慢性格林巴利综合征的治疗方案

格林巴利综合征小儿格林巴利综合症的治疗方法==有人采用地塞米松鞘内注射，可提高神经根病变部位的药物浓度，对病变改善可能更有益。

血浆替换疗法--有人认为有一定疗效，特别对于年轻患者，早期应用效好。

免疫抑制剂---有认为在疾病进展期，短期静注环磷酰胺可以中止其恶化，日200毫克。

免疫增强剂--对人提出对体液免疫功能低下的病人，可给被动免疫增强剂(如丙种球蛋白，肌注)，对细胞免疫功能低下者，可用转移因子、免疫核糖核酸等，可能有裨益。

亦可给干扰素5毫克，肌注，日1次。

非急性期可给B族维生素加兰他敏5-10毫克，肌注，日1次;地巴唑10毫克，口服，日3次。

中药治疗格林巴利综合症:1.加减补阳还五汤组成与用法：黄芪15g，赤芍9g，丹参12g，当归6g，地龙6g，桃仁6g，桂枝6g。

每日1剂，清水煎，分2次服，2周为1疗程。

功用评述：补气养血，活血通经。

方中主以黄芪大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；辅以当归活血祛瘀，舒筋养营；佐以川芎、赤芍、桃仁、丹参以助当归活血通经之功；参以桂枝温经通脉，舒筋和营；使以地龙周行全身，通经活络。

实验研究表明，本方除能改善微循环障碍，使缺血肢体的血供恢复正常外，尚能明显增加单核巨噬细胞系统对血中胶体碳廓清速率，提高巨噬细胞的吞噬功能，对免疫状态低下的机体特异性体液免疫亦有提高作用，同时能增强机体的耐缺氧能力，并有显著的抗动脉粥样硬化作用。

诸药合用，重在大补元气，使气旺血行，瘀去络通，肢体得养，诸症可愈。

2.加味二妙散组成与用法：苍术6g，黄柏6g，蚕砂6g，萆12g，木瓜15g，薏苡仁15g，板蓝根15g，土茯苓20g，木通5g。

每日1剂，清水煎，温分2次服。

功用评述：清热燥湿，舒筋蠲痹。

方中苍术、黄柏清热燥湿；蚕沙祛风除湿，活血化浊；萆祛风利湿蠲痹；木瓜化湿舒筋活络；薏苡仁健脾渗湿；板蓝根、土茯苓清热解毒；木通清利湿热，通经活络。

现代药理研究证实，苍术烟熏对多种细菌及病毒均有显著抑制作用，其挥发油有镇静、镇痛作用；黄柏有广谱抑菌作用，能明显促进小鼠抗体生成，还具有一定的肌肉松弛作用。

格林巴利综合征怎样进行康复治疗格林巴利综合征属于罕见病，但近几年在全国各地均出现病例，然而因该疾病不像普通疾病被人们所熟知，从而在发生该疾病后出现错误的认知。

所以对于格林巴利综合征展开研究，分析康复治疗意义重大。

1、格林巴利综合征的含义格林巴利综合征也被称之为吉兰-巴雷综合征（GBS），主要是以周围神经、神经根的脱髓鞘病变、小血管炎性细胞浸润为主要病理特点的免疫性周围神经病。

该疾病不受年龄群体、性别的的影响，一般临床以男性青壮年为主。

2、格林巴利综合征的临床表现一般情况下，格林巴利综合征在感染性疾病之后的3周之内会出现神经根疼痛、急性进行性对称性肢体软瘫以及主观感觉障碍。

①感觉障碍：患者症状比较轻，通常出现感觉障碍从四肢末端开始，多为麻木、针刺感，通过按摩可以有效改善病症，但是患者会出现自发性疼痛以及压痛，甚至还可见节段性以及传导束性的感觉障碍。

