不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术患者中的应用效果

舒芬太尼和右美托咪定在临床麻醉术后镇痛的效果比较【摘要】目的：探讨在手术麻醉中采用舒芬太尼与右美托咪定对其麻醉后镇痛的效果。

方法：选取2020年7月到2021年7月期间在我院进行外科手术的患者，共90例。

采用随机数字表法将患者平均分成2组，对照组纳入45例患者并在麻醉中采取舒芬太尼，研究组纳入45例患者并在麻醉中采用舒芬太尼联合右美托咪定，对比两组镇痛效果及生命体征指标变化。

结果：研究组患者收缩压、舒张压、心率波动幅度小于对照组，P＜0.05。

两组各时间点镇静评分对比无显著差异，P＞0.05；研究组患者各时间点镇痛评分均显著低于对照组，P＜0.05。

研究组患者肾上腺素、C反应蛋白以及去甲肾上腺素水平均低于对照组，P＜0.05。

研究组患者术后不良反应发生率较对照组患者明显减少，P＜0.05。

术后1天、3天、5天时研究组患者认知功能评分均高于对照组，认知功能障碍发生率显著低于对照组，P＜0.05。

结论：在手术麻醉中联合使用舒芬太尼与右美托咪定可提升镇痛与镇静效果，改善血流动力学指标，降低不良反应发生率，建议推广应用。

关键词：麻醉；舒芬太尼；右美托咪定；生命体征指标；镇痛效果；认知功能手术是治疗疾病的重要手段，但手术具有一定的侵入性会对患者机体造成一定的损伤并带来强烈的疼痛感，在手术中为了保证患者能够顺利完成手术并减轻手术操作带来的疼痛感需要对其进行麻醉处理，合理的麻醉方案是保障手术成功的关键[1-2]。

麻醉药物进入体内使中枢神经系统被短暂抑制，人会暂时失去意识与痛觉，机体反射活动减弱[3]。

在实际手术中患者病情种类较多，患者年龄各异，麻醉药品种类较多，不同的麻醉药物所产生的效果也有所差异，本次研究主要探讨在手术麻醉中采用舒芬太尼与右美托咪定对其麻醉后镇痛的效果，汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选取90例在我院接受外科手术的患者，采用随机数字表法将患者平均分成2组，对照组纳入45例患者，男性25例，女性20例，年龄22-68岁，均龄（45.53±1.52）岁，体质量57-74kg/m²，平均（66.18±2.16）kg/m²，手术类型：16例例胃肠手术，14例妇科手术，10例骨科手术，5例其他手术；研究组纳入45例患者，男性26例，女性19例，年龄22-69岁，均龄（45.63±1.47）岁，体质量57-73kg/m²，平均（66.24±2.21）kg/m²，手术类型：15例胃肠手术，12例妇科手术，12例骨科手术，6例其他手术，患者性别、年龄、体质量及手术类型资料经统计学对比分析无显著的差异，P＞0.05。

腹腔镜全子宫切除术的方法及效果研究目的：探讨腹腔镜全子宫切除术的治疗效果。

方法：选择80例患者，随机分为两组，观察组采用腹腔镜全子宫切除术，对照组采用开腹全子宫切除术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后恢复活动时间、术后住院时间和术后并发症发生情况。

结果：观察组手术时间为（105.41±7.23）min，对照组为（90.35±9.64）min，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量为（105.24±64.25）ml，对照组为（81.12±40.13）ml，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后排气时间、术后恢复活动时间、术后住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：腹腔镜全子宫切除术较常规开腹手术有着明顯的优势，有更广阔的应用前景。

标签：腹腔镜下全子宫切除术；开腹全子宫切除术子宫切除术是妇产科最常见的手术，腹腔镜下全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy，TLH)是指经腹腔镜将全子宫切除术，子宫经阴道取出，经腹腔镜或经阴道缝合阴道残端，是一项全新的手术技术，它使子宫切除术由传统的开腹方式转为微创的腹腔镜手术，具有组织损伤小、肠道干扰少、术后恢复快、术后疼痛轻及切口小、美观等优点，受到广大医护人员和患者的青睐。

目前我院已顺利开展此项新技术，并被更多的患者所接受，具有较好的社会效益和经济效益，现报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象2006年3月～2007年3月，我院妇科收治的因良性疾病行子宫切除的患者80例，其中，子宫肌瘤57例，子宫腺肌症15例，子宫肌瘤合并子宫腺肌症8例。

患者年龄35～72岁，平均47岁，均无心、肺、肝、肾等疾病，子宫大小0.05），具有可比性。

1.3手术操作1.3.1麻醉方法观察组采用气管插管、静吸复合全身麻醉，术中监测动脉血二氧化碳分压及血氧饱和度；对照组采用蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬脊膜外阻滞麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.22.085分析麻醉诱导中加入瑞马唑仑对腹腔镜全子宫切除术麻醉效果的影响冯磊，史志超，唐蔷薇丰县中医医院麻醉科，江苏丰县221700[摘要]目的分析腹腔镜全子宫切除术麻醉诱导中加入瑞马唑仑的临床价值。

