脉诊论文

脉法简要分析【摘要】中医脉学传承数千年，历久弥新，迸发出蓬勃生机，切脉是我国中医学四诊（望、闻、问、切）中的重要组成部分，是中医辨证施治不可缺少的客观依据，在诊断上具有其独特的作用和特点。

《素问·五脏生成篇》上说：“五藏相音，可以意识。

五色微诊，可以目察。

能和色脉，可以万全。

”可见脉诊的重要意义和实用价值。

本文主要以《黄帝内经》为源，对脉法进行简要的分析，主要包括脉与季节的关系、与脏腑的关系以及诊断治疗等方面的简单介绍。

【关键词】四时脉法脉与脏腑关系诊断治疗方法1.四时诊法人生活在大自然中，与自然有着密切的联系，自然界的一切变化，包括温度、湿度，尤其是四时变化，都直接影响人的生理功能。

一年分春、夏、秋、冬四季，四季气候的变化影响着人的健康，脉亦随之发生变化，《素问·脉要精微论》中指出：“万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒；四变之动，脉与之上下。

”因此中医中有四时平脉的说法，顺四时者气血畅通，身体无恙，而逆四时者易被邪气侵入，伤及己身，这是判断病与非病的标准。

何谓四时平脉？《素问·脉要精微论》中有论述：“春日浮，如鱼之游在彼；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。

”四季和缓，是谓平脉。

其具体原因和解释如下：春日，气候温暖，大地苏醒，植物萌芽，昆虫复活，形成一个万物复苏、生机勃发的季节。

人应生发之气，所以腠理应疏松，血流也舒畅，人体阳气向外泛越，因此其脉象如鱼儿在水波中的游动，清虚而滑，端直而长，且有冲和之象，这就是春日的平脉，春脉为肝脉，因其濡弱而带长的形象，谓之弦脉。

夏日，天气炎热，植物繁盛，万物畅发，形成一个阳气极盛，热烈而生机勃勃的季节。

人应成长之气，所以腠理疏松，汗孔开畅，血流加速，脉道充盈，机体代谢旺盛，故脉来在肤，来盛去衰，且有冲和之象，这就是夏日的平脉，夏脉为心脉，因其来时疾速，去时迟缓，曲如钩状，谓之钩脉。

春夏属阳，秋冬属阳，所以春夏的脉象有些许相似的地方，而秋冬的脉象有相似的地方，但却与春夏有明显的区别。

秋日，阳气渐衰，凉意渐深，草木凋谢，昆虫收藏，形成一个万物渐衰但可收成的季节。

人应收成之气，所以腠理致密，汗孔收缩，故脉来在肤下，轻虚以浮，来急去浮，且有冲和之象，这就是秋日的平脉，秋脉为肺脉，因为万物在秋日已生长到极致，草木花叶已经枯萎凋落，只有树枝还单独存在，就像人身上的毫毛一样，所以脉气来的时候，表现得像毛似得轻虚而带浮象，故谓之毛脉。

冬日，气候严寒，冰封地冻，万物回眠，形成一个寒冷冰冻，万物生机潜伏闭藏的季节。

人应闭藏之气，所以腠理致密，阳气内潜，故脉来在骨，沉而搏坚，且有冲和之象，这就是冬日的平脉，冬脉为肾脉，冬日时水凝结得跟石块一样，所以脉气来的时候，表现沉濡而带滑，故谓之石脉。

以上的情况就是四季当令的脉象。

当人体的脉象与时令不符时，四时不平脉而出现反常，就是身体出现疾病。

春日若太过脉，脉来实而强，令人善怒眩冒巅疾；若不及脉，脉来不实而微，则易胸痛引背，往下则两肋胀满。

夏日若太过脉，脉来盛去亦盛，则身体发热肤痛；若不及脉，脉来不盛而去时反盛，则引人烦心，上见咳唾下为气泄，长夏时若脉象如水之流，则四肢无力，浑身疲乏，若微弱如鸟啄食，则九窍不通。

秋日时若太过脉，脉象毛而中央坚两边虚，则易逆气背痛，愠怒；若不及脉，脉象毛而微，则人易气喘，呼吸少气而容易咳嗽。

冬日时若太过脉，脉象来如弹石，则人易背痛少言；若不及脉，脉来如毛，则人心悬容易发慌，背痛而且肚子胀满。

季节气候的特点应与脉的表现相一致，就像秤锤和秤杆的关系一样，行动一致不得分离，否则就会产生病变。

2.脉与脏腑关系在人体内，脉搏是血液在心脏与动脉血管的共同作用下，血液在脉管里流动形成的，气推动血的运行，血在气的鼓动下形成脉管搏动，它直接受人体阴阳盛衰、气血变化的影响。

