医院护理部轴线翻身技术操作流程及评分标准

轴线翻身的护理操作技术
轴线翻身是指将头与脊柱成一直线，以这条直线为轴线所进行的体位变换。

轴线翻身可以协助因患有特殊疾病而不能自行移动的患者跟换体位，减轻局部组织压力，预防压疮，并能有效的较少长期卧床而导致的其他并发症的发生，保持患者的舒适。

主要适用于颅骨牵引、脊柱损伤、脊柱术后、髋关节术后等患者翻身，起到预防压疮、保持患者舒适、预防脊柱的再损伤及髋关节脱位的作用。

【目的】
1.协助颅骨牵引、颌枕带牵引、脊柱手术、髋关节术后等患者在床上翻身，变化姿势，增进舒适。

2.预防脊柱再损伤及关节脱位。

3.预防压疮，增进患者舒适度。

4.减少并发症，如坠积性肺炎。

5.适应治疗护理的需要，如背部皮肤护理。

【操作步骤及评分标准】
【注意事项】
1.翻转患者时，应注意保持脊柱平直，以维持脊柱正常生理弯曲，避免由于躯
干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。

翻身角度不可超过60°，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2.患者有脊柱损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸
机麻痹而死亡。

3.颈椎或颅骨牵引着，翻身时不可放松牵引，并使头颈、躯干保持在同一水平
位翻身，翻身后注意牵引方向、位置及牵引力是否正确。

4.如患者身上有导管，翻身时因妥善固定，翻身后检查导管是否脱落、移位或
扭曲。

5.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。

6.翻身时应运用省力原则，并记录翻身时间及皮肤情况。

【临床应用】
1.平卧位时应着重观察哪些部位的皮肤?(5分)
2.为截瘫患者翻身时应着重观察哪些内容？（5分）。

轴线翻身法操作步骤用物准备：软枕两个、必需时备小垫圈数个
注意事项：
1.护士翻身时，应注意节力标准，尽可能让病人靠近护士，降低重心；
2.移动病人时动作轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体先抬起，再移动。

翻转病人时，应注意保持脊柱平直，以维持脊柱正确生理弯曲；
3.病人有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部，以免加重损伤；
4.翻身时注意为病人保暖并预防坠床；
5.依据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如发觉皮肤发红，应增加翻身次数以防褥疮发生，并做好交接班；
6.为手术病人翻身时，翻身前先检验敷料是否脱落或潮湿，如有脱落或潮湿，应先换药再翻身。

7.颅脑手术病人通常只能卧于健侧或平卧位；颈椎和颅骨牵引病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大病人，翻身后应将患处放于合适位置，预防受压。

轴线翻身法操作考核评分标准日期科别姓名主考老师得分
目的：
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

2.预防脊椎再损伤及关节脱位。

3.预防压疮，增加患者舒适感。

注意事项：
1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊椎损伤和关节脱位。

翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。

3.为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物浸润敷料，应先更换再翻身。

4.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。

5.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松牵引。

6.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。

7.翻身时注意为患者保暖并防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。

8.准确记录翻身时间。

轴线翻身考核评分标准(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--轴线翻身技术评价标准轴线翻身技术用物准备：治疗车全套，软枕2个、沙袋两个、备用毛巾核对：1、医嘱、病历、诊断、治疗2、患者姓名、性别、年龄、住院号评估：1、患者病情、意识2、有无进行手术和用引流管，有无骨折、牵引和固定，有无脊椎损伤/疾病/手术3、活动能力、生活自理能力、理解合作能力4、年龄、性别、体重5、心理状态及需求告知：1、翻身目的、方法2、并发症及注意事项3、配合操作的方法目的：1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

2、保持脊椎平直，预防脊椎再损伤及关节脱位。

3、预防压疮，增加患者舒适感。

注意事项：1、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊椎的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。

翻身角度不宜超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2、患者有颈椎损伤时，应有一名护士固定头部，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。