方法选取2022年2月—2023年2月于丰县中医医院接受腹腔镜全子宫切除术治疗的82例患者为研究对象，以随机数表法划分为两组，采取枸橼酸舒芬太尼+丙泊酚+顺阿曲库铵麻醉诱导的41例划分至对照组，在对照组基础上加用瑞马唑仑麻醉诱导的41例划分至观察组；比较两组应激指标、血流动力学指标、麻醉诱导时间、术后恢复情况及不良反应。

结果术后24 h，观察组去甲肾上腺素、血糖水平为（223.10±32.24）ng/L、（5.27±0.79）mmol/L，均较对照组的（285.77±44.23）ng/L、（5.76±0.87）mmol/L更低，差异有统计学意义（t=7.332、2.670，P<0.05）。

在T1时，两组心率（heart rate, HR）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在T2、T3时，观察组HR、MAP均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组麻醉诱导时间较对照组长，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后恢复质量评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组不良反应发生率为14.63%，较对照组的21.95%低，但差异无统计学意义（χ2=0.734，P>0.05）。

结论腹腔镜全子宫切除术麻醉诱导中加入瑞马唑仑可减轻患者机体应激反应，稳定其血流动力学指标，保障麻醉安全性，促进患者术后恢复。

[关键词]腹腔镜；全子宫切除术；麻醉诱导；瑞马唑仑；血流动力学；不良反应[中图分类号]R971 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）11(b)-0085-04Effect of Adding Remazolam to Anesthesia Induction on Anesthesia Effect of Laparoscopic Total HysterectomyFENG Lei, SHI Zhichao, TANG QiangweiDepartment of Anesthesiology, Fengxian County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Fengxian County, Jiangsu Province, 221700 China[Abstract] Objective To analyze the clinical value of adding remazolam to anesthesia induction in laparoscopic total hysterectomy. Methods A total of 82 patients who received laparoscopic total hysterectomy in Fengxian Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2022 to February 2023 were selected as the study subjects, divided into two groups by random number table method, and 41 patients who were anesthetized by sufentanil citrate + propofol + cisatracurium were divided into the control group. On the basis of the control group, 41 cases induced by remazolam were divided into observation group; Stress indexes, hemodynamic indexes, induction time of anesthesia, postoperative recovery and adverse reactions were compared between the two groups. Results 24 h after operation, the levels of nor⁃epinephrine and blood glucose in the observation group were (223.10±32.24) ng/L and (5.27±0.79) mmol/L, which were lower than those in the control group (285.77±44.23) ng/L and (5.76±0.87) mmol/L, and the differences were sta⁃tistically significant (t=7.332, 2.670, P<0.05). At T1, the heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP) of the two groups were compared, and the differences were not statistically significant (P>0.05). At T2 and T3, HR and MAP in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P< 0.05). The induction time of anesthesia in the observation group was longer than that in the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (P<0.05). The postoperative recovery quality score of observation group was higher[作者简介] 冯磊（1984-），男，本科，主治医师，研究方向为临床麻醉。

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果金翔发表时间：2019-11-05T09:43:07.487Z 来源：《医师在线》2019年8月15期作者：金翔[导读] 对比不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除患者当中的应用效果。

金翔（湖北省崇阳县人民医院；湖北崇阳437500）摘要：目的：对比不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除患者当中的应用效果。

方法：选择我院2017年5月-2019年5月收治的120例腹腔镜子宫切除患者，进行对照分析，按照随机分组方式，将其分为观察组和对照组，每组60例。

观察组行硬膜外复合静脉全麻，对照组行静吸复合全麻，对比两组患者血压麻醉清醒时间等指标。

结果：观察组患者术后清醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间，显著低于对照组患者恢复时间，观察组患者不良反应发生率为3.33%，对照组患者不良反应发生率为15.00%。

两组之间具有显著差异（P＜0.05）结论：硬膜外复合静脉全麻方式相对于传统全身麻醉方式，在促进患者恢复，降低不良反应发生风险方面具有显著效果，利于患者预后。

关键词：硬膜外复合静脉全麻；腹腔镜子宫切除前言：腹腔镜手术治疗属于微创手术的一种方式，在临床妇科疾病治疗过程当中有着非常广泛的应用，大多数的子宫切除手术当中，都会采用腹腔镜手术方式，以减少对患者机体造成的损伤，避免术中大出血，减少手术并发症。

