社区走访走访记录表格

残疾人
六、本 楼 基 本 情 况 Nhomakorabea联系电话
七、重 难 点 问 题
一、居 民 情 况
_________社区（ ）号院（
二、居 民 楼 情 况 三、楼宇自治情况
）楼基本情况一览表
责任人：
联系电 话：
四、居民小组情况
五、地 下 室 情 况
常住户数
产权
楼长姓名
组号
第（ ）组
B1
B2
常住人数
所属物业
联系电话
组长
面积（㎡）
面积（㎡）
出租户数
物业负责人
楼委会人员
组号
第（ ）组
用途
用途
流动人口
联系电话
联系电话
组长
负责人
负责人
空房户数
建成年代
楼委会人员
组号
第（ ）组 联系电话
联系电话
外籍人数
门栋数
联系电话
组长
党员人数 特困户 低保户 空巢户 孤老人
层数 住房户数
楼委会人员 联系电话
门（层）长 联系电话
门（层）长
居民代表 姓名
居民代表 姓名
居民代表 姓名
居民代表 姓名
八、居 民 需 求

入户走访记录表模板
家庭编号：。

所在地区：。

普查时间：。

普查人：。

一、户主基本情况。

（1）姓名：。

（2）职业：。

（3）文化程度：。

（4）年收入：。

（5）人口：。

二、户内安全情况。

（1）是否存在悬挂物体、易燃易爆物品等危险隐患：。

（2）是否存在无极电线、高压线路等危险隐患：。

三、户内设施情况。

（1）是否有通风、照明设施：。

（2）是否存在排水管道漏水及污水渗漏情况：。

（3）是否存在室内、室外搭建等建筑物违章建筑：。

四、居民体检情况。

（1）健康状况：。

（2）是否存在疾病史：。

（3）家庭营养情况：。

五、居民生活调查。

（1）医疗保障：。

（2）就业保障：。

（3）教育保障：。

（4）住房保障：。

（5）其他社会保障：。

六、其他情况。

（1）居民是否了解当地规章制度：。

（2）是否了解当地群众组织：。

（3）居民密切接触者是否存在不明病毒感染者：。

（4）是否存在其他安全隐患：。

走访记录表一、概述走访记录表是用于记录走访过程中相关信息的工具。

主要用于社区工作者、企业管理人员等相关职业人士日常工作中的走访记录。

通过记录走访的内容和情况，可以更好地掌握走访对象的情况，为后续工作提供帮助。

二、走访记录表的使用方法1.填写时间在走访记录表的第一项，需要填写走访的时间。

在填写时间时，需要确保填写的时间是准确的。

因为时间是一个非常重要的信息，对于后续的工作有很大的影响。

2.填写走访对象信息在填写走访记录表时，需要填写走访对象的相关信息。

这些信息包括：走访对象的姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。

这些信息可以帮助相关人员更好地了解走访对象的情况。

3.填写走访内容在走访记录表中，需要填写走访的内容。

内容包括：谈话主题、谈话内容等。

通过记录走访的内容，可以更好地了解走访对象的情况，为后续工作提供帮助。

4.填写走访结果在走访记录表中，需要填写走访的结果。

结果包括：走访对象的态度、走访对象的建议等。

通过记录走访的结果，可以更好地了解走访对象的反应，并为后续工作提供方向。

三、走访记录表的注意事项走访记录表是一个非常重要的工具，需要注意以下几个方面。

1.保密性走访记录表涉及到走访对象的一些隐私信息，需要保持机密性。

只有在必要的情况下，才能公开相关信息。

2.准确性走访记录表的准确性对于后续工作非常重要。

因此，在填写走访记录表时，需要确保数据的准确性。

如有任何问题，需要及时解决。

3.及时性走访记录表需要及时记录，及时汇编，及时分析。

只有及时记录走访的内容和情况，才能更好地了解走访对象的需求，为后续工作提供帮助。

四、走访记录表的样式时间走访对象联系方式谈话主题谈话内容结果五、走访记录表是一个重要的工具，对于社区工作者、企业管理人员等相关职业人士日常工作中的走访记录非常重要。

