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食管贲门癌术后并发胃食管反流的护理配合分析摘要】目的：分析食管贲门癌术后并发胃食管反流的护理配合。
方法：本次参与研究的食管贲门癌术后并发胃食管反流患者54例，纳入时间为2017年1月至2018年2月。
依据护理模式差异性将所有患者均分两组，开展基础护理的27例患者为参照组，开展综合护理干预的27例患者为研究组，最后对护理效果的差异进行总结。
结果：比对两组患者的护理总有效率，研究组（96.7%）显高于参照组（74.0%），两组数据比对判定P值＜0.05，统计学意义存在。
结论：食管贲门癌术后并发胃食管反流患者实施综合护理干预可以使其病情得以缓解，护理满意度也会明显提升，可在临床工作上推广和普及。
【关键词】食管贲门癌术；并发胃食管反流；护理配合【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0270-02胃食管反流病指胃十二指肠内容物在试管内发生反流，若在手术期间引发此病会致使患者发生诸多并发症，如：误吸和窒息，若病情较为严重会引发死亡[1]。
因此，对于该类患者而言实施规范化护理措施至关重要。
本文要研究胸外科重症复合伤患者开展多学科合作模式的临床价值，现将具体流程和结果分析如下。
1.临床数据和方法1.1 基础数据参与本次研究的食管贲门癌术后并发胃食管反流患者54例，纳入时间为2017年1月至2018年2月。
将所有患者依据护理模式差异性均分研究和参照两组，n=27。
研究组（n=27）中，患者最大年龄为70岁，最小年龄为41岁，中位年龄统计后为（65.23±5.31）岁。
其中男性患者有15例，女性患者有12例。
食管癌患者18例，贲门癌患者9例。
参照组（n=27）中，患者最大年龄为71岁，最小年龄为40岁，中位年龄统计后为（64.79±5.42）岁。
其中男性患者有13例，女性患者有14例。
食管癌患者16例，贲门癌患者11例。
2组食管贲门癌术后并发胃食管反流患者的基线资料（年龄、例数和疾病类型）经对比，未产生统计学意义，组间对比判定为P＞0.05，予以比较。
回循式空肠间置术预防贲门癌根治术后反流性食管炎【关键词】贲门肿瘤·近端胃切除·空肠间置·食管炎，反流性贲门癌行近端胃切除食管胃吻合重建消化道术后，绝大部分患者会发生反流性食管炎，患者均有返酸、剑突下或胸骨后烧灼痛等临床表现［１］，部分患者出现吞咽不畅、咽部疼痛等症状，更有患者术后远期并发上消化道大出血［２］，严重者明显影响术后生存质量［３］。
为预防此并发症，我科将回循式空肠间置术用于贲门癌切除术后消化道重建，并以传统食管胃吻合法作对照，总结观察结果报道如下。
1 资料与方法1.2 手术方法经上腹部正中切口常规行贲门癌根治术。
按组别行消化道重建，回循组距屈氏韧带35～50 cm处上提空肠行食管空肠端侧吻合；距食管空肠吻合口下50 cm行胃空肠端侧吻合；距屈氏韧带10～15 cm处行近远端空肠侧侧吻合；于食道空肠端侧吻合口前方约2 cm处将近端空肠用粗丝线环行结扎浆肌层阻断肠腔（图1）。
传统组行传统套入式吻合法食管胃吻合。
1.3 观察指标及评价标准全组病例均获随访，于术后16～18月对其食管胃反流情况进行评价。
按症状轻重分为无症状;轻度:有感觉但不明显;中度:稍重但不影响工作;重度:难以坚持工作［4］。
比较两组反流症状发生率。
行上消化道造影检查，比较两组反流的发生率。
食管黏膜破损程度按胃镜诊断分级，参考文献1.4 统计学处理应用SPSS 10.0软件，对资料行χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.2 两组间上消化道造影检查比较传统组28例发现胃内钡剂反流入食管，发生率为73.7％（28/38）；回循式组17例见钡剂反流入空肠，3例反流入食管，食管反流发生率为7.5％（3/40）。
两组间钡剂反流入食管的发生率差异有统计学意义（P＜0.01）。
２.３两组间食管黏膜破损情况比较传统组胃镜诊断分级为0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级的累积分值分别为0、9、30和18分，合计57分。
全胃切除代胃空肠行抗返流术式预防食道返流的研究目的探讨近端胃癌行根治性全胃切除，空肠-空肠储袋胃、储袋胃的近、远端空肠行抗返流瓣术式、空场-空肠Roux-en-Y吻合术预食道返流的可行性。
方法将2003年1月～2012年12月我院收治的行近端胃癌根治手术的患者87例随机分为两组，对照组43例行全胃切除空肠储袋胃、空肠-空肠Roux-en-Y吻合的胃癌根治术，实验组44例行空肠储袋胃、储袋胃的近、远端空肠行抗返流瓣术式、空场-空肠Roux-en-Y吻合术预防食道返流，观察两组患者术后是否有吻合口狭窄、术后进食时间、肠道恢复时间、术后住院时间、钡剂停留时间。
术后2个月随访营养状况，随访至6个月，根据Mettin标准评估两组患者食管黏膜组织学炎症改变、是否有反流性食管炎以及患者生存率。
结果术后两组患者恢复良好，均无吻合口狭窄。
两组患者进食时间、肠道恢复时间、术后住院时间组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
实验组钡剂停留时间长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
术后2个月随访两组病例食欲良好，血红蛋白上升、体重无减轻，营养状况良好。
对照组出现食管炎症改变的例数多于实验组，两组相比，统计学意义显著（P＜0.01）；对照组出现返流性食管炎例数多于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
所有患者均随访1年，1年内无患者死亡。
结论若严格的把握适应证，近端胃癌行根治性胃全切除行空肠-空肠储袋胃、储袋胃的近、远端空肠行抗返流瓣术式、空场-空肠Roux-en-Y吻合术能有效预防食道返流，可降低返流性食管炎的发生率，显著改善患者的生存质量。
Abstract：Objective To investigate the feasibility of radical total gastrectomy，jejunojejunal bag storage，proximal and distal jejunum with anti-reflux valve and jejunostomy with Roux-en-Y jejunostomy.Methods From January 2003 to December 2012，87 patients with proximal gastric cancer were randomly divided into two groups.The control group（43 cases）underwent radical gastrectomy with total gastrectomy and Roux-en-Y jejunostomy.In the experimental group，44 cases were treated with