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《百草枯中毒介绍》课件一、百草枯概述1.1 百草枯的定义1.2 百草枯的分类1.3 百草枯的化学成分1.4 百草枯的特点与用途二、百草枯中毒的途径与原因2.1 皮肤接触中毒2.2 呼吸道中毒2.3 消化道中毒2.4 百草枯中毒的主要原因三、百草枯中毒的症状与表现3.1 轻度中毒症状3.2 中度中毒症状3.3 重度中毒症状3.4 百草枯中毒的典型临床表现四、百草枯中毒的诊断与鉴别诊断4.1 百草枯中毒的诊断标准4.2 百草枯中毒的鉴别诊断五、百草枯中毒的治疗方法5.1 立即终止接触毒物5.2 清除体内毒物5.3 特效解毒剂5.4 支持与对症治疗5.5 百草枯中毒的急救处理流程六、百草枯中毒的预防措施6.1 加强农药管理6.2 提高安全意识6.3 正确使用农药6.4 百草枯中毒的防护措施七、案例分析7.1 案例一：百草枯皮肤接触中毒7.2 案例二：百草枯呼吸道中毒7.3 案例三：百草枯消化道中毒八、总结8.1 百草枯中毒的特点与危害8.2 百草枯中毒的诊断与治疗要点8.3 百草枯中毒的预防策略附录：相关法律法规与政策1. 农药安全管理条例2. 农药使用安全技术规范3. 农药残留限量标准4. 农药中毒应急预案科学性：1. 数据和信息的准确性：课件中引用的数据、研究和统计信息应来自可靠的来源，如权威的研究机构、学术期刊或官方报告。
2. 内容的严谨性：课件内容应基于科学原理和事实，避免传播未经验证的信息或误解。
3. 更新时效性：由于农药中毒的预防和治疗方案可能会随着新的科学研究和医疗进展而更新，课件内容应定期审查和更新，以确保信息的时效性。
4. 安全知识：课件中应包含正确的安全操作规程，以及如何在紧急情况下正确处理农药中毒的指导。
解决方案：引用权威来源：在课件中使用的数据和信息应来自权威和可信的来源，如世界卫生组织（WHO）、中国农药登记资料数据库等。
邀请专家评审：在课件完成前，可以邀请相关领域的专家进行评审，以确保内容的准确性和科学性。
百草枯中毒的治疗与护理一、定义百草枯又名克芜踪，为白色晶体，易溶于水，无挥发性，在碱性介质中不稳定。
商品为20％水剂，是一种速效触杀型除草剂，接触土壤后迅速失活。
百草枯急性中毒是主要由于口服或吸入高浓度百草枯而引起的以肺水肿、肺出血、肺纤维化及肝、肾损害为主要表现的全身中毒疾病，严重者可死于呼吸窘迫综合征及肝、肾衰竭。
百草枯毒性较强，又无特效解毒药，病死率高，国外为64％，国内有报道高达95％。
二、病因与发病机制百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续存在，病变主要发生于肺，称为百草枯肺，除莠剂能产生过氧化物离子（O2–）损害Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮细胞，引起肿胀、变性和坏死，抑制肺表面活性物质的产生，基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎，肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短，在1周内死亡者，示肺充血、水肿，肺重量增加，类似于氧中毒，生存期超过1周者，肺泡渗出物（含脱落的肺泡上皮碎屑，巨噬细胞，红细胞及透明膜）机化，单核细胞浸润，出血和间质成纤维细胞增生，肺泡间质增厚，其结果发生广泛的纤维化，形成蜂窝状肺及细支气管扩张，百草枯中毒可引起肾小管坏死，肝中央小叶细胞损害、坏死，心肌炎，肺动脉中层增厚，肾上腺皮质坏死等。
