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体液失衡课件

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体液失衡病人护理 PPT课件

体液失衡病人护理 PPT课件

低渗性缺水 （继发性缺水）
等渗性缺水 （最常见） （急性／混合
性缺水）
失水和失钠的 失水多于缺钠
程度
血钠>150 mmol/l
失水少于缺钠 血钠<135mmol/l
水和钠成比例丧 失
细胞内外液失 细胞外液高渗，细胞内 细胞外液低渗，细胞外 细胞外液渗透
水情况
液丧失为主
液丧失为主
压正常
区别 病因
病理 生理
2.中度:血容量减少体征,站立性晕倒,视
力模糊. Na+＜130mmol/L
上述缺水缺钠表现兼有.
3.重度:症状+体征+shock或脑功能 障碍.失水为＞6%.
3.重度: shock或昏迷,肌痉挛性抽痛 .Na+＜120mmol/L
高渗性缺水
低渗性缺水
等渗性缺水
辅助 检 查
1.血象：RBC，RB，HCT↑ 2. 血Na+＞150mmol/L 3. 尿检:尿Na+ ↑ ，尿比重↑
但对休克或肝功能不全者不宜使用乳酸钠林格溶液，因其进入体内后生
成的乳酸必须在有氧的条件下，经肝脏转化分解。胶体溶液包括全血、血浆、
清蛋白以及右旋糖酐等。
4.护理措施—液体疗法护理（怎么补）
补液原则
（怎么补）
先盐后糖 先晶体后胶体
先快后慢 液种交替 尿畅补钾
科学出版社卫生职业教育出版分社
4.护理措施—液体疗法护理（疗效观察）
高渗性缺水 身体状况
科学出版社卫生职业教育出版分社
1.护理评估—身体状况—【高渗性缺水】
缺水程度
身体状况
失水量 （约占体重的%）
一般只有缺水症状：
2％～4％

体液失衡护理课件

体液失衡护理课件

D
体液失衡的药物治疗与护理配 合
05
常用药物及注意事项
常用药物
利尿剂、脱水剂、电解质补充剂等。
注意事 项
在使用利尿剂时，应密切观察患者的尿量、体重变化，避免过度脱水；使用脱 水剂时，应控制滴速，观察患者意识状态，预防低血压和休克；电解质补充剂 应遵循医嘱，注意补充的种类和剂量。
药物治疗的观察与护理
谢谢聆听
体液失衡的症状与体征
症状
口渴、尿少、疲乏、头晕、恶心、呕 吐、心慌、肌肉抽搐等。
体征
皮肤干燥、弹性下降、眼窝凹陷、心 率加快、血压下降等。
体液失衡的评估与诊断
02
病史采集
01
询问患者是否有脱水、失血、腹 泻、呕吐等可能导致体液失衡的 症状。
02
了解患者是否有慢性疾病、用药 情况以及饮食习惯，以判断是否 存在体液失衡的风险。
定期检测电解质水平 了解患者的电解质状况，为补液护理提供依据。
体液失衡的预防与健康教育
04
预防措施
保持充足的水分摄入
每日饮水量应足够，避免脱水。
避免长时间暴露于高温环境
如需在高温环境下活动，应适时补充水分和 电解质。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的盐分和电解质。
关注特殊人群
如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，应特 别注意水分摄入和体液平衡。
体格检查
观察患者皮肤弹性、口唇干燥程度等 指标，判断是否存在脱水症状。
检查患者心肺功能，了解循环系统状 况，判断是否存在血容量不足或水肿。
实验室检查与辅助检查
进行血液电解质、渗透压、血常规等实验室检查，以了解体液失衡的具体原因和 程度。
进行心电图、超声心动图等辅助检查，了解心脏功能和循环系统状况，为治疗提 供依据。