3、有牵引的患者翻身时注意保持牵引的有效性，不能放松牵引。

4、为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换再翻身。

5、颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。

6、石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。

7、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。

8、准确记录翻身时间，根据病情及局部受压情况确定翻身间隔时间。

实施要点：1）核对、解释，取得配合。

2）移去患者枕头，松开被尾，拉好一侧床档。

3）操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。

4) 患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。

轴线翻身法操作方法及评分标准
病人沟通不够自然；III级表示动作欠熟练、规范、有1--2处缺项，与病人沟通少；IV：表示动作欠熟练、有4处以上缺陷，与病人没有沟通。

目的：
1.协助颅骨牵引、颈椎损伤、脊柱手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

2、预防脊柱再损伤及关节脱位。

3、预防压疮，增加患者舒适感。

注意事项：
1，翻转患者时，应注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。

翻身角度不超过60°，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2、患者有脊椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。

3、翻身时注意为患者保暖并防止坠床；
4、准确记录翻身时间。

轴线翻身（两人法、三人法）两人法适用于脊椎受损或脊椎手术后患者。

三人法：适用于颈椎损伤，颅骨牵引的患者。

操作流程：
一.两人核对无误后，床位护士评估患者：1.核对患者，自我介绍。

2.告知患者操作的目的、
方法、事项，并做好心
理护理。

3.评估患者身体上有无
引流，有无输液及伤口
敷料情况。

↓
二．两名（三名）护士洗手、戴口罩、备齐用物，携至病人床旁，再次核对病人，关闭门窗，调节室温。

↓三.两位操作者站在病人同侧（三人法：一
人站于病人头部，两
人站于同侧，移开床
旁桌20厘米）
↓四.移去床头（三人法），松开床尾，拉起对侧床栏。

↓五.将病人托住，平移至操作者同侧床边。

↓六.使病人躯体保持在水平位置上，由一名护士发起口令，操作者同时翻转病人至侧卧位：1.两人法：一人托肩和腰，另一人
托腰和臀
2.三人法：一人负责托住病人的
头颈部，病人纵轴稍向上牵引，
另两人同上。

3.三人法翻转至侧卧位，翻转角
度不超过60度。

↓
七.将翻身枕放于背部支撑身体，软枕置于两膝之间，使双膝保持自然弯曲位，各种管道保持通畅。

↓八.观察背部皮肤并进行护理。

↓九.拉起近侧床栏，整理好床单元，注意病人保暖，向病人交待注意事项。

↓十.洗手记录。

轴线翻身技术操作操作规范、评分、流程轴线翻身技术是体操运动中一项非常重要的技术，尤其在脚踝瘫痪运动员的康复训练中应用非常广泛。

本文将重点介绍轴线翻身技术的操作规范、评分和流程。

一、轴线翻身技术的操作规范轴线翻身技术是一项涉及肌肉、柔韧性和平衡等多个方面的高难度技术，因此其操作规范非常重要。

对于轴线翻身技术的操作规范，需要注意以下几点：1. 姿势正确：轴线翻身技术的起始姿势应该是站立姿势，两腿间距与肩同宽，双手抬起到头顶上方的位置。

2. 推动动作：随后，身体应该自然后仰，臀部向后推，这样能够促进身体的翻转。

3. 抬腿、翻转：当头部接近地面时，需要将双腿自然地向上抬起，并自然向前倾斜，进行自然翻转，在翻转到正面向下的角度时，快速将手臂伸出，撑住地面。

4. 抬头、坐起：在成功完成轴线翻身技术后，需要尽快将头部抬起、双脚着地，然后保持平稳的状态并慢慢坐起。

二、轴线翻身技术的评分在进行轴线翻身训练时，必须依据一定的标准进行评分和判定。

下面是轴线翻身技术的评分标准：1. 手臂支撑：手臂的支撑需要保持牢固、稳定，不应该出现抖动。

2. 坐起：完成轴线翻身技术后，坐起需要稳定平衡、呼吸顺畅。

3. 身体协调：完成轴线翻身技术需要身体各部分协调运动，不能出现拖沓或僵硬的情况。

4. 时间控制：完成轴线翻身技术需要在规定时间内掌握细节，不应该出现时间不合理或超时等情况。

三、轴线翻身技术的流程在进行轴线翻身训练时，需要掌握以下流程：1. 正确的起始姿势：在轴线翻身技术中，起始姿势非常关键，只有姿势正确才能够获得足够的力量和稳定性。

