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皮质醇增多症病人的护理ppt课件

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皮质醇增多症-课件

皮质醇增多症-课件

案例导入
体格检查：BP138/19ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱmmHg，P56次/分， R20次/分，T37.8℃。BMI 27.58/m2，体型 肥胖，全身皮肤菲薄，腹部有紫纹，满月 脸，面色潮红，面部可见小毳毛，，颈背 部脂肪垫，胸前散在痤疮，双下肢中度凹 陷性水肿。
超声检查：左侧肾上腺增生
MRI检查：垂体微腺瘤
Cushing综合征
学习目标
熟悉库欣综合征的典型表现和护理措施 熟练为库欣综合征的健康指导 学会对库欣综合征病人进行健康评估 了解库欣综合征的治疗要点及辅助检查
案例导入
患者，女性，29岁
主诉：面部、双下肢肿胀1月余。
现病史：1月前无明显诱因出现面部、双下肢肿 胀，伴毛发增多，乏力，胸前逐渐出现痤疮，偶 有头痛及眼眶痛，于我院门诊查皮质醇（早8点） ﹥2069nmol，促肾上腺皮质激素（早8点） 146.1pg/ml，电解质检查：钾：3.42mmol/l，体 重1个月增加约6kg。
问题：
该患者初步诊断？ 如何进行护理评估？ 护理诊断及问题? 主要的护理措施？ 如何进行健康指导？

皮质醇增多症病人的护理课件

皮质醇增多症病人的护理课件
分类
根据病因可分为依赖促肾上腺皮质 激素（ACTH）的皮质醇增多症和 独立于ACTH的皮质醇增多症。
病因与病理生理
病因
皮质醇增多症的病因包括肾上腺肿瘤 、垂体肿瘤、异位肿瘤等。
病理生理
过多的皮质醇分泌会导致机体发生一 系列生理病理变化，如糖代谢紊乱、 蛋白质代谢紊乱、电解质紊乱等。
临床表现与诊断
饮食护理
总结词
低盐、低脂、高蛋白、高维生素
详细描述
皮质醇增多症病人应遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。多食用新鲜蔬菜、水果、瘦肉 、鱼类等食物，避免食用高糖、高脂肪、高盐、刺激性食物。保持饮食均衡，有助于控制病情。
生活护理
总结词
规律作息，适量运动，保持良好的生 活习惯
详细描述
病人应保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。根据自身情况适量 参加体育锻炼，增强体质。同时保持 良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过 度劳累和情绪波动。
保持健康的体重范围，避免过 度肥胖，有助于预防皮质醇增
多症的发生。
合理饮食
遵循健康的饮食习惯，避免高 盐、高糖、高脂的食物，增加 蔬菜、水果、全谷类和瘦肉的 摄入。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息，避免长时间 熬夜或过度劳累。
避免精神压力
学会调节情绪，减轻精神压力 ，避免长时间处于紧张、焦虑
病情评估与护理计划调整
定期评估
根据病情监测和评估结果，定期对病人 进行病情评估，以便及时调整护理计划 。
VS
护理计划调整
根据病情评估结果，对护理计划进行相应 调整，包括增加或减少护理措施、调整护 理频率等。
04 皮质醇增多症病人的康复 与预防
康复指导

皮质醇增多症护理课件

皮质醇增多症护理课件
皮醇增多症理件
• 皮醇增多症概述 • 皮醇增多症的物治 • 非物治在皮醇增多症的用 • 皮醇增多症患者的日常理 • 皮醇增多症患者的健康教育
01
皮醇增多症概述
定义与分类
定义
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌 过多的皮质醇，导致一系列症状的疾 病。
分类
皮质醇增多症可分为依赖型和独立型， 其中依赖型又可分为库欣综合征和柯 欣综合征，独立型则分为先天性肾上 腺增生和肿瘤性病变。
增强自我管理意识
定期检查
指导患者定期进行相关检 查，如血压、血糖、血脂 等，以及如何解读检查结果。
调整生活方式
建议患者在饮食、运动、 作息等方面做出调整，以 降低疾病风险。
心理调适
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，树立积极的生活态度。
预防复发与并发症
预防措施
介绍预防皮质醇增多症复发的措 施，如遵循医嘱治疗、避免诱发
总结词：定期监测病情变化，记录相关信息， 有助于及时发现并处理问题。
01
定期监测患者的血压、血糖、血钾等指标， 记录在护理记录中。
03
02
详细描述
04
注意观察患者是否有乏力、恶心、呕吐等 症状，及时处理。
如有异常情况，及时报告医生并协助处理。
05
06
鼓励患者积极参与病情监测与记录，提高 自我管理能力。
在此添加您的文本16字
详细描述
在此添加您的文本16字
提供高蛋白、低脂、低糖、高纤维的饮食，以满足患者的 营养需求。
在此添加您的文本16字
控制钠盐摄入，避免食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。
在此添加您的文本16字
鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果，以补充维生素和矿物质。