②运动障碍：患者出现运动障碍主要体现在四肢与躯干，往往会下肢波及到躯干肌以及双上肢。

在出现运动障碍1—2周之后患者的病情会达到高峰，甚至部分患者还会出现自主呼吸麻痹与吞咽困难。

③反射障碍：在斯之间反射多为对称性减弱，腹壁反射比较正常，因为受到锥体束的影响，患者还会出现病理反射征。

④植物神经功能障碍：大多数患者在初期或者恢复期会多汗，而这是交感神经受到刺激所引发的。

有10%的患者在初期还会出现尿潴留，主要是因为对膀胱进行支配的植物神经功能出现失调。

患者还会伴发大便秘结、血压不稳、心电图异常等情况。

⑤颅神经症状：有少数患者伴有颅神经损害，多为一侧或两侧面神经外周瘫痪，还有部分患者偶见视神经乳头水肿，这与脑脊液蛋白增高有所关联，因将蛛网膜绒毛阻塞，脑脊液吸收受阻。

3、格林巴利综合症的并发症①呼吸衰竭大多数格林巴利综合症患者会出现呼吸衰竭，有15%的患者要进行通气支持，对此在治疗时需要对患者建立呼吸监测，对患者的肺活量、血液当中的氧气含量进行频繁的检测。

因脊髓支配肌肉功能障碍往往会导致患者出现吞咽问题，也无法及时的清除分泌物，所以离不开通气支持。

格林巴利综合症的中医治疗李凤棲格林巴利综合症 :(GBS)是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。

以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。

格林巴利综合症(Guillain-Barre Snydrome,GBS)是近年来临床上的常见病，多发病。

它是一种急性起病，病情进展讯速的一组神经系统自身免疫性疾病，是以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合症。

此证在临床上极易失治悮治，然而我们在临证中采用中医学治疗方法治疗格林巴利综合症取得了非常满意的疗效。

因此与同仁们在此探讨本证的病因病机及中医药的治疗心得，请同仁们指正。

在中医医学理论中格林巴利综合症属“痿证”范畴，病因与发病机制目前尚未完全阐明，目前一般认为与在发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病。

在感染至发病之间有一段潜伏期。

免疫反应作用於周围神经的雪旺细胞和髓鞘，产生局限性节段性脱髓鞘变，伴有血管周围及神经内膜的淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞的浸润。

严重病例可见轴索变性、碎裂。

髓鞘能再生，在同一神经纤维中可同时见到髓鞘脱失和再生。

有时见脊膜炎症反应、脊髓点状出血、前角细胞及颅神经运动核退行性变。

肌肉呈失神经性萎缩。

其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。

四季均可发病，夏秋季为多，任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。

根据起病形式和病程，格林巴利综合症又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。

急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)。

约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。

多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达到高峰。

80%以上病人首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升加重。

慢性格林巴利综合症。

作者：医海一叶庄子提交日期：2007-8-17 0:32:00 | 分类: | 访问量：631某某某女 34岁 196878 因腰椎键盘突出症入当地医院治疗，当时以氨氯西林抗感染，症状未好转，转入上级医院治疗。

10天前开始尿频尿急.以夜尿次数增加为甚，夜尿4-5次，色黄，口干，饮水多，自觉腰部以下膝关节以上麻辣，无发热恶寒，无潮热盗汗，无恶心恶吐，纳可，大便正常。

实验室检查。

尿常规：血+，蛋白+++，白细胞镜检3个/HP，血常规；入院西诊：1，尿路感染 2，尿蛋白查因慢性肾炎？尿路感染？以左氧氟沙星+维C，治疗后尿频尿急减轻，但任觉腰部以下膝关节以上麻辣疼痛灼热感，双下肢乏力酸软，全身乏力，头痛，纳可，小便可，大便结。

进一步明确诊断：1.双下肢乏力查因？运动神经元病？多发性肌炎？格林巴利综合症？ 2.尿路感染 3.蛋白尿查因肾病综合症？慢性肾炎？ 4.高脂血证。

所做检查：免疫全套，脊髓MRI，腰穿。

脑脊液常规；细胞总数10*10E6/L 白细胞数2*10E6/L，脑脊液生化：CL：123MMOL/L ADA 36.7U/L 蛋白：536MG/L 予激素冲击治疗后症状好转，支持脊髓病变诊断---格林巴利综合征，后因病情好转减慢，使用球蛋白后病情好转出院。