体液失调ppt课件

体液失调ppt课件

骨骼 7.6% 跨细胞液 1% 细胞外液 1.4%（3.5 ～ 5.5）
钾的代谢
钾的来源：摄入 50～200 mmol/L/天 所有动、植物细胞富含钾,90% 由小肠吸收
钾的排泄：肾脏 90% （受醛固酮调节） 肠道 10% 汗液 多吃多排， 少吃少排，30～50 mmol/d 不吃也排，5 ～ 10 mmol/d
入量(ml)
饮水
1000～1500
尿
食物 氧化水
总量
700 300
2000～2500
皮肤 肺 粪
出量(ml) 1000～1500
500 300～350 100～150 2000～2500
体液平衡及渗透压的调节
下丘脑－垂体－ 抗利尿激素系统
神经－内分泌系统
肾素－醛固酮系统
渗透压的维持
血容量的维持
透压的调节
25
低渗性缺水的临床表现
轻度缺钠：Na+ < 135 mmol/L，缺 Nacl 0.5 g/kg 疲乏头晕、手足麻木，口渴不明显。尿中Na＋减少
中度缺钠：Na+ < 130 mmol/L，缺 Nacl 0.5—0.75 g/kg 恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变 小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。尿量少， 尿中几乎不含钠和氯。
外科病人的体液失调
1
主要内容
1.概述 2.水钠代谢紊乱 3钾,钙镁的异常 4酸碱平衡失调
第一节 概述
体液成分与分布 水电解质与酸碱平衡的调节 意义
3
体液的组成 ➢水
➢ 电解质
钾、钠、钙、镁、氯、磷等
➢ 非电解质
葡萄糖、尿素、肌酐、蛋白质等
4
体液的分布

外科体液失衡ppt课件

外科体液失衡ppt课件

病因与发病机制
病因
外科体液失衡的常见病因包括呕吐、 腹泻、高热、创伤、烧伤、手术等多 种因素。
发病机制
外科体液失衡的发病机制较为复杂， 涉及水、电解质的吸收、分泌和重吸 收等多个环节的异常。
临床表现与诊断
临床表现
外科体液失衡的临床表现因类型不同而异，常见的症状包括口渴、尿少、疲乏、 头晕、恶心、呕吐等。
累积损失计算
根据患者的病史、临床表现和实 验室检查结果，计算累积损失的
量和成分。
日损失量计算
根据患者每天的病情变化和实验室 检查结果，计算每天损失的量和成 分。
补液分配
根据患者的具体情况和治疗方案， 合理分配每天的补液量和成分。
补液成分的选择
电解质溶液
主要用于补充钠、钾、氯 等电解质成分。
胶体溶液
和负担。
05ห้องสมุดไป่ตู้
外科体液失衡典型病例分析
病例一：等渗性缺水
总结词
等渗性缺水是外科最常见的体液失衡类型，常因消化液的急性丧失，如胃液、肠 液、胰液等引起。
详细描述
等渗性缺水的特点是水和钠成比例地丢失，血浆渗透压保持正常。患者可能出现 口渴、尿少、厌食、恶心、乏力等症状。治疗时需补充等渗盐水或平衡盐溶液， 以恢复血容量和细胞外液的正常渗透压。
01
02
03
补充累积损失
对于因各种原因导致的体 液累积损失，应根据病情 补充适量的电解质溶液和 胶体溶液。
纠正功能性损失
对于因各种原因导致的功 能性损失，如酸碱平衡失 调或渗透压失衡，应给予 相应的治疗措施。
维持正常血容量
在补液治疗过程中，应保 持正常的血容量，以维持 正常的血液循环和组织灌 注。
补液量的计算与分配

《外科体液失衡》课件

《外科体液失衡》课件
失衡的症状。
记录出入量
准确记录患者每日的饮水量、 排尿量、呕吐量等，以便分析 体液失衡的原因和程度。
观察症状
注意观察患者是否有口渴、乏 力、头晕、肌肉痉挛等症状， 这些症状可能与体液失衡有关 。
及时处理
一旦发现患者有体液失衡的症 状，应及时采取措施，如补充 水分、电解质等，以纠正失衡
状态。
患者教育
案例二：高渗性缺水
总结词
由于体内水分流失过多，而电解质流失相对较少，导致细胞外液的高渗状态。
详细描述
高渗性缺水常见于高热、过度出汗、烧伤等导致大量水分流失的情况。此时，细胞外液 的渗透压升高，水分从细胞内移出，引起细胞萎缩。患者可能会出现口渴、尿少、头晕
、乏力等症状。治疗时应补充适量的水分，以降低细胞外液的渗透压，缓解症状。
《外科体液失衡》ppt课件
目录 Contents
• 外科体液失衡概述 • 外科体液失衡的诊断 • 外科体液失衡的治疗 • 外科体液失衡的预防与护理 • 外科体液失衡的案例分析
01
Hale Waihona Puke 外科体液失衡概述定义与分类
定义
外科体液失衡是指由于各种原因导致 的体内液体量或成分异常，从而引发 的一系列生理功能紊乱和代谢障碍。
了解体液失衡的原因和症状
让患者了解什么是体液失衡，以及其 发生的原因和常见的症状，提高自我 保健意识。
学习预防措施
指导患者如何预防体液失衡，包括保 持充足的水分摄入、合理饮食、避免 长时间暴露于高温环境等。
掌握护理要点
让患者了解在出现体液失衡症状时应 如何处理，如及时补充水分、观察症 状等。
定期复查
THANKS
告知患者定期到医院复查的重要性， 以便及时发现和处理体液失衡问题。

