埃博拉出血热病例就诊指引

埃博拉出血热诊疗方案埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种高致病性传染病，病情严重，病死率高达50%至90%。

目前还没有特效药物治疗埃博拉出血热，主要的治疗方法是提供支持性治疗、控制症状、预防并发症。

下面就埃博拉出血热的诊疗方案进行详细介绍。

1.诊断2.隔离与防止传播一旦确诊患有埃博拉病毒感染，患者需要立即隔离。

由于埃博拉病毒高度传染，且存在飞沫传播，医疗机构需要严格执行隔离措施，包括戴口罩、手套、护目镜等个人防护装备，确保患者与其他人员不接触。

同时，还需要加强环境清洁消毒，确保病毒传播的风险最小化。

3.支持性治疗由于目前没有特效药物治疗埃博拉出血热，因此主要采取支持性治疗的方式，包括补液、维持水电解质平衡、控制体温、保持良好的营养状态等。

补液是非常重要的一项治疗措施，失水严重的患者需要进行及时的补充，并监测水电解质的平衡情况。

4.控制症状埃博拉出血热的患者常出现发热、呕吐、腹泻等症状，这会导致体重丢失、营养不良。

因此，要进行积极的症状控制，例如给予退热药物控制发热，给予抗恶心呕吐药物减轻患者的不适感。

同时，还要注意护理患者的口腔卫生，补充营养，保持良好的饮食习惯。

5.防止并发症埃博拉出血热可引起严重的并发症，如出血、休克、急性肾衰竭等。

在治疗过程中，要密切监测并发症的发生情况，及时采取措施进行干预。

对于出血的患者，要小心处理，避免二次感染的发生。

对于休克患者，要及时补液，维持循环稳定。

对于急性肾衰竭患者，要进行适当的肾脏支持治疗，如补液、利尿等。

6.康复阶段对于幸存者来说，康复阶段也是非常重要的。

在康复过程中，患者需要进行心理疏导，帮助其逐渐恢复正常的生活状态。

同时，还需要进行长期随访，监测是否存在后遗症及潜在传染性。

总之，埃博拉出血热的诊疗方案主要是通过隔离患者、支持性治疗、控制症状、预防并发症来进行。

虽然目前尚无特效药物治疗，但通过综合治疗措施可以提高患者的康复率，降低病死率。

同时，加强埃博拉病毒的监测、预防与控制，也是重要的措施之一。

锦州市中心医院
埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运工作流程
（一）留观病例、疑似病例初步判定。

按照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》（国卫发明电〔2014〕44号）和《关于印发埃博拉出血热防控方案（第二版）的通知》（国卫发明电〔2014〕45号），做好埃博拉出血热留观病例、疑似病例的初步判定.
（二）通报地方卫生计生行政部门。

确定留观病例、疑似病例后，应当立即通报市卫生计生行政部门。

（三）留观病例、疑似病例转运。

由市卫生计生行政部门指定的埃博拉出血热留观病例、疑似病例转运工作负责人通知急救中心。

急救中心接到卫生计生行政部门指令后2小时内，派遣负压救护车赴现场将病人转运至定点医院。

医院负责协调有关部门，确保转运工作顺利。

（四）消毒及防护。

转运过程中及完成后，医院负责对园内可能污染区域进行消毒处理，地方卫生计生部门负责对转送救护车及其他可能污染区域进行消毒处理。

相关参与处置人员要严格做好个人防护。

消毒及防护要求参照《埃博拉出血热诊疗方案》和《关于印发埃博拉出血热防控方案（第二版）的通知》（国卫发明电〔2014〕45号）执行。

（五）信息通报。

市卫生计生行政部门和医院要分别确定联系人、联系方式，保证联系方式24小时畅通。

卫生计
生行政部门要将有关联络信息告知急救中心、定点医院等部门。

埃博拉出血热疑似或确诊病例转运工作指引
一、基本要求
1、非定点医院发现埃博拉出血热疑似或确诊病例并需要转运时，向市、区急救医疗指挥中心报告，由市、区急救医疗指挥中心负责调配负压救护车并协调将患者转至定点收治医院，同时将有关情况报告市、区卫生局。