格林巴利综合征又称急性感染性多发性神经病，急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎或急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎。

主要损害脊神经根和周围神经，也可累及脑神经。

发病前1~3周有呼吸道或胃肠道泌尿道感染的症状，首发症状常为四肢远端对称性无力很快加重并向近端发展，感觉障碍较运动障碍轻发病2周后大多数病人脑脊液内蛋白增高（0.8~8G/L）而细胞数正常或接近正常。

腰椎穿刺脑脊液蛋白正常0.20~0.45G/L 细胞数正常成人（0~8）*10E6/L#日志日期：2007-8-17 星期五(Friday) 晴复制链接举报博客活动【如果我是芙蓉姐姐的经纪人，我就……】评论人：袁小帅评论日期：2007-8-17 17:491-注意描写正确的主诉2-尽量简明扼要3-把病案号登一下，以便以后检阅评论人：gxf51659评论日期：2007-10-14 10:45病例1患者男姓 ,83 岁 , 行为异常伴智能减退 6 年 , 行动困难 4 年。

治疗慢性格林巴利注意什么慢性格林巴利（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL）是一种常见的白血病，主要影响淋巴细胞的生成和功能。

治疗慢性格林巴利需要综合考虑患者的年龄、疾病进展程度、基因变异情况以及存在的其他健康问题等因素。

以下是治疗慢性格林巴利时需要注意的一些方面。

1. 监测和评估疾病进展：对于慢性格林巴利患者，定期监测和评估疾病的进展非常重要。

该疾病通常是缓慢进行的，但有时会出现加速过程。

常规的监测方法包括检查血液、骨髓、淋巴结和脾脏的细胞学和遗传学特征。

2. 确定治疗的时间点：治疗慢性格林巴利的时机是根据患者的病情和症状来确定的。

对于没有症状或病情轻微的患者，通常可以选择观察和等待策略。

一旦出现症状，如持续性疲劳，浅表淋巴结肿大或感染，即需要考虑开始治疗。

3. 化学药物治疗：化学药物是治疗慢性格林巴利的常见方法之一。

最常用的药物包括环磷酰胺、氟达拉滨、苯达莫司汀等。

这些药物通过阻断白血病细胞的生成和分裂，减少白血病细胞的数量，延缓疾病进展。

4. 靶向治疗：近年来，靶向治疗以其疗效显著和副作用较小的特点受到了广泛关注。

对于某些特定的目标分子，如CD20、BTK、PI3K等，在慢性格林巴利的治疗中可以选择相应的靶向药物。

这些药物可以更精确地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

5. 免疫疗法：免疫疗法主要包括单克隆抗体疗法和细胞免疫疗法。

单克隆抗体治疗使用特异性抗体识别和结合患者体内的癌细胞，并通过激活免疫系统来破坏这些细胞。

细胞免疫疗法则涉及到重新调整患者自身的免疫系统，以增强对癌细胞的攻击能力。

6. 造血干细胞移植：对于疾病进展较快或对化疗不敏感的患者，造血干细胞移植是一种可行的治疗方案。

这种治疗方法在高剂量化疗后用患者自身或供体的造血干细胞进行恢复，以重建正常免疫系统。

7. 并发症的处理：慢性格林巴利患者常常会出现各种并发症，如感染、贫血、自身免疫性疾病等。

在治疗过程中，需要及时处理这些并发症，以提高患者的生活质量和治疗效果。

免疫吸附血浆净化法治疗格林—巴利综合征25例目的观察免疫吸附血浆净化法治疗（IAPP）格林-巴利综合征（CGBS）的疗效。

方法25例CGBS患者进行IAPP治疗，观察治疗前后神经功能改善情况，检测治疗前后血液中的免疫球蛋白、补体和总蛋白水平。

结果25例患者共进行IAPP治疗108例次，平均每人治疗4.32次。

治愈18例，有效7例，无效0例。

与治疗前比较，治疗后患者血液中免疫球蛋白和补体均显著降低（均P﹤0.05），而血浆总蛋白水平没有显著变化。

结论免疫吸附血浆净化法治疗是治疗慢性格林巴利综合征有效的方法，可改善神经功能缺损状况，其机制与与降低血液中免疫球蛋白有关。

标签：免疫吸附；血浆净化；格林-巴利综合征；免疫球蛋白格林-巴利综合征（Guillain-Barre’s syndrome，GBS）是一种常见的自身免疫介导的周围神经病，周围神经纤维脱髓鞘和炎症细胞浸润为其主要的病理改变，也称感染性多发性神经病或炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎。

