【外科学】5.9 门静脉高压
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疾病名:门静脉高压英文名:portal hypertension缩写:别名:门静脉高血压;门静脉血压过高;门脉高压;门脉高压症;门静脉高压症ICD号:K76.6分类:肝胆外科概述:门静脉高压是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现,是一个临床病症,为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现,而不是一种单一的疾病,所有能造成门静脉血流障碍和(或)血流量增加,均能引起门脉高压症。
所以门静脉高压病人在临床上往往表现出门静脉高压和原发病的症状。
门静脉高压表现有脾脏肿大、食管胃底静脉曲张和腹水,常常伴发脾功能亢进、上消化道大出血、门体分流性脑病和自发性细菌性腹膜炎等,而原发病的症状则随疾病的不同而异。
正常人的门静脉压力波动范围较大,为0.981~1.47kPa(7.4~11.0mmHg),但在1.862kPa(14.0mmHg)以内时,仍可以是正常。
当门静脉压力超过2.45 kPa(18.3mmHg)或高出下腔静脉压1.47kPa(11.0mmHg)以上时,便可诊断为门静脉高压;若用间接方法测量,当脾髓压超过2.27kPa(17.0mmHg)或肝静脉楔入压(WHVP)高出下腔静脉压0.533kPa(4.0mmHg)以上时,同样可以诊断为门静脉高压症。
流行病学:据1982年全国普外科学术会议3500例资料分析,肝内型门脉高压症共占97.81%,而肝外型仅占2.19%。
1998年,黄筵庭等汇总全国13个省市的24所医院共施行门静脉高压手术的9980例资料。
其流行病学资料是:乙型肝炎表面抗原阳性的占71.86%,阴性占28.14%。
肝内型占97.06%,其中坏死性占75.74%,血吸虫性占15.38%,酒精性占2.97%,胆汁性占1.62%;肝外型占2.94%。
从乙肝表面抗原和肝脏病理可见,国内肝硬化仍以肝内型的坏死后性和血吸虫病性肝硬化为主,乙型肝炎仍是国内肝硬化的主要原因。
门静脉高压症合并肝癌近年来受到重视,本次调查的8327例中有肝癌205例,占2.46%,明显高于普通人群,说明乙型肝炎与肝癌之间的密切关系。
门静脉高压名词解释1. 门静脉高压的定义门静脉高压是指门脉系统内的压力增高,导致门静脉及其分支内压力升高的病理状态。
它可以由多种疾病引起,如肝硬化、门脉血栓形成、肝静脉阻塞等。
2. 门静脉高压的病理生理机制门静脉高压的主要病理生理机制包括以下几个方面:•肝脏血流受阻:门静脉高压最常见的原因是肝硬化,肝脏组织被纤维组织所代替,导致肝内血流阻力增加,血液难以顺畅经过肝脏,从而使门脉血压升高。
•门静脉内腔扩张:门静脉高压时,由于血液回流受阻,门脉系统内血液逆流,从而导致门静脉及其分支扩张。
门静脉高压还会引起肝内动脉扩张和侧支循环的形成。
•门静脉高压的后果:门静脉高压会导致肝功能减退和门静脉高压性腹水等严重并发症的发生。
门静脉高压还可能引起食管静脉曲张、脾功能亢进、消化道出血等问题。
3. 门静脉高压的临床表现门静脉高压的临床表现取决于其病因和病程,主要包括以下方面:•腹水:门静脉高压导致肝功能减退和血流动力学改变,使体液滞留于腹腔内,形成腹水。
•食管静脉曲张:门静脉高压时,由于门静脉血液逆流,食管静脉受到长期高压刺激,形成曲张,容易破裂出血。
•脾功能亢进:门静脉高压使得血液难以通过肝脏过滤,大量血液通过脾脏,导致脾功能亢进和贫血。
•其他症状:门静脉高压还可能导致消化道出血、黄疸、肝性脑病等症状。
4. 门静脉高压的诊断和评估门静脉高压的诊断和评估包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
•临床表现:通过患者的症状和体征来判断是否存在门静脉高压的可能,如腹水、食管静脉曲张和黄疸等。
•实验室检查:常规实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等,可以评估肝功能和门静脉高压的严重程度。
•影像学检查:通过B超、CT、MRI等影像学检查可以观察门静脉和肝脏的形态、大小和血流情况,评估门静脉高压的程度和病因。
5. 门静脉高压的治疗方法门静脉高压的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
•药物治疗:主要包括利尿剂、抗生素、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻断剂等药物的应用,用于减轻症状、预防并发症和控制门静脉高压。
门静脉高压名词解释外科引言门静脉高压是一种疾病,它指的是门静脉系统内的压力升高。
门静脉是人体内重要的血管之一,它负责将肠道和脾脏中的血液引流到肝脏。
当门静脉高压发生时,会导致一系列严重的健康问题。
门静脉高压名词解释外科是一种外科手术治疗方法,旨在缓解门静脉高压引起的症状和并发症。
门静脉高压的原因和症状门静脉高压通常由肝硬化引起,肝硬化是一种慢性肝疾病,其特点是肝组织结构的异常改变和功能受损。
肝硬化会导致血液在肝内循环受阻,从而增加了门静脉系统内的压力。
除了肝硬化之外,其他引起门静脉高压的原因还包括:1.肝血栓形成:当肝内血栓形成时,会阻塞门静脉的血液流动,导致门静脉高压。
2.肝静脉狭窄:肝静脉是负责将血液从肝脏引流出去的血管,当其狭窄时,也会导致门静脉高压。
3.肝囊肿:肝内的囊肿会占据空间,增加了门静脉系统内的压力。
4.肝癌:恶性肿瘤可以直接压迫门静脉,导致高压。
门静脉高压的症状通常包括:1.腹水:由于门静脉高压引起的血液循环障碍,导致体内水分潴留,最终形成腹水。
2.食管胃底静脉曲张和出血:门静脉高压会导致食管和胃底部的血管扩张和变形,容易破裂出血。
3.肝性脑病:由于门静脉高压引起的肝功能异常,毒素无法被正常代谢和清除,最终影响到大脑功能。
4.肝肾综合征:门静脉高压引起的肾功能异常,导致尿液排泄障碍。
门静脉高压名词解释外科的原理门静脉高压名词解释外科是一种手术治疗方法,旨在缓解门静脉高压引起的症状和并发症。
它通过改变门静脉系统的血液流动,减轻门静脉的压力。
常见的门静脉高压名词解释外科手术包括:1.侧分流手术:侧分流手术是将肠道和脾脏中的血液引流到其他血管(如颈内静脉或体表静脉),绕过肝脏直接回到心脏。
这种手术可以减轻门静脉系统内的压力,缓解相关症状。
2.食管胃底静脉曲张结扎术:在食管胃底部位于食管和胃交界处的静脉上进行结扎,阻止其进一步扩张和破裂出血。
这种手术可以预防或减轻食管胃底静脉曲张出血。