甲氨蝶呤联合复方甘草酸苷治疗周围型银屑病关节炎疗效观察

复方甘草酸苷联合阿维A胶囊对银屑病的治疗效果分析发表时间：2016-09-28T13:35:28.970Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：杨浩[导读] 复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病效果好，安全性高，是值得推广的治疗方法。

川北医学院附属医院皮肤科摘要：目的：探讨复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病72例疗效。

方法：病例来源于我院皮肤科2013年7月—2016年2月收治确诊的72例银屑病患者，随机分为两组，对照组和观察组，各有病例36例。

对照组行阿维A胶囊治疗，观察组行复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗，观察比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。

结果：两组患者经治疗后的总体有效率、银屑病面积与严重程度指数（PASI）评分差异具有统计学意义（P<0.05）。

未见明显不良反应。

结论：复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病效果好，安全性高，是值得推广的治疗方法。

关键词：复方甘草酸苷；阿维A胶囊；银屑病银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，银屑病分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型，寻常型占绝大多数，其他类型多由寻常型转化而来。

，本病多呈慢性，易反复发作，好发于青壮年，其主要临床表现是鳞屑性红斑、斑块，自觉症状一般不明显，部分患者可有瘙痒，特殊类型银屑病可有全身症状（发热、乏力、关节疼痛等），病理改变为表皮细胞过度增殖和角化不全，目前尚无根治的临床治疗方法，患者需长期服药，因此给患者的健康和生活带来极大影响[1]。

本次研究通过观察复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗72例银屑病患者的疗效和不良反应情况，取得较为满意的结果，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料：病例来源于我院皮肤科2013年7月—2016年2月收治确诊的72例银屑病患者。

按治疗方法分为观察组和对照组，各有病例36例。

病例纳入标准：?纳入研究的全体病患均符合《临床皮肤病学》银屑病的诊断标准，选择全身泛发的寻常型，脓疱型、红皮病型和关节型的病例；?全体患者及家属都自愿参与本次研究，并且签署知情同意书；?对维甲酸类药物及复方甘草酸苷成分无过敏史。

复方甘草酸苷治疗60例银屑病的临床观察摘要：目的研究对银屑病患者采用复方甘草酸苷治疗的临床优势。

方法选取60位银屑病住院患者，随机分组后两组均使用阿维A胶囊治疗，观察组在此基础上联合应用复方甘草酸苷治疗，对比两组治疗效果及银屑病皮损程度评分差异性。

结果对照组治疗总有效率为76.67%，观察组达到93.33%，两组在用药后皮损程度均明显下滑，观察组下滑程度更大。

结论复方甘草酸苷对于寻常型银屑病可提升疗效，具有应用价值。

关键词：银屑病；复方甘草酸苷；皮损程度；治疗效果临床治疗的银屑病大多属于寻常型银屑病，具有起病急、扩展快的特点，会在短时间内迅速扩展至全身。

在疾病初期为身体上出现棕红色或红色斑丘疹，之后进展为斑块，皮肤受损表面呈现鳞屑状干燥状态[1]。

临床治疗上大多通过糖激素和免疫抑制剂控制疾病进展，但仅表现为短期效果，停药后存在病情反复情况[2]。

目前，阿维A胶囊属于首选药物，可控制银屑病进展，但存在疗程长、起效慢的缺点[3]。

本次研究通过对比观察了阿维A胶囊基础上联合复方甘草酸苷药物的临床优势，现报道如下。

1 资料和方法1.1一般资料选取在2016年4月至次年3月期间收治的银屑病住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。

