百草枯中毒11例抢救体会

10例白草枯中毒患者的护理及治疗体会摘要：目的抢救百草枯中毒患者提高中毒患者死亡率。

方法阻止吸收.加速排泄.防止肺纤维化.对症与支持疗法。

结果时间早，剂量少抢救成活率高，时间久剂量大抢救成功率低。

结论百草枯对人体危害严重，国家做好健康教育指导关键词：百草枯中毒；治疗及护理百草枯（Paraquat，PQ）又名对草快、克无踪，是一种速效触杀型灭生性除草剂，解除土壤后迅速失活，进入人体的百草枯被肺细胞摄取，其浓度比血液高10-90倍，在肺内产生大量活性氧自由基，造成细胞脂质过氧化，破坏细胞膜结构，引起肺内出血，肺水肿，透明膜变，肺纤维化，肾及心肌细胞坏死，肝损伤等多器官功能损坏。

早起中毒患者死于多器官损害，后期多死于肺纤维化。

其对人体危害相当严重，相关文献报道致死量1-3克，致死率国外64%，国内85%-95%，我消化内科近两年来收治百草枯中毒10例，2例存活，8例死亡，现报告如下。

一、临床资料本组男7例，女3例，年龄30～50岁，平均年龄40岁。

局部接触1例为患者1月前用百草枯除草时喷洒到了皮肤上，诊断为百草枯中毒伴剥脱性皮炎，其余9例均口服百草枯。

接触时间至入院时间为20分钟～3天。

二、护理措施2．1 洗胃口服百草枯24小时内的患者均在急诊科进行了洗胃治疗，后送人病房。

2．2 皮肤护理立即为病人更换为病员服，在抢救的同时及时给予大量的温肥皂水和流动的清水擦浴。

擦浴必须彻底，注意毛发及指甲，必要时征得家属同意把头发全部剃去并彻底洗头。

眼睛和粘膜污染处用生理盐水冲洗10 min以上后给予氯霉素滴眼液滴眼。

护士在治疗护理过程中应严密观察病情，如发现仍有农药气味，应重复擦浴至无农药味为止，以防止残留毒物的继续吸收，昏迷患者建立压疮预防措施，翻身q2h，班班接皮肤，防治压疮发生。

2．3 导泻护理遵医嘱给予15 漂白土或15 活性炭混悬液口服qid，并予以2O 的甘露醇250～500 ml或番泻叶10～15 g，用200 ml开水冲泡后一次口服。

百草枯中毒的诊疗体会百草枯(又名克芜踪，对草快)属吡啶类除草剂，化学名称1，1-二甲基-4，4一二氯吡啶，分子式为C12- H 14-N2-C12，人体口服致死量约2 g。

中毒后主要损害肺和肾脏，因无特效解毒药，常规治疗较差，临床死亡率高达50%-70%［1］，是目前中毒后病死率最高的除草剂。

我院2005-20011年间收治44例百草枯中毒患者，现救治体会报告如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料44例患者均有明确的自服或误服百草枯史。

男14例，女30例，年龄14～56岁，平均33．5岁。

服毒量为l～30克，均以消化道症状为首发。

服毒至就诊时间30 min～20 h，平均4．5 h，外院转入6例，其中3例超过48小时。

1.2 治疗方法按就诊先后将患者分为2组：A组为常规治疗组，常规予以所有患者0．9% 氯化钠溶液洗胃，洗胃后由胃管灌入20 m1的蒙脱石散溶液及20 %甘露醇100～150 m1，每2～3 h一次交替使用，保持呼吸道通畅、补液、激素、营养支持、纠正酸碱失衡和电解质紊乱，控制感染，防治并发症等。

B组为血液灌流透析组，在常规治疗基础上，加用血液灌流(HP)串联血液透析(HD)，采用丽珠医用生物材料有限公司生产的JHPUs～1灌流机和爱尔活性炭YTS_15O型灌流器.由股静脉置入双腔导管，血流量150—200ml／min。

首剂肝素1．0-1．5 mg／kg全身肝素化抗凝, 每小时追加10-15mg，每个炭肾使用2—3 h。

治疗2小时后回血(将体外循环的血液用盐水回输至患者体内)，然后更换已预备好的新的灌流器，再进行HP治疗，每日一次，持续一周左右。

1.3 疗效标准(1)治愈：临床症状消失，血氧饱和度正常，血液生化指标正常。

(2)有效：症状不明显，无或轻度呼吸困难，胸片有肺间质改变，肺纤维化病灶，但不超过1／2肺，肝肾功轻度-中度受损。

(3)无效：双肺广泛纤维化，呼吸衰竭，死亡。

两组病例均在入院后2周进行疗效评价。

急诊科百草枯中毒患者的救治体会摘要】目的研究急诊科百草枯中毒患者的临床救治措施及效果。

方法选取2008年4月—2012年5月间因百草枯中毒入我院急诊科进行救治的患者15例，采取清洗排毒、血液透析、抗生素治疗等方式进行治疗，观察效果。

结果 15例患者中11例治愈，4例因重度中毒引发肾衰竭、呼吸衰竭、心脏衰竭而死亡，出院3月后对患者进行回访，10例痊愈，1例因多器官功能衰竭死亡，此次临床救治中，患者总治愈率为66.7%。

