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Braden压疮评估量表附录 XXX 压疮评估量表本评估量表用于评估患者的压疮风险，共有六个项目，包括感觉、湿度、活动、移动、营养和摩擦/剪切力。
每个项目的评估标准如下：感觉：评估患者对压力导致的不适感觉的反应能力。
完全受损得 1 分，非常受损得 2 分，轻微受损得 3 分，无受损得 4 分。
湿度：评估患者皮肤潮湿的程度。
持续潮湿得 1 分，经常潮湿得 2 分，偶尔潮湿得 3 分，很少潮湿得 4 分。
活动：评估患者身体的活动程度。
卧床得 1 分，坐位得 2 分，偶尔行走得 3 分，经常行走得 4 分，不受限得 4 分。
XXX：评估患者改变和控制体位的能力。
完全不自主得 1 分，非常受限得 2 分，轻微受限得 3 分。
营养：评估患者的日常进食方式。
非常缺乏得 1 分，可能缺乏得 2 分，充足得 3 分，营养丰富得 4 分。
摩擦/剪切力：评估患者摩擦和剪切力的程度。
此项不计分。
本评估量表可帮助护理人员识别患者的压疮风险，及时采取预防措施，减少压疮的发生。
养生是一种重要的生活方式，它能够为我们提供所需的营养。
但是，如果我们不注意一些潜在的问题，可能会导致健康问题。
其中一些问题包括缺乏营养和摩擦力和剪切力。
缺乏营养是一个常见的问题，它可能会导致身体无法获得所需的营养。
因此，我们应该注意饮食，确保我们摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪等营养物质。
摩擦力和剪切力也是一个潜在的问题，它可能会影响我们的身体健康。
这些力量可能会导致我们的皮肤受到损伤，甚至会引起疼痛或感染。
因此，我们应该注意保护我们的皮肤，避免过度摩擦或剪切。
总之，养生是非常重要的，它可以帮助我们获得所需的营养和保持健康。
然而，我们必须注意潜在的问题，以避免健康问题的发生。
压疮评估表___压疮评估记录表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院诊断：入院日期：一、压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）评估内容。
评估分数（分）感知。
完全受限。
1潮湿。
持久潮湿。
1活动能力。
卧床不起。
1移动能力。
完全受限。
1摩擦力和剪切力。
存在。
1总分。
5评估日期。
营养摄入严重不足评估者签名：患者家属签名：护士长签名：二、评分≤18分应采取预防压疮的措施并填下表。
压疮预防措施：（根据病人情况选择或补充）1.保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换2.保持皮肤清洁干燥3.适时翻身，防止持续受压4.卧气垫床5.给予减压装置6.营养支持7.其它评估日期。
Braden评分（分）。
预防措施签名注：对于意识不清、瘫痪、癌症晚期、长期卧床、营养不良或院外带入压疮的患者，需要进行压疮评估。
评分15—18分，每2周全面评估一次；评分13—14分，每1周全面评估一次；评分10—12分，每3天全面评估一次；评分9分及以下每天全面评估一次。
三、患者发生压疮，填写下表：压疮时间（年月日）：报告时间（年月日）：压疮类别：□入院前发生（□家庭带入□其它医院带入□其它来源）□院内发生评估日期。
部位。
局部损伤情况。
面积。
深度。
分期。
处理措施损伤情况：①擦伤②发红③硬结④水泡⑤破溃⑥结痂⑦坏死深度：①表皮②真皮③皮下组织④肌肉层分期：一级：瘀血红润期二级：炎性浸润期三级：浅表溃疡期四级：坏死溃疡期处理措施：①保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换②保持皮肤清洁干燥③定时翻身，防止持续受压④卧气垫床⑤给予减压装置⑥营养支持⑦物理治疗⑧局部用药⑨清创换药⑩其它出院日期：压疮转归：护士长审核签名：。
压疮危险因素评估标准表格.doc压疮危险因素评估表床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院日期：压疮发生危险因素评估表（Barden 评分表）评估日期分值项目感觉潮湿活动力移动力营养1 分2 分3 分4 分完全受限非常受限轻度受限未受损持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿卧床轮椅偶尔行走经常行走完全无法移严重受限轻度受限未受限动非常差可能不足足够非常好够摩擦力和剪切有问题有潜在问无明显问力题题总评分注： 15-18 分：轻度危险； 12-14 分：中度危险； 10-11 分：高度危险； 9 分以下：极度危险评分≤ 18 分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施；评分≤ 14分，每周评估一次难免压疮申报（ Barden 评分 12 分以下）：□是，□否预防措施：1、一般处理□：视病情定时变换体位+ 保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥 +严格交接班，详细观察记录皮肤情况。
2、二级处理□：一般处理 +卧气垫床或局部减压措施。
3、其它措施：使用说明：1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。
2、评分≤ 18 分应填写《压疮危险因素评估表》，在相应栏内填写分值；评分12 分以下应填写《难免压疮申报与监控记录》，上报护理部。
填表人签字：填表日期：年月日护士长签字：压疮报告与监控记录科室床号姓名性别年龄住院号诊断：压疮发生（或进院）日期：年月日时分压疮发生地点：□家庭□养老院□其他医院□其他来源□院内面积分创面面积分创面部位部位（cm×cm）级情况（cm×c m）级情况骶尾椎骨处坐骨处股骨粗隆处髋部脊柱肘部跟骨处膝部足踝处枕骨处肩胛骨处其它护理措施: □床头挂警示牌□给予减压用具 ( 如气垫床) □定时翻身 , 正确搬运病人□加强营养□保持床单元及衣物整洁和舒适□其它填报人签名：填报日期：年月日护士长签名：告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。