对照组中男女比例为16：14；年龄区间处于16-53岁，平均年龄（34.27±3.74）岁；银屑病病程处于2个月至半年之间，平均病程（6.37±1.14）个月。

观察组中男女比例为17：13；年龄区间处于18-54岁，平均年龄（35.82±4.01）岁；银屑病病程处于2个月至半年之间，平均病程（6.15±1.09）个月。

两组均属于寻常型银屑病，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。

1.2一般方法两组患者均使用重庆华邦制药生产的阿维A胶囊治疗，起始剂量为每天20mg至40mg。

后期根据患者耐药性及时调整每日用药量，控制在每日总剂量在10mg至20mg之间。

评价分析复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的临床效果目的对复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的临床效果进行评价。

方法选取医院于2014年3月～2015年2月所收治的患有寻常性银屑病的患者共72例，将其随机分为对照组36例，实验组36例。

对对照组患者进行常规的综合治疗，对实验组患者在常规治疗的基础上，使用复方甘草酸苷静脉滴注治疗，疗程为期2w。

对两组患者治疗的效果进行记录与对比，并且对比两组患者用药后不良反应发生情况。

结果对照组患者治疗的总有效率为75.0%，治愈率为16.7%；实验组患者治疗的总用效率为83.3%，治愈率为55.6%。

实验结果表明：实验组患者采用复方甘草酸苷的治疗方法，其疗效优于对照组患者的常规治疗方法。

结论对寻常性银屑病，在常规治疗的基础上使用复方甘草酸苷的治疗方式，能够提高治疗有效率，并且该药物使用后无明显不良反应症状，具有安全性。

标签：复方甘草酸苷；寻常性银屑病；临床效果寻常性银屑病在临床上较为常见，在人体各部位都有可能发生，其症状表现为多个红色丘疹，逐渐扩大融合，最终形成表面覆盖白色鳞屑的斑片。

这种斑片与正常皮肤之间存在明显界线[1]。

本次实验采用复方甘草酸苷对寻常性银屑病进行治疗，并观察其临床效果。

1资料与方法1.1一般资料选取医院于2014年3月～2015年2月所收治的患有寻常性银屑病的患者共72例，将其随机分为对照组36例，实验组36例。

其中对照组患者男19例，女17例，患者年龄22～59岁，平均年龄（39.87±6.54）岁。

病程3～12年，平均病程（7.56±2.64）年。

处在静止期的患者13例，处在进行期的患者23例。

其中实验组患者男18例，女18例，患者年龄21～58岁，平均年龄（38.67±5.34）岁。

病程3～11年，平均病程（7.34±3.26）年。

处在静止期的患者14例，处在进行期的患者22例。

两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床效果和药理分析摘要】:目的探究复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床效果，并分析药理。

方法选取我院收治的84例寻常型银屑病患者，随机分为治疗组和对照组，各42例。

对照组患者行糠酸莫米松乳膏、维A酸乳膏及窄谱中波紫外线治疗，治疗组在对照组的基础上采用复方甘草酸苷治疗。

比较两组治疗效果，并对治疗前后的血清IL—17、IL—22和IL—23水平进行测定。

结果治疗组临床治疗总有效率为92.9%，明显高于对照组的78.6%，P＜0.05；与治疗前相比，治疗后的血清IL—17、IL—22和IL—23水平显著改善，P＜0.05。

结论治疗寻常型银屑病时采用复方甘草酸苷具有显著效果，还能有效改善机体免疫紊乱。

【关键词】:复方甘草酸苷；寻常型银屑病；临床效果银屑病是慢性炎症性疾病的一种，其病程相对较长，引发该病的主要因素多与环境、遗传和机体免疫功能等有关。

相关研究[1]认为，主要病理特征是T淋巴细胞真皮浸润。

银屑病中常见的一张类型为寻常型银屑病，多发于青壮年。

本研究选取我院寻常型银屑病患者，采用复方甘草酸苷治疗，并分析其药理作用，现具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月～2015年8月我院收治的寻常型银屑病患者84例，随机分为治疗组和对照组，各42例，其中治疗组男24例，女18例，年龄20～67岁，平均年龄（44.13±5.42）岁；对照组男26例，女16例，年龄22～68岁，平均年龄（45.27±6.64）岁，两组性别和年龄等方面差异不具有统计学意义，P＜0.05，具有可比性。