结论急诊科百草枯中毒患者的临床死亡率较高，生存率的提升要抓紧时间实施有效救治。

【关键词】急诊科百草枯救治时机【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0137-02百草枯（PQ）作为一种快速灭生性除草剂，在农业生产中广泛使用，其毒性较强，对人畜有重大危害，目前在特效解毒剂方面的研究还有待加强[1]。

随着百草枯在农业应用中的不断推广，不当使用会造成使用者急性中毒，口服百草枯也会导致中毒者多器官损伤，有临床调查报告显示，其死亡率可高达90%以上[2]，因此急诊科加强对于百草枯患者的临床救治对于提升患者生存率具有重要意义。

现选取2008年4月—2012年5月间因百草枯中毒入我院急诊科进行救治的患者15例，研究其临床救治措施和效果，现将临床观察报告整理如下。

一.材料与方法1.一般材料选取2008年4月—2012年5月间因百草枯中毒入我院急诊科进行救治的患者15例，男性8例，女性7例，其中因职业中毒患者5例，口服中毒（自杀或精神障碍）患者10例，轻度剂量（15ml-30ml）患者11例，重度剂量患者（40ml-400ml）4例。

所有患者均在中毒后30min-4h内入我院急诊科进行救治。

2.临床表现所有患者均有不同程度的灼伤性损害，分别有红斑、水疱、溃疡和坏死等；呼吸道受刺激状况严重，部分患者有咽喉、食管粘膜溃烂现象；重度患者全身性中毒损害明显，出现中毒性心肌损害、血压下降、心电图S-T段和T波改变，且伴有心律失常以及心包出血；3例患者肺损害非常严重，2例出现急性肾功能衰竭症状；8例患者神经系统受刺激过重，出现脑积水、出血、手足震颤、面瘫等。

急性百草枯中毒的急救体会摘要：目的：对急性百草枯救治患者的临床研究资料进行回顾总结，分析处理此急救问题过程中需要明确的要点以及具体的用药抢救方法。

方法：我院急救科2013年到2014年共收治百草枯急救患者20例，总结患者的早期处理方法以及急诊用药方式、后续治疗手段等等，分析患者急救后的救治成功率情况。

结果：患者中毒原因，均为百草枯溶液口服，且药物都是市场销售产品，药物剂量只要达到10-100ml就会发生中毒。

对这一类中毒患者进行抢救治疗后，17例（85％）患者发生了死亡，3例（15％）患者经过抢救治疗后痊愈。

17例患者死亡原因均在抢救后的3天到两周半之间。

患者发生了不同程度上的脏器损害情况，其中表现最为明显的就是肝肾功能损伤。

结论：对于百草枯中毒患者来说，其救治成功与否，与服药后第一时间进行吸附处理，患者发生肺纤维化情况时，即代表无法抢救成功。

同时对于晚期患者来说，采取针对药物治疗能够降低并发症发生几率。

关键词：急性；百草枯；中毒；急救；肺纤维化引言：我国是农业大国，而为了保证农业生产效率的提高，出现了越来越多的种子、药物以及先进的机械化，对于农村人来说，种地均会出现杂草，所以需要除草药物。

百草枯（PQ），具有较为明显的除草效果，且不会对土地环境以及周围环境、牲畜造成影响，所以其在农村种地中效果具有明显优势[1]。

但是，近年来急救科出现了越来越多的中毒患者，中毒原因均为口服。

相对于正常临床疾病来说，百草枯中毒并没有有效的解毒剂，且患者在中毒前没有明显的表现，所以会被周围人忽视，在短时间内就会发生不可逆的肺纤维化情况，所以百草枯中毒所造成的死亡率极高[2]。

本文就百草枯中毒急救进行分析，内容如下。

1资料与方法1.1临床资料本次实验研究选择对象，均为急救科抢救治疗的百草枯患者，总计20例。

患者中包含男性5例，女性患者15例；患者的年龄在15-66岁之间，年龄平均值35.5岁；患者口服百草枯20ml到100ml之间；患者均服用市场百草枯药物中毒；患者就诊时间在2个小时到1天之间。

百草枯中毒的救治及护理体会摘要】目的百草枯为联吡啶类锄草剂，是目前人们使用最广的锄草剂，中等毒类。

其致死量为14mg/kg或口服20%百草枯10-15ml，并且它在人体中毒后病程变化迅速，病理变化包括肺内出血，肺水肿，透明膜变性，肾心肌细胞及肝细胞坏死，脑损伤等。

