三级护理查房流程

三级查房每周查房1-2次,根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。

每次业务查房15分钟左右完成。

查房人:护士长或专科护师。

参加人员:护士长或护理组长,高级责任护士,管床责任护士,学生。

目的:指导培训护士,解决疑难问题,检查核心制度落实情况,了解病人对护士工作和护理质量的满意情况。

查房方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报,检查各种登记本等。

流程：1、准备物品：查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等）2、入室与出室：查房者、管床护士、其他护士、推车。

（可根据情况调整）。

3、站位：病人右侧—查房者病人,左侧—依次为管床护士、护士、护生。

床尾—推车4、查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的。

5、管床护士报告病人病情及护理情况：以24小时为主，主要为诊断、主要症状及体征、主要用药和治疗、生命体征、特殊管道、专科护理情况（护理问题、护理措施及效果），提出护理难点或需要解决的问题。

6、查房者进行专科护理检查，与患者及家属交流，了解情况。

7、查房者评价护理效果，指导下一步护理措施，对病人及家属进行健康指导。

8、查房者将指导意见如：口腔护理，书写于“护嘱执行单”，下级护士执行。

9、查房者总结，感谢患者及家属的配合。

查看病人管护士/夜班护士介绍主要问题护士发言、提护长、护理组长指导、讨论、总结，定出具体护理措管护士记录、实施。

二级查房每班相对固定时间查房至少1次,特殊情况可增加。

A班组长(高级责任护士)根据本班重点对象,结合当天上班护士的资质和水平情况作评估。

对本组危重病人和特殊病人针对性选择性进行护理业务查房。

查房人: 护理组长/高级责任护士。

参加人员:护理组长/高级责任护士,管床的责任护士,学生。

查房对象 :重点人群。

目的 :有针对性的指导下级护士工作,解决疑难问题,质量控制。

查房方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报等。

一、一级查房（一）定义指责任护士查房，对所负责病人按护理程序每日1次或2次（责任护士不在岗由护理组长代查），评估病人的主要护理问题，评价护理效果，随时修正护理诊断和措施以及有计划地实施病人不同时期、不同健康问题、不同心理状态下的健康教育，并评估实施效果。

（二）查房方法查房前准备：1.物品准备治疗车、病历、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手液、专科检查物品等，根据具体情况而增减。

2.患者准备查房前责任护士提前通知患者，请患者配合回到自己房间，平躺在床上。

3.责任护士准备熟悉患者的检查及治疗情况，掌握患者疾病发展情况，对查房内容和可能遇到的问题做好全面充分的准备。

（三）查房时要求：查房站位：根据患者卧位，责任护士位于病床右侧，便于体检；治疗车放置床尾。

查房程序：1.责任护士根据天气情况调节室温。

协助患者摆好体位，并拉上床帘，注意保护患者隐私。

2.对患者进行问诊及护理体检。

3.评估病人的主要护理问题，随时修正护理诊断和措施。

4.有计划地实施病人不同时期、不同健康问题、不同心理状态下的健康教育，并评估实施效果。

与患者和家属互动，主要增进患者对疾病治疗和护理常识的了解。

二、二级查房（一）定义：指专业组长查房，每周组长带领管床护士对本组病人查房1次，新入院的病人当日或次日查房1次。

组长听取病情汇报并亲自查体后进行评价并提出指导性意见，对护理程序实施的薄弱环节进行督促指导并协助解决。

（二）查房方法:查房前准备：1.物品准备：治疗车、病历、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手液、专科检查物品等，根据具体情况而增减。