通过记录走访的内容和情况，可以更好地掌握走访对象的情况，为后续工作提供帮助。

因此，在使用走访记录表时，需要注意保密性、准确性和及时性等方面。

一般户入户走访情况记录一般户入户走访是指社区工作人员或相关部门的工作人员进入居民家庭，了解他们的生活状况、需求和问题，并提供必要的帮助和支持。

这项工作对于改善社区居民的生活环境和促进社区发展具有重要意义。

以下是一份一般户入户走访情况记录，记录了走访过程中工作人员的观察和收集到的信息。

日期：2022年1月5日入户走访工作人员：社区工作人员李明走访户主：刘先生（化名）走访地址：XX小区X栋X单元X号走访目的：1.了解居民的基本情况，包括家庭成员、职业和收入等信息；2.了解居民的生活环境和居住条件，包括住房状况、用电用水等；3.了解居民的需求和问题，包括教育、就业、医疗等方面的困难和需求；4.提供必要的帮助和支持，解决居民的问题。

走访过程：1.李明按照事先准备的走访表格，填写了刘先生的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业等；2.李明敲门后，刘先生亲切地接待了他，并提供了茶水；3.李明向刘先生详细介绍了走访的目的，并表示会保护好他的个人隐私；4.刘先生表示非常支持并愿意配合走访，希望能为社区的发展和建设提供自己的力量；5.李明询问了刘先生的家庭状况，得知他是一家六口，有父母、妻子和两个孩子，目前都在读书；6.李明询问了刘先生的工作状况，了解到他是一名普通工人，每月收入较为稳定，但生活压力较大；7.李明仔细观察了刘先生的居住环境，发现家里还算整洁，但家具设施较为简陋；8.李明询问了刘先生的用电用水情况，得知他们的用电用水量较大，但也都是正常用量；9.李明询问了刘先生的教育需求，得知他们希望孩子能够接受更好的教育，但经济条件有限；10.李明还询问了刘先生的医疗需求，得知刘先生的父母健康状况一般，希望能够提供一些医疗指导和帮助。

走访结果和建议：1.根据走访结果，刘先生一家的经济状况有一定的压力，特别是在教育和医疗方面；2.鉴于刘先生希望为社区做出贡献，建议将他的就业信息和技能进行登记，并匹配相应的岗位和培训机会；3.为了改善刘先生一家的居住环境，建议社区提供一些家具或者装饰品，提升他们的生活品质；4.考虑到刘先生希望孩子接受更好的教育，建议相关部门提供一些教育补贴或奖励，帮助他们解决经济困难；5.关于医疗方面的需求，建议社区开展一些免费的健康检查活动，并提供医疗咨询和指导，帮助刘先生的父母保持良好的健康状况。

调处经济纠纷（件）
村务“法律体检"（次）
代理诉讼案件（件）
代理非诉事务(件）
协助处理信访(起）
参与重大事项（次)
参与民主决策(次）
办理法律援助(件）
其他涉法事务
注：本表由村、社区根据服务台帐记录，按实填写。
____镇____村（社区)居民法律咨询来访登记表
[201］第号
姓名
性别
出生日期
国籍
民族
文化程度
婚姻
状况
健康
状况
身份类别
身份证
号码
所地区
工作
单位
同来
人数
来访
时间
联系
方式
咨询
内容
答复
意见
居民来访登记本
XX镇XX村（社区)司法惠民服务站
二〇一六年度
村(社区)聘请法律顾问聘书粘贴处
2016年度村、社区法律顾问服务信息月度统计表
村、社区
服务信息 月份
一月
二月
三月
四月
五月
六月
七月
八月
九月
十月
十一月
十二月
合计
提供法律咨询(人次）
开展法制宣传（场次／人）
审查合同协议（件）
提出法律意见(条)
调解矛盾纠纷(起)