2、非定点医院与定点收治医院做好患者转运交接记录，并及时报市、区急救医疗指挥中心。

二、转运要求
1、转运救护车原则上使用负压救护车，车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。

2、医务人员和司机按照3级防护（面罩或全面呼吸防护器、N95口罩、工作服、隔离衣或防护服、鞋套、手套、工作帽）进行防护。

3、医务人员、司机接触埃博拉出血热疑似病例或确诊病例后，要及时更换防护物品。

4、司机驾驶室转运时应当开窗通风。

5、医务人员和司机的防护，车辆、医疗用品及设备消毒，污染物品处理等按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及相关规定执行。

6、转运埃博拉出血热疑似病例或确诊病例后，救护车辆及车内设备必须消毒后再转运下一例患者。

二、相关工作流程
1、转运流程
穿戴防护物品→患者戴外科口罩→将患者安置在救护车→将患者转至定点收治医院→车辆及设备消毒→转运下一例患者。

2、穿戴及脱摘防护物品流程
（1）穿戴防护物品：洗手或手消毒→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→穿隔离衣→面罩→戴手套。

（2）脱摘防护物品流程：摘手套→洗手或手消毒→面罩→洗手或手消毒→脱隔离衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。

1。

广东省卫生计生委关于印发埃博拉出血热相关病例就诊等指引(2014年第一版)的通知【法规类别】卫生防疫检疫【发布部门】广东省卫生和计划生育委员会【发布日期】2014.10.23【实施日期】2014.10.23【时效性】现行有效【效力级别】XP10广东省卫生计生委关于印发埃博拉出血热相关病例就诊等指引（2014年第一版）的通知各地级以上市及顺德区卫生计生局（委），部属、省属高等医学院校附属医院及委直属医院：为进一步做好埃博拉出血热医疗救治应对工作，我委组织制定了《埃博拉出血热相关病例就诊指引（2014年第一版）》等五个指引，现印发给你们，请参照执行。

各地卫生计生行政部门要加强医务人员培训，切实提高定点医院埃博拉出血热诊疗能力和基层医疗机构识别、处置能力。

各定点医院要参照指引，进一步完善工作流程和诊疗指引，做好医疗救治相关物资准备，组建充足、精干医疗队伍，确保埃博拉病例转运、诊断和治疗过程的安全。

基层医疗机构要提高意识，制定工作流程，做好发热病人的预检分诊工作，特别非洲人群相对集中居住地区的社区卫生服务中心、诊所等医疗机构，对就诊的发热患者要主动询问流行病学史，发现可疑病例及时转诊。

附件：1．埃博拉出血热相关病例就诊指引（2014年第一版）2.埃博拉出血热病例转运指引（2014年第一版）3.埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指引（2014年第一版）4.埃博拉出血热个人防护指引（2014年第一版）5.埃博拉出血热标本送检指引（2014年第一版）广东省卫生计生委2014年10月23日附件2埃博拉出血热病例转运指引（2014年第一版）为做好我省可能出现的埃博拉出血热疫情应对工作，指导并规范急救中心科学地转运可能出现的埃博拉出血热病例，特制定本方案。

一、前期准备（一）建立消毒站。

急救指挥中心应设立消毒站，包括消洗区、污染区、半污染区和清洁区，环境布局符合隔离要求。

配置电动气溶胶喷雾器、普通喷雾器等消毒、清洗设施以及消毒药品，设定专业消毒员，消毒员消毒时防护装备同急救人员。

埃博拉出血热预检分诊制度一、设立埃博拉出血热预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。

二、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

三、各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行埃博拉出血热预检。

预检为埃博拉出血热病人或者疑似病人，应当将病人分诊至传染科科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

四、根据上级部门的要求，做好埃博拉出血热的预检、分诊工作。

初步排除埃博拉出血热后，再到相应的普通科室就诊。

五、对埃博拉出血热病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

白浮图镇中心卫生院2014年10月31日埃博拉出血热诊断及转诊制度一、医院实行埃博拉出血热预检、分诊制度；二、对疑似埃博拉出血热病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊；三、按照国务院卫生行政部门规定的埃博拉出血热诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似埃博拉出血热病人应及时上报疾控中心，按照规定报告传染病疫情。