外科患者的体液失衡-课件

外科患者的体液失衡-课件

高钾血症
临床表现：
一般无特异症状 （1）有轻度的神志模胡或淡漠，感觉异常。 （2）四肢软弱无力。 （3）严重有微循环障碍，表现皮肤湿冷 、苍
白、低血压等。 （4）心跳缓慢、心律不齐、心跳骤停
EKG：T高尖、 QT延长、QRS增宽、PR间期 延长。
高钾血症
治疗：
（1）去除病因，停止含钾的食物 、药物摄入； （2）降低血钾浓度； 使K+转入细胞内：碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素。 阳离子交换树脂：消化道排钾。 透析疗法：腹膜透析，血液透析。 （3）对抗心律失常（葡萄糖酸钙）。
低渗性脱水
（又称慢性缺水或继发性缺水）。
• 伴有细胞外液减少的低钠血症。 • 特征：水、钠同时缺失，但失钠多于
失水。 • 主要为细胞外液减少，呈低渗状态。
低渗性脱水
病因： ①消化液持续大量丢失，如反复呕吐、
长期胃肠减压、慢性肠梗阻等。 ②大创面慢性渗液。 ③大量应用排钠利尿剂（如噻嗪类、利
尿酸）时未及时补钠。 ⑤治疗等渗性脱水时过度补水。
低钾血症
辅助检查： （1）血清钾＜3.5mmol/l （2）心电图：T波变平、宽或倒置，ST段降低，QT间期延长，特征性U波。
低钾血症
治疗
（1）控制原发病，积极补钾； （2）补钾40-80mmol/L （3-6g） ，（钾：13.4mmol=1g）
补钾注意事项： 口服安全；切忌静推； 见尿补钾（成人尿大于40ml/h）； 浓度不过高（小于0.3%）； 滴速不过快（小于60滴/分）； 补钾不过量（一般3-6g/日）； 监测血钾及心电图变化。
足抽搐，大汗，严重时谵妄、定向力障碍、 神志不清、惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷等。 治疗：治疗原发病，静脉补镁。

体液失衡教学精品PPT课件

体液失衡教学精品PPT课件

分度 缺Na量 轻 0.5g/kg
血清Na质 135mmol/L
中 0.5-0.75
130
重 0.75-1.25 120
症状 疲乏、头晕、手足 麻、尿钠减少
恶心 呕吐、脉细速、 尿少、 BP下降、尿钠
和氯化物（-）
低血容量休克表现
诊断
• 病史 • 实验室检查
尿钠减少先于血钠减少 尿比重 < 1.010 HCT 增高 血 BUN 增高
• 容量（血容量和ECF）调节
肾小球旁细胞 心房及大静脉
肾素→血管紧 张素
肾上腺皮质 醛固酮
醛固酮分泌：Na＋重吸收、排K＋增多、 HCO3-少排泌、尿呈酸性
注意
• 先恢复和维持体液正常渗透压（下丘脑─垂 体后叶─抗利尿激素）
• 后恢复维持血容量（肾素─醛固酮系统） • 血容量锐减时，优先保持和恢复血容量
碱中毒 低钾血症 低钙血症 低镁血症
ECF不足（等渗缺水）
• 胃肠液丢失： 如呕吐，胃肠减压，腹泻，肠瘘
• 体液隔离于第三间隙 如软组织损伤和感染，腹膜炎，肠梗阻
，大面积烧伤，全身炎症反应综合症，深 静脉血栓
临床表现
中度
ห้องสมุดไป่ตู้
CNS 类似巴比妥药物中毒征象
嗜睡、淡漠、反应迟钝 、厌食
一般活动停止
心血管 征象继发于血浆容量减少
体液平衡失调类型
• 容量异常
ECF 不足
等渗缺水
ECF 过多
• 浓度异常
低钠血症
低渗缺水
高钠血症
高渗缺水
• 容量及浓度混合性异常
低钠 ECF 不足（低渗缺水）←→ 低钠 ECF过多
高钠 ECF 不足（高渗缺水）←→ 高钠 ECF过多

