颌骨骨髓炎名词解释

颌骨骨髓炎病例模板引言颌骨骨髓炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为颌骨的骨髓感染和炎症。

该疾病严重影响患者的口腔健康，同时也可能引发全身感染等并发症。

本文将通过一个真实病例，详细介绍颌骨骨髓炎的病因、临床表现、诊断和治疗。

病例描述这是一位45岁的女性患者，患者主诉右下颌区出现持续性疼痛，伴随牙龈红肿、发热等症状。

患者回忆起两周前曾做了一颗右下第二磨牙的根管治疗。

病因分析•根管治疗导致感染：在根管治疗过程中，如果清理不彻底或填充不完善，会使细菌残留在根管内，引发感染。

细菌可通过髓腔和根尖周围的微小裂隙侵入颌骨，引起颌骨骨髓炎。

•免疫功能低下：患者的免疫功能较低，容易感染。

此外，患者存在其他慢性疾病，可能需要长期使用免疫抑制剂，这会增加感染的风险。

临床表现•疼痛：患者出现颌骨疼痛，疼痛可伴随不同程度的放射性痛感，例如向咽部放射。

疼痛持续性较长，且不易缓解。

•牙龈红肿：根管治疗不当导致感染引起牙龈红肿。

红肿的牙龈常常伴随触痛和出血等症状。

•发热：由于感染引起的炎症反应，患者可能出现发热等全身性症状。

诊断颌骨骨髓炎的诊断主要基于临床表现和影像学检查的结果。

医生应仔细询问患者的病史，包括近期是否进行过根管治疗等口腔操作，是否存在免疫功能低下、糖尿病等慢性疾病。

同时，通过对患者颌骨的触诊、听诊等方式，对疼痛部位进行评估。

影像学检查•X线检查：可通过口腔X线片来观察是否有牙根周围影像模糊、骨质破坏等颌骨炎症的典型表现。

•CT扫描：对于严重的颌骨骨髓炎病例，CT扫描能提供更详细的三维图像，帮助医生判断骨质破坏的范围和程度。

诊断标准•根据患者的临床表现和影像学检查结果，结合病史，医生可以做出颌骨骨髓炎的临床诊断。

如患者疼痛明显、有颌骨感染征象，且影像学检查显示颌骨骨质破坏等。

治疗方案颌骨骨髓炎的治疗方案主要包括抗感染治疗、手术治疗和支持治疗等。

抗感染治疗•大剂量抗生素：选择广谱抗生素，以涵盖多种可能感染的致病菌。

常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。

颌骨骨髓炎病情说明指导书一、颌骨骨髓炎概述颌骨骨髓炎是指包括骨髓、骨松质、骨皮质及骨膜等全颌骨的炎症。

颌骨骨髓炎的发生与多种因素有关，草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等病原体引起的感染以及理化性骨损害均可引起颌骨骨髓炎，部分颌骨骨髓炎的发病机制尚未完全明确。

颌骨骨髓炎的表现多样，其中常见的有颌骨疼痛、面部肿胀、发热、牙齿松动、开口受限等。

颌骨骨髓炎可通过抗生素、非甾体抗炎药、手术、高压氧等多种方法治疗。

英文名称：osteomyelitis of jaw。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传。

发病部位：口腔,头部。

常见症状：颌骨疼痛、面部肿胀、发热、牙齿松动、开口受限。

主要病因：多种病原体引起的感染以及理化性骨损害均可引起颌骨骨髓炎。

检查项目：血常规、血沉、血清降钙素原、梅毒血清学检查、结核分枝杆菌检查、X线、CT、MRI、核素扫描、病理检查。

重要提醒：颌骨骨髓炎可有多种病因引起，且治疗方法、预后差异较大，当您出现颌骨骨髓炎的症状时，请及时就医，查明病因配合医生进行治疗，不要自行买药进行治疗，以免延误病情。

临床分类：1、化脓性感染（1）以化脓为主的病变①成人及儿童的化脓性颌骨骨髓炎（牙源性、外伤性、血源性、继发性、中央性及边缘性、急性与慢性）。

②婴幼儿颌骨骨髓炎（非牙源性）。

（2）以增生为主的病变①弥散性硬化性领骨骨髓炎（中央性）。

②颌骨骨髓炎（边缘性）。

2、特异性感染（1）颌骨结核。

（2）颌骨梅毒。

（3）颌骨放线菌病。

3、理化性骨损害（1）放射性颌骨骨坏死及骨髓炎。

（2）砷、汞、磷颌骨中毒。

（3）双膦酸盐相关性领骨骨坏死。

二、颌骨骨髓炎的发病特点三、颌骨骨髓炎的病因病因总述：颌骨骨髓炎的发生与多种因素有关，草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等病原体引起的感染以及理化性骨损害，均可引起颌骨骨髓炎，部分颌骨骨髓炎的发病机制尚未完全明确。

