多参数监护仪检定中的问题分析及解决方法

多参数心电监护仪使用过程中存在的问题及防范对策随着现代医学科学技术的不断发展，心电监护仪已经被广泛应用于临床。

因此，护士掌握心电监护知识的程度，较大影响了心电监护仪使用的目的和意义，为病情的观察提供了可靠的依据，由于护士对心电图知识的欠缺和对仪器操作程序的不熟练，以及排除干扰和处理故障能力的低等原因下[1]，使得护士不能及时识别异常心电波形，无法对紧急状况作出应急反应，使心电监护仪形同虚设，不能发挥其应有的临床作用。

本文回顾性地总结了我科心电监护过程中存在的问题，采取针对性的应对措施，以提高护士心电监护的水平和抢救成功率。

1.使用过程中存在的问题1.1 心电图基础知识欠缺护士对心电图的认知尚不如人意，在心电监护仪使用过程中，部分护士对心电波形识别能力不足，不能准确判断心电监护仪的心电变化；甚至有的护士不能认识正常心电图的各种波形，只是盲目记录监护仪提供的信息与显示的数字，与患者实际情况不相符，对心电图的图形判断依赖医生[2]，不能及时发现异常心电波形，延误了医生的诊断与治疗，延误了抢救的最佳时机。

1.2 不能识别异常心电图由于多数护士没有经过正规心电图知识的培训，对心电图知识只是理论上知晓，实际工作中对心电图认知能力低下，不能正确识别常见心律失常。

在监护过程中对心电监护仪上出现的严重心律失常不能迅速识别；对危及生命的恶性心律失常不能迅速判断断，从而错过了最佳抢救时机。

1.3 仪器操作技能欠缺表现为只会开关机、看数字及记录数字，而不能根据不同需要选择相应的导联；不能应对各模块性能故障，影响患者的病情观察及抢救，引发患者及家属不满意。

1.4 监护过程中存在的问题1.4.1监测ECG可能出现的问题由于多数护士没有经过正规的上岗培训，对监护仪使用时的注意事项不甚了解，容易出现上机前皮肤未进行正确的脱脂处理导致图形质量下降，出现干扰波；连接时特别使用是按扣式导联时，先贴电极，后上导联，导致耦合胶与皮肤接触对合不良，耦合剂与皮肤接触不充分，而出现电极脱落或干扰波的现象；使用时护士连接导联时若接反正负极，则可出现右位心波形；走纸速度选择不当，则会造成波形异常增宽或缩小。

多参数监护仪计量检定中的问题探讨及对策孙永超（遂宁市计量检定测试所，四川遂宁６２９０００）摘　要：文中简要介绍了医用多参数监护仪在医疗救护中的重要作用，重点罗列并分析医用多参数监护仪心电、无创血压、血氧饱和度等几个计量参数检定过程中常见的问题，并针对这些计量参数故障分别探讨相应的解决新方法，最后对检定规程提出自己的探讨意见。