(外科学课件)体液失衡

(外科学课件)体液失衡

高钙血症
总结词
高钙血症是由于体内钙离子含量过高引起的 体液失衡。
详细描述
高钙血症常见于摄入过多含钙食物或药物、 肾脏排钙减少等情况。症状包括恶心、呕吐、 腹痛、肌肉无力等，严重时可导致昏迷或死 亡。
03
体液失衡的症状与诊断
症状的识别
01
02
03
04
体重增加或减少
体液失衡可能导致体重异常增 加或减少，这是由于体内水分
THANKS
感谢观看
患者李某，因长期饮食不规律，导致低钠血症。其症状表现为恶心、呕吐、头痛、乏力 等，血钠水平明显低于正常值。经过补钠治疗，患者症状得到缓解，血钠水平恢复正常。
案例二：高钾血症的病例
总结词
高钾血症是由于体内钾离子含量过高而引起 的体液失衡，可能导致心律失常、心悸等症 状。
详细描述
患者张某，因肾功能不全并发高钾血症。其 症状表现为心律失常、心悸等，血钾水平明 显高于正常值。经过降钾治疗，患者症状得
外科学课件：体液失 衡
目录
• 体液平衡概述 • 体液失衡的类型与原因 • 体液失衡的症状与诊断 • 体液失衡的治疗与管理 • 体液失衡的案例分析
01
体液平衡概述
体液平内体液的量和成分相对稳定的状态。
详细描述
体液是人体内环境的重要组成部分，包括细胞内液和细胞外液。体液平衡是指 人体内体液的量和成分保持相对稳定的状态，是维持人体正常生理功能的基本 条件。
渗透压
通过检测尿液和血液的渗 透压，了解体内水分和电 解质的平衡状态。
酸碱度
通过检测血液的酸碱度， 了解体内酸碱平衡状态， 判断是否存在酸中毒或碱 中毒。
04
体液失衡的治疗与管理
治疗方法

体液失衡病人的护理PPT课件

体液失衡病人的护理PPT课件
血细胞比容轻度升 胞计数、血红蛋白 容明显增高，血液 高，血液浓缩。 量、红细胞比容及 浓缩。
血尿素氨均有增高。
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13
高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水
水中毒
治疗原则及主要措施
轻度缺水者鼓励饮水，无法口服者静脉输 入5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。
轻度缺钠者补充适量等渗盐水即可；中轻 度静脉输入3%~5%高渗盐水。
低钾血症
病因 钾的摄入不足；钾的丢失过多；钾的分布异常；碱中毒。
高钾血症
钾摄入过多；钾排出障碍；钾的分布异常；酸中毒
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18
护理评估
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会支持状况 辅助检查 治疗原则及主要措施
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19
身体状况
1.低钾血症：
神经-肌肉兴奋性降低：主要表现为肌无力 ，为最早的临床表现。
消化道症状：因胃肠平滑肌兴奋性降低，出现厌食、恶心、呕吐，甚至腹胀、便秘、 肠麻痹等表现。
中枢神经系统症状：因脑细胞代谢功能障碍，早期可有烦躁，严重时神志淡漠、嗜 睡或意识不清。
循环系统症状：心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。 反常性酸性尿：血清钾降低时，细胞内的K+移出，代偿细胞外的低钾，同时细胞外
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22
常见护理诊断/问题
护理诊断
活动无耐力 与钾离子紊乱导致的肌无力有关 有受伤的危险 与软弱无力、意识障碍有关 潜在的并发症 心律不齐、心跳停搏
护理目标
病人血清钾恢复正常 无外伤的发生 心律失常能够及时发现并得到正确处理
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23
护理措施
（一）低钾血症 减少钾的丢失 遵医嘱补钾：1.口服补钾为最安全的补钾方法。

