甲氨蝶呤治疗银屑病性关节炎临床观察_朱立娟

4月收治的86例银屑病患者对两组患者的临床治疗效2020-07-19质量[1]。

根据临床资料显示，我国银屑病的发病率为0.46%。

由于银屑病本身的复杂性，目前对它的发病机制尚不明确，无疑增加了治疗的困难。

对于银屑病，临床常划分为三个阶段：轻度、中度、重度，对于中、重度银屑病患者来说，需要接受及时、有效的临床治疗，这样才能确保其整体疗效。

笔者采甲氨蝶呤治疗银屑病取得较为满意的临床效果，报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选取2017年3月到2018年4月本院收治的86例银屑病患者作为观察对象。

电脑随机分为对照组和观察组，每组各43例。

入选标准：① 所有患者经检查，均符合银屑病的临床诊断标准；② 全部患者均同意本次研究，并签署同意书。

③ 所有患者的一般资料齐全，且均在家属监护下自愿入组。

排除标准：① 严重器官障碍的患者；② 存在认知障碍或患有严重精神疾病的患者；③ 对使用药物存在过敏现象；④ 具有严重皮肤感染史。

观察组男女比例为20∶23，年龄（19～62）岁，平均（40.5±5.7）岁；对照组男女比例为18∶25，年龄（18～59）岁，平均（38.5±5.8）岁。

通过对比一般资料，两组患者无显著差异，存在可比性。

1.2　方法　对照组患者采用一般的治疗方法，治疗药物选用阿维A （重庆华邦制药有限公司，国药准字X20010126）口服，（0.5～0.65）mg/（kg ·d ）。

给予观察组患者甲氨蝶呤口服治疗（湖州展望药业有限公司，国药准字H20003089），（2.5～5）mg/次，3次/周[2]。

对照组和观察组患者统一治疗40d 。

1.3　观察指标　观察对比两组患者的治疗效果，治疗效果包括显效、有效、无效。

显效：患者的临床症状基本改善，皮损状态基本恢复；有效：患者的临床症状明显改善，皮损状态明显好转；无效：患者的临床症状持续存在，皮损持续恶化。

治疗有效率分值越大，说明治疗效果越好。

银屑病是一种由多基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常性慢性炎症性增生性皮肤病[1]。

79%的患者认为此病对他们的生活产生了负面影响：10%的患者曾经有自杀的念头[2]。

在本次研究中，主要使用阿维A 和甲氨蝶呤（M TX ）对脓疱型银屑病和红皮病型银屑病进行治疗，以便总结出最佳治疗方案。

1　资料与方法1.1　一般资料选择我院2010年5月至2013年9月收治的泛发性脓疱型银屑病60例，红皮病型银屑病60例为研究对象，所有患者经临床诊断标准确诊，所有患者的脓疱、红斑、糜烂的损伤面积，均大于60%以上。

男性74例，女性46例，年龄24～64岁，平均年龄（36.8±4.6）岁。

排除标准：严重心、肝、肾等代谢功能不全疾病患者，哺乳期妇女、孕妇，三周内系统使用过免疫抑制剂、皮质类固醇激素。

1.2　方法阿维A 组使用阿维A 胶囊进行治疗，起始剂量为20m g/d ，1次/d ，起效后40m g 为维持剂量，1次/d ，患者症状消失后，逐渐减小剂量，治疗疗程为10周左右；M T X 组使用M TX 治疗，治疗用量：体重为40～65kg 患者，使用15m g 加0.9%氯化钠注射液250m l 行静脉滴注，1次/周。

两组患者同时使用雷公藤多甙片治疗，2片/次，3次/d ，克拉霉素胶囊250m g/次，2次/d ，联合外用去炎松尿素霜。

治疗时，定期检测血常规、肝功能。

1.3　疗效和评价对两组患者治疗前后的状况进行检查，在治疗后6个月内进行随访，并记录患者的脓疱、红斑的消退情况、复发情况等，以此作为观察指标。

1.4　统计学分析将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料以X 2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果阿维A 组30例，G PP 治疗有效率为93.3%，M TX 组治疗有效率为70.0%，差异显著（P ＜0.05）；EP 治疗中，阿维A 组治疗有效率为40.0%，M TX 治疗有效率为60.0%，差异有统计学意义（＜5），见表。