脉动资生于胃中谷气，从而心脏、血管、血流、脉气四者结合，形成血行往复，脉动不息。

在生理上，五脏六腑之气，无不通于血脉，《灵枢•脉度》篇指出：“阴脉荣其脏，阳脉荣其腑……其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。

”因此，当脏腑生理发生变化，便会影响血液的正常运行，脉动亦必然发生变异。

机体与内脏之间以及与外界环境之间，保持相对平衡，脉搏的跳动才会不浮不沉，不疾不徐，充盈匀整，节律调匀，若发生机体遭到外邪侵扰，平衡破坏就会发生疾病，形成病脉。

肝脏在横膈之下，右肋之内，开窍于目，足阙阴经与足少阳经相互络属于肝胆，肝与胆相表里。

肝在五行属木，其性主升、主动，其主要功能为调畅气机，推动血液、津液运行输布，促进脾胃运化，以及精神情志的舒畅，肝的藏血功能是指肝有贮藏血液和调节血量的功能。

春季主肝脏，肝气旺盛，，正常的寸口应当是有胃气的弦脉，如果出现弦甚而少胃气的脉象，即是肝本脏发生病变，脉象表现出弦象太甚毫无胃气，浮沉都是急劲之脉，这是肝的真脏脉，说明肝病危重，预后不良。

若弦脉中稍见毛脉，提示肺部有轻微邪气，若毛脉过甚，表示肺部已有病。

心居胸中，外有心包卫护，与血脉相通，开窍于舌，手少阴经与手太阳小肠经相互络属，心与小肠相表里。

心主血脉，指心脏具有推动血液在脉管中的作用，心气充沛，血液充盈，脉道顺利则血液运行正常，若心气不足，心血亏虚，脉道不利则导致血液循环异常。

夏季主心脏，心脉旺盛，正常的脉象是有胃气的洪脉，如少胃气的洪脉即是心本脏病变。

洪大不规律而毫无胃气的洪脉为心的真脏脉，表示病情危重。

若夏季阳气盛时出现冬季沉石脉则说明心阳不足，为夏兼冬脉，等到冬天阴寒过盛时就会加重病邪。

脾位于中焦，开窍于口、唇，足太阳经与足阳明经相互络属于脾胃。

脾的主要生理功能为运化、升清和统摄血液，脾胃互为表里，运化水谷精微和水液。

长夏主脾脏，脉来缓和软弱是有胃气的正常脉，而少胃气的软弱脉为脾的本脏病脉，软弱过甚毫无胃气的脉象为脾的真脏脉，预示脾病危重。

若软弱脉中又显露冬季肾脉沉象者为兼变脉，表示肾的邪气偏盛，到冬季病邪加重后，脉沉石过甚，则为单变脉，此时病邪重，阴盛阳衰。

肺位于胸腔，上通喉咙，外合皮毛，开窍于鼻，手太阴经与手阳明经相互络属于肺与大肠。

肺的主要功能是主呼吸，即通过肺的气化影响和调节全身气、血、津液的生成和输布。

其主要作用体现在：人体通过肺的气化使气血不断净化和更新，随着呼吸推进血液运行，内溉五脏，外达肌表，养腠理，调节开阖，泌泄汗液，抗御外邪，调节体温。

秋季主肺，脉象毛而有胃气即为正常脉象，毛脉较重而少胃气，表示肺脏病变，只有肺的毛脉毫无胃气的脉象为肺的真脏脉，预示肺病危重。

若毛脉中显示弦脉之象者为兼变脉，到春季肝旺时加重病邪，弦脉过甚为单变脉，此时病邪重。

肾位于腰部，左右各一，开窍于耳和二阴。

足少阴经与足太阳经相互络属于肾与膀胱。

肾为生命之源，阴阳之本，其主要生理功能为藏精，主生长发育、生殖。

肾精的生理效应可概括为肾阴、肾阳两个方面：肾阴是指肾对机体各脏腑组织器官的滋养、濡润功能；肾阳是指肾对机体脏腑器官的推动、温煦功能。

冬季主肾，沉石有胃气为正常脉象，少胃气的沉石脉为肾本脏病变，只有沉石毫无胃气的脉为肾的真脏脉，预示肾病危重。

若沉石脉中反显露夏季洪脉之象的为兼变脉，等到夏季心火较盛之时病邪加重。

五脏与五行相属，彼此间却又相生相克，肝属木，脾属土，肾属水，心属火，肺属金，它们按上述次序依次相克。

总的来说，人的正常脉气，来源于胃，胃气就是平人脉息的正常之气，人的脉息如无胃气，就叫做逆象，逆象易致人死亡。

3.诊断治疗方法脉诊中要做到了解脉搏与自然之间的联系，继而理清不同时间的脉象，知晓其正常脉和病变脉的区别，而这些的目的最终还是要找到治疗疾病的方法，这就要依赖具体的脉诊方法了。