三、临床表现1．局部表现①皮肤污染：可致接触性皮炎，甚至发生灼伤性损害，表现为红斑、水疱、溃疡和坏死等。
②眼部污染：2～3天后出现刺激症状，失明、流泪、眼痛、结膜充血和角膜灼伤等。
1周后炎症加重，可见睑结膜脱落、角膜水肿。
③指甲污染：指甲可出现褪色、断裂甚至脱落。
④呼吸道吸入者：出现鼻出血和鼻咽刺激症状（喷嚏、咽痛、充血等）及刺激性咳嗽、胸痛。
⑤口服中毒者：口、咽、食管及胃黏膜溃烂、穿孔、溃疡。
2．全身症状（1）早期头痛、呕吐、腹痛、腹泻及便血。
口误服者24小时内迅速出现肺水肿和肺出血。
（2）中期肝、肺、心脏及肾功能受损，会发生坏死伴发热。
①消化系统：出现呕血、黄疸、肝功能异常等肝损害表现，甚至出现重型肝炎。
百草枯中毒治疗百草枯中毒治疗概况：百草枯（parqual PQ）又名对草快、克无踪，是全球广泛使用的有机杂环类接触性除草剂和脱叶剂，是近年来农村广泛使用的除草剂之一。
该农药与土壤接触很快分解，无残留毒性，但进入人体则可致人中毒乃致死亡，人经口致死量为20%百草枯溶液5～15ml（或40mg/kg）,中毒死亡率达33%～75%，是毒性最大的除草剂。
中毒机理：肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性。
百草枯富积在肺泡1型细胞和2型细胞，高浓度的百草枯积聚在肺和肾的细胞，影响其氧化还原反应，产生对组织有害作用的氧自由基，破坏细胞防御机制，导致肺损伤和肾小管坏死。
辅助检查：血常规、尿常规、大便常规及潜血、肾功、肝功、心肌酶、凝血全套胸片、心电图、血气分析治疗方法：百草枯中毒无特效解毒剂，治疗原则：1、减少毒物吸收2、尽快清除游离的毒素，保护重要脏器3、防止肺损伤及肺纤维化（一）一般治疗1、皮肤接触中毒：立即脱去被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗，若眼部被污染，可用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗。
2、口服中毒：（1）催吐：一经确诊，刺激咽喉部催吐，尽快口服吸附剂或粘土。
（2）立即洗胃：用30%白陶土水或1%肥皂水或泥浆水加活性炭50—100g反复洗胃，尽量彻底。
（3）导泻：洗胃后用活性炭悬液（50g）+硫酸镁（20—40g）导泻；或用林格液50ml+硫酸镁（20—40g）；或口服福松20g；或20%漂白土（思密达）悬液300ml、活性炭60g/20%甘露醇100—150ml,硫酸镁15g，每2-3小时一次交替使用，持续3～7天。
（4）加速毒物排泄：利尿、血液透析、血液灌流，后者效果较好。
（二）药物治疗1、抗氧自由基治疗：维生素E、维生素C、维生素B1、烟酸及超氧化物酶等可破坏氧自由基。
2、肺纤维化的预防和治疗及抗肺纤维蛋白溶解：（1）传统的治疗方案A心得安（普萘洛尔）要早期应用，与结合在肺内的受体竞争，10mg,tid。
1百草枯中毒给氧得原则就是A、任何时候均应给氧。
，B、出现缺氧表现，动脉血氧分压＜40 mmHg时，给予低流量吸氧。
C、始终不能给氧，D、应高流量给纯氧。
正确答案：B2 （单选）哪些场所不产生CO?A、枯井、储菜窖、谷仓、地下坑道、密闭船仓B、火灾现场、含碳物质不完全燃烧得场所C、内燃机工作又通风不良得场所D、高炉煤气泄露得场所正确答案：A3 （单选）哪一项不就是窒息性气体？A、甲烷、乙烷、乙烯B、CO、一氧化氮、苯得氨基硝基化合物C、氰化氢、硫化氢D、氨气、氯气、光气正确答案：D4 （单选）重度CO中毒时，下列哪项实验室检查变化就是错误得A、PaO2明显降低B、SaO2明显下降。