甲氨蝶呤与沙利度胺治疗银屑病关节炎的临床观察【摘要】目的：观察综合疗法治疗银屑病性关节炎（PsA）的临床疗效。

方法：临床确诊的PsA患者45例，分别接受甲氨蝶呤（对照组）或甲氨蝶呤+沙利度胺片（治疗组）治疗。

以PsA疗效标准（PsARC）为主要疗效指标，对关节病变进行评估，并分析具体评价指标结果，包括压痛关节数、肿胀关节数、C反应蛋白、血沉。

结果：治疗32周达到PSA疗效标准（PsARC）者治疗组显著高于对照组（P＜0.05）。

对照组、治疗组不良反应发生率分别为11.7%、12.4%，两组间差异无统计学意义（P>0.05），无严重不良事件发生。

结论：甲氨蝶呤治疗组对PsA的关节病变疗效优于对照组，并具有良好的安全性。

【关键词】银屑病；关节炎；甲氨蝶呤；沙利度胺银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节疾病，因其临床表现与其它类风湿因子（RF）阴性脊柱关节病相似，且与人类白细胞抗原B27有一定相关性而被归类为血清阴性脊柱关节病。

银屑病并发慢性关节炎,引起骨关节改变,临床并不少见。

我院于2006年1月至2011年12月对45例PsA患者分别采用甲氨蝶呤单药治疗或甲氨蝶呤+沙利度胺片联合治疗，临床观察如下。

1资料与方法1.1观察对象在我院住院与门诊45例PsA患者中，男27例，女18例；年龄22~48岁；病程10个月~37年,平均病程6年。

随机分为对照组及治疗组，对照组23人，男18人，女5人，平均年龄25±6岁，治疗组22人，男性19人，女性3人，平均年龄27±8岁，两组年龄无显著性差异（p>0.05）,凡对有疼痛、肿胀、功能障碍的关节,都给予摄片和实验室检查。

入选标准：满足Moll 和周right的PsA分类标准[1]。

1.2方法入选患者根据门诊及住院就诊的先后顺序随机分为对照组、治疗组。

对照组：给予甲氨蝶呤，剂量为10～15 mg/周，治疗32 周。

治疗组：给予甲氨蝶呤剂量10-12.5 mg/周+沙利度胺50-100 mg/天；治疗32 周。

甲氨蝶呤、环孢素与维A酯治疗中重度银屑病效果的系统
评价的开题报告
一、选题背景
银屑病是一种严重的慢性皮肤病，其病因尚不清楚，临床表现为皮肤出现大片不规则形状的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，常常伴有皮肤瘙痒和疼痛等症状，对患
者的生活产生极大影响。

目前，治疗银屑病的药物主要包括甲氨蝶呤、环孢素、维A
酯等，但对于中重度患者的疗效影响尚未有明确的结论。

二、研究目的
本研究旨在对甲氨蝶呤、环孢素和维A酯治疗中重度银屑病的效果进行系统性评价，探讨这些药物在治疗中重度银屑病方面的疗效、安全性等问题，为临床医生提供
更加准确的药物治疗建议。

三、研究内容
1. 收集相关文献，对甲氨蝶呤、环孢素、维A酯治疗中重度银屑病的临床试验
结果进行筛选和归纳，总结治疗效果和不良反应情况。

2. 采用Meta分析方法对已有的相关文献进行综合分析，探讨甲氨蝶呤、环孢素、维A酯治疗中重度银屑病的总体疗效和安全性。

3. 针对存在的问题，提出合理的改进措施和建议，并为临床医生提供有效的治疗参考。

四、研究意义
通过对甲氨蝶呤、环孢素、维A酯治疗中重度银屑病的系统评价，可以更加客观、全面地了解这些药物的疗效和安全性情况，为临床医生提供更加有效的治疗建议，改
善患者的治疗效果和生活质量。

