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200例恶性肿瘤患者放疗、化疗前后的心电图对比陈果【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】目的分析放化疗对恶性肿瘤患者心电图的影响。
方法选取2012年9月~2013年9月收治的200例恶性肿瘤患者作为研究对象，本组患者均实施放射治疗，同时辅以化疗，对比分析本组患者放化疗前后的心电图表现。
结果本组患者共进行了685次放化疗，放化疗后发生心电改变594次，占86.7%。
年龄<50岁的患者的心电图改变发生率明显比≥50岁(50~59岁、60~69岁、70~79岁)的各组患者更低，<0.05。
CAF、CHOP、AC化疗方案的心电图改变发生率显著高于TP 和EP方案，<0.05，差异均具有统计学意义；TP方案与EP方案的心电图改变发生率比较，差异不具有统计学意义(>0.05)。
结论化疗药物及放射治疗均会对心脏产生毒副作用，同时还可能引发其他并发症，临床治疗要注意不同化疗药物的毒性叠加。
【总页数】2页(P127-128)【作者】陈果【作者单位】重庆黔江中心医院，重庆 409000【正文语种】中文【相关文献】1.肿瘤患者化疗前后心电图改变的分析 [J], 顾丽娅2.176例恶性肿瘤患者化疗前后心电图变化及临床意义 [J], 王晓;赵变锋;常保萍;水会锋3.胸部肿瘤患者调强放疗后动态心电图变化的临床对比研究 [J], 刘孟春;汪建4.消化道恶性肿瘤患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化及其对PG-SGA评分的影响 [J], 胡琴; 殷飞; 张涛; 黄浩; 王可武5.不同的腰部固定方式对腹部恶性肿瘤患者接受放疗时摆位误差的影响对比 [J], 宋心愿;麻亚茹;吴佳蔚;肖亮杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌患者放疗后心电图异常情况及其影响因素分析陈柯;陈兆军【摘要】目的分析肺癌患者放疗后心电图异常情况及其影响因素.方法选取2015年4月至2017年5月于杭州师范大学附属医院行调强放射治疗的肺癌患者93例,比较治疗前后24h动态心电图监测到的心电图变化和异常,采用logistic回归分析法对可能引起心电图异常的因素进行分析.结果患者治疗后窦性心律失常发生率与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),房性和室性心律失常、传导阻滞、ST-T段改变及心电图异常总发生率较治疗前明显升高(均P<0.05);logistic回归分析显示,性别、40Gy以上剂量照射的心脏体积所占比是影响患者心电图异常的主要因素(均P<0.05).结论肺癌放射治疗可导致心电异常,受照射心脏体积是主要影响因素.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2019(038)002【总页数】5页(P81-84,92)【关键词】;肺癌;调强放射治疗;心电图异常;影响因素【作者】陈柯;陈兆军【作者单位】310015 杭州师范大学附属医院(杭州第二人民医院)心胸外科;310015 杭州师范大学附属医院(杭州第二人民医院)心胸外科【正文语种】中文肺癌是临床上较为常见的胸部恶性肿瘤，放射治疗可通过放射线照射抑制肺癌肿瘤细胞的生长及增殖，达到控制疾病进展、延长生存期、提高患者生存率的目的，是临床上肺癌治疗的重要手段之一[1-2] 。
其中调强放疗以其定位准确、肿瘤区照射剂量分布均匀、对邻近正常器官或组织照射剂量小等优势获得临床工作者的一致好评，应用较为广泛[3-4] ，但由于肺癌解剖部位的特殊性，患者行放疗时心脏不可能完全限制在剂量-体积范围内，难免会受到照射，导致患者心脏出现放射性损伤。
心脏是人体重要的血液循环中枢，一旦发生损伤，严重者可危及患者生命，影响患者治疗效果及生活质量[5] 。
为此，本研究监测肺癌患者放疗前后心电图异常情况，并对可能引起患者心电图异常的因素进行分析，以期为临床设计合理放疗计划、减少放射性心脏损伤提供理论参考，现将研究结果报道如下。
恶性肿瘤化疗后的心电图改变分析
彭志新
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2010(016)010
【摘要】目的分析恶性肿瘤患者化疗后的心电图改变情况.方法对2007年1月～2009年7月在我院采用不同化疗方案的300例恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果化疗后110例患者出现心电图异常,其中28例ST段下移,24例窦性心动过速,16例T波改变,12例低电压,6例房性期前收缩,4例室性期前收缩,4例不完全性右束支传导阻滞,4例短阵房性心动过速,2例左前分支传导阻滞,2例窦性心动过缓.结论化疗对心脏具有一定的毒性作用,心电图可以为临床医生拟定治疗方案时提供有效的参考.