颌骨骨髓炎的治疗方法颌骨骨髓炎是一种颌骨疾病，常见于牙齿感染引起的颌骨骨髓炎，治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

药物治疗是颌骨骨髓炎的首选治疗方法。

首先，对于疑似感染的患者，可以联合使用抗生素和抗真菌药物。

常用的抗生素包括青霉素、红霉素、头孢菌素类等，根据感染菌株的情况，选择合适的抗生素。

抗真菌药物如纳福霉素、伊曲康唑等常用于真菌感染的治疗。

另外，还需要合理使用止痛药物，如非甾体抗炎药、阿司匹林等，来缓解疼痛症状。

除了药物治疗，手术治疗在一些情况下是必要的。

手术治疗包括手术引流和手术切除两种方式。

手术引流适用于很多患者。

手术引流主要是通过外科手术，打开颌骨骨髓炎部位，将脓液排出。

手术引流通常是在全麻下进行，术前需要做好全面检查，确保患者适合手术。

手术过程中要保持良好的手术操作，彻底清除感染病灶，将病灶引流通畅，以确保创面的清洁和引流。

手术后，要给予适当的抗生素和抗真菌药物的联合治疗，预防感染的二次发生。

手术切除适用于严重感染或药物治疗无效的患者。

手术切除是指将受感染的颌骨组织完全切除，同时修复颌骨的形态和功能。

手术切除一般需要综合考虑患者的年龄、全身情况、病变范围等因素，选择合适的手术方法。

常用的手术方法包括切除术、切割术、次全切术和全切术等。

在手术治疗后的康复阶段，除了合理用药外，患者还需要进行牙齿的修复。

牙齿的修复有助于提高患者的咀嚼功能和口腔健康状态。

修复手术可以采用种植牙、固定桥、烤瓷牙等多种方法，具体选择的方法要根据患者的具体情况来决定。

除了药物治疗和手术治疗外，患者在生活中还需要注意口腔卫生的保持。

定期刷牙、使用牙线、使用含氟漱口水等都有助于预防颌骨骨髓炎的发生。

此外，戒烟、控制饮酒等也是预防该疾病的重要手段。

总结起来，颌骨骨髓炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

对于大多数患者来说，药物治疗是首选方法，可以联合使用抗生素、抗真菌药物和止痛药物，以达到抑制感染、缓解疼痛的目的。

颌骨骨髓炎是口腔颌面外科一种常见疾病，在世界范围内的发病率约为3~4/10万［1］。

颌骨骨髓炎发生后常会引起患者疼痛不适、进食困难、张口受限等，严重影响患者的生活质量，而且其治疗周期长，花费较大，给患者及家庭带来较为沉重的经济负担，因此积极有效的预防和治疗方法是减轻疾病影响最好的途径。

临床上常见颌骨骨髓炎为化脓性颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎及双膦酸盐相关性颌骨骨髓炎，本文对其分类、病因、机制、影响因素、临床表现及治疗进行综述，期望对临床开展预防和治疗有所帮助。

1概念及分类颌骨骨髓炎是由于细菌感染、物理或化学等因素造成的颌骨炎症性改变，炎症不仅可累及到骨髓腔以及骨髓腔内的血管、神经等组织，还可累及到骨皮质、骨膜及周围软组织。

颌骨骨髓炎的分类方法有很多，国内普遍根据临床病理特点及致病因素将其分为化脓性颌骨骨髓炎、特异性颌骨骨髓炎［结核、梅毒等引起（临床上罕见，鲜有文献报道，本文不予说明）］及物理、化学因素导致颌骨坏死继发感染的颌骨骨髓炎。

1.1化脓性颌骨骨髓炎化脓性颌骨骨髓炎是由于牙源性、血源性或创伤性感染等引起的颌骨炎症性改变，一般将化脓性颌骨骨髓炎分为急性与慢性两种，病程不超过1月者为急性颌骨骨髓炎，病程超过1月仍不愈者为慢性颌骨骨髓炎［2］。

1.2双膦酸盐相关性颌骨骨髓炎化学因素引起的颌骨骨髓炎常是指双膦酸盐相关性颌骨骨髓炎，是因为使用双膦酸盐而引起的颌骨坏死及并发的感染。

美国口腔颌面外科医生协会［3］将其定义为：譹訛目前或过往使用双膦酸盐治疗史；譺訛颌面部骨暴露并持续8周以上；譻訛无颌骨放射治疗史。

1.3放射性颌骨骨髓炎物理因素引起的颌骨骨髓炎是指放射线治疗引起的颌骨坏死及并发的感染。

它可以被定义为在至少经3个月的放射治疗过的颌面部，存在无法愈合的外露死骨［4］。

2病因机制及影响因素2.1化脓性颌骨骨髓炎2.1.1病因机制。

化脓性颌骨骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和一些厌氧菌或多种混合细菌感染。