在腹腔镜子宫摘除手术当中，通常采用全身麻醉方式，建设二氧化碳气腹，可能造成患者应激反应。

有效麻醉可以减少患者术中应激反应，提高患者手术依从性。

本文主要针对我院收治的120例腹腔镜子宫切除手术患者，进行对照分析，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2017年5月-2019年5月收治的120例腹腔镜子宫切除术患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。

年龄25-59岁，平均年龄（43.54±2.42）岁，对照组年龄25-57岁，平均年龄（42.95±2.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

例。

２组患者的一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）具有可比性。

１．２ 方法患者入室后建立静脉通道、吸氧、连接监护仪监护心率、血压、血氧等指标。

选取两侧骶骨角连线Ｌ３～４椎间隙为穿刺点。

局部麻醉后行硬膜外穿刺。

当穿刺针通过骶尾韧带时会有明显的落空感，提示穿刺针已经进入骶管腔内，回吸未见脑脊液或血液且推药阻力不大，可开始推注麻醉药物。

观察组使用０.５％罗哌卡因复合异丙酚２０ｍＬ，对照组使用０.７５％罗哌卡因复合异丙酚２０ｍＬ进行骶管内阻滞麻醉。

推注完成后辅助患者仰卧位于手术台。

观察比较２组患者镇痛效果、麻醉阻滞时间、运动阻滞评分以及不良反应发生情况。

１．３ 观察指标评价标准术后６ｈ采用视觉模拟ＶＡＳ疼痛评分法评价镇痛效果。

优：０～３分，良：４～６分，差：＞７分。

Ｂｏｍａｇｅ运动阻滞评价标准：无运动阻滞：０分，可屈膝不能够伸腿：１分，无法屈膝、踝关节活动正常：２分，踝关节无法活动：３分。

１．４ 统计学分析采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用ｔ检验，计数资料用百分比表示，采用χ２检验，Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义。

２ 结果２组运动阻滞评分差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。

观察组麻醉阻滞时间显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５），见表１。

２组均有良好的镇痛效果，差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５），见表２。

观察组术后发生恶心、呕吐３例，对照组为４例，均自行好转，２组差无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。

表１ ２组麻醉观察指标对比组别例数麻醉阻滞时间（ｈ）运动阻滞评分（分）观察组４９５．８±０．９１．６±０．６对照组４９２．３±０．５１．５±０．７表２ ２组镇痛效果对比组别例数优良差优良率（％）观察组４９３１１４４９１．８４对照组４９３０１４５８９．７９３ 讨论有效的麻醉方法能够显著减轻肛肠手术患者紧张情绪，降低术后疼痛应激反应，有效缓解术后疼痛水平，利于术后恢复［２］。

腹腔镜下全子宫切除术的手术配合【摘要】目的总结腹腔镜下全子宫切除手术的配合经验，用于指导临床护理工作，以便更好地配合医生完成手术。

方法对36例患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜下全子宫切除术，由专业护士进行手术配合。

结果全部36例手术成功，术后恢复好。

结论术前充分地准备，术中熟练默契地配合是手术成功的关键。

【关键词】腹腔镜；全子宫切除；手术配合随着现代医学的发展，全子宫切除不再是以往单一的开腹进行。

腹腔镜下全子宫切除以其出血少、创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点已被越来越多的医生和患者所选择［1］。

我院在2008年1~6月成功地为36例患者实施了这一手术，得到了较好的结果。

现将手术护理配合介绍如下。

1 临床资料本组36例患者，年龄在45~56岁，其中子宫肌腺瘤12例，多发性子宫肌瘤24例，平均手术时间90 min，术中出血量50~80 ml。

术后2天基本恢复正常活动，均无腹膜刺激及并发症，于6天后出院。

2 术前准备2.1 心理护理术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者身体及心理准备状况，对手术有无特殊要求。

患者都有不同程度的手术恐惧感，夜不能寐。

解除患者的思想顾虑，使之有良好的心理状态应对手术，使手术顺利进行［2］。

2.2 手术间准备手术开始前1 h启动空气层流系统。

室内温度控制在22 ℃~25 ℃，湿度控制在50%~60%，不仅能缓解患者因不适产生的紧张情绪，更重要的是不利于室内微生物的繁殖和生存。

术前用有效氯消毒液擦拭无影灯，手术间台面。

手术开始后降低室内亮度，使术者视野清晰。

2.3 体位准备在全身麻醉插管后，经麻醉师允许，迅速放置膀胱截石位。

将患者双腿放于垫好海绵的支架上，约束带固定，避免损伤腓总神经。

双肩用肩拖固定，防止术中采用头低脚高位而使患者发生危险。

将患者双上肢束缚于体侧，这样既能方便麻醉师术中加药，又可避免患者上肢过度外展而造成伤害［3］。

2.4 器械仪器的准备2.4.1 腹腔镜专用器械准备各种规格的套管穿刺器、气腹针、匙状钳、抓钳、剪刀、五合一超声刀、宫颈托、视频镜头、双极电凝、转换器、腹腔冲洗器、粉碎机刀头，CO2充气管等。