四、按照规定对埃博拉出血热病人、疑似病人提供医疗救护、现场救援、接诊、治疗；对危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到上一级专科医院进一步治疗。

五、对埃博拉出血热病人或者疑似病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。

六、不外泄埃博拉出血热病人、病原携带者、疑似病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

白浮图镇中心卫生院2014年10月31日埃博拉出血热登记报告管理制度一、疫情管理、直报人员必须认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。

二、报告的方式：本单位的传染病疫情信息实行网络直报，并按要求进行电话报告。

三、报告的程序为：传染病病例的报告由首诊医生负责填写报告卡—>疫情管理人员收卡、登记—>网络直报。

埃博拉出血热诊疗方案1. 埃博拉病毒的基本信息埃博拉病毒（Ebola virus）属于Filoviridae家（Filoviruses）的单股负链RNA病毒。

它是一种致命的病毒，其感染者的病死率可高达90%以上。

该病毒主要通过血液、体液和被污染的物体传播，导致人类出现严重的出血症状和器官功能衰竭。

2. 埃博拉出血热的临床表现埃博拉出血热的临床表现包括以下几个方面：2.1 发热患者常常突然出现高热（大于38.6℃），伴有寒战、头痛、肌肉疼痛等症状。

2.2 出血患者可能出现皮肤和黏膜的瘀斑、出血点和出血，如鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血等。

2.3 呼吸道症状患者可出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。

2.4 消化道症状患者可能表现为腹泻、呕吐、腹痛等消化道症状。

3. 埃博拉出血热的诊断埃博拉出血热的诊断主要依靠以下几个方面：3.1 临床表现根据患者的临床表现，特别是发热、出血和呼吸道、消化道症状，初步判断可能是埃博拉出血热。

3.2 实验室检查通过血液或组织样本的病毒抗原检测、核酸检测或病毒分离培养，可以确诊埃博拉出血热。

3.3 流行病学调查结合患者的接触史、流行病学调查的结果，可以进一步确认病例与埃博拉病毒的关联。

4. 埃博拉出血热的治疗目前尚无特效治疗埃博拉出血热的药物。

因此，针对埃博拉出血热的治疗主要包括以下几个方面：4.1 对症支持治疗包括提供适宜的液体和电解质补充、支持性呼吸治疗等，以维持患者的生命体征和器官功能。

4.2 病毒感染的防治对于疑似或确诊的埃博拉病例，需要采取严格的隔离措施，防止病毒传播。

卫生工作者应戴防护设备，确保个人和环境卫生的安全。

4.3 支持性护理和心理干预给予患者温暖、安全、关怀的支持性护理，同时提供心理支持，帮助患者度过感染期。

5. 埃博拉出血热的预防与控制埃博拉出血热的预防与控制主要包括以下几个方面：5.1 切断传播途径避免与患者的血液、体液和被污染的物体接触，勤洗手，戴防护手套和口罩等个人防护措施。

埃博拉出血热诊疗方案解读埃博拉病毒是一种具有高度传染性和致死性的病毒，其致病率极高，使得公众和医务人员对其高度关注。

出现埃博拉出血热病例后，及时准确的诊断和适当的治疗十分关键。

本文就埃博拉出血热的诊疗方案展开解读。

诊断临床表现埃博拉出血热潜伏期为2-21天，一般在8-10天左右出现症状。

症状包括：•发热•投向全身的疼痛和乏力•鼻塞、咳嗽、喉咙痛•恶心、呕吐、腹泻等在病程后期，部分病例还会出现皮疹、黏膜出血、内出血等。

诊断标准根据卫生部《埃博拉出血热病例管理方案》的规定，诊断标准主要有：1.发热（38℃以上）2.有明确的流行病学史3.有出血症状或内脏出血的表现4.凤头蝠等野生动物吃过或接触过来自疫区的果蔬或动物需要满足以上所有条件才能诊断为确诊病例。

