 稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平 180/105mmHg左右；收缩压在170～200mmHg 或舒张压 100-110mmHg，暂时尚可不必使用降压药，先脱水降颅 压，并严密观察血压情况，必要时再用降压药。血压降低 幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。收缩压 <165mmHg 或舒张压<95mmHg，不需降血压治疗。