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新生儿败血症的诊断提示及治疗措施新生儿败血症(neonata1septicemia)是指各种致病原体侵入新生儿血循环，并在体内形成多发病灶或在血液中生长繁殖、产生毒素使患儿出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病。
是新生儿常见的危急重症及死亡的主要原因之一。
早期诊断和治疗可改变预后。
【诊断提示】1.病史母亲有产前或临产感染，胎膜早破，羊水污染，产程延长或助产过程中消毒不严等病史；患儿常有羊水吸入,出生后复苏时气管插管、脐部感染或皮肤黏膜破损史。
2.临床表现(1)部分发病较缓，症状常不典型，可有进奶少，吸吮无力；少哭、哭声低微；少动，精神萎靡嗜睡；皮肤可发青、发白、发灰或进行性黄疸；发热或体温不升；可有呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安或惊厥等。
重症者常拒奶、不哭、不动、体温不升、面色不佳、神志不清。
可发生DIC,出现呕血、便血、肺出血而死亡。
(2)出现病理性黄疸(黄疸出现早、迅速加重或退而复现)、可有皮肤出血点，紫瘢、化脓性感染灶，肝脾轻度肿大，或深部脓肿、浆膜腔积液等，可出现休克表现，半数患儿可合并中枢神经系统感染。
3.辅助检查白细胞计数增多或减少，中性粒细胞增加，核左移，可有中毒颗粒及空泡，血红蛋白及血小板常降低。
白细胞层涂片可找到细菌。
血培养可阳性；局部病灶的脓液培养阳性。
C-反应蛋白明显增高。
【治疗措施】1抗生素治疗在抽血送细菌培养后，根据发病时间，感染来源及原发感染灶等初步判断立即开始应用抗生素。
在不能确定病原菌时应先针对葡萄球菌及大肠埃希菌采用联合用药，如在1周内，尤其是3d内发病或估计由消化道侵入者，可选用氨羊青霉素加第三代头泡菌素类；1周后发病，以葡萄球菌感染可能性大时，可采用耐酶青霉素及第三代头抱菌素类。
得到细菌培养结果后则按药敏试验调整抗生素，药敏试验不敏感，但临床有效者可暂不换药。
疗程以病情严重程度和疗效而定，一般为14d o有深部组织病灶者，用药时间延长至3〜4周。
用药见表28-5。
新生儿败血症-V1新生儿败血症是婴儿时期常见的一种细菌感染疾病，可以造成严重的并发症甚至危及生命。
下面，我们就来了解一下新生儿败血症的病因、症状、治疗方法、预防措施等相关知识。
一、病因新生儿败血症通常是由细菌感染引起的，主要包括：肠球菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等。
这些细菌会从母体阴道、子宫内膜、胃肠道异位定植等途径进入新生儿体内，并在体内繁殖，产生毒素，导致新生儿出现败血症。
二、症状1.体温升高：新生儿在感染后常常会出现高热，体温可达39℃以上。
2.皮肤问题：新生儿败血症时，皮肤常常会呈现发红、发紫或发绀的表现。
3.肺部感染：新生儿败血症时，容易发生肺部感染，出现呼吸困难和喘息。
4.消化系统症状：新生儿败血症时，可以出现呕吐和腹泻等消化系统症状。
5.神经系统症状：新生儿败血症时，可以出现进行性昏睡、抽搐等神经系统症状。
三、治疗方法新生儿败血症的治疗方法通常包括：抗生素治疗、支持疗法等。
抗生素治疗是新生儿败血症的主要治疗方法，可以针对不同细菌进行靶向治疗。
同时，对于出现呼吸困难、心肺功能不良等情况的患儿，需要及时进行呼吸和心肺支持疗法。
四、预防措施1.孕期保健：孕期定期检查，发现有感染等情况及时治疗，避免疾病对胎儿产生不良影响。
2.分娩措施：避免使用过度分娩力量，避免胎儿受损。
3.护理：新生儿的护理要做到定期清洗、注意饮食卫生等，避免细菌感染。
总之，新生儿败血症的病因复杂，治疗难度大，因此需要注重预防，尤其是婴儿期的护理应该加强，避免感染的发生。
同时，一旦发现新生儿出现了病症，应该及时就医采取治疗措施，避免并发症产生。
新生儿败血症诊疗专家共识关键点说明什么是新生儿败血症？新生儿败血症是指新生儿在感染病原体后，身体产生的炎症反应导致的全身性疾病。
新生儿免疫系统尚未完全发育，对病原体的防御能力很弱，很容易感染致病菌，尤其是早产儿和低出生体重儿更易发生败血症。
新生儿败血症的症状新生儿败血症在早期症状并不明显，但当病情逐渐恶化时，症状会逐渐明显。
常见的症状包括：•身体温度异常：高热或低温•心率增快或减缓•呼吸急促或缓慢•吸吮困难、拒食或腹泻•呼吸窘迫、皮肤黄疸等如果发现宝宝有上述异常症状，应立即就医进行诊断。
新生儿败血症的危险因素以下因素增加了新生儿患上败血症的风险：•早产和低出生体重•母亲早产、羊水过多或早破等高危因素•父母身体不健康，如免疫系统异常、HIV感染、慢性乙肝或丙肝病毒携带者新生儿败血症的诊断新生儿败血症的诊断需要综合多个方面的信息，其中包括以下检查和操作：•宝宝的症状和体征•血液分析和培养•腰穿•胸部X光检查新生儿败血症的治疗新生儿败血症的治疗主要包括抗生素治疗和支持性治疗两方面。
根据败血症病原体的种类和药敏试验结果，医生会选用相应的抗生素治疗。
同时还需要进行支持性治疗，例如：•维持宝宝的足够补液及电解质平衡•给予氧疗•帮助宝宝吸气呼气（如需要）治疗新生儿败血症需要在医生的指导下进行，过程中应注意定期复查、调整治疗方案，并且遵循合理的用药原则。