【总页数】2页(P110-111)
【作者】彭志新
【作者单位】411228,湖南省湘潭县人民医院心电图室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.恶性肿瘤心脏转移后的心电图改变分析 [J], 李慧娟
2.食管癌患者放、化疗后心电图改变分析(附100例报告) [J], 袁美中
3.艾灸治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的Meta分析 [J], 张巧丽;黄金昶;姜欣;万宇翔;田叶红;徐竞男;刘泽宇;王卉;齐雪维;张秘
4.艾灸治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的Meta分析 [J], 张巧丽;姜欣;万宇翔;
田叶红;徐竞男;刘泽宇;王卉;齐雪维;张秘;黄金昶
5.血液恶性肿瘤患者化疗后血流感染发生率、病原菌分布情况及其影响因素分析[J], 李月;张广迎;蒋引娣;刘接班;焦雯静
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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.44174投稿邮箱：sjzxyx88@·医学影像·探讨胸部恶性肿瘤患者IMRT 前、中、后动态心电图异常检出率的比较谢群1，钟声学1，唐文红2，张琴2（通讯作者）（1.广西科技大学第二附属医院，广西 柳州 545006；2.广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530021）0 引言在临床上对恶性肿瘤疾病多使用放射治疗手段，在实施放射治疗的过程中，患者体内肿瘤四周的正常组织、相应的重要脏器均会受到一定程度的照射波及，使患者体内的器官和组织受到一定的损伤，尤其是胸部的肿瘤同心脏的位置极近，在进行放射照射治疗时并无法将患者的心脏位置避开，虽然强调放射（IMRT ）、三维适形照射效果相对较好，但患者的心脏部位仍会收到一定程度的照射。
本研究通过对老年组（年龄≥60岁）及非老年组（年龄<60岁）胸部恶性肿瘤患者IMRT 前、中、后DCG 进行检查，旨在探讨两组间在IMRT 前、中、后DCG 异常检出率的比较。
1.1 临床资料。
入选病例均经手术或穿刺病理学证实为恶性肿瘤90例进入研究，其中左乳腺癌32例，左肺癌35例，食管癌18例，纵膈肿瘤5例，男56例、女34例，年龄20-84岁，平均（52.06±10.76）岁，其中A 组均为老年患者，共25例，年龄均在60岁以上；B 组为非老年组患者，共65例，年龄在60岁以下。
纳入标准：本研究，已获得医院伦理委员会批准同意，并且，均得到患者、患者家属知情同意。
排除标准：患有高血压、糖尿病以及冠心病等疾病的患者。
1.2 方法。
对所有患者实施IMRT 前、中及后的DCG 监测，其中，IMRT 中的放射剂量为30 Gy 、IMRT 放疗量为50-60 Gy 。
DCG 采用杭州百慧医疗设备有限公司生产的CT-082的十二导同步动态心电监测分析仪。
significance in tongue carcinoma [ J ].Oral Pathology Medicine,2006,35(3) ： 140 -145.[23] Crowson AN,Magro C M,K adin M E, et al. Differential expressionof the bcl - 2 oncogene in human basal cell carcinoma[ J]. HumPathol, 1996 ,27：355 -359.[22] Juan Liu,G uoqing H an,H u i L iu,e t al. Suppression of cholangio-carcinoma cell growth by human umbilical cord mesenchymal stemcells: A possible role of wnt and akt signaling [ J ].PLoS One,2013,8(4) ：e62844.[25 ] Byun T, Karimi M, Marsh J L, et al. Expression of secreted Wnt antagonists in gastrointestinal tissues ： Potential role in stem cell homeostasis [ J] .J Clin Pathol,2005 ,58(5) ：515 -519.(编校:谈静）♦胸部肿瘤？老年胸部恶性肿瘤行调强放疗后动态心电图变化特点及相关因素分析陶涛，祁俊峰Analysis of dynamic electrocardiogram characteristics and related factors after intensity -modulated radiotherapy in elderly patients with chest malignant tumorTao Tao,Q i JunfengDepartment of Function，Wuwei Peoples Hospital,Gansu Wuwei133300，China.