2.患者准备：查房前责任护士提前通知患者，请患者配合回到自己房间，平躺在床上。

3.责任护士准备：熟悉患者的检查及治疗情况，掌握患者疾病发展情况，对查房内容和可能遇到的问题做好全面充分的准备。

查房时要求：查房站位：根据患者卧位，责任护士位于病床左侧，组长位于病床右侧便于体检；治疗车放置床尾。

(三)查房程序：1.责任护士根据天气情况调节室温。

三级护理查房的实施步骤引言在医疗卫生领域中，护理查房是一项非常重要的工作。

三级护理查房是指通过巡视病房，对患者的病情、治疗效果以及护理措施进行全面评估和记录的工作。

本文将介绍三级护理查房的实施步骤，并提供一些有效的建议和注意事项。

步骤一：准备工作在进行三级护理查房前，护士需要做好一些准备工作，以确保查房的顺利进行。

具体步骤如下：•熟悉患者的病历资料和医疗记录，了解患者的病情和近期治疗过程。

•准备好必要的工具和纸质表格，如体温计、血压计、记录表等。

•确定查房的时间和地点，并提前通知相关的医护人员。

步骤二：查房前的评估在正式进行查房前，护士需要对患者进行一次全面的评估，以确定查房的重点和需要关注的问题。

以下是一些常见的评估内容：•患者的一般情况，包括意识状态、精神状态等。

•患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等。

•患者的疼痛程度和疼痛部位。

•患者的饮食和排泄情况。

•患者的危险因素和可能出现的并发症。

步骤三：查房实施1.进入病房–保持良好的仪容仪表，穿戴干净整洁的护士制服。

–介绍自己并与患者建立良好的沟通关系。

–关注患者的隐私权，确保查房时不打扰其他患者。

2.进行身体检查–依次测量患者的体温、心率、呼吸以及血压等生命体征。

–检查患者是否有伤口、皮肤问题或其他特殊情况。

–考虑和记录患者的疼痛程度和疼痛部位。

3.询问患者的主观感受和需求–倾听患者的意见和投诉，并及时解决问题。

–询问患者的饮食和排泄情况，并提供相应的护理措施。

4.评估治疗效果和护理措施–根据患者的病情和治疗计划，评估治疗效果的满意度。

–检查患者是否有不良反应或并发症，并采取相应的护理措施。

5.记录和报告–将查房所得的信息和评估结果记录在病历表或护理记录单上。

–及时向主治医生和其他相关护理人员报告查房的发现和问题。

步骤四：查房后的总结和反思查房结束后，护士应当进行一次总结和反思，以提高自己的工作质量和效率。

以下是一些建议：•回顾查房时的重点问题和注意事项，并针对性地总结经验和教训。

护理三级查房流程
在医院的护理工作中，查房是非常重要的一环，尤其是在三级
医院中，查房更是需要严谨和细致。

下面将介绍三级医院护理查房
的流程。

首先，护士需要提前了解患者的病情和治疗方案，包括患者的
基本信息、病史、诊断结果、医嘱等。

在查房前，护士需要对患者
的情况有一个全面的了解，这样才能更好地进行查房工作。

接着，护士需要做好查房的准备工作，包括准备好查房所需的
工具和资料，确保查房的顺利进行。

在准备工作中，护士需要检查
患者的各项医疗器械和药品是否齐全，以及患者的生活状况是否良好。

然后，护士需要按照医生的要求和医嘱，对患者进行全面的查房。

在查房过程中，护士需要注意观察患者的生理指标和生活习惯，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标的变化，以及患者的饮食、排尿、排便等生活习惯的情况。

在查房过程中，护士需要与患者进行沟通，了解患者的感受和
需求，及时解决患者的问题和困扰。

同时，护士还需要向患者进行相关的健康宣教，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案，增强患者的治疗信心。

最后，护士需要将查房的情况及时记录在护理记录单上，包括患者的生理指标、生活习惯、沟通情况、健康宣教等内容。

这样可以为医生提供及时准确的患者信息，为患者的治疗和护理提供有效的参考。

总之，护理三级查房流程需要护士们在工作中严谨、细致，全面了解患者的情况，做好查房的准备工作，按照医生的要求和医嘱进行全面的查房，与患者进行有效的沟通和健康宣教，及时记录查房情况。

只有这样，才能为患者提供更好的护理服务，确保患者的健康和安全。

三级护理查房规范指引根据《护理工作管理规范》及上级部门要求，护理部制定三级护理查房规范指引，具体如下：一、目的1、充分发挥护理专家的指导作用,及时发现并解决临床现存或潜在的护理问题。

2、形成以护士—责任护士—护士长(护理组长或主管护师以上）的三级质量保证体系.3、以病人为中心，应用护理程序为病人康复提供最佳途径。

二、三级护理查房的意义1、整合护理团队的资源，发挥高素质专科护理人才的作用，提高专科护理质量.2、提升护士的专业素质，增强护理人员主动性学习的积极性。

3、有利于分层次使用护理人员，增强护理人员的工作成就感、自豪感。

4、提升护理工作者的形象，提高病人满意度。

三、参加人员:各级在班护理人员（科室根据查房时间安排调整）.四、查房对象1、新收危重病人、住院期间发生病情变化或告病重/病危的病人；2、大型手术前后;3、压疮评分超过标准的病人，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮;4、诊断未明确或护理效果不佳患者;5、新开展护理项目或诊疗病例；6、特殊检查、治疗前的患者；7、潜在安全意外事件等(如跌倒、坠床、走失、自杀、高危病人)。

五、查房前准备1、查房物品准备：查房病历、手消毒液、基本用物（体温计、听诊器、血压计、手电筒、压舌板等）、专科用物(皮尺等）。

2、病人准备：告知患者与家属查房目的取其配合,限制陪护，保持环境安静。

3、查房护士准备:熟悉病情、查阅相关文献资料.六、查房队列1、进入和退出病房顺序：护士长（或护理组长）、责任护士、管床护士(或夜班护士）、各级护士按层级高至低排序、实习护生。

2、床边站位顺序：护士长(或护理组长）、责任护士（主查人）站在病人右侧近床头处，管床护士或夜班护士(报告病情）站于病人左侧近床头处，其余人员按照层级高至低站于管床护士周围，各科可根据实际情况调整。