C、HbCO明显升高。
D、WBC变化不大。
正确答案：A5（单选）在急性群体化学品中毒患者得分级管理中，重度中毒患者应当转往哪里？A、区域中毒救治基地。
B、二级以上医疗机构。
C、就近医疗机构。
D、社区医疗机构。
正确答案：A6（单选）现场按伤分类可以将患者分成三类，哪一类具有优先救治权？A、不管她们获得何种治疗，都有可能存活。
B、不管她们获得何种治疗，都有可能死亡。
C、给予即刻救治能够显著改善预后。
D、不管何种类型，按顺序救治。
正确答案：C7（单选）急性食物中毒事件中样本得选择与采集哪一条就是错误得？庆、可疑食品得剩余部分、半成品与原料。
B、患者得呕吐物及腹泻患者得大便。
C、对发热患者与可疑化学性食物中毒患者应注意采取血液与尿液。
D、无剩余可疑食物时就不必采集。
正确答案：D8 （单选）化学物中毒得特点哪一条就是不正确得？A、化学物中毒就是一种全身损害性疾病。
B、不同得毒物中毒可有不同得靶器管。
C、凡就是多系统、多器管损害就就是中毒。
D、在同一环境中，同时或短时间内相继发生得类同综合症，要想到中毒得可能。
正确答案：C 9（单选）以下哪项不就是中毒性肝衰竭降低血氨得治疗方法A、口服乳果糖B、口服新霉素C、口服微生态制剂D、2%肥皂水灌肠E、食醋保留灌肠正确答案：D10（单选）下列哪项不会导致中毒性肝病得发生：A、四氯化碳中毒B、百草枯中毒C、毒蕈中毒D、抗结核药物E、硫化氢中毒正确答案：E11（单选）中毒性肝病依据临床特点，不包括下列哪种类型？A、多系统损害型B、隐匿型C、肝病型D、慢性中毒性肝病E、肾损害型正确答案：E12（单选）突发中毒事件卫生应急处置得工作报告主要分为：A、首次报告、进程报告、结案报告B、事前报告、事中报告、事后报告C、总结报告D、事件处置报告及个案救治报告正确答案：A13（单选）中毒控制得内容不包括：A、生应急体系建设B、中毒控制网络C、人员物质保障D、实验室建设正确答案：D14（单选）下列描述错误得就是：A、维生素K就是抗凝血类灭鼠剂得拮抗剂。
百草枯，蛇咬伤，有机磷农药中毒考核试题单项选择题。
（每题2分，共100分）1. 百草枯的致死剂量为（） (单选题) 分值A、20-30ml(正确答案)B、50-100mlC、5-10mlD、10-30gD、10-30g2. 爆发型百草枯中毒摄入的量为（）分值A、70mg/kgB、40mg/kg(正确答案)C、60mg/kgD、50mg/kg3. 中度百草枯中毒最先损伤的实质性脏器为（）分值A、肺脏B、肾脏(正确答案)C、肝脏D、心脏4. 中度百草枯中毒最主要损伤哪个脏器而致死（）分值A肝脏B肾脏C肺脏(正确答案)D心脏5. 下列哪项不属于百草枯的救治原则（）分值A立即终止接触百草枯B清除尚未吸收的毒物C促进已吸收的毒物排出D机械通气(正确答案)6. 百草枯的俗名是（）分值A一扫光(正确答案)B杀草快C对草快D一扫风7. 我国毒蛇约有( )种分值A50(正确答案)B60C70D1008. 我国剧毒蛇约有() 分值A30余种B10余种(正确答案)C50余种D60余种9. 毒蛇的标志器官是（）分值A毒液B毒牙(正确答案)C毒血D毒皮10. 以下哪项不是蛇毒分类（）分值A神经毒B血液毒C混合毒D毒液(正确答案)11. 以下哪个不是具有神经毒的毒蛇（）分值A五步蛇(正确答案)B银环蛇C金环蛇D海蛇12. 