腹膜解剖生理概要

急性腹膜炎的护理一、概述（一）解剖生理概要腹膜是一层很薄的浆膜，分为相互连续的壁层和脏层腹膜两部分。

壁层腹膜贴附于腹壁，横隔脏面和盆壁内面；脏层腹膜覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。

腹膜腔是壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙，是人体最大的体腔。

正常腹膜腔内有75----100ml黄色澄清液体，起润滑作用；病变时，腹膜腔可容纳数升液体或气体。

腹膜腔分为大、小两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通。

壁层腹膜主要受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。

因此，腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张，是诊断腹膜炎度的主要临床依据。

膈肌中心部分的腹膜受刺激后，通过膈神经反射引起肩部反射性疼痛或呃逆。

脏层腹膜的神经支配属于自主神经，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛，定位较差，多集中于脐周腹中部；严重刺激常可引起心率减慢、血压下降和肠麻痹等。

腹膜具有润滑、吸收和渗出、防御和修复等生理功能，能减少胃肠道蠕动时或与其他内脏器官接触时的摩擦，可吸收大量积液、血液、空气和毒素，严重腹膜炎时，大量毒性物质的吸收可引起感染性休克。

腹膜也能渗出大量液体以稀释毒素和减少刺激，渗出液中的巨噬细胞能吞噬细菌、异物渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围，可产生粘连，使炎症局限并修复受损组织；但亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连，影响内脏器官功能，如肠梗阻。

腹膜炎是发生于腹膜腔壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性等因素引起.。

（二）分类按发病机制腹膜炎可分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。

临床所称急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症，是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜的急性炎症，累及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎。