关键词：多参数监护仪；计量检定；问题对策；探讨中图分类号：ＴＢ９ 文献标识码：Ａ 国家标准学科分类代码：４１０ ５５ＤＯＩ：１０．１５９８８／ｊ．ｃｎｋｉ．１００４－６９４１．２０２０．７．０１３ＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎｔｈｅＰｒｏｂｌｅｍｓａｎｄＳｏｌｕｔｉｏｎｓｆｏｒＭｅｔｒｏｌｏｇｉｃａｌＶｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＭｕｌｔｉ－ｐａｒａｍｅｔｅｒＭｏｎｉｔｏｒＳＵＮＹｏｎｇｃｈａｏＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｔｈｅｔｈｅｓｉｓ，ｗｅｂｒｉｅｆｌｙｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｏｆｍｅｄｉｃａｌｍｕｌｔｉ－ｐａｒａｍｅｔｅｒｍｏｎｉｔｏｒｉｎｍｅｄｉｃａｌｒｅｓ ｃｕｅ．Ｉｔｍａｉｎｌｙｌｉｓｔｓａｎｄａｎａｌｙｚｅｓｔｈｅｃｏｍｍｏｎｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｔｈｅｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｏｆｓｅｖｅｒａｌｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｍｕｌｔｉ－ｐａｒａｍｅｔｅｒｍｏｎｉｔｏｒ，ｓｕｃｈａｓＥＣＧ，ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｌｏｏｄｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎａｎｄｓｏｏｎ．Ｉｔａｌｓｏｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｓｏｌｕｔｉｏｎｓｔｏｔｈｅｓｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｐａｒａｍｅｔｅｒｆａｕｌｔｓ．Ｆｉｎａｌｌｙ，ｉｔｐｕｔｓｆｏｒｗａｒｄｉｔｓｏｗｎｏｐｉｎｉｏｎｓｏｎｔｈｅｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｍｕｌｔｉ－ｐａｒａｍｅｔｅｒｍｏｎｉｔｏｒ；ｍｅｔｒｏｌｏｇｉｃａｌｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ；ｐｒｏｂｌｅｍｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ；ｄｉｓｃｕｓｓ０　引言医用多参数监护仪是一种可对人体生命参数实现动态测量和监护的医疗设备，通常配置于医院的重症监护室、手术室、抢救室等需要长时间监测病人生理参数的场合，使用非常频繁，是一种高风险医疗设备，但值得注意的是，多参数临床监护仪器在使用过程中，有时会出现一系列故障，影响设备的正常运转及呈现数据的准确性，因此需要进行定期计量检定。

多参数监护仪的计量检定注意事项及测量不确定度评定摘要：多参数监护仪是医疗卫生单位用于监测病人生命体征参数的一种计量器具，监测项目一般包括心电、无创血压、血氧、呼末二氧化碳等多种人体生理参数。

多参数监护仪为临床医生提供必需的病人生命体征参数，直接指导医生的治疗方案，其检定结果的可靠、客观与准确，直接影响临床疗效。

多参数监护仪属于强制检定计量器具，用于医疗卫生方面的多参数监护仪，应申请周期检定，从而保障医疗质量。

因此，加强对多参数监护仪的计量检定具有重要意义。

下面按多参数监护仪不同参数叙述计量检定注意事项及测量不确定度评定。

关键词：多参数监护仪；强制检定；心电；无创血压；血氧；呼末二氧化碳一、多参数监护仪的计量检定注意事项（一）心电参数计量检定注意事项电压测量误差、幅频特性检定一般在监护仪的Ⅱ导联进行测量，待波形满一屏并稳定后，冻结波形，选取屏幕水平中线位置的方波信号，用钢直尺测量其上升沿幅值长度，必要时可用读数放大器辅助读数，上下波形宽度只计入一次。

（二）无创血压参数计量检定注意事项用医用橡胶管和三通把监护仪、袖带及多参数监护仪检定装置连接起来组成检定系统。

将监护仪的袖带卷扎在一个圆柱体上，圆柱体直径为（70~102） mm，其松紧程度以能刚好插入一指为宜。

松紧程度不同会影响检定效果，过紧袖带容易崩开，过松则压力不稳定。

多参数监护仪无创血压平时工作模式为动态压力，进行静态压力和气密性检定时，需要将多参数监护仪设置调至静态压力测量模式。

大多数监护仪进入静态压力测量模式操作步骤为按下主菜单按钮，选择机器维护、厂家维护、输入密码、（密码可向监护仪生产厂家询问）进入维护模式。

选择 NIBP 校准选项，进入静态压力测量模式。

测量完静态压力后，点击停止校准，退出静态压力测量模式，则恢复为动态压力工作模式。

（三）血氧参数计量检定注意事项多参数监护仪的血氧夹应正确夹在多参数监护仪检定装置的信号接收器上，血氧夹发射红光应与信号接收器的接收面对应，这时检定装置屏幕显示有信号，反之没有信号，信号强弱可移动血氧夹进行微调，尽量让信号接近满格。

47中国设备工程C h i n a P l a n t E n g i n e e r i ng中国设备工程 2020.12 （下）和TP10波形均显示为正常，但仅有TP12波形以非正常状态呈现，存有较大的自激信号，同时ICIG 差分电路构成了与TP12相关的电路，如此一来，就能很容易明确故障形成的原因（集成块受损），对损伤集成块实施更换后，TP12即刻显示正常信号，且与其相关的故障也消失不见，检修工作顺利完成。

3.4 对比法将已有故障仪器和正常同型号仪器有关位置实施对比测定，亦或是借助本机中某一相同构造电路、零件实施比较分析，经测定观察对一一对应展开对比，从而明确之间存有的差异性，此方法可在一定程度上发挥理想效果。

如日立彩色多普勒超声诊断仪，型号为HI VISON Avious L ，其扫描时远场较浅，同时存有斑马线，考虑是远场深浅和聚焦之间存有一定的联系，经原理分析，依据故障现象可得，聚焦电路故障，拆除机盖后发现聚焦插板3A1、3A4，利用万用表分析测定，结果表明3A4板子上电位器破损，更换后图像显示清晰，且斑马线也消失不见。

3.5 拔插替代法此类方法旨在使有问题的电路板自元件亦或是插座上拔除，同时将同一型号的且处于正常状态下的电路板或是元件加以替代既有疑似故障的电路板及元器件，借助故障状况是否出现变化来观察亦或是判断故障，如日立彩色多普勒超声诊断仪，开机时屏幕上无字符显示，但表格中有显示，依据原理分析可得，字符表格是利用数字扫描转换位置而形成的，具体则是依靠11板块提供，经检查发现该板供电压正常，使用示波器对视频输出端测定，提示无视频信号输出，将板块拔除后，如若故障仍未接触，说明板块出现了故障。

4 须知事项医用B 超仪较为贵重，电路繁杂，在具体维修前，需对其结构原理精准把握，维修遵从先外后里、先简单后困难的原则，拆卸时小心。

若如有元件损伤迹象，更换前需对元件受损因素实施明确，且更换元器件一定要与原型号保持一致，相关参数符合要求才能更换。

多参数监护仪的常见故障及维修方法分多参数监护仪是现代医院中常见的一种设备，它可以同时监测患者的心电、呼吸、血氧饱和度、体温等多个生理参数，为医生提供准确的患者数据。

然而，由于长时间的使用和各种外界因素的影响，多参数监护仪也会遇到一些常见的故障。

本文将从硬件故障和软件故障两个方面介绍多参数监护仪的常见故障及维修方法。

一、硬件故障：1.设备无法开机/关机困难：可能是由于电源线连接不稳定或者电源故障所致。

我们可以检查电源线是否插紧，电源开关是否正常，或者更换一个新的电源线和电源适配器来解决这个问题。

2.无输出信号/信号不稳定：这种情况可能是由于传感器接触不良、传感器脱落或者传感器损坏所致。

我们可以检查传感器是否正确连接，是否与设备插口接触良好，或者更换一个新的传感器来解决这个问题。

3.声音异常或无声音：这种情况可能是由于扬声器故障、音量设置错误或者软件问题所致。

我们可以检查扬声器是否正常工作，检查音量设置是否正确，或者尝试重新安装监护仪的软件来解决这个问题。

4.屏幕显示异常：可能是由于屏幕故障或者屏幕连接线松动所致。

我们可以检查屏幕是否亮起，是否有显示内容，或者重新插拔屏幕连接线来解决这个问题。

二、软件故障：1.系统崩溃/死机：这种情况可能是由于操作系统故障、软件冲突或者硬件问题所致。

我们可以尝试重新启动设备，或者在设备启动时按照提示进行系统恢复操作来解决这个问题。

2.数据传输异常：可能是由于网络连接故障、数据传输线松动或者数据处理软件出错所致。

我们可以检查网络连接是否正常，检查数据传输线是否插紧，或者重新安装数据处理软件来解决这个问题。

3.参数误差/计算错误：这种情况可能是由于传感器故障、数据处理软件错误或者设备校准问题所致。

我们可以检查传感器是否损坏，重新校准设备，或者更新数据处理软件来解决这个问题。

多参数监护仪通常故障及维修分析摘要:监护仪的广泛应用，能有效提高危重患者的治愈率，是目前临床观察病情变化必不可少的辅助手段。

在医院常规操作使用中常出现一些这样或那样的故障分析。

重点就监护仪出现的常见故障及处理方法进行探讨。

关键词：监护仪故障；黑屏；电极脱落1、引言电监护仪作为一种精密电子设备，自身的故障率并不高，常见的监护仪故障多为非机械性的( 即因操作不当、设置不当或患者方面等因素引起的) ，是可以通过各种方式调节恢复正常的。

同时，随着监护仪器的越来越精密，对于如何正确有效地使用监护仪器，就要求我们护理人员不断提高自身的综合素质。

护理管理人员应有计划、系统地对护理人员进行相关方面的培训，护理人员应不断提高自身的业务水平，以提高排除故障的能力、减少故障的发生率。

同时，护理人员应掌握患者的心理活动，利用心理知识对患者进行心理护理，使患者以最佳心理状态接受心电监护仪的监测。

监护仪图2、多参数监护仪常见故障分析现将本人在工作中遇到的常见故障、检查与排除方法结合相关资料总结如下。

2.1故障现象：接上导联线而无心电波形，屏幕显示“电极脱落”或无提示。

故障分析与排除：先观察屏幕上是否有心电基线走动，如果没有，则故障可能出现在主板上，尝试关机再开机后仍有此问题，需与供应商联系；如果有心电基线，但是基线静止不动，则检查仪器是否处于冻结状态。

检查导联模式，如果是五导联模式，但是只用了三导联的接法，部分导联肯定无波形。

在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题的前提下，将此心电电缆线与其它机器上的互换，以确认是否心电电缆故障，是否电缆老化、插针断。

若无备用设备，检查所有心电导联是否导通，用万用表测量，若电阻为无穷大表明导联线断路，则应更换导联线；若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的“ECG信号线”接触不好，或心电板、心电板与主板连接线、主板故障。

2.2故障现象：无创血压测量故障。

故障分析与排除：无创血压测量不出血压，要是在测量时，袖带不充气，而屏幕显示在测量中，则故障可能是气泵漏气或者电磁阀问题。

多参数监护仪检定中常见问题及处理方法分析摘要：在现代医疗卫生事业的发展中，多参数监护仪所发挥的作用越来越重要，主要展现在对于患者生命体征参数的长期有效监测与观察上，其是临床诊断中为医生进行患者基础信息提供的重要医学仪器。

在该仪器之中会具备不同模块、功能的设置，各个模块所发挥的作用也各不相同，而在本文的研究中，笔者根据JJG 1163-2019《多参数监护仪检定规程》，将针对多参数监护仪检定中常见问题及处理方法，进行具体的剖析与全面的阐释，以便为监护仪的精准监测提供助力。

关键词：多参数监护仪；常见问题；处理方法前言：多参数监护仪所需监测的参数主要有ECG、P ET CO2、NIBP、S p O2等多个方面，在重症监护室、急诊室等之中十分常用，是临床医生了解患者生命体征参数的最直接手段，会直接对医生治疗方案的确定产生影响，因此，多参数监护仪所监测参数的可靠性、精确性是必须得到保证的，但是在该仪器设备的具体监测之中也会产生相应的问题，这就需要对问题的发生进行针对性分析，以保证未来监测数据参数的精准。

1 多参数监护仪检定的必要性多参数监护仪一直以来在临床治疗之中都是作为一种监测仪器设备存在的，其有效性、安全性等与患者的健康、安全息息相关，而为了保证在实际使用该仪器过程中的有效性，相关部门也进行了一系列检定制度规章的颁布，并针对监护仪的多个参数，进行了具体检定方式、条件的明确，这就从侧面体现出多参数监护仪检定的重要意义[1]。

而监护仪一旦有故障问题的产生，对于患者所产生的负面影响是十分显著的，比如在外科手术之中，监护仪的作用就是为医生进行患者心电图、血压、体温等参数的提供，医生需要通过这些参数来保证整个手术过程的顺利，而如果监护仪存在故障问题，其就会显示出错误的参数，这就极易影响到医生的判断，进而选择不恰当的处置措施，对外科手术的最终结果造成难以挽回的影响。

因此，在监护仪的使用之中一定要注重其检定的必要性与重要性，对其进行定期检查，保证其契合临床治疗的相应需求。