七、具体做法1、听:管床护士(或夜班护士）向护士长（或护理组长）、责任护士汇报分管病人病情,阐述主要护理问题、护理措施及实施效果，提出护理难点、疑点及需协助解决的护理问题。

2024护士三级护理详细查房模板三级护理业务查房制度三级护理业务查房制度参照医师三级查房制度，建立三级护理业务查房制度。

1.护理查房的目的1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。

不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。

2）建立临床护士教育训练的长效机制。

结合实际，培养护士临床思维和专业能力。

3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

4）及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。

5）保持护理工作的连续性。

2护理查房的对象所有患者。

重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、误吸、自杀等）的高危患者等。

3护理查房的内容检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，做出处理决定。

检查护理文书书写质量。

4.查房时机根据病区患者当日实际情况，选择各级查房的时间和参加人员。

5.护理查房要求病区护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织责任护士/低年资护士对上述患者进行查房。

护理部主任应定期参加护理业务查房,并对科室的护理工作提出指导性意见。

责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。

管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房。

查房时间一般在交接班前后。

对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。

查房期间应保持环境安静，尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。

查房人员必须本着〃三严〃（严格、严谨、严密）原则，不得处理与查房无关的事务，紧急抢救、会诊、手术除外。

注重服务礼仪，耐心听取患者的主诉和意见、查体动作轻柔。

查房前应由查房者或备查者准备所需查房用具、病历记录等资料。

查房应按规范程序进行，查房后上级护士应将需要落实的护理措施及病情观察要点下达在护嘱上，责任护士落实，组长督促、检查落实情况。

三级查房制度医师查房制度第一条医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师－主治医师－住院医师。

遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

第二条医师在查房过程中，应当尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。

第三条科主任、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和有关人员参加。

工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，科主任、主任医师（副主任医师）查房每周至少2次，主治医师查房工作日期间每日至少1次（危重病人），每周至少3次（一般病人），住院医师查房工作日期间每天至少2次（特殊情况除外），非工作日至少1次，值班医师接班后必须巡视病房，夜间应进行夜查房。

术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

第四条对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）、科主任诊疗患者。

第五条查房前医护人员应做好准备工作，如病历资料、辅助检查报告及需要的检查器材等。

查房时要自上而下严格要求，认真负责。

经治医师要报告简要病历、当前病情及需要解决的问题，主治或主任医师（副主任医师）可根据病情做必要的检查和病情分析，并作出肯定性指示。

第六条查房的内容一、科主任、主任（副主任）医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理记录质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

科主任、主任（副主任）医师首次查房应当在患者入院72小时内完成。

二、主治医师查房，要求对所管患者分组进行系统查房。

尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、转院问题。

主治医师首次查房应当在患者入院48小时内完成。

三级护理查房指南（一）一级查房1.查房人：管床责任护士、护士学生。

2.查房频次：每班按护理程序查房1～2次。

3.查房内容：全面评估病人、了解需求、评价护理措施落实情况及效果。

4.查房方式：询问、观察、体格检查等。

5.查房对象：所分管病人。

6.记录方式：按护理文书的书写规范要求记录。

（二）二级查房1.查房人：责任组长（高级责任护士），没有责任组长或高级责任护士的科室，由护士长组织二级查房。

2.查房频次：每日带领管床护士对本组病人查房至少1次。

3.参加人员：责任组长、管床责任护士、护士学生。

4.查房内容：（1）了解护士对病人的评估是否全面，护理问题判断是否正确，护理措施是否落实到位，护理效果是否满意。

（2）了解病人病情变化及对护理的意见。

（3）修正、指导护理措施。

5.查房对象：新入院、手术三天内、一级护理、病危、病重、低年资护士认为护理难度大需要上级护士指导的病人。

6.查房程序：（1）管床责任护士向责任组长（高级责任护士）汇报病人病历摘要、护理问题、护理措施、护理效果及提出护理难点或需要解决的问题。

（2）责任组长（高级责任护士）根据病人情况提出护理问题和措施。

（3）管床责任护士根据责任组长（高级责任护士）查房时的要求实施护理措施。

7.记录方式：责任组长（高级责任护士）将存在的问题和建议记录在护理查房记录本上。

（三）三级查房1.查房人：护士长、科护士长、护理部主任、专科护理小组成员。

2.查房频次：每周查房1-2次。

3.参加人员：责任组长（高级责任护士）、管床责任护士、护理学生。

4.查房内容：（1）审查病人的护理计划，了解护士对病人的评估是否全面，护理问题判断是否正确，护理措施是否落实到位，护理效果是否满意以及病人对护理的意见。

（2）解决疑难护理问题。

（3）修正、指导护理计划。

5.查房对象：新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化、特殊检查及治疗、诊断未明确、护理难度大、护理效果不佳、潜在安全事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）等高危患者。