临床表现主要表现为四肢远端对称性无力、迟缓性瘫痪、不同程度的感觉障碍、腱反射减弱或消失，自主神经功能损害等。

GBS发病机制还没有完全阐明，可能与免疫损伤有关。

因而广泛地采用各种免疫调节治疗。

免疫吸附血浆净化法（Immunoadsorption plasmapheresis，IAPP）是近年来血液净化领域的一项新技术，临床应用于治疗免疫性疾病取得了较好的效果[1]。

2004年4月～2014年4月之间我院采用IAPP诊治25例GBS，现在报道如下。

1资料与方法1.1一般资料25例患者中男性11例，女性15例，年龄16～66岁，平均46.85岁。

病程2～12个月，发病至症状高峰时间1～6个月。

2例患者发病前有感冒。

1.2临床表现首发感觉异常和肢体无力6例，首发肢体无力11例，首发感觉障碍8例。

12例伴有运动障碍；15例伴有肌肉萎缩；12例伴有感觉性共济失调和深感觉障碍；18例伴有腱反射减弱或消失；7例有颅神经受损伤；6例有呼吸困难，3例有皮肤干燥，4例伴有色素沉着，2例伴有肢体浮肿。

小孩如何确诊格林巴利综合征格林巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome, GBS）是一种自身免疫性疾病，主要累及周围神经系统，临床表现为四肢无力、感觉异常和反射消失等。

该病主要发生在儿童和青年人群中，是一种罕见但严重的疾病。

本文将介绍儿童如何确诊格林巴利综合征、治疗方法和注意事项。

一、确诊方法1. 临床表现格林巴利综合征的主要表现为四肢对称性肌力减退或消失，大部分患者起病迅速，数小时到数日内逐渐出现肌无力，入睡前往往是病情恶化的关键时期。

绝大多数患者同时还伴有感觉减退或异常，甚至疼痛、麻木。

神经反射消失也是该病的一个典型特征之一。

同时，出现自主神经症状，如心动过速或过缓、血压升高或降低、腹泻或便秘等。

2. 神经病理检查儿童经常需要进行神经病理检查以确诊格林巴利综合征。

常规电生理检查，包括神经传导速度和肌电图，对该病有较高的敏感性和特异性。

此外，对于疑似患者，还应进行医学影像学检查以排除其他神经系统疾病的可能性。

3. 实验室检查在临床诊断格林巴利综合征时，实验室检查也是必不可少的一步。

可以检测周围神经疾病的自身免疫和炎症相关指标，如血清免疫球蛋白（IgG、IgM）水平、血清自身抗体（如GM1、GD1a、GQ1b）和C反应蛋白等。

此外，还可以进行脑脊液检查，包括常规、生化和免疫学检查，以了解病情。

二、治疗方法1. 支持治疗格林巴利综合征是一种急性进展性疾病，而治疗主要是支持性治疗。

对于严重无力的患者，需要进行机械通气、床旁护理和饮食管理等，以维持生命体征和避免并发症的发生。

2. 免疫治疗免疫治疗是格林巴利综合征的主要治疗方法的一种。

目前常用的免疫治疗包括肾上腺素、免疫球蛋白、皮质类固醇和细胞毒性药物等。

儿童中最常用的免疫球蛋白治疗是静脉注射，通常在5天左右的时间内持续使用。

皮质类固醇的治疗通常建议与免疫球蛋白一起使用，以增强治疗效果。

3. 康复治疗随着治疗的逐步改善，康复治疗可以帮助患者恢复肌力和功能，包括物理治疗、康复训练和语言治疗等。