下列哪个不是具有血液毒的毒蛇（）分值A蝰蛇B五步蛇C竹叶青蛇D金环蛇(正确答案)13. 以下哪个是不具有混合毒的毒蛇（）分值A眼镜蛇B眼镜王蛇C蝮蛇D五步蛇(正确答案)14. 毒蛇咬伤后多长时间松解止血带合适（）分值A1-2min(正确答案)B5-8minC6-10minD10-15min15. 如若被毒蛇咬伤后，使用绳索或手帕将伤口的近心端( )处捆住分值A5cm(正确答案)B10cmC15cmD20cm16. 有机磷农药中毒的(AOPP)的毒理作用机制是使体内活性被抑制（）分值A.胆碱酯酶(CHE)(正确答案)B.G6PDCC.AchDD.ATP17. 有机磷农药毒物的分类不包括（）分值A剧毒类B高毒类C中度毒类D无色无味类(正确答案)18. 蛇咬伤毒液( )内即被人体吸收分值A2-3min(正确答案)B3-5minC5-6minD6-7min19. 目前百草枯中毒主要原因（）分值A农民工作接触B物流运输C误服或者自杀性口服(正确答案)D投毒20. 百草枯中毒后( )小时血浆浓度可达到峰值，并迅速分布全身分值A2小时(正确答案)B4小时C6小时D8小时21. 被蛇咬伤后，按照毒性的吸收，下列哪项不是（）分值A血液毒B混合毒C神经毒D组织毒(正确答案)22. 下列哪项毒素是造成患者死亡的主要原因（）分值A神经毒(正确答案)B组织毒C血液毒D混合毒23. 百草枯中毒给氧的原则（）分值A任何时候均应给氧(正确答案)B出现缺氧表现，PaO2C始终不给氧D应高流量吸氧24. 百草枯中毒确诊依据是哪项（）分值A明确的毒物接触史B相对典型的临床表现C血，尿，呕吐物等检测结果(正确答案)D实验检查结果25. 百草枯中毒实施血液净化的最佳时机是（）分值A6小时内B24小时内C48小时内D只要血尿中测到一定量的百草枯(正确答案)26. 百草枯中毒的主要致死原因是（）分值A进行性肺纤维化(正确答案)B急性肾功能衰竭C中毒性肝损害D中毒性心肌炎27. 下列不是阻断百草枯吸收的措施是（）分值A院前催吐，院内争分夺秒洗胃B导泻C清洗被污染皮肤D抗氧化剂的应用(正确答案)28. 促进百草枯毒物排出的方法是（）分值A抗氧化剂的应用B糖皮质激素的应用C免疫抑制剂的应用D血液净化(正确答案)29. 抢救有机磷中毒解毒药物是（）分值A解磷定(正确答案)B二硫基丁二酸钠C硫代硫酸钠D丙二胺A解磷定30. 人体对有机磷的主要排泄途径是（）分值A粪便B汗液C呼出气(正确答案)D尿液31. 百草枯口服( )毫升可以致死分值A5(正确答案)B10C15D832. 毒蛇咬伤后主要通过（）吸收进入血液循环，引起局部及全身中毒症状分值A淋巴(正确答案)B神经C肌肉D皮肤33. 部分百草枯患者中毒后( )日出现中毒性肝病分值A2-3(正确答案)B3-6C4-6D5-634. 银环蛇咬伤致死的主要原因是（）分值A循环衰竭BDIC●C呼吸衰竭(正确答案)D肾衰竭回答正确（+2分）35. 在野外处理毒蛇咬伤时，以下最有效的局部早期处理方法是（）分值A奔跑到医院B拔除毒牙C伤口远心端结扎(正确答案)D局部伤口灼烧36. 有机磷中毒烟碱样症状是（）分值A流涎B多汗C恶心呕吐D肌纤维颤动(正确答案)37. 有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（）分值A肌束震颤B流涎(正确答案)C血压升高D瞳孔缩小38. 急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首先措施是（）分值A彻底洗胃B强心苷静推C静注阿托品(正确答案)D吗啡静注39. 