【A b stract】O bjective:To investigate the changes of dynamic electrocardiogram(ECG)and related factors after intensity- modulated radiotherapy(IMRT)in elderly patients with chest malignant tumors.M ethods:81with chest tumor IMRT patients were collected.Before and after radiotherapy，24 h Holter monitor collected.After treatment dynamic elctrocardiogram abnormalities were monitored,and clinical and physical information of the patients were collected.By single factor analysis and multi- factor analysis,the possibl with abnormal ECG effects patients after radiotherapy were explored.R esu lts:The possible influencing factors of IMRTpatients after treatment of dynamic electrocardiogram were analyzed by univariate and multivariate Logistic regressionanalysis,which showed that gender,age,clinical stage,heart into the multi- factor regression m odel(P<0.05).C onclusion：The elderly chest malignant tumor ater IMRT dynamic ECG abnormal rate is highwell clinical stage,heart V40were independent risk factors of abnormal ECG after treatment.【K ey w ord s】elderly，chest malignant tumor，intensity modulated radiation therapy，dynamic electrocardiogram，relatedfactorsModern Oncology2018,26(09) ：1352 - 1355【摘要】目的:探讨分析老年胸部恶性肿瘤行调强放疗（IMRT)后动态心电图变化特点及相关因素。
胸部恶性肿瘤放射治疗后心电图观察摘要：目的对胸部恶性肿瘤患者放射治疗后心电图的情况进行观察。
方法回顾性分析2013年11月份至2015年11份我院收治的胸部恶性肿瘤放射性治疗的患者65例的临床资料，在放疗前、放疗中和放疗结束时分别作心电图检查，对不同胸部恶性肿瘤类型、不同心脏照射野和放射剂量患者的心电图异常情况进行分析。
结果左下肺癌心电图与其他胸部恶性肿瘤相比、常规放疗与大面积照射野相比以及放射剂量大于等于55Gy与小于55Gy的患者相比心电图异常的发生率存在明显差异，具有统计学意义（p<0.05）。
结论放射治疗可能会造成患者发生急性放射性心脏损伤，其损伤的严重程度与疾病的类型、心脏受照体积以及放射剂量等均有着一定的关系。
关键词：胸部恶性肿瘤；放射治疗；心电图；放射剂量放射治疗是临床上对恶性肿瘤患者实施治疗过程中较为常用的一种方法和手段，而在用这一方法对胸部恶性肿瘤患者实施治疗的过程中经常发生窦性心动过速、窦性心动过缓、ST段下移以及传导阻滞等心脏放射性损伤，对患者造成了一定的伤害，因此就应该分析胸部恶性肿瘤患者放射治疗后的心电图情况[1-2]。
本文回顾性分析2013年11月份至2015年11份我院收治的胸部恶性肿瘤放射性治疗的患者65例的临床资料，对胸部恶性肿瘤患者放射治疗后心电图的情况进行了观察，现分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本文回顾性分析2013年11月份至2015年11份我院收治的胸部恶性肿瘤放射性治疗的患者65例的临床资料，其中男50例，女15例，年龄30-65岁，平均年龄为（46.3±3.7）岁，肺癌例（其中左下肺癌30例，左上肺癌22例，右肺癌4例）左乳腺癌4例，纵膈恶性肿瘤5例。
1.2实验方法1.2.1心脏不痛受照射体积常规照射野40例（左乳腺癌设左内照射野；纵膈肿瘤设胸前正中野；肺癌照射上界一般与平胸骨切迹水平，下界与第4或者5根前肋水平，患侧界为肿块外缘的1-2cm，健侧界为健侧的气管旁），大面积照射野25例（包括纵隔及双锁骨上窝、肺门、原发病灶），先运用大面积放射野照射至DT35-40Gy后缩小照射野照射至相关剂量。
胸部恶性肿瘤放疗后心电图改变的临床分析作者：曲延凤来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的探讨胸部恶性肿瘤放疗后心电图改变情况。
方法选取2011年6月至2013年5月在我院进行胸部恶性肿瘤患者50例作为放疗组，选取同期我院准备进行手术的胸部恶性肿瘤患者50例作为对照组，观察患者心电图改变情况。
结果放疗组心电图异常发生率明显高于对照组（P【关键词】胸部恶性肿瘤；放疗；心电图；改变doi：103969/jissn1004-7484（x）201309147文章编号：1004-7484（2013）-09-4980-02放射治疗是治疗胸部恶性肿瘤的有效方法，虽然广泛运用于临床，但是放射治疗会引起心动过速、ST段改变等心电图异常，造成心脏损害，这种损害可能发生在放疗期间，也可能发生在数月至数年，而且损害程度与照射剂量和体积有关[1]。