妊娠合并皮质醇增多症护理查房PPT

妊娠合并皮质醇增多症护理查房PPT
妊娠期贫血：补充铁剂、叶酸等营养物质，定期 监测血常规，必要时输血治疗
妊娠期感染：保持外阴清洁，避免性生活，遵医 嘱使用抗生素治疗
妊娠期心理问题：保持心情愉悦，避免过度焦 虑、抑郁等情绪波动，必要时寻求心理支持
06
皮质醇增多症护理重点
药物治疗与观察
观察病情：密切观察患者的 生命体征、症状变化等，及 时调整治疗方案
03
妊娠合并皮质醇增多症相关知识
疾病概述
定义：妊娠合并皮质醇增多症是一种罕见且严重的妊娠期并发症 病因：与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等 症状：包括妊娠期高血压、糖尿病、肥胖、皮肤紫纹等 诊断：通过实验室检查和影像学检查进行确诊 治疗：以药物治疗为主，必要时需进行手术治疗
临床表现及诊断标准
饮食禁忌：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物；避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料
注意事项：注意饮食卫生，避免食物中毒；注意营养均衡，避免营养不良或过剩
妊娠期心理护理与支持
妊娠期心理变化：孕妇在妊娠期容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要关 注和安慰。
心理护理措施：通过提供情感支持、教育指导、心理咨询等方式，缓解孕 妇的心理压力。
心理社会 评估：了 解患者的 心理状态、 家庭支持 情况等
实验室检 查：进行 必要的实 验室检查， 如血常规、 尿常规、 生化等
护理诊断： 根据评估 结果，确 定护理诊 断，如妊 娠期高血 压疾病、 糖尿病等
护理计划： 根据护理 诊断，制 定具体的 护理计划， 包括饮食、 运动、用 药等方面 的指导
药物治疗：根据病情选择合 适的药物进行治疗，如糖皮 质激素等
饮食调整：注意饮食清淡， 避免摄入过多的糖分和盐分
定期检查：定期进行相关检 查，如血糖、血压、血脂等，

皮质醇增多症课件PPT

皮质醇增多症课件PPT

手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的皮质醇增多症患者，手术治疗是另一种有效的治疗 方法。
手术方法包括肾上腺切除术、垂体切除术等，通过切除病变组织或抑制激素分泌来 达到治疗目的。
手术治疗需要严格掌握适应症和禁忌症，同时需要在专业医生的指导下进行，以确 保手术安全和治疗效果。
其他治疗方式
其他治疗方式包括放射治疗、介 入治疗等，这些方法在皮质醇增 多症的治疗中应用较少，但对于 某些特定患者仍有一定的疗效。
综合治疗手段的探索
未来研究将进一步探索综合治疗手段，包括药物治疗、手 术治疗、心理治疗等，以期为患者提供全方位的治疗服务。
06 问题与解答
问题一：皮质醇增多症的症状有哪些？
总结词
皮质醇增多症的症状多种多样，包括肥胖、高血压、糖尿病等。
详细描述
皮质醇增多症是一种常见的内分泌疾病，由于皮质醇激素分泌过多导致。其症状表现多样，常见的有 肥胖、高血压、糖尿病等。此外，患者还可能出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增 多、血糖增高等症状。
病例介绍
患者张先生，45岁，因长期疲劳、体重增加、肌肉萎缩等症状就诊。实验室检查 显示皮质醇水平升高，诊断为皮质醇增多症。
治疗过程
经过详细的检查和评估，医生制定了个性化的治疗方案。首先，通过药物治疗控 制症状；其次，建议患者进行适当的运动和饮食调整，以改善身体状况。经过一 段时间的治疗和康复，患者症状明显改善，生活质量得到提高。
案例二：病例介绍与治疗过程
病例介绍
患者李女士，38岁，因长期头痛、失眠、情绪波动等症状就诊。实验室检查显示皮质醇水平升高，诊断为皮质醇 增多症。
治疗过程
医生根据李女士的病情和个体差异，制定了综合治疗方案。首先，通过药物治疗缓解症状；其次，进行心理疏导 和认知行为治疗，帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪。经过一段时间的治疗，患者症状得到有效控制，生 活质量明显提高。