司法所社区服刑人员走访谈话记录
时间：年月日时分至年月时分
走访地点：
谈话人：记录人：
社区服刑人员：性别：联系电话：
矫正类别：
矫正期限：年月日至年月日
问：我们是司法所工作人员，今天找你谈话，依法向你了解相关情况并告知你在社区服刑期间应遵守的有关规定，请你如实回答！听清楚了吗？
答：
问：你最近在从事什么职业？生活和工作上是否有困难？
答：
问：你最近是否认真学习了相关的法律知识？
答：
问：谈谈你最近的思想、工作、生活等情况？
答：
问：你目前的家庭成员有哪些？你现在家庭主要经济状况如何？答：
问：你接下来有什么想法和打算？
答：
问：希望你能认真吸取教训。

在今后的生活中要多学习有关法律法规，遵纪守法，做一个守法的公民，你能不能做到？
答：
问:今后在生活中碰到问题时，要多和组织上进行沟通、交流，不要鲁莽行事，你能不能做到？
答：
问：今天对你的走访谈话就到这，你有没有什么要补充的？答：。

专职网格员走访记录本专职网格员走访记录本日期：2021年10月15日时间：上午9点30分至下午5点30分地点：XX区XX街道XX小区走访人：李明（专职网格员）走访目的：了解居民最近的生活情况，收集居民的意见和建议，解决居民的困难和问题。

走访记录：9点30分：来到小区大门口，进行走访前的准备工作，准备走访记录本、宣传资料等。

9点40分：与小区居民谢女士交谈，了解她家中近期有无遇到什么问题。

她反映最近小区的垃圾分类工作不够到位，希望能加强相关宣传和教育。

我向她介绍了市政府垃圾分类政策，并答应将她的意见反馈给相关部门。

10点00分：来到小区A栋1单元6楼，拜访老人王爷爷。

了解他的身体状况和生活情况，询问是否需要帮助。

他表示身体还不错，但偶尔有些难以解决的生活问题，比如购买重物、修理家电等。

我向他介绍了社区的养老服务中心，并询问他是否需要我们的协助联系相关服务。

11点30分：在小区公园遇到一群居民在进行晨练，我与他们一起参加，并借机与他们交流。

他们普遍反映公园绿化工作不错，但希望能增加一些健身器材，提升公园的功能性。

我记录下他们的意见，并表示将转达给相关部门。

12点00分：在小区儿童游乐场附近，遇到几位家长正在带孩子玩耍。

我与他们交流，了解到儿童游乐设施的维护情况。

他们表示有些设施已经损坏，希望能及时修理或更换。

我向他们说明了如何反馈问题，并表示会与物业联系，争取尽快解决问题。

14点30分：来到小区B栋3单元，敲门后与居民李先生进行交流。

他反映最近小区电梯经常出现故障，给居民出行带来不便。

我向他询问详细情况，并告知他如何向物业报修。

我将他的问题记录并答应尽快转达给物业管理部门。

15点30分：来到小区C栋5单元，敲门后与年轻夫妇交谈。

他们分享了他们最近装修房屋的经历，表示在装修过程中遇到了一些问题，希望我能提供相关建议和帮助。

我向他们介绍了装修咨询服务，并将相关联系方式告知他们。

16点30分：在小区篮球场遇到一群青年居民正在打篮球。

精品文档
. 走访社区服刑人员情况记录表（二）
社区服刑人员姓名：年度：2018
走访时间走访
地点
走访人
（签名）
访问情况记录我们是滨海司法所的工作人员。

今天，我们来家访，主要是了解你的近来的思想状况、行为表现、是否存在生活和工作等方面的困难，问你的有关问题请你如实回答。

问：你近期从事什么工作？汇报一下你的工作情况。

答：
问：最近有没有外出及重新违法犯罪行为？
答：
问：近期家庭情况怎么样？有没有家庭变故？
答：
问：汇报一下你的近期的思想情况？
答：
问：根据《社区矫正实施办法》的要求，每周电话汇报，每月书面汇报，每月司法所组织的集体教育和社区服务，你都做到了吗？
答：
阅读并签名
注：此表用于记录社区矫正工作者对社区服刑人员家庭、工作单位、居委会（村）的走访情况。