同时，可以为未来的相关研究提供一定的参考依据。

28例银屑病关节炎患者的临床分析发布时间：2023-03-01T03:39:49.082Z 来源：《世界复合医学》2023年1期作者：姜平宇[导读] 目的：分析探讨强克(重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎的临床效果及不良反应姜平宇牡丹江市第二人民医院 ,黑龙江牡丹江157000摘要：目的：分析探讨强克(重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎的临床效果及不良反应。

方法:将2020年5月~2022年9月期间我院收治的28例银屑病关节炎患者资料进行回顾性研究分析，上述研究对象随机分为观察组及对照组，观察组临床使用强克进行治疗，剂量为每次50mg，每周通过皮下注射给药—次，口服甲氨蝶呤，剂量为每次10mg，每周服用一次。

观察组在甲氨蝶呤用药方式不变的基础上，额外使用来氟米特联合治疗，剂量为每次10mg，一天服用一次，持续服用六个月。

结果：观察组疗效、副作用情况都优于对照组。

关键词：银屑病关节炎；强克；甲氨蝶呤银屑病关节炎（PsA）是一种慢性炎症，通常由免疫异常引起，患者多是患有银屑病并诱发了髋、膝等关节的病变。

该病发于任何年龄，在中老年群体中相对高发，并且没有明显的性别差异。

该病有慢性炎症的发病特征，患病后,患者生活质量将明显降低,并且随着病情的发展,症状包括皮疹、软组织肿痛等，一些患者会出现脊柱炎。

该病和风湿性关节炎相比，更容易破坏关节组织，造成病人严重残疾，使病人失去正常生活的能力。

但是现阶段在临床上还没有研发出PsA的特效药，而相较于临床上常用于治疗PsA的非甾体抗炎药，强克在临床上表现出了更好的效果，目前被当作PsA的特效药使用，是PsA治疗中比较优先的选择。

强克是一种重组抗体融合蛋白，具备对银屑病关节炎的特异性，可以有效针对病变的关节进行治疗，所以不会存在传统抗炎药物的不足。

本研究从PsA的临床治疗进行分析，探讨强克联合甲氨蝶呤的疗效和副作用，为治疗提供有效依据。

甲氨蝶呤皮下注射治疗类风湿关节炎的临床研究冯艳广;魏琴;刘小军;王俊丽;孟凡涛;王慧娟【摘要】目的观察甲氨蝶呤皮下注射治疗类风湿关节炎的疗效及安全性.方法将符合标准的58例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予甲氨蝶呤针10 mg皮下注射,1次/周,连续用药24周;对照组给予口服甲氨蝶呤片10 mg,1次/周,连续用药24周.两组同时给予口服美洛昔康片15 mg/d,连续用药1月.观察患者疼痛VAS评分、晨僵、关节肿胀数、关节疼痛数、关节功能简明健康问卷调查表、患者对疾病状况的评估,医生对疾病总体状况评估及血、尿常规、肝肾功能、血沉、C 反应蛋白、双手关节(包括腕关节)X线片治疗前后的变化.结果不同时间点两种治疗方法都取得了显著疗效,甲氨蝶呤针皮下注射优于口服,差异具有统计学意义(P＜0.05).在安全性方面,治疗组胃肠道症状、肝功能异常、白细胞减少发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论甲氨蝶呤皮下注射治疗类风湿关节炎安全有效.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)021【总页数】2页(P73-74)【关键词】甲氨蝶呤;皮下注射;类风湿关节炎【作者】冯艳广;魏琴;刘小军;王俊丽;孟凡涛;王慧娟【作者单位】453000,河南省新乡市第一人民医院风湿免疫科;453000,河南省新乡市第一人民医院风湿免疫科;453000,河南省新乡市第一人民医院风湿免疫科;453000,河南省新乡市第一人民医院风湿免疫科;453000,河南省新乡市第一人民医院风湿免疫科;453000,河南省新乡市第一人民医院风湿免疫科【正文语种】中文类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，往往导致关节畸形和功能丧失。