2. 推动动作：随后进行推动动作，这个动作需要做好前期准备并把握好力量，力量分布均匀，不能突然用力或松弛。

3. 抬腿、翻转：要将双腿自然向上抬起，并且自然前倾斜，避免产生阻力，从而进行良好的自然翻转。

4. 抬头、坐起：在成功完成轴线翻身技术后，需要尽快将头部抬起、双脚着地，然后保持平稳的状态并慢慢坐起。

轴线翻身法技术操作考核评分标准
理论提问：
一、轴线翻身的目的？
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身.
2.预防脊椎再损伤及关节脱位.
3.预防压疮,增加患者舒适感.
二、轴线翻身的注意事项？
1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊椎损伤和关节脱位。

翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。

3.为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物浸润敷料，应先更换再翻身。

4.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松牵引。

5.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。

6.翻身时注意为患者保暖并防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。

7.准确记录翻身时间。

轴线翻身操作标准文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）轴线翻身操作标准一、【目的】1、协助脊椎损伤或手术患者改变卧位，保持脊椎平直，预防再度受伤。

2、预防压疮形成。

3、增进患者舒适。

二、【操作前准备】1、评估：（1）评估病情、意识状态、皮肤情况，活动耐力及配合程度。

（2）评估自理能力，有无导管、牵引、夹板固定，身体有无移动障碍。

（3）评估患者体位是否舒适，肢体和各关节是否处于合理的位置。

2、患者准备：取平卧位，注意保暖。

3、护士准备：三名护士，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4、用物准备：枕头三个。

5、环境准备：清洁、安静、光线充足，屏风或拉帘遮挡。

三、【操作步骤】1、携用物至病人床旁，核对病人床号、姓名。

2、向患者解释操作目的及方法，取得配合。

3、检查病床是否处于固定状态，4、拉上隔帘，移去枕头，掀开盖被放于床尾或操作者近侧床边。

5、妥善固定各种管道。

拉好对侧床栏。

6、三位操作者站于患者同侧将患者平移至操作者同侧床旁。

7、患者有颈椎损伤时，一操作者站于患者头部，沿纵轴略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者双手分别置于肩部、腰部，第三擦作者将双手分别置于腰部、臀部使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位患者无颈椎损伤时可由两位操作者完成轴线翻身。

8、调整患者姿势至舒适卧位。

（1）将枕头纵向放在患者背部以支撑患者，维持脊椎平直。

（2）移枕头至患者头下。

（3）患者双膝之间置一枕头。

（4）胸腹部放一枕头。

9、安置好各种管道。

10、整理患者床单位，清理用物。

11、拉开隔帘。

12、洗手，记录。

四、【注意事项】1、翻身时三人动作须一致，保持脊椎平直，避免有扭动情形。

2、协助患者翻身时，不可拖拉，注意节力原则。

3、翻身后，应使用辅助用具支撑体位保持稳定，确保肢体和关节处于功能位。

4、注意受压处皮肤情况，做好预防压疮的护理。

轴线翻身操作考核标准。

轴线翻身法
（一）目的：
1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

2、预防脊椎再损伤及关节脱位。

3、预防压疮，增加患者舒适感。

（二）实施要点：
1、评估患者：
(1)了角患者病情、意识状态及配合能力。

(2)观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。

2、操作要点：
(l)核对患者，帮助患者移去枕头，松开被尾。

(2)三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。

(3)患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、懿保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。

患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。

(4)将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之
间并使双膝呈自然弯曲状。

3、指导患者：
告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。

（三）注意事项：
1、翻身患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理高弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。

翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。

3、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。

4、准确记录翻身时间。