jejunal bag-storing stomach，proximal and distal jejunum with anti-regurgitation valve.Roux-en-Y jejunostomy was performed to prevent esophageal reflux.Postoperative anastomotic stenosis，postoperative feeding time，intestinal recovery time，postoperative hospital stay and barium retention time were observed in the two groups.Nutritional status was followed up to 6 months after 2 months.The histologic changes in the esophageal mucosa，reflux esophagitis and the survival rate of the esophageal mucosa were evaluated according to the Mettin criteria in the two groups.Results After operation，the two groups recovered well without anastomotic stenosis.There was no significant difference between the two groups in eating time，intestinal recovery time and postoperative hospitalization time（P>0.05）.The retention time of barium in the experimental group was longer than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.After 2 months of follow-up，two groups of patients had good appetite，increased hemoglobin，no weight loss，and good nutritional status.The number of cases of esophageal inflammation change in the control group was more than that in the experimental group.The statistical significance of the two groups was significant（P＜0.01），and the number of refluxesophagitis in the control group was more than that in the experimental group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.All patients were followed up for 1 years，and no patient died within 1 years.Conclusion If the indications are strictly grasped，the proximal gastric carcinoma with radical ggastrostomy，the close to the jejunum bag stomach，the close to the bag stomach，the distal jejunum anti reflux valve and the empty jejunum Roux-en-Y anastomosis can effectively prevent the reflux of the esophagus，which can reduce the incidence of reflux esophagitis and improve the quality of life of the patients.Key words：Radical gastrectomy for proximal gastric cancer；Total gastrectomy；Jejunal anti reflux flap；Digestive fluid regurgitation根治性全胃切除术是当今治疗近端胃癌的标准术式，术后消化液返流导致的反流性食管炎是影響患者生活质量的严重因素之一[1，2]。
食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流的临床分析欧阳励;唐滨江;唐建国;曾晓莉【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2009(029)001【摘要】目的:探讨食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流的发生机制、抗反流措施和抗反流的手术方法及治疗.方法:左侧开胸食管癌、贲门癌切除术208例,其中颈部吻合86例,越过主动脉弓上吻合78例,主动脉弓下吻合44例,临床资料进行比较分析.结果:胃食管反流十分普遍,发病率较高达88%.208例中84例手术后出现胃食管反流症状,发生率40.3%,主动脉弓下吻合胃食管反流比例主动脉弓上吻合颈部吻合.结论:食管癌贲门癌切除术后吻合平面越高,反流越轻,食管胃颈部吻合术式具有更好的减轻术后胃食管反流的作用,能改善病人的术后生活质量.【总页数】2页(P72-73)【作者】欧阳励;唐滨江;唐建国;曾晓莉【作者单位】南昌大学第四附属医院胸心外科,江西,南昌,330003;南昌大学第四附属医院胸心外科,江西,南昌,330003;南昌大学第四附属医院胸心外科,江西,南昌,330003;南昌大学第四附属医院胸心外科,江西,南昌,330003【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.食管癌和贲门癌切除术后22例胸内吻合瘘的临床分析 [J], 孙琦;孙振宇;徐富仁;张卫民;顾敏威2.食管癌切除术后胃食管反流的临床分析 [J], 杨文东;彭伟强;李勇生;黄宇康3.21例食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的临床分析 [J], 刘涌; 李钦; 付强4.21例食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的临床分析 [J], 刘涌; 李钦; 付强5.食管癌、贲门癌152例切除术后胃食管反流分析 [J], 张晓凯;张立新;王启文;卢卫平;贾春一;王宝;王雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
