4.妊娠合并症及并发症
剖宫产手术指征
胎儿方面
1.胎儿宫内窘迫 2.胎位异常 横位,臀位，头先露异常的额先露、高 直位等 3.过期妊娠 合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以及胎盘 功能不良者。 4.巨大儿 伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病 或过期妊娠者。 5.双胎 6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可存活者。
以连硬或腰硬麻醉为主,特殊情况全麻,不具 备条件的也可局麻
术前护理
1、评估孕妇的一般情况，测量生命体征，了 解产程进展和胎心情况，观察子宫收缩，听 胎心音，进行产科检查，了解先露和宫口扩 张情况，注意检查有无阴道流血等情况。 2、心理护理：通知孕妇手术时间，向孕妇简 单介绍手术的麻醉方式、手术方式、所需时 间、术中产妇的合作及注意事项，以解除或 减少其紧张、恐惧的心理。使其能积极的配 合手术。
剖宫产手术指征
胎盘脐带因素 • 中央性前置胎盘。 • 胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴道分
娩者。
• 脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴 道分 娩者。
按剖宫产手术时机不同和手术急缓可 分为：
• ① 择期剖宫产
• ② 急诊剖宫产
手术方式
• 子宫下段剖宫产术
• 子宫体剖宫产术 • 腹膜外剖宫产术
麻醉方式
术后护理
11、指导产妇包括产后保健、会阴、乳房、 母乳喂养、饮食等护理。产后6周内禁止 性生活，术后42天复查，绝对避孕两年。
剖宫产母乳喂养常规
• （一）术前鼓励产妇建立母乳喂养的信心，保证充足的睡眠和充 分的休息，保持心情舒畅，精神放松。剖宫产术后母婴同时入母 婴同室房间，正常新生儿在产妇有应答反应30分钟内进行母婴皮 肤接触，时间不少于30分钟，同时检查乳头及乳汁分泌情况，帮 助哺乳，使婴儿正确含接并观察吸吮能力，作好记录。每班严格 交接，术后24到72小时内每班协助哺乳不得少于4次。 • （二）术后三日内在协助哺乳的同时应强化母乳喂养宣教指导， 如母乳喂养的好处，早吸吮的好处，母乳喂养的正确体位及含接 姿势，挤奶的手法、指征等。 • （三）指导产妇合理膳食，待肠蠕动恢复后，鼓励多进易消化、 富含蛋白质、矿物质、维生素的食物，增添含有丰富营养的流质 或半流质饮食，促进早泌乳，多泌乳。 •