外科患者的体液失衡课件

外科患者的体液失衡课件

治疗原则
补充丢失的体液
通过口服或静脉输液补充丢失的体液，以恢复正常的体液平衡。
纠正电解质紊乱
根据患者的电解质水平，适当补充钠、钾、钙等电解质。
治疗原发病
针对导致体液失衡的原发病进行治疗，以从根本上解决体液失衡 问题。
治疗方案选择与实施
治疗方案应根据患者的具体情况 制定，综合考虑患者的年龄、体 重、失水量、电解质水平等因素
低钠血症是指血清钠离子浓度低于正常范围（135-145mmol/L）的一种体液失衡状态。患者可能出现恶心、呕 吐、乏力、表情淡漠等症状。治疗时应根据患者病情，适当补充钠离子，同时调整饮食和药物治疗方案。
案例二：高钾血症的紧急处理
总结词
高钾血症是一种紧急的体液失衡问题，需要及时处理以避免对心脏造成不可逆的损伤。
详细描述
高钾血症是指血清钾离子浓度高于正常范围（3.5-5.0mmol/L）的一种体液失衡状态。患者可能出现 肌肉无力、心律失常等症状。紧急处理包括静脉注射葡萄糖酸钙、利尿剂和胰岛素等，同时需要寻找 病因并进行治疗。
案例三：多因素导致的复杂体液失衡处理
要点一
总结词
要点二
详细描述
多因素导致的复杂体液失衡需要综合分析病因，制定个性 化的治疗方案。
治疗措施
治疗措施如输液治疗、利 尿剂的使用等也可能影响 体液平衡的维持。
02
体液失衡的类型与 原因
低钠血症
总结词
低钠血症是由于体内钠离子含量不足 引起的体液失衡。
详细描述
低钠血症通常是由于摄入不足、丢失 过多或肾脏排钠过多引起的。症状包 括恶心、呕吐、乏力、头痛、痉挛等 ，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
消化系统和呼吸系统调节
通过调节水和电解质的摄入和排泄，以及呼吸过程中气体的交换， 维持体液平衡。