腹腔镜下全子宫切除术的手术配合【摘要】目的总结腹腔镜下全子宫切除手术的配合经验，用于指导临床护理工作，以便更好地配合医生完成手术。

方法对36例患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜下全子宫切除术，由专业护士进行手术配合。

结果全部36例手术成功，术后恢复好。

结论术前充分地准备，术中熟练默契地配合是手术成功的关键。

【关键词】腹腔镜；全子宫切除；手术配合随着现代医学的发展，全子宫切除不再是以往单一的开腹进行。

腹腔镜下全子宫切除以其出血少、创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点己被越来越多的医生和患者所选择［1］。

我院在2008年:T6月成功地为36例患者实施了这一手术，得到了较好的结果。

现将手术护理配合介绍如下。

1临床资料本组36例患者，年龄在45~56岁，其中子宫肌腺瘤12例，多发性子宫肌瘤24例，平均手术时间90 min,术中出血量50~80 mlo术后2天基木恢复正常活动，均无腹膜刺激及并发症，于6天后出院。

2术前准备2.1心理护理术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者身体及心理准备状况，对手术有无特殊要求。

患者都有不同程度的手术恐惧感，夜不能寐。

解除患者的思想顾虑，使之有良好的心理状态应对手术，使手术顺利进行［2］。

2.2手术间准备手术开始前1 h启动空气层流系统。

室内温度控制在22 °C"25 °C,湿度控制在50%~60%,不仅能缓解患者因不适产生的紧张情绪，更重要的是不利于室内微生物的繁殖和生存。

术前用有效氯消毒液擦拭无影灯，手术间台面。

手术开始后降低室内亮度，使术者视野清晰。

2.3体位准备在全身麻醉插管后，经麻醉师允许，迅速放置膀胱截石位。

将患者双腿放于垫好海绵的支架上，约束带固定，避免损伤腓总神经。

双肩用肩拖固定, 防止术中采用头低脚高位而使患者发生危险。

将患者双上肢束缚于体侧，这样既能方便麻醉师术中加药，又可避免患者上肢过度外展而造成伤害［3］。

2. 4器械仪器的准备2. 4.1腹腔镜专用器械准备各种规格的套管穿刺器、气腹针、匙状钳、抓钳、剪刀、五合一超声刀、宫颈托、视频镜头、双极电凝、转换器、腹腔冲洗器、粉碎机刀头，C02充气管等。

血管闭合器（LigaSure）联合超声刀、杯状举宫器行腹腔镜全子宫切除术68例临床分析目的：探讨血管闭合器（LigaSure）联合超声刀、杯状举宫器行腹腔镜全子宫切除术的临床应用效果。

方法：使用血管闭合器（LigaSure）联合超声刀、杯状举宫器完成腹腔镜下全子宫切除手术68例。

结果：68例均顺利完成腹腔镜下全子宫切除术，手术时间为55～110min，平均75min，出血量30-80mL，平均50 mL，术后无1例输尿管、膀胱、直肠损伤。

结论：血管闭合器（LigaSure）联合超声刀、杯状举宫器行腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、有效、可靠的手术方法，是妇科腔镜手术的一个重要发展方向，也是子宫切除的一个新的手术模式。

标签：腹腔镜；超声刀；杯状举宫器腹腔镜全子宫切除术由于具有创伤小、出血少、恢复快等优点，是现代妇科发展的一种微创手术，随着腹腔镜技术的掌握和提高，以及各种腹腔镜器械的引进，使腹腔镜全子宫切除术在临床上得以迅速推广。

现对我院2013年9月～2014年9月采用血管闭合器（LigaSure）联合超声刀、杯状举宫器行腹腔镜全子宫切除术68例，取得满意疗效，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料本组68例，年龄38～58岁，平均44岁。

68例术前诊断：子宫肌瘤42例，子宫腺瘤12例，功能性子宫出血10例，宫颈CINⅡ～Ⅲ4例。

术前妇科检查：子宫增大5～8周35例，子宫增大如孕9～10周28例，11～12周5例，其中3例合并卵巢良性囊肿。

术前行宫颈细胞学检查，必要时宫颈活检，以排除子宫颈癌，对合并月经异常或合并有不规则阴道出血者行分段诊刮术或宫腔镜检查，以排除子宫内膜癌，术前常规肝肾功能、胸片、ECG等检查，无手术禁忌症。

1.2. 方法1.2.1 手术器械腹腔镜为美国史赛克公司产品及必要的手术器械，包括：血管闭合器、超声刀、YSZ-1杯状举宫器。

1.2.2 手术方法腹腔镜下全子宫切除术采用气管插管全身麻醉。