纳入标准：所有患者均满足《皮肤性病学》[2]相关诊断标准，且治疗前30d未使用免疫抑制剂、糖皮质激素进行治疗。

排除标准：自身免疫性疾病，严重肝功能不全、肝肾功能损害，糖尿病，高血压、高血脂、低血钾症，醛固酮增多症屠户感染患者均被排除。

1.2方法对照组采用糠酸莫米松乳膏、维A酸乳膏及窄谱中波紫外线治疗，将糠酸莫米松乳膏涂抹于皮损处，每日1次；维A酸乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字，15g）每晚1次，每次30～50mg，8周为1疗程。

中国现代医生2020年6月第58卷第17期CHINA MODERN DOCTOR Vol.58No.17June 2020·临床研究·复方甘草酸苷联合阿维A 胶囊治疗银屑病的临床疗效观察刘国厚1陈德霞21.山东省泰山医院皮肤科,山东泰安271000;2.山东省泰安市中医医院风湿病科,山东泰安271000[摘要]目的观察复方甘草酸苷联合阿维A 胶囊治疗银屑病的临床疗效。

方法选择2018年3月~2019年3月我院治疗的银屑病患者60例,随机分为两组,每组各30例,对照组予阿维A 胶囊每次10mg 口服,2次/d,连用2个月。

观察组在对照组治疗基础上联合复方甘草酸苷治疗,25mg/片,每次2片,3次/d,连用2个月。

治疗后对比分析两组的临床疗效、两组患者治疗前后的皮损面积和严重程度评分及不良反应发生情况。

结果观察组30例患者,无效1例,有效率达96.67%;对照组30例患者,无效9例,有效率达70.00%。

两组疗效对比显示,观察组的总有效率明显高于对照组(P <0.05)。

观察组和对照组患者治疗前的皮损面积和严重程度评分比较,差异不显著(P >0.05)。

治疗后,观察组和对照组患者的皮损面积和严重程度评分比较,分别显著低于治疗前,且观察组患者治疗后的皮损面积和严重程度评分仅(4.86±1.23)分,显著低于对照组的(8.11±2.64)分,两组比较差异具有显著性(P <0.05)。

观察组出现口干2例,眼干2例,皮肤干燥1例,不良反应发生率为16.67%;对照组出现口干3例,眼干3例,皮肤干燥2例,脱发2例,血脂增高1例,不良反应发生率为36.67%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论复方甘草酸苷联合阿维A 胶囊治疗银屑病临床疗效确切,安全性好,且可以明显改善患者的临床症状,值得临床推广和应用。