为了探讨胸部恶性肿瘤放疗后心电图改变情况，本文选取2011年6月至2013年5月在我院进行胸部恶性肿瘤患者50例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法11一般资料选取2011年6月至2013年5月在我院进行胸部恶性肿瘤患者50例作为放疗组，男性26例，女性24例，年龄在40-80岁之间，平均年龄为（594±51）岁，肺癌20例，食管癌18例，乳癌12例；选取同期我院准备进行手术的胸部恶性肿瘤患者50例作为对照组，男性27例，女性23例，年龄在41-81岁之间，平均年龄为（597±50）岁，肺癌22例，食管癌17例，乳癌11例。
所有患者均经过病理学检查确诊为胸部恶性肿瘤，入院时常规心电图检查正常，排除器质性心脏病史患者。
两组患者在性别、年龄、肿瘤部位等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>005）。
12心电图检查常规心电图检查采用美国Mortara公司的12道同步心电机，动态心电图检查采用美国Mortara公司的H-Scribe分析系统，进行24h全方位记录。
·论著·126例胸部肿瘤患者调强放疗后动态心电图改变的临床分析杨苏萍张琴覃晓波蒿艳蓉肖和卫吴洁［摘要］目的探讨不同时间段、不同类型肿瘤、不同治疗方法下，胸部肿瘤患者接受调强放射治疗对动态心电图（AECG）的影响。
方法选取在我院临床肿瘤中心接受调强放射治疗的胸部肿瘤患者126例，按照肿瘤类型分为左肺癌组43例，左乳癌组39例，食管癌组44例；按照治疗方法分为单纯放疗组36例，同步放化组46例，序贯放化组44例。
分别于治疗前、治疗后和治疗结束半年后进行24h Holter监测，比较这3个时间段的AECG异常发生率，以及在2种分类方法下各组治疗后新增AECG异常发生率。
结果偶发房（室）性心律失常、ST-T改变在治疗后较治疗前明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05）；两者在治疗前与治疗结束半年后比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
分别比较不同类型胸部肿瘤、接受不同治疗方法的各3组患者治疗后新增AECG异常发生率，差异均无统计学意义（P＞0．05）。
结论调强放射治疗后胸部肿瘤患者的AECG改变多在治疗早期出现，是可逆性的。
由于调强放射治疗的精确性，不同类型胸部肿瘤放疗后的AECG改变无显著性差异。
紫杉醇+铂类化疗方案对AECG影响较小，其心脏毒性相对较低。
［关键词］胸部肿瘤；肺肿瘤；乳肿瘤；食管肿瘤；调强放射治疗；动态心电图［中图分类号］Ｒ540．4［文献标志码］A［文章编号］1008－0740（2014）01－0012－05Clinical analysis on the changes of ambulatory electrocardiography in126patients with tho-racic neoplasm after intensity modulated radiation therapy Yang suping1，Zhang qin1，Qinxiaobo1，Hao yanrong2，Xiao hewei3，Wu jie1（1．Department of Electrocardiogram，2．Departmentof Oncology，3．Department of ScientificＲesearch，the People’s Hospital of Guangxi Zhuang Auton-omousＲegion，Nanning Guangxi530021，China）［Abstract］Objective To explore the influence of intensity modulated radiation therapy（IMＲT）on ambulatory electrocardiography（AECG），for patients with thoracic tumors at different stages，fordifferent types of neoplasms and with different therapies．Methods One hundred and twenty-six pa-tients with thoracic tumors were enrolled in the research who had accepted IMＲT at the ClinicalCancer Center in our hospital．According to the types of neoplasms，they were divided into3groups：left lung cancer group（43cases），left mastocarcinoma group（39cases）and esophageal cancergroup（44cases）．And by the therapies，they were classified into radiotherapy group（36cases），synchronal chemoradiation group（46cases）and equential chemoradiation group（44cases）．Allgroups were monitored by24-hour AECG before，after and half a year after the treatment，and thendoi：10．13308/j．issn．1008－0740．2014．01．003基金项目：广西科学研究与技术开发课题（桂科攻1355005-3-14）；广西卫生厅重点课题（桂卫重2012103）；南宁市青秀区科学研究与技术开发课题（2012S04）作者单位：530021广西南宁，广西壮族自治区人民医院心电诊断科（杨苏萍，张琴，覃晓波，吴洁）；肿瘤科（蒿艳蓉），科研部（肖和卫）作者简介：杨苏萍，主任技师，主要从事心电诊断学研究。