皮质醇增多症精品PPT课件

皮质醇增多症精品PPT课件
性皮质肿瘤者多数无反应。
4.影像学检查 协助病变部位诊断。
【护理评估】
（五）治疗要点
1 .治疗原则
尽可能恢复正常的血浆皮质醇水平，根据不同病因 作相应治疗。
2 .治疗方法
手术、放射及药物治疗。米托坦、美替拉酮为肾上 腺皮质激素合成阻滞药。
【护理措施】
（一） 一般护理
1.休息 取平卧位，抬高双下肢，避免水肿。 2.饮食护理
皮肤紫纹和痤疮
【护理评估】
（二）身体状况
4. 心血管表现
高血压常见，动静脉血栓。
【护理评估】
（二）身体状况
5.感染
因皮质醇免疫抑制易致细菌、真 菌和病毒感染，细菌感染不容易局限 化，且发热不明显。
【护理评估】
（二）身体状况
6. 性功能异常
月经紊乱，性欲减退，痤疮常 见。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/16
可编辑
13
【护理评估】
（二）身体状况
7.代谢障碍
大量皮质醇抑制葡萄糖酵解，促进糖异生，并拮 抗胰岛素的作用，使血糖升高，葡萄糖耐量减低，部 分病人出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇有潴钠、排 钾作用，低血钾使病人乏力加重。病程较久者出现骨 质疏松。儿童患病后，生长发育受到抑制。
【护理评估】
分类
• 依赖ACTH的皮质醇增多症，如Cushing病 和异位ACTH综合征等；
• 不依赖ACTH的皮质醇增多症 ，如原发性肾 上腺皮质肿瘤、不依赖ACTH的双侧性肾上 腺小结节性增生或大结节性增生。
【护理评估】
(一) 健康史
重点询问病人既往的健康状况，有无 体瘤，有无垂体以外的肿瘤，如肾上腺 皮质腺瘤、肾上腺皮质癌及肺癌等，以 初步了解皮质醇增多症的原因。

妊娠合并皮质醇增多症患者的护理课件


产后护理
康复护理: 在产后及时评估患者的病情 ，提供康复护理和指导 随访管理: 定期复诊检查，预防复发和 并发症的发生
产后护理
社区支持: 提供社区支持和康复资源， 帮助患者恢复身体和心理健康
谢谢您的观赏 聆听
护理管理
药物治疗: 使用合适的药物进行血压控 制和防止子痫前期发作
并发症预防
并发症预防
病情监测: 定期随访患者，及时掌握病 情变化，预防并发症的发生 情绪护理: 鼓励患者积极面对疾病，提 供心理支持和情绪，控制 水分和钠的摄入，避免并发症加重
产后护理
妊娠合并皮质醇增多症 患者的护理课件
目录 简介 护理管理 并发症预防 产后护理
简介
简介
引言: 介绍妊娠合并皮质醇增多症患者 的疾病特征和患病率 定义: 解释妊娠合并皮质醇增多症的定 义和临床表现
简介
病因: 探讨妊娠合并皮质醇增多症的病 因和可能的影响因素
护理管理
护理管理
评估: 对妊娠合并皮质醇增多症患者进 行全面评估，包括病史、体征和实验室 检查等 监测: 持续监测患者的血压、尿蛋白、 肾功能等指标，及时发现病情变化

妊娠合并皮质醇增多症护理PPT课件

的影响 - 提供支持和资源的建议
谢谢您的观赏聆听
早期识别的重要性 - 如何早期识别妊娠合并皮
质醇增多症？ - 相关检查和测试的规范操
作方法 - 如何评估病情的严重程度
？
妊娠合并皮质醇增多症的护理
药物治疗 - 妊娠合并皮质醇增多症的常用药物
介绍 - 用药剂量和注意事项 - 药物可能的副作用和风险
妊娠合并皮质醇增多症的护理
饮食和生活习惯 - 健康饮食的重要性 - 推荐的饮食方案和营养素摄入 - 建议的生活习惯和活动量
妊娠合并皮质醇增多症护理 PPT课件
目录 引言 妊娠合并皮质醇增多症的护理 妊娠合并皮质醇增多症的护理要点
引言
引言
什么是妊娠合并皮质醇增多症？ 为什么需要注意妊娠合并皮质醇增 多症的护理？
引言
本PPT将介绍妊娠合并皮质醇增多症的 护理要点。
妊娠合并皮质 醇增多症的护
理
妊娠合并皮质醇增多症的护理
妊娠合并皮质 醇增多症的护
理要点
妊娠合并皮质醇增多症的护理要点
参数监测和紧急措施 - 监测指标的定期检测和记录 - 紧急情况下的护理措施和急救步骤
Байду номын сангаас
妊娠合并皮质醇增多症的护理要点
孕期管理和产后护理 - 妊娠期间的定期随访和管
理 - 产后的护理要点和注意事
项
妊娠合并皮质醇增多症的护理要点
心理支持 - 妊娠合并皮质醇增多症对心理健康