实验室检测PCR检测是目前检测埃博拉病毒最常用的方法，也是最敏感和特异的方法之一。

此外，还可以通过病毒分离、免疫学检测等方式进行检测。

治疗对症治疗出血热主要是通过支持病人的基本生命体征来缓解症状。

建议做好以下工作：•患者应严格卧床休息，避免过度活动•立即开始静脉输液，以恢复血容量和代谢功能•给予适当的营养支持，增强患者体质。

抗病毒治疗理论上，抗埃博拉病毒药物的研究具有潜在优势。

通常，病毒抑制药物和免疫治疗是基于病毒复制程度、致病机理和免疫相应设计的。

一些发现表明，已有一定药效的药物可以抑制病毒复制，如瑞德西韦、朱达韦等药物。

外科手术和转化换血浆如果出现严重出血，外科手术可能是必要的。

还可以通过转化换血浆来帮助恢复血容量和减轻出血症状。

预防分类管理卫生部《关于对甲型H1N1流感疫情的分类管理意见》提出，在疫情严重地区，应实行三类人员分类管理：•一类人员是高危人员，如医务人员、家属和照顾者、参与宰杀和销售野生动物的人员等•二类人员是中等风险人员，如与病患者有过密切接触的人员等•三类人员是低危人员，如仅受到环境污染或轻微接触的人员等个人保护对于各类人员，在疫情严重地区需要做好以下个人防护措施：1.常洗手、勤换衣服，保持公共场所的通风2.避免接触野生动物和被污染的物品3.对身体不适的情况及时就医并避免与人密切接触在预防、诊断和治疗的措施上，我们需要更加重视并细致的落实。

上海市卫生和计划生育委员会关于印发《上海市埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2014.08.18•【字号】沪卫计医政[2014]046号•【施行日期】2014.08.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文上海市卫生和计划生育委员会关于印发《上海市埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》的通知（沪卫计医政〔2014〕046号）各区县卫生计生委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，各市级医疗机构：为做好本市埃博拉疫情防范和应对准备工作，参照国家卫生计生委近期下发的《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》，结合本市实际情况，我委组织制定了《上海市埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》，现印发给你们，请遵照执行，并提出如下工作要求：一、高度重视埃博拉病例诊断和处置工作各级卫生计生行政部门和各医疗机构必须高度重视埃博拉病例诊断和处置工作，切实加强组织领导，认真贯彻落实国家关于做好埃博拉出血热疫情防范和应对准备的各项工作要求，按照“依法、科学、规范、有度”的工作原则，做好埃博拉出血热病例诊断和处置工作。

二、组织开展埃博拉出血热业务知识培训各级卫生计生行政部门和各医疗机构要开展埃博拉出血热的业务知识培训，组织医护人员学习国家卫生计生委发布的《埃博拉出血热诊疗方案》和《上海市埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》，提高医护人员对埃博拉出血热病例评判能力，切实提高防控埃博拉出血热疫情的警惕性和敏感性。

三、切实加强门急诊预检分诊和发热门诊工作各医疗机构应加强预检分诊工作，如经预检发现发热病人或来自疫区或21天内有疫区旅行史、居住史的就诊病人应及时转至发热门诊诊治；未设置发热门（急）诊的医疗机构，应做好病人的登记工作，并告知病人及时至就近设有发热门（急）诊的医疗机构就诊。

各设置发热门诊的医疗机构应继续保证24小时开放，并配备经过培训的专职医务人员。

埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径
国家卫生计生委办公厅
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2014(000)009
【摘要】1诊断依据1.1流行病学史（1）来自疫区或21天内有疫区旅行史;（2）21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者;（3）21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等;（4）接触过被感染的动物。

1.2：临床表现（1）早期：急性起病,发热并快速进展至高热,伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等,并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。

（2）极期：多在病程3~4天后出现。

持续高热,感
染中毒症状及消化道症状加重,出现不同程度的出血,包括皮肤黏膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等;严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累,多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。

【总页数】1页(P974-974)
【作者】国家卫生计生委办公厅
【作者单位】国家卫生计生委办公厅
【正文语种】中文
【相关文献】
1.埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径 [J], 中华人民共和国国家卫生和计划生
育委员会
2.国家卫生计生委发布埃博拉相关病例诊断标准和处置路径 [J],
3.埃博拉出血热留观病例1例的调查处置 [J], 李青; 曹明华; 孙永; 张思华; 程孝连
4.鸡住白细胞虫病的病例诊断与处置体会 [J], 周密
5.平邑县疾控中心模拟开展埃博拉出血热疫点消杀处置演练 [J], 陈利;刘斌斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。