目前国内外首选甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，疗效显著。

我们采用皮下注射甲氨蝶呤针治疗类风湿关节炎，使药物疗效提高，且副作用发生率明显下降，患者耐受性好，依从性提高。

甲氨蝶呤与艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效评价作者：居艳娟郭迪斌陈琥李文琦来源：《中国现代医生》2020年第08期[摘要] 目的評价甲氨蝶呤与艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。

方法选择我院2017年6月～2019年1月收治的116例难治性类风湿关节炎患者按照随机数字表法均分两组，对照组58例患者口服甲氨喋呤片治疗，试验组58例患者在对照组基础上辅以艾拉莫德联合治疗，对其临床疗效进行评价。

结果经治疗后，试验组患者的疾病活动性评分、血清中TNF-α、VEGF含量及RF、ESR及CRP等指标分别为（3.15±1.21）分、（226.13±6.31）pg/mL、（814.04±14.43）pg/mL、（13.12±3.22）U/mL、（11.44±2.14）mm/h、（9.13±1.82）U/mL;对照组患者的疾病活动性评分、血清中TNF-α、VEGF含量及RF、ESR及CRP等指标分别为（5.87±1.73）分、（310.82±9.59）pg/mL、（1006.68±11.14）pg/mL、（46.80±5.33）U/mL、（32.84±6.15）mm/h、（27.47±7.24）U/mL。

试验组有较大程度的改善，组间数据差异有统计学意义（P[关键词] 甲氨蝶呤;艾拉莫德;难治性类风湿关节炎;临床疗效;评价[中图分类号] R593.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）08-0106-04Clinical efficacy evaluation of methotrexate and iguratimod in treatment of refractory rheumatoid arthritisJU Yanjuan GUO Dibin CHEN Hu LI WenqiDepartment of Rheumatism and Immunology， First Affiliated Hospital of Gannan Medical University， Ganzhou 341000， China[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of methotrexate and iguratimod in the treatment of refractory rheumatoid arthritis. Methods One hundred and sixteen patients with refractory rheumatoid arthritis admitted to our hospital from June 2017 to January 2019 were selected and divided into two groups according to the random number table method. In the control group， 58 patients were treated with methotrexate orally. In the experimental group， 58 patients were treated with iguratimod combined with methotrexate. The clinical efficacy of the two groups was evaluated. Results After treatment， the disease activity score， serum TNF-α， VEGF content， RF， ESR and CRP of the experimental group were（3.15±1.21） points，（226.13±6.31）pg/mL，（814.04±14.43） pg/mL，（13.12±3.22）U/mL，（11.44±2.14）mm/h， and （9.13±1.82）U/mL， respectively. The disease activity score， serum TNF-α， VEGF content， RF， ESR and CRP of the control group were （5.87±1.73） points，（310.82±9.59）pg/mL，（1006.68±11.14）pg/mL，（46.80±5.33）U/mL，（32.84±6.15）mm/h， and （27.47±7.24）U/mL， respectively. The data in the experimental group were greatly improved， and the differences of the data between the groups were statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the experimental group was higher that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Methotrexate combined with iguratimod has significant clinical efficacy in the treatment of refractory rheumatoid arthritis， which can effectively improve the clinical symptoms of patients. It is safe and can be taken for a long time.[Key words] Methotrexate; Iguratimod; Refractory rheumatoid arthritis; Clinical efficacy; Evaluation类风湿关节炎可累及周围关节，属于一种多系统炎症性自身免疫性病症，可逐步发展成为骨质、关节软骨受损，严重时致残率较高[1-2]。