妊娠合并皮质醇增多症护理业务学习PPT

妊娠合并皮质醇增多症护理业 务是一项重要的工作，需要综 合管理和个体化的策略。通过 本课程的学习，相信您已经了 解了妊娠合并皮质醇增多症的 护理要点和技巧。同时也希望 您能将这些知识应用于实际工 作中，为患者提供更好的护理 服务。谢谢！
谢谢您的观 赏聆听
妊娠合并皮质醇增多症 护理业务学习PPT
目录 引言 什么是妊娠合并皮质醇增多症 妊娠合并皮质醇增多症的护理
措施 妊娠合并皮质醇增多症的监测
和评估 妊娠合并皮质醇增多症的并发
症和风险 妊娠合并皮质醇增多症的护理
注意事项 总结
引言
引言
欢迎来到妊娠合并皮质醇增多 症护理业务学习PPT！在本课程 中，我们将重点介绍妊娠期患 有皮质醇增多症的护理要点和 技巧。请跟随我一起学习。
妊娠合并皮质 醇增多症的护
理注意事项
妊娠合并皮质醇增多症的护理注意事项
在护理妊娠期合并皮质醇增多症的患者 时，我们应注意以下事项：
- 监测母体和胎儿的健康状况。 - 管理药物治疗和控制病情。 - 遵循医生的建议和指导。 - 提供心理支持和情绪安抚。 - 提供适当的营养指导和饮食建议。
总结
总结
- 医生监控：定期检查皮质 醇水平和妊娠进展，与医生密 切合作。
- 药物治疗：根据医生的建 议和处方进行药物治疗。
- 饮食调整：采用平衡的饮 食，避免过多的盐分和糖分。
- 适当的锻炼：根据医生的 指导进行适度的体育锻炼。
- 心理支持：咨询心理专家 以获得情绪支持和应对压力的 方法。
妊娠合并皮质 醇增多症的监
什么是妊娠合 并皮质醇增多
症
什么是妊娠合并皮质醇增多症
妊娠合并皮质醇增多症是妊娠期妇女患 有高皮质醇水平的一种病理状态。它可 能会对母体和胎儿的健康造成一定的风 险和影响。
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肾上腺腺癌（５％）：病情重、进展快
高血压、低血钾，女性：多毛，痤疮，
阴蒂肥大。转移症状
病因分类
非ＡＣＴＨ依赖型
双侧肾上腺小结节样增生：Meador综合征 大剂量地塞米松不抑制， ACTH Carney综合征，显性遗传，着色斑，肿瘤 不依赖 ACTH的肾上腺大结节样增生
医源性
临床表现 （Clinical features）
血皮质醇 24h尿皮质醇 24h尿17-羟 24h尿17-酮
诊断和鉴别诊断
(二)病因诊断 １、病史及临床起病，病程，色素， 泌乳，性征异常，低钾碱中毒 ２、实验室检查 ①大剂量ＤＸＭ抑制试验 ②血浆ＡＣＴＨ ③ＡＣＴＨ刺激试验 ④ＣＲＨ刺激试验
病因鉴别诊断
库欣病 肾上腺瘤 肾上腺癌 异位ＡＣＴＨＳ
大剂量 ９０％ ＤＸＭ 可抑制 ＡＣＴH ↑ ACTH刺激 + 不抑制 不抑制 95%不抑制
↓ 50% － ↑ -
↓
－ ↑↑ ++
↑↑
-→+ －(+)
CRH刺激 有反应++ 血、尿皮质醇 ↑ 低钾碱中毒 + 影像学检查 肾上腺 垂体
↑↑
++
诊断和鉴别诊断
３、定位检查 Ｘ-ray Ｂ超 CT MR
(三)鉴别诊断： 单纯性肥胖 2型糖尿病
7.血液系统(Blood disturbance Rbe↑Hb↑)
→ 多血质
临床表现 （Clinical features）
８. 易感染，抵抗力低 ９. 神经系统（Emotional changes） 10. 皮肤色素沉着 （Pigmention）:
异位ACTH 综合征: ACTH，β-LPH， N-POMC 重症库欣病
３.糖代谢紊乱(Glucose metabolic disturbance)
糖异生 胰岛素抵抗
高血糖 糖耐量减退 类固醇性糖尿病
4.心血管异常Cardiovascular disease
皮质醇、脱氧皮质酮 肾素-血管紧张素
• 高凝状态
• 脂代谢紊乱 • 高血压
高血压
心血管并发症
5.性功能障碍Abnormal sex function
（一）功能诊断 １、临床表现 ２、实验室检查 ①血浆皮质醇 8 am 165-441nmol/l ②尿１７－ＯＨ 55 μmol/d 70 μmol/d ③尿游离皮质醇 304nmol/d