新生儿败血症的预防预防新生儿败血症是最重要的。
以下措施可降低宝宝患上新生儿败血症的风险：•孕期保健•确保产房环境清洁卫生•遵循严格的新生儿护理程序•避免过度给予使用抗生素等药物以上措施可以大大降低新生儿败血症的风险，但如果宝宝仍然发生了感染，应及时进行诊断和治疗。
新生儿败血症是一种常见且危险的疾病，但只要提前预防，及时诊断和治疗，病情一般能够得到有效控制。
希望这篇关键点说明能给广大父母和医务工作者带来帮助。
新生儿败血症的诊疗方案新生儿败血症是指病原菌侵入新生儿血循环并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性严重炎症反应。
其发病率和病死率均较高,尤其是早产儿。
【诊断要点】(1)症状及体征:早期症状不明显且缺乏特异性。
①发热,低体温、体温不稳定也是重要线索。
②呼吸节律增快(＞60次/分),可伴呻吟、鼻翼翕动、“三凹”征、发绀。
③心率、心律、心音异常,严重病例出现毛细血管充盈时间(CRT)延长。
④嗜睡,活动减少,肌张力减低,甚至惊厥。
合并脑膜炎者可见前囟膨隆或紧张。
⑤喂养困难、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱等。
严重病例伴发新生儿坏死性小肠结肠炎。
⑥短期内黄疸快速加重,导致胆红素脑病。
(2)辅助检查:①一般检查,血常规粒细胞减少(＜5×109/L)或增多(≤3d者＞30×109/L:＞3d者WBC＞20×109/L),杆状细胞/中性粒细胞(I/T)≥0.16,血小板≤100×109/L;C 反应蛋白(CRP)＞10mg/L;降钙素原(PCT)结合日龄≥0.5μg/L。
②病原学检查,血培养应在治疗开始前留取标本,进行可疑感染部位标本培养。
根据感染部位、临床疑诊病原菌、抗生素使用与否,可进行需氧菌、厌氧菌、真菌培养,特殊血培养基培养,病原菌抗原或DNA 检测。
③脑脊液检查,对诊断新生儿败血症的患儿应常规进行腰穿脑脊液检查,以除外中枢神经系统感染。
(3)分型:①早发性败血症,指发生于出生后72h以内的败血症。
②晚发性败血症,指发生于出生72h以后的败血症。
【治疗要点】新生儿败血症的治疗措施视病情而异,应强调综合措施。
基本治疗包括以下方面。
(1)抗菌疗法:用药原则,①早用药,对于临床上怀疑败血症的新生儿,不必等待血培养结果即应使用抗生素。
②静脉、联合给药,病原菌未明确前,可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择针对革兰阳性菌和革兰阴性菌的两种抗生素联合使用;病原菌明确后可根据药物敏感试验结果选择用药;药物敏感试验不敏感但临床有效者可暂不换药。
新生儿败血症诊疗常规本诊疗规范的制定是以邵肖梅、叶鸿瑁，丘小汕主编《实用新生儿学》，第四版，2003年，“新生儿败血症诊疗方案”为依据，结合本科室实际情况制定。
病原菌依地区而异，我国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠埃希氏菌。
近年来随着极低体重儿存活率的提高和气管插管的较为普遍使用，表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌、拘櫞酸杆菌等条件致病菌感染增多。
在美国以链球菌感染较多，尤其是B组链球菌较为普遍，现D组链球菌也有所增加。
凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）主要见于早产儿，尤其是长期动静脉置管者。
金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染，产前及产时感染以大肠埃希氏菌为主的革兰阴性菌较为常见。
气管插管机械通气患儿以革兰阴性菌如绿脓杆菌、克雷伯杆菌、沙雷菌等多见。
感染途径产前感染：孕母细菌很少经胎盘感染胎儿，因母免疫力强，且一发病即接受抗生素治疗，况且胎盘有一定屏障作用。
胎盘化脓性病变破入羊水，胎儿再吸入感染者更少见。
但结核杆菌、李斯特菌、胎儿空弯菌能经胎盘感染胎儿。
羊水穿刺或宫内输血消毒不严时可致医源性败血症。
产时感染：胎膜早破、产程延长、细菌上行污染羊水，或胎儿通过产道时吸入吞入该处细菌而使胎儿感染。
孕母产道特殊细菌定植，淋球菌，B组链球菌。
分娩环境不清洁、或接生时消毒不严致胎儿感染。
产后感染：最常见，尤其是金黄色葡萄球菌，新生儿皮肤感染如脓庖疮、尿布皮炎、及皮肤粘膜破损，脐部、肺部感染是常见病因。
对新生儿的不良行为如挑马牙、挤乳房、挤痈疖等，或长期动静脉置管、气管插管破坏皮肤粘膜屏障后使表皮葡萄球菌等易于侵入血循环所致。
各种吸痰器、暖箱、雾化器中的水易被绿脓杆菌污染而致医源性感染。
一、败血症诊断标准(一)具有发病的高危因素凡有产前/产时/产后感染因素者均应考虑早产儿/极低出生体重儿(二)具有败血症临床症状及体征1局部表现：脐部炎性反应，红肿且伴有脓性分泌物。
2全身表现：一般表现为早期出现精神食欲欠佳、哭声减弱、体温不稳定等，发展较快，可迅速进入不吃、不哭、不动、面色不好、神萎、嗜睡。