[关键词]银屑病;复方甘草酸苷;阿维A 胶囊;不良反应[中图分类号]R751[文献标识码]B [文章编号]1673-9701(2020)17-0105-03Observation of clinical efficacy of compound glycyrrhizin combined with acitretin capsules in treatment of psoriasisLIU Guohou 1CHEN Dexia 21.Department of Dermatology,Taishan Hospital of Shandong Province,Tai'an 271000,China;2.Department of Rheumatology,Tai'an Hospital of TCM in Shandong Province,Tai'an 271000,China[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of compound glycyrrhizin combined with acitretin capsules in the treatment of psoriasis.Methods 60patients with psoriasis who were treated in our hospital from March 2018to March 2019were selected and randomly divided into two groups,with 30patients in each group.The control group was orally given acitretin capsules 10mg per dose,twice a day for two months.The observation group,on the basis of the treat⁃ment of the control group,was further given compound glycyrrhizin 25mg per tablet,two tablets per dose,three times a day for two months.After treatment,the clinical efficacy was compared and analyzed between the two groups after treat⁃ment,the area of skin lesion and severity scores before and after treatment were analyzed and compared between the two groups and adverse reactions.Results Of the 30patients in the observation group,one was ineffective,and the ef⁃fective rate was 96.67%;of the 30patients in the control group,nine were ineffective,and the effective rate was 70.00%.The comparison of the curative effect between the two groups showed that the total effective rate in the obser vation group was significantly higher than that in the control group(P <0.05).There was no significant difference in the lesion area and severity score between the observation group and the control group before treatment (P >0.05).After treatment,the lesion area and severity scores were compared between the observation group and the control group,and the data were significantly lower than those before treatment.Moreover,the skin lesion area and severity score after treatment in the observation group were only 4.86±1.23,which was significantly lower than 8.11±2.64in the the control group,and the difference between the two groups was significant(P <0.05).In the observation group,there were two cases of dry mouth,two cases of dry eyes,one case of dry skin,and the incidence of adverse reactions was 16.67%;in the control group,there were three cases of dry mouth,three cases of dry eyes,two cases of dry skin,two cases of hair loss,one case of increased blood lipid,and the incidence of adverse reactions was 36.67%.The observation group was significantly lower than the control group,and the difference was statistically significant(P <0.05).Conclusion The com⁃pound glycyrrhizin combined with acitretin capsules has an exact clinical efficacy on psoriasis with a good safety,which can significantly improve the clinical symptoms of patients and is worthy of clinical promotion and application.[Key words]Psoriasis;Compound glycyrrhizin;Acitretin capsules;Adverse reactions105中国现代医生2020年6月第58卷第17期·临床研究·CHINA MODERN DOCTOR Vol.58No.17June 2020银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,病程长、治愈难。

复方甘草酸苷对寻常型银屑病患者的应用价值分析摘要】目的：分析复方甘草酸苷对寻常型银屑病患者的治疗效果。

方法：将72例寻常型银屑病患者随机分为两组各36例，对照组以维胺酯胶囊治疗，观察组在维胺酯基础上给予复方甘草酸苷治疗，比较两组疗效。

结果：观察组治疗总有效率94.4%明显高于对照组的72.2%（P＜0.05），治疗后观察组IL-17水平（6.3±1.5）pg/ml、IL-22（5.5±1.0）pg/ml均明显低于对照组的（9.9±1.8）pg/ml、（7.7±1.3）pg/ml（P＜0.05）。

6个月随访发现对照组复发6例，观察组均未复发，两组差异显著（P＜0.05）。

结论：复方甘草酸苷对寻常型银屑病的治疗效果理想，能减轻炎症状态，降低复发风险，值得推广。

【关键词】寻常型银屑病；复方甘草酸苷；炎症反应银屑病属于皮肤科常见炎症性、慢性皮肤病，也是自身免疫性皮肤病，病情顽固，容易复发，可严重影响患者的生活质量[1]。

寻常型银屑病为银屑病最常见类型，现阶段还无特效治疗方法，探讨该病有效治疗药物意义重大[2]。

本研究选取72例寻常型银屑病患者，随机分为两组，给予不同方法治疗，结果发现复方甘草酸苷在该病治疗中具有显著应用价值，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2015年1月至2016年10月收治的72例寻常型银屑病患者，均根据寻常性银屑病的判定标准明确诊断；在取得患者知情同意权后将之随机分为两组各36例。

对照组男22例，女14例，年龄29~71岁，平均（46.3±4.8）岁；病程5个月~22年，平均（11.0±2.8）年；观察组男20例，女16例，年龄28~70岁，平均（46.5±4.7）岁；病程6个月~21年，平均（11.2±2.7）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法对照组以维胺酯胶囊治疗，每次口服50mg维胺酯胶囊（锦州九泰药业有限责任公司，国药准字H21022962），每日3次，连续治疗8周为1疗程。