糖皮质激素分泌节律
④小剂量ＤＸＭ抑制试验
• • • • • 0 Y Y Y Y 1 N N N N 2 Y Y Y Y 3 Y N N N
治
疗
(Treatment)
(二）肾上腺腺瘤 Primary adrenal tumors:surgery 切除 (三） 肾上腺癌:手术 (四) 双侧肾上腺小结节样增生、不依赖 ACTH
的肾上腺大结节样增生:手术切除 (五)异位ACTH综合征:手术,化疗,放疗
治
疗
(Treatment)
阻滞肾上腺皮质激素合成 双氯苯三氯乙烷（ Ｏ、Ｐ‘－DDD） 美替拉酮 ： 11β 羟化酶
Protein metabolic disturbance
促进蛋白分解、抑制蛋白合成
Clinical:
皮肤菲薄， 毛细血管脆性 瘀斑 紫纹：臀部、腹下侧、大腿 疲乏，无力 感染，骨质疏松，小儿生长减慢
临床表现 （Clinical features）
临床表现 （Clinical features）
治
疗 （Treatment)
(一）库欣氏病 Cushing´s disease １、经蝶窦垂体微腺瘤摘除 ２、部分肾上腺切除术＋垂体放疗
Nelson‘s sydrome：色素沉着、ACTH 、垂体瘤
３、垂体瘤放疗 4 垂体大腺瘤:手术切除 5、药物：赛庚啶、氨基导眠能（氨鲁米特） 甲吡酮（美替拉酮）Ｓu４８８５，酮康唑
病因分类
ＡＣＴＨ依赖型
上腺弥漫性增生、大结节样增生 垂体 80%微腺瘤，10%大腺瘤 可被大剂量地塞米松抑制 可受CRH 兴奋
异位ACTH、ＣＲＨ综合征（５％）
肺癌、胸腺癌、胰腺癌 缓慢进展型；迅速进展型
病因分类
非ＡＣＴＨ依赖型
肾上腺腺瘤（２０％）：成年男性多见
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皮质醇增多症 的护理
概
念
皮质醇增多症又称Ｃushing’s综合 征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激 素所致。临床表现为满月脸、多血质外 貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高 血压和骨质疏松等。
肾上腺解剖生理学
• • •
下丘脑（CRH）
垂体（ACTH）
• •
肾上腺（糖皮质激素） glucocorticoid 靶器官
１、脂代谢障碍 (Lipid metabolic disturbance)
脂肪的分解、合成加速 分布 向心性肥胖 满月脸， 水牛背
脂肪重新
临床表现 （Clinical features）
临床表现 （Clinical features）
临床表现 （Clinical features）
２.蛋白质代谢障碍
临床表现 （Clinical features）
临床表现 （Clinical features）
１. 脂代谢障碍
２. 蛋白质代谢障碍 ３. 糖代谢紊乱 ４. 电解质紊乱 ５. 高血压 ６. 性功能障碍 ７. 血液系统 ８. 易感染，抵抗力低 ９. 神经系统 10. 皮肤色素沉着
诊断和鉴别诊断
女性：
月经减少、不规则、闭经、 多毛、痤疮、男性化
肾上腺癌
男性：
性欲减退、阴茎缩小、睾丸变软。
临床表现 （Clinical features）
临床表现 （Clinical features）
6.电解质紊乱 Electrolyte disturbance
明显低钾碱中毒：肾上腺癌 异位ACTH综合征
氨基导眠能
酮康唑
治
疗
(Treatment)
(六）腺瘤或增生围手术期处理 1.术前:醋酸可的松 2.术中:氢化可的松
3.术后
预后
• • • • •
1.什么是皮质醇增多征？ 2.什么是库欣氏病？ 3.皮质醇增多征临床表现？ 4.实验室检查？ 5.库欣氏病的治疗？
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谢 谢 大 家