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徐州医学院
教案
讲授章节第十四章内分泌疾病患儿的护理
授课专业11级本科授课班级护理
授课日期教学时数2
使用教材和参考资料
《儿科护理学》第5版崔焱主编
《儿科学》第6版杨锡强易著文主编
《儿科护理学》第4版崔焱主编
《儿科学》第7版沈晓明王卫平主编
教学目的
1.了解先天性甲状腺功能减退症的病因与发病机制，掌握辅助检查、治疗要点、临床表现、护理诊断及护理措施。
2.了解生长激素缺乏症病因、发病机制，掌握临床表现、辅助检查、治疗要点、护理诊断及护理措施。
3.自学尿崩症、性早熟、儿童糖尿病。
教学重点
1.掌握先天性甲状腺功能减退症的临床表现和护理措施。
2.掌握生长激素缺乏症的临床表现和护理措施。
教学难点
1.掌握先天性甲状腺功能减退症的临床表现和护理措施。
2.掌握生长激素缺乏症的临床表现和护理措施。
教具或课件、或实验器材、或见习病例的准备
多媒体课件
学生作业和课外预习内容
1.运用有关先天性甲状腺功能减退症的知识提出护理诊断，对患儿进行护理。
2.能综合运用所学有关知识对生长激素缺乏症患儿进行护理评估，提出护理诊断及预期目标，执行相应的护理措施。
课堂教学环节与学时安排
第一节先天性甲状腺功能减退症图片-图表-讲解35分钟
第二节生长激素缺乏症图片-图表-讲解35分钟
第三节尿崩症自学
第四节性早熟自学
第五节儿童糖尿病自学
集体备课纪要
本章主要就儿童时期特殊疾病先天性甲状腺功能减退症和生长激素缺乏
症进行重点学习。
教后小结
任课教师
教务处印制。
第十三章内分泌系统疾病患儿的护理第一节生长激素缺乏症生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于腺垂体分泌的生长激素不足所引起的生长发育障碍，致使小儿身高低于正常儿两个标准差（-2SD）或在同龄健康儿童生长曲线第3百分位数以下。
一、病因1.原发性（特发性）①遗传因素：占5%左右，大多有家族史。
②特发性下丘脑、垂体功能障碍：下丘脑、垂体无明显病灶，但分泌功能不足，是生长激素缺乏的主要原因。
③发育异常：GHD患儿中证实有垂体不发育、发育异常或空蝶鞍等并不罕见。
合并有脑发育严重缺陷者常在早年夭折。
2.继发性（器质性）①肿瘤：常见有下丘脑肿瘤如颅咽管瘤、神经纤维瘤和错构瘤，垂体腺瘤和神经胶质瘤等。
②颅内感染：如脑炎、脑膜炎等。
③放射性损伤：对颅内肿瘤或白血病脑部放疗以后。
④头部外伤：常见于产伤、手术损伤或颅底骨折等，其中产伤是国内GHD患儿最主要的病因。
二、临床表现1.原发性生长激素缺乏症①生长障碍：出生时的身高和体重都正常，1岁以后呈现生长缓慢，随着年龄增长，其外观明显小于实际年龄。
身体各部比例正常，体型匀称，手足较小。
②骨成熟延迟：出牙及囟门闭合延迟，由于下颌骨发育欠佳，恒齿排列不整。
骨化中心发育迟缓，骨龄小于实际年龄2岁以上。
③青春发育期推迟。
④智力正常。
2.继发性生长激素缺乏症可发生于任何年龄，病后生长发育开始减慢。
颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫等症状和体征。
三、治疗原则采用激素替代治疗。
1.GH替代治疗国产基因重组人生长激素（r-hGH）已被广泛应用，目前大多采用0.1U/kg，每日皮下注射一次，每周6～7次的方案，治疗应持续至骨骺愈合为止。
2.合成代谢激素因各种原因不能应用r-hGH时，可选用促合成代谢药物，常用有苯丙酸诺龙、美雄诺龙、氟甲睾酮等，国内现用司坦唑醇（康力龙），每日0.05mg/kg。
3.性激素同时伴有性腺轴功能障碍的GHD患儿在骨龄达12岁时即可开始用性激素治疗，以促使第二性征发育。