剂；② 维生素C 注射液3g 静脉续滴，1次/d ；葡萄糖酸钙注射液10ml 静脉续滴，1次/d 。

③ 维生素E 胶囊，每次200mg ，口服，3次/d ；芦丁片，每次20mg ，口服，3次/d 。

1周后皮疹消退。

随访6个月未复发。

2　讨论皮肤行为症采用自身损伤皮肤的方法释放情绪紧张以达到快感[1]。

此种行为经过长时期不断重复，便成为一种强迫性不可控制的顽固性习惯[2]。

皮肤行为症的症状根据其行动和损伤的部位而异，最常见有吸吮手指，咬指甲、口唇、手臂或前臂，反复撞头，反复洗手等[3]。

在体内缺乏铜、锌等微量元素而引起神经功能紊乱的情况下也可发病。

Quincke 水肿又名血管神经性水肿或巨大性荨麻疹，主要是由真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高，渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿。

本病临床表现为急性局限性水肿，多见于皮下组织疏松处，如眼睑、包皮、口唇等处，水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或较苍白，质地柔软，为不可凹陷性水肿，有轻痒或麻木胀感[4]。

维生素C 和钙剂可降低血管通透性，减轻水肿症状。

维生素E 可增强毛细血管抵抗力，维持毛细血管的正常通透性。

芦丁能维持毛细血管抵抗力，降低其通透性和脆性，也可增加维生素C 的活性。

本例患者近1个月经常局部刺激会阴部，释放情绪紧张以达到快感。

局部刺激后会阴部后阴茎出现血管神经性水肿，胀痛明显。

治疗上鼓励患者多参加体育活动，转移注意力，减少局部刺激频度。

静滴维生素C 和葡萄糖酸钙，口服维生素E 及芦丁增强微血管的抵抗力，促使皮损消退。

参考文献：［1］ 程琦,李爽,尚进,等.皮肤行为症致指节垫样损害1例[J].人民军医,2016,59(11):1180.［2］ 尚进,赵美辉,丁前列,等.假指节垫1例[J].中国麻风皮肤病杂志,2011,27(7):464.［3］ 尚颖,王会鑫,尚进,等.皮肤行为症致指节垫样损害一例[J].中国麻风皮肤病杂志,2016,32(4):230.［4］ 尚进,王贺,李宏彬,等.克林霉素致急性获得性血管性水肿1例[J].皮肤病与性病,2018,40(2):277-278.月～2017年8月期间门诊建A 胶囊治疗，（92.5%）高于对照）。