腹膜解剖学腹膜的结构和功能腹膜解剖学：腹膜的结构和功能腹膜是人体腹腔内最大的腔隙膜，覆盖着腹腔内部的器官。

它由两层组成，分别是腹膜壁和腹膜腔。

腹膜结构的复杂性以及其在人体内的重要功能使得其解剖学成为医学领域研究的一个重要方向。

本文将探讨腹膜的结构和功能。

腹膜的结构腹膜壁是腹腔内脏器官的外层，由腹膜上皮和结缔组织组成。

腹膜上皮是单层扁平的上皮细胞，包裹着腹腔内器官的表面。

腹膜上皮的主要功能是防止腹腔内器官与腹腔壁摩擦，并产生腹膜腔内的滑液以减少摩擦力。

结缔组织是腹膜壁的主要组成部分，提供腹腔器官的支持和保护。

腹膜壁与腹膜腔之间是腹膜腔，它是一个与腹腔壁分隔开的腔隙。

腹膜腔内充满着腹膜液，可减少腹腔内的摩擦力。

腹膜腔内还存在着腹膜后脂肪和腹膜后淋巴结等结构，它们在腹膜解剖学和腹腔内疾病的诊断中具有一定的重要性。

腹膜的功能腹膜是腹腔内器官的保护层，具有多种重要功能。

首先，腹膜起到了包裹和保护腹腔内器官的作用。

它形成了一个外皮，将腹腔内的脏器包裹在其中，起到保护器官的作用。

其次，腹膜还具备分隔腹腔内器官的功能。

腹膜腔将腹腔内的器官分隔开来，减少了器官之间的相互摩擦，保护器官的正常功能。

另外，腹膜还参与了腹腔内液体和物质的代谢。

腹膜上皮通过腹膜液的分泌和吸收调节腹腔内液体的平衡，维持正常的腹腔环境。

腹膜还具备吸收和排泄废物的功能，有助于维持腹腔内环境的清洁与稳定。

此外，腹膜还与免疫系统密切相关。

腹腔内的腹膜后淋巴结是免疫反应的重要部分，它们能够识别和清除病原体，并起到免疫保护的作用。

腹膜还在手术操作中具有重要意义。

腹膜上皮具有一定的再生能力，能够参与创伤愈合过程。

在腹腔手术中，根据腹膜的解剖学和生理特点，医生可以更好地进行手术操作，减少并发症的发生。

总结腹膜是人体腹腔内最大的腔隙膜，由腹膜壁和腹膜腔组成。

腹膜具有保护器官、分隔器官、代谢调节、免疫保护和手术参考等多种重要功能。

了解腹膜的结构和功能，对于深入理解腹腔内疾病的发生和治疗具有重要意义。

腹膜是⼀层很薄的光滑的浆膜，它由内⽪细胞及弹性纤维构成，腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的⾥⾯，脏层覆盖在脏器的表⾯，并延伸成为韧带，系膜和膜。

把内脏固定于隔肌，后腹壁盆腔壁。

腹腔是壁层和脏层之间的潜在间隙。

腹腔是⼈体的浆膜腔，如果全部展开，其总⾯积与全⾝⽪肤⾯积相等，约为2m2，男性腹腔是封闭的，⼥性腹腔则经输卵管漏⽃、⼦宫、阴道⽽与外界相通，从严格的解剖学意义来讲，腹腔内并⽆脏器。

但习惯上把腹腔脏层所覆盖的脏器，如胃、空回肠等，都称为腹腔内脏器。

正常腹膜腔内只有少量液体，约75～100ml之草黄⾊清亮液体，起着润滑作⽤，但在病理状态下却可容纳数千毫升以上、（如腹⽔、⾎液、脓液），腹腔分⼤腹腔、⼩腹腔两部分，经由膜孔相通。

