2019版新生儿败血症诊断与治疗专家共识
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新生儿败血症的诊断提示及治疗措施新生儿败血症(neonata1septicemia)是指各种致病原体侵入新生儿血循环,并在体内形成多发病灶或在血液中生长繁殖、产生毒素使患儿出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病。
是新生儿常见的危急重症及死亡的主要原因之一。
早期诊断和治疗可改变预后。
【诊断提示】1.病史母亲有产前或临产感染,胎膜早破,羊水污染,产程延长或助产过程中消毒不严等病史;患儿常有羊水吸入,出生后复苏时气管插管、脐部感染或皮肤黏膜破损史。
2.临床表现(1)部分发病较缓,症状常不典型,可有进奶少,吸吮无力;少哭、哭声低微;少动,精神萎靡嗜睡;皮肤可发青、发白、发灰或进行性黄疸;发热或体温不升;可有呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安或惊厥等。
重症者常拒奶、不哭、不动、体温不升、面色不佳、神志不清。
可发生DIC,出现呕血、便血、肺出血而死亡。
(2)出现病理性黄疸(黄疸出现早、迅速加重或退而复现)、可有皮肤出血点,紫瘢、化脓性感染灶,肝脾轻度肿大,或深部脓肿、浆膜腔积液等,可出现休克表现,半数患儿可合并中枢神经系统感染。
3.辅助检查白细胞计数增多或减少,中性粒细胞增加,核左移,可有中毒颗粒及空泡,血红蛋白及血小板常降低。
白细胞层涂片可找到细菌。
血培养可阳性;局部病灶的脓液培养阳性。
C-反应蛋白明显增高。
【治疗措施】1抗生素治疗在抽血送细菌培养后,根据发病时间,感染来源及原发感染灶等初步判断立即开始应用抗生素。
在不能确定病原菌时应先针对葡萄球菌及大肠埃希菌采用联合用药,如在1周内,尤其是3d内发病或估计由消化道侵入者,可选用氨羊青霉素加第三代头泡菌素类;1周后发病,以葡萄球菌感染可能性大时,可采用耐酶青霉素及第三代头抱菌素类。
得到细菌培养结果后则按药敏试验调整抗生素,药敏试验不敏感,但临床有效者可暂不换药。
疗程以病情严重程度和疗效而定,一般为14d o有深部组织病灶者,用药时间延长至3〜4周。
用药见表28-5。
新生儿败血症-V1新生儿败血症是婴儿时期常见的一种细菌感染疾病,可以造成严重的并发症甚至危及生命。
下面,我们就来了解一下新生儿败血症的病因、症状、治疗方法、预防措施等相关知识。
一、病因新生儿败血症通常是由细菌感染引起的,主要包括:肠球菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等。
这些细菌会从母体阴道、子宫内膜、胃肠道异位定植等途径进入新生儿体内,并在体内繁殖,产生毒素,导致新生儿出现败血症。
二、症状1.体温升高:新生儿在感染后常常会出现高热,体温可达39℃以上。
2.皮肤问题:新生儿败血症时,皮肤常常会呈现发红、发紫或发绀的表现。
3.肺部感染:新生儿败血症时,容易发生肺部感染,出现呼吸困难和喘息。
4.消化系统症状:新生儿败血症时,可以出现呕吐和腹泻等消化系统症状。
5.神经系统症状:新生儿败血症时,可以出现进行性昏睡、抽搐等神经系统症状。
三、治疗方法新生儿败血症的治疗方法通常包括:抗生素治疗、支持疗法等。
抗生素治疗是新生儿败血症的主要治疗方法,可以针对不同细菌进行靶向治疗。
同时,对于出现呼吸困难、心肺功能不良等情况的患儿,需要及时进行呼吸和心肺支持疗法。
四、预防措施1.孕期保健:孕期定期检查,发现有感染等情况及时治疗,避免疾病对胎儿产生不良影响。
2.分娩措施:避免使用过度分娩力量,避免胎儿受损。
3.护理:新生儿的护理要做到定期清洗、注意饮食卫生等,避免细菌感染。
总之,新生儿败血症的病因复杂,治疗难度大,因此需要注重预防,尤其是婴儿期的护理应该加强,避免感染的发生。
同时,一旦发现新生儿出现了病症,应该及时就医采取治疗措施,避免并发症产生。