清热祛湿汤联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎（ PsA ）的临床疗效观察【摘要】目的分析清热祛湿汤联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎（PsA）的临床疗效。

方法选取本院2020年3月－11月期间收治的62例银屑病关节炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。

给予对照组甲氨蝶呤，给予观察组甲氨蝶呤+清热祛湿汤，并对两组的效果进行对比。

结果观察组治疗有效率、临床指标优于对照组（P＜0.05）。

结论银屑病关节炎患者在治疗的过程中联合使用清热祛湿汤和甲氨蝶呤，疗效显著，临床症状快速恢复。

【关键词】清热祛湿汤；甲氨蝶呤；银屑病关节炎；治疗有效率[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of Qingre Qushi decoction combined with methotrexate in the treatment of psoriatic arthritis (PSA). Methods 62 patients with psoriatic arthritis treated in our hospital from March to November 2020 were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. Methotrexate was given to the control group and methotrexate + Qingre Qushi decoction was given to the observation group, and the effects of the two groups were compared. Results the effective rate and clinical indexes of the observation group were better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion the combination of Qingre Qushi Decoction and methotrexate in the treatment of psoriatic arthritis has significant curative effect and rapid recovery of clinical symptoms.[Key words] Qingre Qushi Decoction; Methotrexate; Psoriatic arthritis; Treatment efficiencyPsA是和银屑病相关的一种炎症性关节炎，对外周、中轴关节有着严重的不良影响，该病的主要诱发原因是炎症性滑膜炎，具有治疗时间长、易复发、致残率高等特点，以目前的医疗技术水平很难治愈【1-2】。

桂母湿痹消颗粒联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎51例临床观察【摘要】本研究旨在探讨桂母湿痹消颗粒联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果。

共纳入51例患者，观察结果显示治疗组患者关节疼痛、肿胀、晨僵等症状得到明显改善，且治疗后关节功能明显恢复。

不良反应较轻且可及时处理。

实验数据分析表明，治疗组患者的疾病活动度指数、炎症指标均显著下降。

桂母湿痹消颗粒联合甲氨蝶呤治疗对类风湿关节炎具有显著疗效，临床实践意义重大。

展望未来，可以进一步探讨不同剂量、疗程的治疗方案，以提高疗效并减少不良反应，为患者提供更优质的治疗方案。

【关键词】类风湿关节炎、桂母湿痹消颗粒、甲氨蝶呤、临床观察、治疗方法、不良反应、实验数据分析、临床实践意义、研究方向、疗效评估1. 引言1.1 研究背景类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种以滥发性慢性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，其病因尚不明确，但与多种因素相关。

RA患者通常表现为关节肿痛、功能损害和全身不适等症状，严重影响生活质量。

目前临床上常用的治疗方法包括激素、免疫抑制剂和生物药物等，但这些治疗方法存在一定的副作用和反复发作的风险。

桂母湿痹消颗粒是一种传统中药制剂，具有祛风散寒、活血化瘀、通络止痛的功效。

甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可以调节免疫系统，抑制炎症反应。

通过桂母湿痹消颗粒联合甲氨蝶呤治疗RA患者，可以有效减轻炎症反应、改善关节功能，减少药物副作用。

关于桂母湿痹消颗粒联合甲氨蝶呤治疗RA的临床观察还较少，缺乏大规模的临床研究数据支持。

本研究旨在对该治疗方案进行临床观察，评估其疗效和安全性，为RA患者提供更有效的治疗方案。

1.2 目的研究的目的是探讨桂母湿痹消颗粒联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性，评估该治疗方法对类风湿关节炎患者的疼痛缓解、关节功能改善、疾病活动度减轻等方面的影响，为临床治疗提供一定的参考依据。

通过本研究的开展，旨在探讨桂母湿痹消颗粒联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的可行性和临床疗效，为临床医师提供更多治疗选择，为患者提供更有效的治疗方案，促进类风湿关节炎的治疗效果和患者生活质量的提升。