为尽可能挽救患者生命，必须尽早采取合理的治疗护理措施。

方法回顾性分析我院2008.1-2011.1收治的8例百草枯中毒者的病情及治疗情况。

结果 6例抢救存活，2例死亡。

结论百草枯抢救与中毒剂量，诊疗时间及恰当治疗护理密切相关。

【关键词】百草枯中毒救治护理1 临床资料本院8例百草枯中毒患者，按中毒程度划分，3例为轻度中毒，5例为重度中毒。

2 治疗及护理体会2.1 胃肠道净化：应早、快彻底，用15%漂白土混悬液300ml洗胃或活性炭洗胃，再加上20%甘露醇250ml 或硫酸镁导泻，也可交替进行导泻，医务人员应做到分秒必争。

2.2 迅速建立静脉通路，随时做好血液净化准备，尿检中浓度>5mg/ml药物含量，可在12h内进行血液透析，护理人员应密切观察患者病情，应在肺损害之前进行血透，越早越好。

2.3 加强消化道护理：百草枯腐蚀性强，会造成口腔黏膜咽喉部，食管等糜烂溃疡，并继发感染，故在洗胃插管时动作应轻柔，以免加重上消化道损伤。

在护理过程中，注意保持口腔清洁，给予病人生理盐水及甲硝锉含漱，仔细观察大便颜色，次数及量，警惕有无出血发生。

2.4 呼吸道护理：合理的氧疗至关重要，患者无明显缺氧，应禁止给养，只有出现重度缺氧，SpaO2低于90%或paO2低于60mmHg时，可低浓度低流量短时间给予吸氧，必要时辅助呼吸。

百草枯中毒患者会引起肺内细胞肿胀变性2-3周达到高峰，故应保持呼吸道畅通，鼓励患者深呼吸，用力咳嗽，积极做肺功能锻炼，并严密观察病人神志，面色，紫绀程度，呼吸节律等，定期做X线检查，掌握血象分析及电解质情况。

2.5 肾功能监测：百草枯中毒1-3天即可出现不同程度肾功能损害，严密观察有无蛋白尿，血尿等发生情况。

百草枯中毒急救诊治体会【摘要】目的探讨百草枯中毒的现状、机理、诊断、治疗、及预防。

方法通过社会调查、临床诊疗文献检索进行统计、分析、汇总。

结论百草枯中毒时有发生，但治愈率极低，与其生产审批不合格，尚无特效解毒药，及与医护人员对其毒性认识不足，治疗不当，密切相关。

【关键词】百草枯中毒；表现；诊断；治疗；预防百草枯（Paraquat.pQ）为速效触杀型灭生性除草剂，又名对草快、克芜踪，为白色结晶，易溶于水，稍溶于丙酮和乙醇，在碱性介质中不稳定，为联吡啶类除草剂。

人体接触后发病机制目前尚不够清楚，一般认为百草枯为一种电子受体，吸收入体可活化产生大量自由基，从而造成组织细胞损害，肺是其主要靶器官。

1 机理百草枯可经皮肤、呼吸道、消化道吸收，吸收后通过血液循环几乎分布于所有的组织器官，主要蓄积在肺和肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续存在。

病变主要发生于肺，称为百草枯肺（paraquet lung），肺中浓度较高，肺纤维化常在第5~9 d发生，2~3周达到高峰，最终因肺纤维化呼吸窘迫综合征死亡。

中毒机理与超氧离子的产生有关，百草枯吸收后主要蓄积于肺组织，被肺泡Ⅰ、Ⅱ型细胞主动摄取和转运，经线粒体还原酶Ⅱ、细胞色素C还原酶催化，产生超氧化物阴离子（O-2）、羟自由基（OH-）过氧化氢(H2O2)等，引起细胞膜酯质过氧化，损害I型和Ⅱ型肺泡上皮细胞，引起肿胀、变性和坏死，抑制肺表面活性物质的产生，基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎。

肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短。

在1周内死亡者示肺充血、水肿，肺脏重量增加类似于氧中毒。

生存期超过1周者，肺泡渗出物（含脱落的肺泡上皮碎屑巨噬细胞、红细胞及透明膜）机化、单核细胞浸润出血和间质成纤维细胞增生、肺泡间质增厚，其结果发生广泛的纤维化形成蜂窝状肺及细支气管扩张。

百草枯中毒可引起肾小管坏死，肝中央小叶细胞损害坏死、心肌炎、肺动脉中层平滑肌增厚及肾上腺皮质坏死等。

2 临床表现与诊断2．1 临床表现2．1．1 局部刺激反应皮肤可致接触性皮炎、皮肤灼伤、红斑、水疱、溃疡等；高浓度接触指甲、指甲出现白点、横断、脱落；眼接触发生结膜、角膜灼伤、溃疡；呼吸道吸入，鼻喉刺激症状、鼻出血。