通信作者：张琴，E-mail：zhangqin82324@163．comcompared about the abnormity incidence rates of AECG as well as the newly increased rates sepa-rately in the above two classifications．Ｒesults The incidences of occasional atrial or ventricular ar-rhythmias and ST-T changes increased significantly after treatment compared with those before，and the differences were statistically significant（P＜0．05）．There was no statistical significance in the difference of the two AECG indexes before and half a year after therapy（P＞0．05）．There was also no statistical significance in the differences of newly increased abnormity incidence rates of3groups of patients，if we respectively made comparisons among different types of thoracic tumors and differ-ent therapies（P＞0．05）．Conclusion The AECG changes of patients with thoracic tumors mostly occur at the early stage of IMＲT and are reversible．Due to the precision of the therapy，there is no significant difference for different types of thoracic neoplasms in AECG changes after radiotherapy．The chemotherapy combined with Paclitaxel plus Taxanes has less effect on AECG with relatively low cardiac toxicity．［Key words］thoracic tumor；lung cancer；mastocarcinoma；esophageal cancer；intensity modulated radiation therapy；ambulatory electrocardiography调强放射治疗（intensity modulated radiation ther-apy，IMＲT）是肿瘤放射治疗历史上的一次革命，是现代放疗技术的主流方向，其目的是最大限度地将照射剂量集中于肿瘤（靶区）部位，而周围正常组织和器官受到最小剂量。
由于胸部肿瘤毗邻心脏，患者常规放射治疗后引发放射性心脏损伤（radiation-induced heart disease，ＲIHD）继而出现心电图改变的报道较多［1－2］。
由于调强放射治疗是精确放疗，其比常规放疗对正常组织的损伤性小，但治疗后是否容易引发ＲIHD，继而出现动态心电图（AECG）改变却鲜有报道。
本研究通过分析不同时间段、不同类型胸部肿瘤、不同治疗方法下调强放射治疗后AECG异常发生率并进行亚组分析，来评估该治疗对胸部肿瘤患者AECG 的影响，以期为减少放射性心脏损伤的发生，合理制定放射治疗计划提供参考。
1资料与方法1．1一般临床资料选取2008年5月至2013年8月在我院临床肿瘤中心住院的胸部肿瘤患者126例，其中男69例，女57例，年龄20 85岁，平均（53．25ʃ15．89）岁；所有患者均经手术或穿刺病理学检查证实为恶性肿瘤。
按照肿瘤类型分为左肺癌组43例，左乳腺癌组39例，食管癌组44例，且3组间在年龄、性别、病理分型、临床分期及治疗方法上比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；按照治疗方法分为单纯放疗组36例，同步放化组46例，序贯放化组44例，且3组间从年龄、性别、肿瘤类型、病理分型、临床分期上比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。
本研究得到患者本人知情同意和我院伦理委员会批准。
1．2方法1．2．1放化疗方案患者入院均行胸部CT平扫加增强扫描检查，按照美国癌症联合会（AJCC）2002年发布的第6版分期标准进行胸部肿瘤分期；然后按照美国国立综合癌症网络（NCCN）发布的相关指南，对不同分期、不同类型的肿瘤分别采取单纯放疗、同步放化疗或序贯放化疗方案。
（1）单纯放疗方案：给予调强放射治疗。
采用Synergy型直线加速器及CMS放射治疗计划系统（XIO）进行计划设计与治疗，根据ICＲU50号和62号报告的规定进行靶区勾画，肿瘤体积（GTV）为临床和影像检查所能确定的肿瘤范围，包括原发肿瘤（GTV-P）和局部淋巴结（GTV-N）。
临床靶体积（CTV）为GTV外放5 8mm（原发灶鳞癌GTV外放6mm，腺癌GTV外放8mm，以及纵隔转移淋巴结GTV外放5mm）。
计划靶体积（PTV）根据摆位误差和患者呼吸动度决定。