【中西医结合】复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病患者的临床观察董淑英(沈阳医学院附属中心医院皮肤科,辽宁　沈阳　110024)【摘要】　目的:探索复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病患者的临床疗效㊂方法:将105例中斑块型银屑病患者进行随机分为复方甘草酸苷组,阿维A组,联合组,每组各35例㊂复方甘草酸苷组患者采用口服甘草酸苷片50mg,3次/d,疗程为8周;阿维A组患者单独口服阿维A;联合组患者给予口服甘草酸苷片50mg,3次/d的基础上给予阿维A胶囊10~20mg/d,疗程为8周㊂观察比较3组患者的疗效㊂结果:复方甘草酸苷组患者,痊愈9例,显效17例,有效率为74.2%;阿维A组患者,痊愈8例,显效16例,有效率为68.6%;联合组患者,痊愈13例,显效19例,有效率为91.4%,联合组患者的有效率明显高于其他两组的有效率,比较差异有显著性(P<0.05)㊂结论:应用复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病患者的临床疗效显著,不良反应少,明显优于单纯使用复方甘草酸苷或阿维A㊂【关键词】　复方甘草酸苷;阿维A;寻常型银屑病doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2015.21.041中图分类号:　R758.63 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2015)21-0075-03Clinical observation of compound glycyrrhizin combined with Acitretinin treatment of psoriasis vulgarisDONG Shuying(Department of Dermatology of Central Hospital Affiliated to Shenyang Medical College,Shenyang Liaoning110024,China)【Abstract】　Objective:To explore clinical effects of compound glycyrrhizin combined with Acitretin in treatment of psoriasis vulgaris.Methods:105patients with plaque psoriasis were randomly divided into three groups:compound glycyrrhizin group,Acitretin group,and combination group,each of35cases.The compound glycyrrhizin group orally took glycyrrhizin tablets50mg,3times/d, eight weeks;the Acitretin group orally tookAcitretin;and the combination group orally tookcompound glycyrrhizin tablets50mg,3 times/d,eight weeks,on the basis of Acitretin capsulesof10-20mg/d.The effects of the three groups were observed and compared. Results:For compound glycyrrhizin group,9cases recovered,17cases were markedly effective,and the effective rate was74.2%; for Acitretin group,8cases recovered,16cases were markedly effective,and the effective rate was68.6%;and for the combination group,13cases recovered,19cases were effective,and the effective rate was91.4%.Therefore,the effective rate of combination group was significantly higher than those of the other two groups,and the differences were significant(P<0.05).Conclusions:Com⁃pound glycyrrhizin combined with Acitretin in the treatment of psoriasis vulgaris has a significant clinical efficacy and less adverse reac⁃tions,and is obviously better than single compound glycyrrhizin or Acitretin.