有机磷中毒所致的呼吸肌麻痹用（）分值A新斯的明B阿托品C可拉明D解磷定(正确答案)40.男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味最好选用哪种溶液来洗胃（）分值A1:5000高锰酸钾B硫酸铜溶液C碳酸氢钠水(正确答案)D生理盐水41. 解磷定治疗有机磷中毒的机制（）分值A使胆碱酯酶恢复活性，清除或减弱烟碱样症状(正确答案)B解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C与有机磷结合排出体外D使用有机磷氧化还原成无毒物质42. 有机磷农药中毒的轻度中毒的CHE下降到正常值( ) 分值A70%-50%(正确答案)B60%-90%C50%-30%D30%以下43、有机磷农药中毒的中度中毒的CHE下降到正常值的（）分值A70%-50%B60%-90%C50%-30%(正确答案)D30%以下44. 有机磷农药中毒的重度中毒的CHE下降到正常值的( ) 分值A70-50%B60-90%C50-30%D30%以下(正确答案)45. 有机磷农药侵入体内的途径不包括（）分值A完整皮肤B呼吸道C消化道D呼出气(正确答案)46. 有机磷农药不引起（）分值A心肌损害B肺纤维化(正确答案)C支气管哮喘D过敏性皮炎47. 毒蛇咬伤后下列局部处理方法中，错误的是（）分值A早期结扎B扩创排毒C艾灸法(正确答案)D局部冰敷48. 主要含有的血液毒的毒蛇是（）分值A竹叶青蛇(正确答案)B眼镜蛇C银环蛇D蝮蛇49. 下列哪项不属于毒物进入人体的途径（）分值A 消化道B 呼吸道C 皮肤黏膜D 泌尿系(正确答案)50. 下列哪项不属于急性胆碱能危象（）分值A 毒蕈碱样症状B 烟碱样症状C 中枢神经系统症状D 呼吸道系统症状(正确答案)。
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生活常识分享百草枯中毒救治原则
导语：本病无特殊救治方法，减少百草枯吸收、加速排泄及消除化学性炎性损害是其主要治疗手段，处理宜快，6小时内处理可明显降低死亡率。
1、阻止毒物继续吸收皮肤污染立即用肥皂水，眼部污染用清水，彻底清洗。
经口中毒者应立即用碱性液体洗胃，然后口服或胃管内注入吸附剂，如：15%漂白土悬液，活性炭等。
并用20%甘露醇或硫酸镁口服导泻。
2、加速毒物排出
血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血液置换(PE)、换血等疗法，在早期应用有一定疗效。
但百草枯向周围组织分布速度很快，应在血浓度高峰期应用为佳，一般为口服后数小时内。
因百草枯主要以原形经肾脏排出，应尽早加强利尿，可应用呋噻米(速尿)等。
因此，强调大量口服或静脉补液利尿，以在监护下使尿量超过300ml/h为佳。
3、抗炎、阻止肺纤维化形成
有报道认为早期肺部病变主要为化学性肺间质炎性变、肾上腺皮质激素有消除此炎症和预防肺纤维化的作用，可早期、足量、脉冲式应用，一般成人剂量相当于甲强龙0.5-1.0g/d，连用3d，必要时重复应用。
若需加强抗纤维化作用，可与激素间隔给予环磷酰胺，0.5-1.0g/d共2d，必要时再重复应用，同时注意血象监测。
4、竞争剂有报道：普萘洛尔(心得安)可与结合于肺组织的毒物竞争，使其释放出来。
维生素B1，与百草枯的化学结构式同为季胺类型，推测有拮抗作用可试用。
5、自由基清除剂
一般认为百草枯是一种电子受体，在细胞内活化为自由基是毒作用。