《内经》中已向人们介绍了遍身诊脉法，它是根据经脉与五脏六腑的所属关系和经脉的循行部位，将人体分成上、中、下三部分，每个部分又分为天、地、人三候，通过对九个部位动脉的变化观测，来推断脏腑组织及循行部位所发生的病变。

它包括三部九候诊法，人迎、气口对比诊法和诊尺肤法。

三部九候诊法：人有三部脉，每部各有三候，三候以天地人来代表。

下部的天可以用来诊查肝脏之气，下部的地可以用来诊查肾脏之气，下部的人可以用来诊查脾胃之气。

中部之天可以用来诊查肺脏之气，中部之地可以用来诊查胸中之气，中部之人可以用来诊查心脏之气。

上部之天可以用来诊查头角之气，上部之地可以用来诊查口齿之气，上部之人可以用来诊查耳目之气。

脉有九候，以应地之有九野，地有九野，以应人之有九脏：肝、肺、心、脾、肾、大肠、小肠、膀胱四形脏，合为九脏。

九候之中，有一部独小，或独大，或独疾，或独迟，或独热，或独寒，或独陷下，都是有病的现象。

用左手在病人足内踝上五寸处，微指按着，用右手指当踝上微微弹之，医者感到脉中气动，应手有力，就是无病，若浑然无力，就是有病，应手若有若无也是病态。

弹之不应手，是死候，肌肉充实，脉搏却无法来去的，也是死候，中部之脉忽密忽疏，也是死候，脉代而钩的，是病在脉络。

九候之中，有一候不相应，就是病态，有两候不相应，病就很重了。

诊出病症后，可用针刺治疗。

病在经的，刺其经；病在孙络的，刺其孙络使之出血。

属血病而身体有疼痛症状的，刺其经与络。

若病邪留在大络，就用右病刺左，左病则刺右。

上实下虚的，应该先切脉随后再进行针刺，要寻求络脉郁结所在，刺其出血，以通其气。

人迎、气口对比诊法:高明的医生在切脉时着重于测候寸口和人迎的脉象。

寸口主在内的五脏之阴，人迎主在外的六腑之阳，两者内外相应，往来不息。

春夏属阳，人迎脉动微大；秋冬属阴，寸口脉搏动微大，这样的脉象，是无病的迹象。

人迎脉大寸口一倍，病在少阳。

人迎脉大寸口两倍，病在太阳。

人迎脉大寸口三倍，病在阳明。

人迎脉盛，就是热象，脉虚就是寒象，脉紧的就会出现痛痹的症状，脉代的就会出现忽重忽轻的病症，脉盛用泄法，脉虚用补法，脉紧的应当刺分肉之间的穴位，脉代的应刺血络，脉虚陷的就用灸法，至于不实不虚的脉象，就分别用常法针治。

人迎脉大寸口四倍，大而且数，叫做外格，是不治的死症。

寸口脉大人迎一倍，病在阙阴，寸口脉大于人迎两倍，病在少阴，寸口脉大人迎三倍，病在太阴。

寸口脉盛，就会出现胀满、寒中、食不消化等症状；寸口脉虚，就会出现热中、大便如糜，气短等症状；寸口脉紧，就有痛痹之症；脉代就有忽痛忽止之症。

脉盛用泄法，脉虚用补法，脉紧先用针刺，然后再用灸法，脉代的就针刺血络之后，然后泄之，脉虚陷的就仅用灸治，因为脉象虚陷，是因为脉络里有淤血凝结，血因寒滞，以致其中凝结，所以应用灸法散寒。

至于不实不虚的脉象，就分别用常法针治。

寸口大人迎四倍，叫做内关，内关脉象，大而且数，是不治的死症。

诊尺肤法：诊尺肤也是脉诊中的一个组成部分，在诊治中也常常作为很具有说服力的依据。

尺肤滑而柔润光泽的，是风病。