【Key words】Compound glycyrrhizin;Acitretin;Psoriasis vulgaris 银屑病是慢性炎症性皮肤病的常见病,易反复,临床上一般分为关节病型㊁脓包型㊁寻常型及红皮病型㊂青壮年发病较多,容易反复发作,对患者的精神和身体健康影响很大[1]㊂99%以上为寻常型,其它类型多由寻常型转化而来,外用刺激性药物,系统使用免疫抑制剂和糖皮质激素过程中突然停药以及感染,压力大等均可诱发㊂本文将105例寻常型银屑病的患者分别应用口服复方甘草酸苷㊁阿维A和阿维A联合复方甘草酸苷进行治疗,并进行对比观察临床疗效㊂1　资料与方法1.1　一般材料　将2012年5月-2014年6月收治的105例寻常型银屑病的患者随机分为复方甘草酸苷组㊁阿维A组和联合组,每组各35例㊂复方甘草酸苷组患者,男性20例,女性15例,年龄20~66岁,平均(38.1±2.4)岁,病程为3个月~38年;阿维A组患者,男性19例,女性16例,年龄19~65岁,平均(38.2±2.3)岁,病程为3个月~38年;联合组患者给予复方甘草酸苷的基础上加用阿维A,男性21例,女性14例,年龄19~64岁,平均(36.2±2.2)岁,病程为3个月~37年㊂3组患者的年龄,病情,病程及皮损程度等资料间无明显差异(P>0.05)㊂1.2　纳入标准　①寻常型银屑病患者;②在治疗时及停用药后两年内坚持避孕的患者;③患者及其家57属同意接受复方甘草酸苷和阿维A的治疗;病例排除标准:①哺乳期或妊娠期的妇女;②有糖尿病㊁高血脂㊁低钾血症㊁高血压㊁肝肾功能异常㊁皮肤癌的患者以及合并其它皮肤病的患者;③全身使用免疫抑制剂或应用糖皮质激素类药物停药不足6周的患者;④有严重光敏病史㊁对药物过敏的患者㊂1.3　治疗方法　复方甘草酸苷组患者给予口服复方甘草酸苷(潍坊中狮制药有限公司生产,国药准字H20010126)进行治疗,50mg,3次/d,疗程为8周;阿维A组患者给予阿维A(重庆华邦制药股份有限公司,国药准字H20010126)随餐服20mg/d,疗程为8周;联合组患者给予给予口服甘草酸苷片50mg,3次/d的基础上加用阿维A,随餐服20mg/d,疗程为8周㊂在治疗前后均对3组患者进行血尿常规的检测及肝功能㊁肾功能㊁胆固醇及甘油三酯等检查㊂详细记录治疗前后的临床症状,体征改善情况及不良反应,并加以比较㊂1.4　疗效评定标准　根据症状体征改善程度判断标准①痊愈:疗效指数大于等于90%,痒感消失,皮损基本消退;②显效:疗效指数大于等于60%,痒感明显改善,皮损有所消退;③有效:进步疗效指数大于等于20%,痒感有所改善,皮损有所消退:④无效:疗效指数小于等于20%,痒感及皮损情况无变化或加重㊂有效率=显效率+痊愈率㊂1.5　统计学处理　应用SPSS13.0统计学软件进行处理分析,对两组患者所得数据以表示,采用t检验,P<0.05为差异有显著性意义㊂2　结果2.1　治疗后3组患者的临床疗效比较　3组患者治疗后,联合组有效率与其它两组比较具有统计学意义(P<0.05),见表1㊂表1　3组患者治疗后疗效的比较(n,%)组别(n)痊愈显效进步无效有效率(%)复方甘草酸苷组(35)9177274.2阿维A组(35)8169468.6联合组(35)13193091.4 注:两组比较P<0.05㊂2.2　不良反应分析　两组患者治疗后:①复方甘草酸苷组出现轻度水肿3例;②阿维A组患者出现口唇干㊁皮肤干脱皮,眼干燥即不同程度的皮肤黏膜干燥现象5例㊁皮肤瘙痒1例,轻度血脂增高1例;③联合组患者轻度血脂增高1例㊁轻度水肿2例㊁口唇干燥皮肤脱皮2例,3组患者的不良反应均不影响治疗给予相应的凡士林羊毛脂或植物油症状减轻,口服降脂药物后均恢复正常㊂3　讨论银屑病是一种慢性炎症增殖性㊁免疫性的皮肤病[2],患者往往有沉重精神负担㊂以T细胞为主介导,以Th1/Th2平衡紊乱有关㊂患者机体的细胞及体液免疫以及补体功能均存在异常㊂典型皮损为境界清楚的鳞屑性斑块㊁丘疹㊁红斑皮损可扩大㊁融合累积全身,并累积多个器官㊂银屑病的发病机制及病因尚不清楚,可为环境㊁遗传㊁免疫等多种因素相互作用的多基因遗传病,其发病的主要机制是免疫介导㊂临床上治疗方法虽较多但仍有复发率高㊁疗效低的特点㊂严重影响患者的身心健康㊂急性期的一线治疗常用糖皮质激素进行治疗但该药的疗程长,副作用较大且病情好转后减量较困难㊂阿维A是第二代芳香维A酸曲替酯的代谢物以依曲替酸为活性成分,依曲替酯结构上的终端基团由酯变酸,半衰期短㊁生物利用率高,无体内蓄积作用,具有低剂量高疗效的作用[3]㊂阿维A具有可以调节病变部位的免疫反应和炎症反应及促进细胞分化等作用㊂其作用机制为抑制角质形成细胞增生,使上皮角质恢复正常即具有调节皮肤的单核细胞和淋巴细胞的分化和增生从而使其正常㊂阿维A 