⼩腹腔位于⼩膜，胃后壁和胃结肠韧带的后⽅。

剩余部分包括盆腔在内均称为⼤腹膜腔。

平卧时⼩腹腔之后上部及膈下位置低于⼤腹腔。

固此化脓性腹膜炎时或⼿术后的病⼈均取半卧位，可避免⼤腹腔之感染液流存于膈下区或流存于⼩腹腔形成脓肿；⽽在髂窝和盆腔形成脓肿后全⾝中毒症状较轻，治疗上也较为简便。

⼤膜是腹膜的⼀部分。

从横结肠垂下遮盖下腹腔之脏器，有丰富之⾎液供应和⼤量的脂肪组织、活动度⼤，能够移动到所能及的病灶处将其包裹、填塞，使炎症局限，使损伤修复，有腹腔卫⼠之称。

腹膜下层的脂肪组织中满布⾎管，淋巴管和神经末梢。

腹膜的动脉来⾃肋间动脉和腹主动脉的分枝、静脉⾎则回流到门静脉和下腔静脉。

腹膜考，试⼤收集整理的淋巴液先引流⼊腹部淋巴结，再汇合⼲胸导管。

壁层腹膜系由第6～12肋间神经及第⼀腰神经的分⽀所⽀配。

此属于周围神经，对痛觉敏感，定位准确，尤其当壁层腹膜受刺激时，可使腹肌反射性收缩，引起反射性腹肌紧张；腹膜炎时的腹膜刺激症即由此产⽣。

膈肌中⼼部分受到刺激，通过膈神经的反射作⽤，可引起肩部放射性痛。

脏层腹膜系由交感神经及迷⾛神经分⽀⽀配，属于内脏神经，痛觉定位差，但对牵拉、压迫、膨胀等刺激敏感。

医学腹膜知识点总结一、腹膜的解剖和生理1. 解剖结构腹膜是由两层膜组成的，分别是腹膜壁膜和腹膜腔膜。

腹膜壁膜贴附于腹腔内的腹壁、肋骨和腹肌上，而腹膜腔膜则包裹在腹腔内的脏器表面。

腹膜腔膜和腹膜壁膜之间有腔隙，称为腹腔，其中充满着腹膜液，能够减少腹腔内器官的摩擦。

2. 生理功能腹膜除了提供腹腔内器官的保护和支持外，还有多种重要的生理功能。

首先，腹膜能够分泌腹腔内的腹膜液，对腹腔内的器官进行润滑，减少摩擦，降低腹膜疾病的发生。

其次，腹膜还能够吸收腹腔内的有害物质，保持腹腔内的清洁和卫生。

另外，腹膜还能够对感染和炎症做出反应，产生炎症透明质酸和介素等物质，调控炎症的发生和发展。

最后，腹膜还参与了腹部的代谢和免疫反应，对身体健康有着重要的影响。

二、常见的腹膜疾病1. 腹膜炎腹膜炎是腹膜的感染性疾病，常见的病因包括腹部外伤、手术后感染、消化道感染等。

腹膜炎的症状包括腹部剧痛、发热、恶心、呕吐等，严重时可导致腹膜脓肿和腹膜炎性腹水的发生。

腹膜炎的诊断主要依靠临床症状、体检和实验室检查，如血常规、腹腔穿刺等。

一旦确诊，应积极采取抗感染治疗，保持患者的卧床休息和液体支持，以促进腹膜炎的康复。

2. 腹水腹水是指在腹腔内积聚的液体，多数情况下是由于腹膜炎、肝硬化、恶性肿瘤等疾病引起的。

腹水的表现为腹部胀痛、腹囊肿、腹部压痛和皮肤黏膜水肿等。

诊断腹水主要依靠B 超、CT、MRI等影像学检查，结合腹腔穿刺和腹腔穿刺涂片检查。

治疗腹水的方法有腹部穿刺引流、利尿剂治疗、对病因的积极治疗等。

3. 腹膜转移腹膜转移是指其他器官的肿瘤向腹腔内蔓延和扩散，导致腹膜表面形成多种大小不等的转移结节。

常见的原发癌症包括卵巢癌、结肠癌、胃癌等。

腹膜转移的临床表现为腹胀、腹痛、肠梗阻、腹部包块等，诊断主要依靠影像学检查、腹水检查和腹膜结节活检。

治疗腹膜转移的方法包括手术、化疗、放疗等，对患者的预后有着重要的影响。

三、腹膜疾病的诊断1. 临床表现腹膜疾病的临床表现各异，但常见的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹水、体重下降等。

外科学题库与答案急性化脓性腹膜炎————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2第三十六章急性化脓性腹膜炎一、腹膜的解剖生理概要腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分。

女性的腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与体外相通。

腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔（epiploic foramen，又称Winslow孔）相通。

二、急性弥漫性腹膜炎1．病因及分类急性腹膜炎是由细菌感染，化学或物理损伤所引起。

分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。

2．临床表现及诊断早期为腹膜刺激症状(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。

后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。

腹部体征:腹胀，腹式呼吸减弱或消失。

腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。

腹部叩诊因胃肠胀气而呈鼓音。

白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。

3．治疗治疗分非手术治疗和手术治疗；原则是极积消除引起腹膜炎之病因，彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。

手术切口应根据原发病变的脏器所在的部位而定。

如不能确定原发病变源于哪个脏器，则以右旁正中切口为好，开腹后可向上下延长。

开腹后立即用吸引器吸净腹腔内的脓液及渗出液，清除食物残渣、粪便和异物等。

脓液多积聚在原发病灶附近、膈下、两侧结肠旁沟及盆腔内。

术后充分引流。

三、腹腔脓肿1．膈下脓肿凡脓液积聚在一侧或两侧膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者均称为膈下脓肿。

急性腹膜炎或手术后数日出现持续发烧，上腹部疼痛，应该想到膈下感染的可能。

膈下脓肿一旦形成，可出现明显的全身及局部症状。

初为弛张热，脓肿形成以后呈持续高热. 脓肿部位可有持续的钝痛，深呼吸时加重。

脓肿刺激膈肌可引起呃逆。

出现胸腔积液或盘状肺不张，季肋区叩痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿。