生命体征评估-写写帮文库
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生命体征的评估生命体征评估是对人体各项重要生命指标的测量和评估,是评估个体生理状态和监测疾病进展的重要手段。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
首先是体温评估。
体温是我们体内代谢活动的重要指标,通常用摄氏度(℃)来表示。
正常体温范围为36.5-37.5℃。
体温升高可能表示发热,常见于感染、炎症等情况。
体温过低可能表示低体温,常见于低血糖、冻伤等情况。
通过测量体温,可以及时发现体温异常,进一步评估个体的生理状态。
其次是脉搏评估。
脉搏是指心脏每分钟搏动的次数,通常用每分钟心跳数(bpm)来表示。
正常的脉搏范围为60-100bpm。
脉搏的快慢、规则性和强弱可以反映心血管系统的状况。
脉搏的变化可以有助于判断心血管系统的功能状态,如心律失常、心绞痛等。
呼吸评估是对呼吸频率和呼吸方式的评估。
每分钟的呼吸次数为正常成人约为12-20次。
呼吸频率的改变可以反映呼吸系统的状况。
呼吸方式也可以通过观察呼吸动作的深浅和规则性来判断,常见的异常包括肺部感染、呼吸衰竭等。
最后是血压评估。
血压是指血液在血管内的压力,通常用毫米汞柱(mmHg)来表示。
常见的血压测量结果有收缩压、舒张压和脉压。
正常成人的血压范围为收缩压120-140mmHg,舒张压80-90mmHg。
血压的升高可能表示高血压,血压的降低可能表示低血压。
总之,生命体征的评估是对个体的体温、脉搏、呼吸和血压等指标的测量和观察,可以帮助我们了解个体的生理状态和疾病进展情况。
通过及时进行生命体征的评估,可以提前发现异常,采取相应的干预措施,保障个体的健康和安全。
生命体征的评估与护理笔记生命体征的评估与护理是医护工作者在监测患者健康状况时非常重要的一项工作。
以下是关于生命体征评估与护理的一些笔记:###1.体温(Temperature):-测量方法:使用体温计在口腔、腋下、耳朵或直肠进行测量。
-正常范围:体温的正常范围在摄氏37.0度到摄氏37.5度之间。
-异常:高热可能表明感染,低体温可能与低温环境或体温调节障碍有关。
###2.脉搏(Pulse):-测量方法:在动脉处(通常是患者的脉搏点)进行计数,通常以每分钟的脉搏数为单位。
-正常范围:正常脉搏范围在60-100次/分钟。
-异常:快速的脉搏可能与发热、出血、焦虑等有关,而慢脉可能与心律不齐、心衰等有关。
###3.呼吸频率(Respiratory Rate):-测量方法:记录每分钟呼吸的次数,通常通过观察胸部或腹部的升降运动。
-正常范围:正常呼吸频率在12-20次/分钟。
-异常:高呼吸频率可能与呼吸系统疾病、焦虑有关,而慢呼吸可能与镇静药物、神经系统问题相关。
###4.血压(Blood Pressure):-测量方法:使用血压计和听诊器,通常以毫米汞柱为单位。
-正常范围:正常血压范围通常为收缩压(高压)90-120毫米汞柱,舒张压(低压)60-80毫米汞柱。
-异常:高血压可能与高血压病、心脏疾病有关,而低血压可能与失血、休克有关。
###5.意识状态(Consciousness):-评估方法:使用格拉斯哥昏迷评分或其他意识评估工具。
-正常范围:正常意识状态,患者清醒、能言善动。
-异常:昏迷、混乱可能与脑损伤、中毒等有关。
以上只是生命体征评估与护理的一些基本方面,具体的实际操作中需要根据患者的具体情况进行详细的观察和评估。
生命体征的监测对于及时发现和处理患者的病情变化至关重要,是护理工作中不可或缺的一部分。
测量生命体征评估及操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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生命体征的评估与护理生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
生命体征受大脑皮质控制,是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。
正常人生命体征在—定范围内相对稳定,变化很小。
而在病理情况下,其变化极其敏感。
护理人员通过认真仔细地观察生命体征,可了解机体重要脏器的功能活动情况,了解疾病的发生、发展及转归,为预防、诊断、治疗、护理提供依据。
因此,掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。
第一节体温的评估与护理体温(bodytemperature),也称体核温度(coretemperature)是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度:其特点是相对稳定且较皮肤温度高。
皮肤温度也称体表温度(shelltemperature),可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。
一、正常体温的生理变化(一)体温的形成体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生:三大营养物质在体内氧化时所释放的能量,其总量的50%以上迅速转化为热能,以维持体温,并且不断地散发到体外;其余不足50%的能量贮存于三磷酸腺苷(ATP)内,供机体利用,最终仍转化为热能散发到体外。
ﻫ(二)产热与散热1.产热过程机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程:人体以化学方式产热。
人体主要的产热器官是肝脏和骨骼肌,产生热量的主要因素有:食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高等。
ﻫ2.散热过程人体以物理方式散热:人体最主要的散热器官是皮肤,呼吸、排尿、排粪也散发部分热量;人体的散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种。
ﻫ 辐射(radiation)指热由—一个物体表面通过电磁波的形式传至另一‘十与它不接触物体表面的一种方式:它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。
辐射散热量同皮呋与外界环境的温度差及机体有效辐射面积等有关:ﻫ 传导(conduction)和对流(convection)传导是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式:传导散热量取决于所接触物体的导热性能:由于水的导热性能好,临床上采用冰袋、冰帽、冰(凉)水湿敷为高热病人物理降温,就是利用传导散热的原理。
生命体征的评估及护理教案1.简介生命体征是评估患者生命状态和健康状况的重要指标。
通过对患者的生命体征进行准确、全面的评估,可以及早发现潜在的疾病或健康问题,为护理干预提供依据。
本教案将介绍生命体征的评估方法和相关护理措施,以确保患者得到最佳的健康护理。
2.生命体征的类型和评估方法2.1体温体温是评估患者身体热量平衡的指标。
正常体温范围为36℃-37.5℃。
评估体温的方法包括口腔、腋下、肛门和额温等测量方式。
测量体温时应注意使用正确的方法和设备,以确保准确性。
2.2脉搏脉搏是衡量患者心脏功能和循环状态的指标。
常用的脉搏测量部位有动脉、静脉、颈动脉和桡动脉等。
评估脉搏时应注意观察脉搏的强弱、频率和规律性,并及时记录。
2.3呼吸呼吸是评估患者呼吸系统功能的指标。
正常成人呼吸频率一般为每分钟12-20 次。
评估呼吸时应注意观察呼吸频率、深度和节律,并及时记录。
2.4血压血压是评估患者心血管系统功能的指标。
常用的血压测量方法有非侵入性和侵入性两种。
非侵入性血压测量常用袖带和听诊器等设备,而侵入性血压测量通常需要插管操作。
评估血压时应注意观察收缩压和舒张压,并及时记录。
3.生命体征的护理教学3.1评估前准备在进行生命体征评估前,护士需要做好以下准备工作:· 确保测量设备完好并严格按照操作规范使用;· 为患者提供舒适的环境,确保患者在安静、稳定状态下评估;·向患者介绍评估流程和目的,获得患者的合作和理解。
3.2评估方法和记录根据患者的情况选择合适的生命体征测量方法,并按照操作规范进行测量。
在测量过程中,护士应保持耐心和细心,确保测量结果的准确性。
测量完成后,护士应及时记录测量数值和相关观察结果,便于后续的护理干预和进一步评估。
3.3 异常结果的处理如果患者的生命体征结果异常,护士需要根据具体情况采取相应的护理措施,包括但不限于以下几个方面:●患者体温异常:根据具体情况给予降温或升温措施,如敷冷、温敷、服用退热药物等;· 脉搏异常:观察脉搏的强弱、频率和节律性,并及时报告医生,根据医嘱给予相应的治疗;· 呼吸异常:观察呼吸的频率、深度和节律,及时注意到呼吸困难或异常,报告医生并辅助患者进行呼吸护理;· 血压异常:根据医嘱和患者的具体情况,采取相应的药物治疗或建议患者调整生活方式,如减少盐摄入、控制体重等。
身体报告评估怎么写身体报告评估是指对一个人的身体状况进行全面的评估,包括身体健康状况、体质、身体功能以及症状等方面的评估。
根据评估结果,可以了解一个人的身体状况,为制定个性化的健康计划和康复方案提供依据。
下面是一个关于身体报告评估的示例,以1700字为例。
身体报告评估一、身体健康状况被评估者基本健康状况良好,未发现严重的慢性疾病。
体温、血压、脉搏等生命体征指标正常。
没有肿瘤、肿块或炎症等异常发现。
健康体检结果显示血液常规、尿液常规和肝功能等指标在正常范围内。
二、体质评估被评估者体型匀称,身高体重符合标准。
身体组成分析显示肌肉比例良好,脂肪比例正常。
身体总水分占比也在合理范围内。
骨骼和牙齿发育良好,没有明显的畸形。
被评估的关节灵活性较好,呼吸功能正常。
三、身体功能评估1.心肺功能评估被评估者的心脏工作正常,心率、心律规则,未发现明显的心脏杂音或异常。
通过运动心肺功能评估,被评估者的耐力较好,能够完成一定强度的运动,心肺功能正常。
2.肌肉力量评估被评估者的肌肉力量较好,肌肉力量测试结果显示各个肌群的力量在正常范围内。
肌肉平衡良好,没有明显的肌肉疲劳或力量不平衡现象。
3.骨骼系统评估被评估者的骨骼系统发育良好,骨密度正常。
通过骨骼系统检查未发现明显的畸形、骨折、关节疾病等症状。
4.神经系统评估被评估者的神经系统功能正常,没有明显的运动失调、感觉异常或自主神经功能异常。
深层感觉和浅表感觉正常,运动协调能力良好。
五、症状评估被评估者未报告明显的症状,包括头痛、眩晕、胸闷、腹痛等症状。
也未发现明显的皮肤问题,没有异常瘢痕或皮肤疾病。
情绪和精神状态稳定,未出现焦虑、抑郁等症状。
六、总结和建议被评估者身体健康状况良好,体质和身体功能正常。
然而,仍然存在一些可以改善的方面,如加强锻炼以提高心肺功能,增加肌肉力量训练以提升身体素质。
此外,建议被评估者定期进行身体检查,以便及时发现和预防一些潜在的健康问题。
以上是对身体报告评估的一个简要描述。
第九章:生命体征的评估和护理体温的评估及护理正常体温及生理变化 体温的形成 体温是由三大营养物质糖,脂肪,蛋白质氧化分解而产生。
产热与散热产热过程机体产热过程是细胞新陈代谢的过程,人体以化学方式产热,人体主要的产热部位是肝脏和骨骼肌。
散热过程 辐射 指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式,它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。
传导指机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式。
对流对流是传导散热的一种特殊形式,是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。
蒸发指水分由液态转变为气态,同时带走大量热量(1g 水蒸发可带走2.43KJ 的热量)的一种散热方式。
体温的调节温度感受器外周温度感受器 为游离神经末梢,分布于皮肤、黏膜、内脏中,包括冷感受器和热感受器,它们分别可将冷或热的信息传向中枢。
中枢温度感受器 指存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的神经元。
分布于下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位,包括热敏神经元和冷敏神经元,可将热或冷的刺激传入中枢。
体温调节中枢 体温调节中枢体温调节的基本中枢位于下丘脑。
体温的生理变化正常体温 腋下温度平均值36.5℃(36.0-37.0℃) 口腔温度平均值37℃(36.3-37.0℃) 直肠温度平均值37.5℃(36.5-37.7℃)切换公式℃=(℉-32)*5/9 ; ℉=℃*9/5+32生理变化昼夜正常人体温在24小时内呈周期性波动,清晨2-6时最低,午后1-6时最高。
年龄 儿童,青少年的体温高于成年人,而老年人的体温低于青壮年。
新生儿,尤其是早产儿,由于体温调节功能尚未发育完善,调节功能差,婴儿起体温一受环境温度的影响而变化。
性别成年女性的体温平均比男性高0.3℃。
女性在月经前期和妊娠早期,体温可轻度升高,而排卵期较低肌肉活动剧烈肌肉活动(劳动或运动)可使骨骼肌紧张并强烈收缩,产热增加,导致体温升高。
危重病人的病情评估标题:危重病人的病情评估引言概述:危重病人的病情评估是医护人员在抢救和治疗过程中至关重要的一环。
通过科学、全面的评估,可以及时发现病情变化,采取有效措施,提高患者的生存率和康复率。
本文将从不同角度详细介绍危重病人的病情评估方法。
一、生命体征评估1.1 体温:监测患者体温的变化,高热可能表明感染或炎症,低温可能表明休克或代谢问题。
1.2 心率:观察患者心率的变化,心率过快或过慢可能表明心律失常或心功能不全。
1.3 呼吸:监测患者呼吸频率和深度,异常呼吸可能表明呼吸系统问题或代谢紊乱。
二、神志评估2.1 意识水平:观察患者的清醒程度和意识状态,意识丧失可能表明脑部问题或中毒。
2.2 瞳孔反射:检查患者的瞳孔大小和对光反射情况,异常瞳孔可能表明颅内压增高或神经系统问题。
2.3 运动功能:评估患者的肢体活动情况,肢体无力或抽搐可能表明神经肌肉问题或代谢紊乱。
三、血液检查评估3.1 血常规:检测患者的血红蛋白、白细胞计数等指标,异常值可能表明感染、贫血或炎症。
3.2 生化指标:监测患者的电解质、肝肾功能等指标,异常值可能表明器官功能损害或代谢紊乱。
3.3 凝血功能:评估患者的凝血指标,异常凝血功能可能表明出血风险增加或凝血障碍。
四、器官功能评估4.1 心脏功能:通过心电图、超声心动图等检查评估患者心脏功能,异常可能表明心脏病变或心功能不全。
4.2 呼吸功能:通过肺功能检查、动脉血气分析等评估患者呼吸功能,异常可能表明呼吸系统疾病或呼吸衰竭。
4.3 肾功能:通过尿常规、血肌酐等指标评估患者肾功能,异常可能表明肾脏病变或肾功能不全。
五、病情动态监测5.1 持续观察:对危重病人的生命体征、神志状态等进行持续监测,及时发现病情变化。
5.2 定期评估:定期进行全面的病情评估,及时调整治疗方案。
5.3 团队协作:医护人员之间要密切配合,共同进行病情评估和护理,确保患者得到最佳的治疗效果。
结论:危重病人的病情评估是医护工作中至关重要的环节,通过科学、全面的评估可以及时发现病情变化,采取有效措施,提高患者的生存率和康复率。
危重病人的发现和评价资料一、患者背景信息:-患者姓名:-年龄:-性别:-入院时间:-病史:-既往疾病:二、患者主诉和症状:-主诉:-症状:-疼痛程度:-是否伴有其他不适症状:三、生命体征评价:-血压:-心率:-呼吸频率:-体温:-血氧饱和度:-瞳孔是否等大和对光反应情况:四、身体系统评估:-呼吸系统:-呼吸音:-咳嗽情况:-痰液性质:-心血管系统:-心音:-心律:-杂音:-消化系统:-腹部触诊:-肠鸣音:-腹痛情况:-神经系统:-神志状态:-运动协调情况:-神经系统缺损表现:-泌尿系统:-尿量和颜色:-是否有尿潴留现象:-皮肤:-颜色:-温度:-湿度:五、实验室检查结果:-血液检查:-尿液检查:-X光片或CT扫描:-心电图:-其他特殊检查:六、治疗措施和药物使用情况:-治疗措施:-输液种类和速度:-饮食情况:-药物使用情况:-有无使用呼吸机或其他辅助呼吸设备:七、护理措施和观察特殊注意事项:-制定护理计划:-特殊注意事项:-监测指标:-病情观察内容:-护理措施和相关教育:以上是一份关于危重病人的发现和评价资料的样本,医护人员在实际操作时需要根据病患的具体情况和病情变化进行相应的记录和评估。
这份资料可以帮助医疗团队更好地了解患者的病情,并制定出合理的治疗计划和护理措施,以期最大程度地提高患者的治疗效果和生存率。
危重病人评估标准引言本文档旨在提供危重病人评估的标准,以便医护人员能够准确评估患者的病情并采取相应的治疗措施。
危重病人评估是医疗过程中的重要环节,对于患者的生命安全至关重要。
评估指标以下是危重病人评估的主要指标:1. 生命体征评估- 血压:测量患者的收缩压和舒张压,以评估血液循环情况。
- 心率:测量患者的心率,了解心脏功能是否正常。
- 呼吸率:观察患者的呼吸频率,判断呼吸系统状况。
- 体温:测量患者的体温,判断有无发热或低温等异常情况。
2. 意识状态评估- 根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患者的意识状态,包括眼睛反应、言语反应和运动反应。
3. 血气分析- 进行动脉血气分析,评估氧合指标、酸碱平衡和电解质水平。
4. 重要器官功能评估- 心功能:通过心电图、心肌酶谱等检查评估心脏功能是否正常。
- 肺功能:进行呼吸功能检查,如肺功能测试和胸部X光片等。
- 肾功能:检测血尿素氮(BUN)和肌酐等指标,评估肾脏功能是否正常。
5. 急救措施评估- 评估是否需要进行心肺复苏、气管插管、静脉通路建立等紧急救治措施。
评估流程以下是危重病人评估的一般流程:1. 收集患者基本信息,包括姓名、年龄、性别等。
2. 进行生命体征评估,记录患者的血压、心率、呼吸率和体温等指标。
3. 评估患者的意识状态,记录格拉斯哥昏迷评分。
4. 进行血气分析,评估氧合指标、酸碱平衡和电解质水平。
5. 评估重要器官功能,包括心功能、肺功能和肾功能等。
6. 根据评估结果,判断患者是否需要进行紧急救治措施。
7. 持续监测患者病情,进行必要的治疗和护理。
结论危重病人评估是医疗过程中的重要环节,通过评估生命体征、意识状态、血气分析和重要器官功能等指标,可以准确了解患者的病情并采取相应措施。
医护人员应严格按照评估流程进行操作,确保评估结果的准确性和及时性,以提高危重病人的治疗效果和生存率。
一、实训目的通过本次实训,掌握生命体征的评估方法,了解生命体征的正常范围和异常表现,提高临床护理技能。
二、实训时间2022年X月X日三、实训地点XX医院临床技能实训中心四、实训对象XX患者五、实训内容1. 体温的评估(1)测量方法:采用口温、肛温、腋温三种方法进行测量。
(2)正常范围:口温平均值为37℃,范围在36.3~37.2℃;肛温37.5℃,范围在36.5~37.7℃;腋温36.5℃,范围在36.0~37.0℃。
(3)异常表现:体温过高或过低,提示患者可能存在感染、炎症、内分泌失调、神经系统疾病等。
2. 脉搏的评估(1)测量方法:采用触诊法,分别在手腕部、颈部、腋下等部位寻找脉搏。
(2)正常范围:安静状态下脉率为60~100次/分,与心率一致。
(3)异常表现:脉率过快或过慢,提示患者可能存在心律失常、贫血、甲状腺功能亢进等。
3. 呼吸的评估(1)测量方法:观察患者胸腹部起伏,计算一分钟呼吸次数。
(2)正常范围:安静状态下呼吸频率为16~20次/分,节律规则。
(3)异常表现:呼吸过快或过慢,提示患者可能存在呼吸系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病等。
4. 血压的评估(1)测量方法:采用血压计测量,分为袖带式血压计和电子血压计。
(2)正常范围:收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,脉压30~40mmHg。
(3)异常表现:血压过高或过低,提示患者可能存在高血压、低血压、心脏疾病等。
六、实训过程1. 观察患者的一般情况,如神志、面色、呼吸等。
2. 测量体温:分别采用口温、肛温、腋温三种方法进行测量,记录结果。
3. 测量脉搏:分别在手腕部、颈部、腋下等部位寻找脉搏,记录脉率。
4. 观察患者呼吸:计算一分钟呼吸次数,记录结果。
5. 测量血压:采用袖带式血压计或电子血压计进行测量,记录收缩压和舒张压。
6. 对测量结果进行分析,判断患者是否存在生命体征异常。
七、实训总结通过本次实训,我掌握了生命体征的评估方法,了解了生命体征的正常范围和异常表现。
危重病人的评估标准标题:危重病人的评估标准引言概述:危重病人的评估是医护人员在救治患者过程中必不可少的一环,准确的评估可以匡助医生更好地制定治疗方案,提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍危重病人的评估标准,以便医护人员在实际工作中能够更好地进行评估和救治。
一、生命体征评估标准1.1 心率:正常成年人肃静时心率为60-100次/分钟,心率异常可反映患者的病情严重程度。
1.2 呼吸:正常成年人肃静时呼吸为12-20次/分钟,呼吸异常可提示患者呼吸功能受损。
1.3 血压:正常成年人的收缩压为90-140mmHg,舒张压为60-90mmHg,血压异常可反映患者的循环功能。
二、神经系统评估标准2.1 意识状态:包括清醒、嗜睡、昏迷等,意识状态异常可提示患者脑功能受损。
2.2 瞳孔反应:观察瞳孔的大小、对光反应等,异常可提示患者神经系统功能异常。
2.3 运动功能:观察患者的肢体活动情况,异常可提示患者运动功能受损。
三、循环系统评估标准3.1 心率节律:观察心率的节律是否规则,异常可提示患者存在心律失常。
3.2 心音:听诊心脏的心音是否正常,异常可提示患者存在心脏病变。
3.3 循环动力学:观察患者的皮肤色泽、温度等,异常可提示患者存在循环功能障碍。
四、呼吸系统评估标准4.1 呼吸音:观察患者的呼吸音是否清晰,异常可提示患者存在呼吸道疾病。
4.2 氧饱和度:监测患者的氧饱和度,异常可提示患者存在呼吸功能不全。
4.3 呼吸难点程度:观察患者的呼吸频率、深度等,异常可提示患者存在呼吸难点。
五、其他评估标准5.1 疼痛评估:观察患者的疼痛程度和部位,及时缓解疼痛可提高患者的舒适度。
5.2 液体平衡评估:监测患者的入出液量和体重变化,维持良好的液体平衡对患者的康复至关重要。
5.3 营养评估:评估患者的营养状况,合理的营养支持可以促进患者的康复。
结论:危重病人的评估标准是医护人员在救治过程中的重要工作之一,惟独准确评估患者的病情,才干制定出更有效的治疗方案。
生命体征检查5篇第一篇:生命体征检查四、生命体征检查(一)体温的测量方法(腋下测量法)【训练目的】安全、准确地测量患者体温,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
【训练要求】1.每2名学员为一组,互相操作,并一边讨论一边记忆;2.严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项;3.训练过程中所有学员应严肃认真,且无条件服从教练员指挥。
【训练器材】1.场地:实操训练教室。
2.器材:治疗盘内放已消毒体温计、弯盘、消毒纱布3块、笔、记录本、带秒针的表。
3.教学工作手册;学员培训记录簿。
【训练内容】1.教练员用5分钟讲解水银体温计的构造(见图4-1-1)以及腋下体温测量的训练步骤。
2.教练员用5分钟进行实物示范操作。
3.每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练30分钟。
4.教练员总结学员实操情况5分钟。
【训练步骤】1.洗手,检查体温计是否完好,将水银柱甩至35°C 以下。
2.向患者解释以取得合作。
3.协助患者取舒适体位,用纱布擦干腋下汗液,将体温计水银端放于患者腋窝深处,贴紧皮肤,屈臂过胸,夹紧体温计防止脱落,测量10分钟后取出(见图4-1-2)。
4.用消毒纱布擦干体温计,读取体温数并记录(见图4-1-3)。
5.消毒体温计(用75%酒精浸泡体温计30分钟后擦干,放进清洁储物盒备用)。
6.协助患者整理衣被。
7.洗手。
图4-1-1 水银体温计图4-1-2 腋下体温测量图4-1-3 图中体温计的读数为37.8°C【注意事项】1.按照每个标准班40名学员,配备两名教师,按每组10人分组,2人轮流训练,不足之处教师及时指出并加以纠正。
2.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时,护理人员应当守候在患者身旁。
3.甩表时用腕部力量,不可触及他物,以防碰碎。
切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,以防爆裂。
4.患者在测量前有进食、冷热饮、洗澡、运动、冷热敷等治疗和活动时需等待30分钟后测量。
5.腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、极度消瘦的患者不宜测腋温。
•••••••••••ooooooooooooooo现在位置: > > 正文生命体征评估时间:2019-05-14 作者:会员上传简介:写写帮文库小编为你整理了多篇相关的《生命体征评估》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在写写帮文库还可以找到更多《生命体征评估》。
1.体核温度(core temperature):是身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。
2.发热(fever):又称体温过高,是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高,并超过正常范围。
一昼夜体温波动在1℃以上也可称为体温过高。
3.稽留热(constant fever):是体温持续在39~40℃左右,达数天或数周,24h波动范围不超过1℃。
多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。
4.弛张热(remittent fever):是体温在39℃以上,24h内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。
多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
5.间歇热(intermittent fever):是体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,又反复发作。
即高热期和无热期交替出现。
见于疟疾等。
6.不规则热(irregular fever):发热无一定规律,且持续时间不定。
见于流行性感冒,癌性发热等。
7.间歇脉(intermittent pulse):是指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇)。
8.脉搏短绌(pulse deficit):是指在单位时间内脉率少于心率。
9.潮式呼吸(Cheyne-Stokes respiration):是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经一段呼吸暂停(5~20s)后,又开始重复以上的周期性变化,其形态就如潮水起伏。
10.间断呼吸(Biots respiration):是有规律的呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短时间后又开始呼吸,如此反复交替,即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
11.体位引流(postural drainage):是指置病人于特殊体位,将肺与支气管所存积的分泌物,借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。
12.吸痰法(aspiration of sputum):是指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法1.人体主要的散热器官是肝脏和骨骼肌,最主要的散热部位是皮肤,当人体安静状态下处于气温较低环境中时,主要的散热形式是辐射。
2.人体的散热方式有辐射,传导,对流,蒸发3.根据致热原的性质和来源不同,发热可分为感染性蒸发和非感染行蒸发 4.发热的过程分体温上升起高热持续期退热期5.发热的病人应给予高热量高蛋白高维生素易消化的流质或半流质食物。
6.物理降温半小时后所测得的体温用红色圆圈,表示,并以红色虚线与降温前的温度相连。
7.由于重力引起的代偿机制,人体立位血压高于坐位血压,坐位血压高于卧位血压。
8.临界高血压的收缩压为140~149 mmHg,舒张压为90~94 mmHg。
9.测量血压时,要做到四定:定时间定部位定体位定血压计.10.吸痰时,贮液瓶内吸出液不得超过2/3.每次吸引时间不超过15s.11.氧气表是由压力表减压器流量表湿化瓶安全阀组成。
12.吸气性呼吸困难的病人常有明显的三凹症,即胸骨上窝锁骨上窝肋间隙出现凹陷。
79.高血压病人突然倒地,呈昏迷状态,可能有的呼吸异常是(abe)A.呼吸缓慢B.潮式呼吸C.蝉鸣样呼吸D.深而规则的大呼吸E.间断呼吸 76.属于节律改变的呼吸是(ae)A.潮式呼吸B.酸中毒呼吸C.鼾声样呼吸D.库斯莫呼吸E间断呼吸 74.属于防御性呼吸反射是(cd)A.肺牵张放射B.呼吸机本体感受性反射C.咳嗽反射D.喷嚏反射E.化学性调节70.非感染性发热最常见的病因是(bcde)A.风湿热 B.无菌坏死组织的吸收 C.变态反应性疾病D.内分泌疾病 E.体温调节中枢机能失常67.血压测量值偏高的是(acd)A.袖带过松 B.袖带过宽C.放气过慢D.肱动脉低于心脏水平E.血压计的水银量不足 66.发热的伴随症状有(quan)A.寒战B.单纯疱疹C.关节肿痛D.淋巴结肿痛E.出血现象64.测量肛温时通常采用的体位(abc)A.侧卧位B.俯卧位C.屈膝仰卧位D.截石位E.膝胸卧位61.对伤寒病人发热的叙述正确的是(bd)A.体温升高时骤升B.稽留热C.弛张热D.体温升高时渐升45.休克病人属于(b)A.低张性缺氧 B.循环性缺氧C.组织性缺氧D.血液性缺氧E.严重贫血43.下列叙述错误的是(c)A.为成人吸痰使用的负压为40.0~53.3kPa B.组织性缺氧氧疗无效C.若气管切开吸痰,应先口鼻部 D.吸痰用物每班更换或每日更换1或2次E.收集痰液时间宜在清晨39.关于吸痰法,叙述错误的是(e)A.病人头部转向一侧B.吸痰前,用少量生理盐水试吸C.手法:左右旋转,向上提出D.退出时,用生理盐水抽吸冲洗E.依次为吸尽,接着抽吸第二次32.呼气性呼吸困难常见于(a)A.支气管哮喘B.气管异物C.肺纤维化D.气管阻塞E.喉头水肿30.影响呼吸生理变化不正确的是(c)A.通常年龄越小呼吸频率越快B.情绪紧张可使呼吸加快C.血压大幅升高可使呼吸加快加强D.运动可使呼吸加深加快E.环境温度升高可使呼吸加深加快29.以下哪项不属于正常呼吸(d)A.女性以胸式呼吸为主B.呼吸与脉搏比例1:4 C.男性以腹式呼吸为主D.儿童以胸式呼吸为主E.正常成人呼吸频率16~18次/分28.黑-伯反射指(e)A.肺扩张时,呼气动作抑制产生吸气B.肺缩小时,呼气动作终止产生呼气C.肺扩张时,吸气动作兴奋产生吸气D.肺缩小时,呼气动作兴奋产生呼气E.肺扩张时,吸气动作抑制产生呼气1.下列对体温的自主性调节,叙述错误的是(e)A.外周温度感受器是分布于皮肤、粘膜和内脏中的游离神经末梢B.中枢温度感受器分布于下丘脑、脑干、脊髓等部位C.体温调节中枢位于下丘脑D.行为性体温调节是以自主性体温调节为基础E.中枢温度感受器是分布于中枢的游离神经末梢19.间歇脉可见于(c)A.大出血B.动脉硬化C.洋地黄中毒D.颅内压增高E.细菌感染3肺炎病人体温升高,血压下降,应考虑是(c)A.合并贫血B.败血症C.感染性休克D.肺不张21.血压的外周阻力增加主要可使(b)A.收缩压升高B.舒张压升高C.收缩压降低D.舒张压降低E.收缩压与舒张压都降低23.关于血压正常值不正确的是(e)A.收缩压90~139mmHgB.舒张压60~89mmHg C.脉压30~40mmHg D.理想收缩压<120mmHg E.理想舒张压<90mmHg 23.关于血压正常值不正确的是(d)A.收缩压90~139mmHgB.舒张压60~89mmHg C.脉压30~40mmHg D.理想收缩压<120mmHg E.理想舒张压<90mmHg 26.坐位测血压时肱动脉应平于(c)A.第二肋B.第三肋C.第四肋1.高热持续期的特点及主要表现是什么?散热和产热在较高的水平趋于平衡。
主要表现是:皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼吸深而快;心率加快;头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。
2.简述体温测量的注意事项。
(1)测量体温前,应清点体温计的数量,并检查是否完好,水银柱是否在35℃以下。
(2)婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量;腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量;直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死患者禁忌肛温测量。
(3)婴幼儿、危重患者、躁动患者,应设专人守护,以防意外。
(4)若患者不慎咬碎体温计时,首先应及时清除口腔内玻璃碎屑,以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道粘膜,再口服蛋清或牛奶,以延缓汞的吸收。
若病情允许,可食用粗纤维食物, 加速汞的排出。
(5)避免影响体温测量的各种因素。
如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。
(6)新入院患者每日测量体温4次,连续测量3天,3天后体温正常者改为每日测量2次。
(7)手术患者,术前1天8pm测量体温,术后每日测温4次,连续测量3天,体温恢复正常改为每日测量2次。
3.简述发热患者的护理措施。
(1)降低体温,包括物理降温和药物降温。
(2)加强病情观察:包括生命体征、伴随症状、原因及诱因、治疗效果、尿量及体重变化。
(3)补充营养和水分:补充高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食;多饮水,每日补充液量3000毫升。
(4)促进病人舒适:①卧床休息;②口腔护理;③皮肤护理。
(5)心理护理:注意病人的心理状态,对体温的变化给予合理的解释,以缓解病人紧张和焦虑的情绪。
4.简述测量血压的注意事项。
(1)定期检查、校对血压计。
(2)对需密切观察血压者,应做到四定,即定时间、定部位、定体位、定血压计。
(3)发现血压听不清或异常,将水银柱降至“0”点,稍等片刻后重测。
必要时,作双侧对照。
(4)注意测压装置、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差,以保证测量血压的准确性。
(5)一侧肢体有疾患时,应在健侧手臂上测量。
若上肢有大面积烧伤、脉管炎、血管畸形者,应测量下肢血压。
5.简述体位引流的实施要点。
(1)病人患肺处于高处,引流的支气管开口向下,便于分泌物顺体位引流而咳出。
(2)嘱患者间歇深呼吸并尽力咳痰,护理人员轻叩相应部位,提高引流效果。
(3)痰液粘稠不易引流时,可给予蒸汽吸入、超声雾化吸入、祛痰药,有利排痰。
(4)通常在空腹时进行,每次15~30分钟,每日2~4次。
(5)监测,内容包括:①患者的反应,如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等,应停止引流。
②引流液的色、质、量,并予以记录。
如引流液大量涌出,应防止窒息。
如引流液如每日小于30ml,可停止引流。
6.氧疗的注意事项有哪些?(1)用氧前,检查氧气装置有无漏气,是否通畅。
(2)严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好四防(防震、防火、防油、防热)。
(3)使用氧气时,应先调节流量后应用。
停用氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关。
中途改变流量,先分离鼻导管与湿化瓶连接处,调节好流量再接上。
(4)常用湿化液有冷开水、蒸馏水,急性肺水肿用20%~30%乙醇。
(5)氧气筒内氧勿用尽,压力表至少要保留0.5mPa (5Kg/cm2),以免再次充气时发生爆炸。
(6)对未用完或已用尽的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”的标志。
(7)用氧过程中,应加强监测。
7.常见氧疗副作用的原因及预防措施有哪些?(1)氧中毒:导致的原因是长时间、高浓度的氧吸入导致肺实质的改变。