具有双向调节的作用可将银屑病患者角化过的皮肤正常,但阿维A的副反应较多主要表现为患者皮肤红斑瘙痒㊁皮肤脱屑干燥㊁脱发㊁肝功能受损及血脂升高等[4]主要用于银屑病及角化性皮肤的治疗[5]㊂复方甘草酸苷的主要成分为甘草甜素,是由中药甘草中提起制成的㊂是由半胱氨酸㊁甘氨酸及草酸苷复合而成,具有强大的抗过敏,抗炎,抗变态反应活性及调节免疫力抑制病毒的繁殖和病毒的灭活改善肝组织损伤,降低转氨酶等多种作用[6]㊂具有糖皮质激素样的作用但无糖皮质激素的不良反应㊂采用复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病具有一定的疗效且具有保肝抗过敏的疗效[6]㊂复方甘草酸苷的不两反应为低血钾症㊁浮肿㊁血压升高㊁尿减少,纳及体液潴留,高龄者易发生低血钾不良反应㊂本文采用复方甘草酸苷与阿维A联合用药治疗银屑病患者提高了治疗效率㊂降低了阿维A引起的红斑瘙痒㊁皮肤黏膜脱屑及对肝脏的毒副作用㊂同时还降低了复67方甘草酸苷治疗时引起的浮肿,低钾血症㊂联合使用复方甘草酸苷与阿维A 明显改善了银屑病的皮肤受损㊂综上所述应用复方甘草酸苷联合阿维A 治疗寻常型银屑病患者得临床疗效显著,不良反应少,明显优于单纯使用复方甘草酸苷或阿维A 的治疗效果,值得临床推广㊂参考文献[1]　魏文菊,廖岩.阿维A 联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床观察[J].航空航天医药,2009,20(1):32-33.[2]　王艳,杨秀芳.复方甘草酸苷联合阿维A 治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].现代医药卫生,2013,29(3):425-426.[3]　杜华,何春峰,孙燕丽,等.复方甘草酸苷及阿维A 联合NB-UVB 治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].药物流行病杂志,2014,23(3):137-138.[4]　董自立,荣祥明,雍磊,等.阿维A 联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床观察[J].实用医药杂志,2015,30(8):710-712.[5]　熊颖,万海平.阿维A 胶囊联合复方甘草酸苷㊁复方丹参注射液治疗红皮病型银屑病的临床观察[J].江西医药,2008,43(9):944-945.[6]　许丽,程培华,蒙坚.复方甘草酸苷联合阿维A 治疗寻常型银屑病的Meta 分析[J].实用老年医学,2014,28(3):204-207.(收稿日期:2015-04-14)编辑: 尹飞(上接第66页)作,对心理的影响很大,会表现出焦虑㊁烦躁㊁恐惧等状态,要特别给予鼓励与劝慰,最好嘱咐家人多陪伴㊁开导,帮助患者能正确面对㊁接受疾病,积极配合医生的治疗,以积极乐观的心态对待,保持心情舒畅㊁生活规律㊁加强锻炼,这对疾病的恢复与减少复发都有益处㊂3.2.3　可以具体实施的举措　消化内科可以把UC 疾病需要注意的具体事项(包括宜吃的饮食㊁饮食禁忌㊁减少被感染机会㊁生活方面的细节㊁常用药物明显的不良反应等等相关的事项)制成单张发给患者,会起到更好的宣传教育作用;如可能的话,消化内科可以定期电话回访住过院的患者,以加强医患之间的互动和信任㊂医生对UC 患者的治疗过程中的积极行为,必定会提高患者对疾病基本知识的知晓度,调动患者的积极性,最大程度的实现知识-态度-行为的转变,医患合作是提高患者依从性的关键㊂一项分析指出UC 癌变的几率与病程密切相关,分别为2%㊁8%㊁18%[13],现阶段UC 的病因未明,治疗主要以维持缓解治疗为主,尚未得到根治,容易复发与癌变[14],所以有效的降低复发率,也可降低癌变率和医疗费用,提高患者的生命质量和长度㊂很期待科研人员早日找到UC 的病因,研发出根治的药物,使UC 和相关疾病得到彻底攻克㊂参考文献[1]　Morisky DE,Green LW,Levine DM.Concurrent and predictive va⁃lidity of a self reported measure of medication adherence[J].MedCare,1986,24(1):67-73.[2]　欧阳钦.溃疡性结肠炎的研究进展[J].现代消化及介入诊疗,2008,13(2):100-103.[3]　Lichtenstein GR,Abreu MT,Cohen R,et al.Anerican Gastroenter⁃ological Association Institute medical position statement in cortico⁃steroids,immunomodulators,and infliximab in inflammatory bowel disease[J].Gastroenterology,2006,130:935-939.[4]　Lichtenstein GR,Ramsey 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