《外科体液失调》课件

《外科体液失调》课件

03
外科体液失调的诊断与治 疗
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者的症状、体征、既往 病史以及治疗经过。
体格检查
观察患者的生命体征，如体温 、脉搏、呼吸、血压等，以及 检查皮肤弹性、口腔黏膜等。
实验室检查
检测血液、尿液、粪便等标本 ，了解电解质、酸碱平衡、肾
功能等指标。
影像学检查
通过X线、超声、CT等手段， 了解体内液体分布情况。
05
外科体液失调的典型病例 分析
病例一：等渗性缺水
总结词
等渗性缺水是外科最常见的体液失调类型，由于水和钠成比例地丢失，导致血浆渗透压正常。
详细描述
等渗性缺水多由于消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘、大量渗出性腹膜炎等引起。患者可能出现口渴、尿少 、皮肤黏膜干燥等症状。治疗时应补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和细胞外液的渗透压。
《外科体液失调》 ppt课件
xx年xx月xx日
• 外科体液失调概述 • 外科体液失调的临床表现 • 外科体液失调的诊断与治疗 • 外科体液失调的预防与护理 • 外科体液失调的典型病例分析
目录
01
外科体液失调概述
定义与分类
定义
外科体液失调是指由于各种原因 导致的体液平衡失调，包括水和 电解质的丢失或过量，以及酸碱 平衡的紊乱。
综合治疗
采用多种治疗方法，如药物治疗、饮食调整 、运动等，以达到最佳的治疗效果。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方 案。
持续监测
在治疗过程中，密切监测患者的病情变化和 治疗效果，及时调整治疗方案。
04
外科体液失调的预防与护 理
预防措施
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2020/12/11
概述
summarize
济宁医学院外科学总论教研室
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
（二）低渗性缺 水(Hyponatremia)
（水丢失少） 称慢性缺水或继 发性缺水（先缺Na 后缺水）
2020/12/11
济宁医学院外科学总论教研室
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
第四章
外科病人的体液失调
Fluid disorders of surgical patients
2020/12/11
济宁医学院外科学总论教研室
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
3、诊断 ① 病史、临表 ② 化验： a 尿Na及Cl测定减少 b 血清Na测定，于135mmol/L c 红细胞计数，血红蛋白量，红细胞压 积，非蛋白氮，尿素增加，尿比重低。
2020/12/11
济宁医学院外科学总论教研室
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
外外科科学学总总论论 外科水病、人电的解体质液代失谢调 和酸碱平衡的失调
③体液与外界交换：
通过肾、胃肠道、皮肤、肺，每日摄 入排出
④体液平衡调节 神经-丘脑、垂体后叶、抗利尿激素系
统、内分泌-肾素、醛固酮（血容量）
2020/12/11
济宁医学院外科学总论教研室
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
外科学总论
1、病因
外科病人的体液失调
①胃肠液的持续性丧失，如反复呕吐，慢性肠梗阻，
胃肠道长期吸引（消化液的丢失，应叫等渗缺水，不
但损失电解质也失水，水的补充容易。饮水电解质未
得到补充）。
②大创面慢性渗液（血浆样东西）
③肾脏排出水和钠过多，应用利尿剂后未补Na。
2020/12/11
济宁医学院外科学总论教研室
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
外科学总论
水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
血液中的HCO3—和H2CO3是最重要的一对缓冲物质。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
一、体液平衡及渗透压的调节
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
4、治疗 ①原因处理 ②既补水又补钠：比较理想的是平衡盐液
2020/12/11
济宁医学院外科学总论教研室
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
• 体液的分布(distribution of the body fluid) 外科体学液总量论在成水人、男电性解质约代占谢体和重酸6碱0%平衡的失调
体液量在成人女性约占体重50% 如以细胞膜为界：分为细胞内液和细胞外液。 细胞内液量在男性约占体重的40% 细胞内液量在女性约占体重的35% 细胞外液量均占体重20%：血浆占5%、细胞 间液15%
外科学总论 外科病人的体液失调
三、水电解质及酸碱平衡在外科的重要性 水电解质及酸碱平衡的失调是临床内外科常
遇到的问题，也是比较复杂的问题。许多外科疾 病，尤其在手术前后更为重要，因此掌握其发生、 发展规律，进行正确而有效的补液疗法，对疾病 的恢复具有十分重要的意义。
2020/12/11
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外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
1、病因 ①胃肠道消化液的急剧丧失如大量呕吐， 肠瘘，胃肠减压，腹泻。 ②烧伤、挤压伤、严重感染
2020/12/11
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外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
4、治疗 ①病因处理 ②补盐为主，抗休克，补充血容量， 胶晶体同时输补（胶可提高血容量保渗 透压；晶体保容量，细胞外液容量） 轻中度缺钠：按缺Na程度给。 重度：5%NaCl200-300ml 尽快纠正低钠。
2020/12/11
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外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
• 体液的电解质(electrolytes)
细胞外液的电解质主要的阳离子是Na+ ，主 要的阴离子是Cl- 、 HCO3-和蛋白质；
细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg2+，主要 的阴离子是 HPO42-和蛋白质。
2020/12/11
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外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
一、水和钠的代谢紊乱
Sodium and water abnormalitis
（一）等渗性缺水 称急性缺水或混合性缺
水，外科病人最易发生这种 缺水。主要是水和钠的等渗 透急剧的丧失造成细胞外液 容量迅速减少，最后累及细 胞内液。
2020/12/11
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外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
3、诊断 ①主要依靠病史和临床表现（负平衡史） ②辅助检查 a 血液浓缩：红细胞计数，血红蛋白量，
红细胞压积
b 血清Na+、Cl-降低不明显
c CO2结合力测定，有无酸碱中毒
2020/12/11
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体液代谢的失调
Disorder of body fluid metabolism
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
2、临床表现
缺水症状：舌干，眼球凹，皮肤干燥，松弛， 尿少但口不渴
缺钠症状：厌食，恶心乏力，周围循环衰竭， 主要变化是细胞外流减少，血容量不足，休克 （脉快、细弱、肢湿冷、BP下降、呼吸浅速、尿 少、意识障碍）
2020/12/11
Hale Waihona Puke 济宁医学院外科学总论教研室
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外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调
2、临床表现
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调