姓名
单位
职务
联系村
（社区）
走访时间
走访记ຫໍສະໝຸດ 录本人签名部门单位党组织
意见
说明：本表由联户干部每次入户走访后填写，联户干部所在部门单位党组织每季度收集汇总一次，并由党组织负责人签署是否属实的意见后存档。
社情民意调查表
镇（街道）村（社区）走访时间：2014年月日
家
庭
情
况
户主
姓名
家庭
人口
家庭
收入
收入
来源
生产生活情况
问
题
诉
求
意
见
建
议
部门单位：联户干部：联系电话：
说明：本表由驻村联户干部通过入户走访了解填写，联户干部所在部门单位党组织每季度末汇总报各镇街工作队，由工作队报送至区下派办。
干部入户走访登记表
联户干部

可以根据实际情况进行修改和完善。

[走访日期] [走访时间]
走访对象：[姓名]
走访目的：
1. 了解走访对象的近期生活状况和需求；
2. 提供必要的支持和帮助；
3. 建立良好的沟通和信任关系。

走访情况记录：
1. 与走访对象进行了深入的交流，了解了他/她的身体状况、家庭情况、经济状况等方面的情况。

走访对象目前身体状况良好，家庭关系和睦，但经济方面存在一定的困难。

2. 针对走访对象的经济困难，向他/她介绍了一些相关的社会救助政策和资源，并协助他/她填写了相关的申请表格。

3. 鼓励走访对象积极参加社区活动，与邻居建立良好的关系，增强社会支持网络。

走访对象反馈：
1. 感谢社工的关心和帮助，对社工的工作表示满意。

2. 希望能够得到更多的经济支持和帮助。

下一步计划：
1. 继续关注走访对象的生活状况，提供必要的支持和帮助。

2. 协助走访对象申请相关的社会救助政策和资源。

3. 鼓励走访对象积极参与社区活动，增强社会支持网络。

走访人：[姓名]
欢迎向我提问。

日常走访关爱记录
日期：20XX年X月X日
地点：XXXX社区
走访人员：XXX、XXXX（社区工作人员）
走访对象：XXX（居民）
走访目的：关心居民生活情况，提供必要的关爱和帮助
走访记录：
本次走访时间为下午2点，天气晴朗。

我们来到了位于XXXX社区的XXX居民家中，敲响了居民家的门。

居民XXX热情地邀请我们进入他的家中。

XXX是一位年近六旬的老人，身体虽然健康，但由于年龄的增长，行动上受到一些限制，日常生活有些
不便。

所以，社区工作人员定期对他的居住环境进行检查和关爱，提供适
当的援助。

进入居民的家中，我们发现XXX的居住条件相对简陋，家具陈旧，卫
生状况也有待改善。

我们首先询问了居民的生活状况和目前的困难。

XXX对我们表示，由于劳动能力的减弱，他现在无法自己完成一些力
气活，比如清洁居住环境、修理家具等等。

由于家人都不在附近，外出工作，所以无法给他提供及时的帮助。

加之，近期居民体力下降，烹饪饭菜
也成为了困扰。

除此之外，我们也主动提出为居民安排志愿者，帮助他做一些力气活。

同时，我们邀请居民参加社区的集体活动，扩大他的社交圈子，减少他的
孤独感。

居民表示非常感激我们的关心和帮助，表示愿意积极参与社区的活动
和服务，并希望能够得到进一步的关爱和帮助。

通过这次走访关爱活动，我们深刻感受到了社区关爱居民的重要性。

只有做好常态化的关爱工作，才能让社区的各个居民享受到更好的生活质量。

我们将继续关注和走访居民，不断完善居住环境和提供更多帮助，为
社区和谐发展做出贡献。

救助对象走访记录
时间：XXXX年XX月XX日
地点：XX社区
走访人员：李华、王丽
走访对象：王阿姨（52岁，下岗工人，长期患有风湿病，有一17岁女儿在读高中）
走访内容记录：
1. 王阿姨自述病情近期有恶化趋势，药物费用支出增加，家庭经济压力增大。

2. 王阿姨的女儿正在读高中，成绩优异，但因家庭经济困难，存在辍学风险。

3. 王阿姨表示社区提供的救助金和物资对其家庭有很大帮助，但也希望能有更多就业机会，以改善家庭经济状况。

4. 走访人员向王阿姨介绍了最新的救助政策，并鼓励她保持乐观心态，积极面对生活困难。

走访建议：
1. 建议社区加强对王阿姨家庭的定期走访，及时了解其生活状况和需求。

2. 协助王阿姨申请更高额度的救助金，并提供必要的生活物资支持。

3. 鼓励王阿姨参加社区组织的技能培训和就业指导活动，提高其就业能力。

4. 与王阿姨的女儿所在学校沟通，为其提供一定的学费减免或奖学金支持，确保其顺利完成学业。

此次走访加深了对救助对象实际生活状况的了解，为进一步优化救助工作提供了有力支持。

岔路司法所社区矫正工作走访调查笔录
时间：地点：
调查人：记录人：
被调查人：事由：
被调查人职务：被调查人工作单位：
走访调查内容：
被调查人签名（按手印）：
年月日备注：此笔录作为社区服刑人员个人矫正档案，注意及时归档保存。

岔路司法所社区矫正人员教育谈心、谈话笔录
时间：地点：
教育谈心、谈话人员：被教育谈心、谈话人：
事由：
教育谈心、谈话内容：
社区服刑人员签名（按手印）：
年月日备注：此笔录作为社区服刑人员个人矫正档案，注意及时归档保存。

岔路司法所社区服刑人员电话汇报情况登记
社区服刑人员姓名：时间：年月电话汇报时间月日时分汇报人所在地点
接听电话人员汇报电话号码
电话汇报内容：
电话汇报时间月日时分汇报人所在地点
接听电话人员汇报电话号码
电话汇报内容：
电话汇报时间月日时分汇报人所在地点
接听电话人员汇报电话号码
电话汇报内容：
电话汇报时间月日时分汇报人所在地点
接听电话人员汇报电话号码
电话汇报内容：
备注1、此表作为社区矫正人员每周五电话汇报登记使用，司法所每月月底将电话汇报情况总结在个案矫正小结中。

2、此表作为社区矫正人员个人矫正档案，注意及时归档保存。

大张司法所社区服刑人员走访谈话记录
时间：地点：
谈话人：记录人: 被谈话人：性别：年龄：联系方式：
与社区服刑人员关系（或职务）：
我们是大张司法所工作人员，今天主要是了解社区服刑人员
近来的思想状况、工作生活表现以及存在的困难、请予以配合和支持。

问：社区服刑人员近期在家庭、社区（乡、村）或单
位表现怎么样？
答：
问：社区服刑人员最近有没有异常表现？
答：
问：社区服刑人员平常主要与哪些人交往？
答：
问：根据《社区矫正实施办法》要求，社区服刑人员要定期向司法所
汇报，每月要参加8小时的教育学习和社区服务，你是否知道？
答：
问：你还有什么需要补充说明的吗？所讲的是否属实？
答：
以上记录是否属实，确认无误后请签字捺印。

被走访人：走访人：
年月日。